Nombre: Carlos Ruiz Matrícula: 2896887

 Nombre del curso: Manejo Nombre del profesor: Nelly Alejandra Alonzo Herrera
farmacológico del sindrome
metabólico

Módulo: 1 Actividad 9
Fecha: 12/04/21
 Bibliografía:
 Harper, W. Clement, M. Goldenberg, R. Hanna, A. Main, A. (2013). Pharmacologic Treatment
of Type 2 Diabetes. Canadian Journal of Diabetes, 37, S61-S68.
 Beaser, R. et al. (2010). Joslin's Diabetes Deskbook. EE. UU: Lippincott Williams & Wilkins.

Tipo de Ventajas Desventajas

Insulina
Degludec Algunas ventajas observadas La insulina degludec puede
con la insulina degludec son ocasionar efectos secundarios:
la reducción importante de
hipoglucemia confirmada y  enrojecimiento,
particularmente de la inflamación, dolor o picazón en
hipoglucemia nocturna. Este el sitio de la inyección
efecto prolongado con una
sola aplicación y la  engrosamiento de la piel
flexibilidad en su (acumulación de grasa) o un
administración también son poco de depresión en la piel
destacables. (irregularidad de la grasa)

 aumento de peso

Glargina Este medicamento puede alterar

La principal ventaja de esta
insulina es que promueve
una reducción del HbA1c del
0,64%, con un menor riesgo
de hipoglucemias, lo que
mejorará la adherencia al
tratamiento. Estas son las
ventajas:
 Logra un control
glucémico más
prolongado -de poco
más de 24 horas,- ya
las concentraciones de azúcar en
la sangre puede provocar efectos
secundarios::
 enrojecimiento,
inflamación, dolor o comezón
en el lugar de la inyección
 cambios en el aspecto de
la piel, engrosamiento de la
piel (acumulación de grasa) o
pequeña depresión en la piel
(degradación de grasa)
  fiebre, tos, dolor de
que tiene una ventana garganta, u otros signos de
de flexibilidad de hasta infección
3 horas más, lo que
reduce el riesgo de
episodios de
hipoglucemias durante
la noche.
 Se usa en cualquier
momento del día, en
ayunas o con
alimento.
 Se aplica con
pluma, una sola vez al
día.

Humalog  Reduce los picos  Precio más elevado

postprandiales de la
glucemia
 Reduce las
hipoglucemias
(nocturnas)
 Más flexibilidad entre
intervalos de
inyecciones y comidas
Glulisina  Presenta un perfil
farmacocinético más
parecido a la
secreción fisiológica
de insulina que
la insulina regular
humana, con un mejor
control de la glucemia
posprandial y menor
riesgo de
hipoglucemia.
Aspart  Ha demostrado tener
mayor estabilidad
molecular, menor
tendencia a la
agregación y
formación de fibrillas
insolubles
de insulina y, en
consecuencia, un
 Puede requerir de aumento
de dosis de insulina basal
 Posibilidad de desarrollo
más rápido de cetoacidosis
 La incidencia global de
reacciones adversas, así
como la incidencia de
hipoglucemias, incluidas
las graves y las nocturnas,
es similar a insulina
humalog o insulina regular
humana
 La insulina
aspart está contraindicada 
en el caso de hipoglucemia
o en aquellos pacientes
que hayan mostrado una
hipersensibilidad
cualquiera de los
componentes de su
formulación. Los
 menor riesgo de
oclusión de catéter en
usuarios de bombas
de insulina.
Ryzodeg  Se recomienda  Se han notificado casos
aplicarla una o dos
veces al día en las
principales comidas,
por lo que se reduce el
número de
inyecciones.
 Con este número de
aplicaciones se reduce
la hemoglobina
glucosilada de forma
exitosa.
 Reduce el riesgo de
hipoglucemias
nocturna en un 32%.
 Disminuye en un 89%
el riesgo de
hipoglucemia severa.
NPH/aspart  El beneficio de  La desventaja es que la
esta insulina premezcl
ada es que se
combina la insulina de
acción rápida y de
acción prolongada. No
es necesario mezclar
la insulina, y hay una
sola inyección.
potenciales efectos
adversos asociados a
todas las insulinas son la
hipoglucemia y la
hipokaliemia
raros de hipersensibilidad
(manifestada por
hinchazón de la lengua y
los labios, diarrea,
náuseas, cansancio y
prurito) y urticaria
derivados del uso
de Ryzodeg. Puede
aparecer hipoglucemia si la
dosis de insulina es
demasiado alta en relación
al requerimiento
de insulina.
NPH, que tiene una acción
relativamente impredecible,
es la única insulina de
acción prolongada que
puede usarse. Además,
cuando se incrementa o
disminuye la dosis en una
mezcla, la cantidad tanto
de la insulina de acción
corta como de la insulina
de acción rápida cambia, lo
que incrementa el riesgo
tanto de subas como de
bajas del azúcar en sangre.
Las mezclas tampoco
permiten hacer una
corrección separada para
las altas de azúcar en
sangre.
. Lee los siguientes casos y contesta las preguntas.

 Caso clínico #1
Sara, con Dx de Dm tipo 1 desde los 11 años, utiliza insulina glargina 32 ud al
día, y se aplica insulina lispro, 2 ud por cada porción de carbohidratos, antes
de cada comida, en promedio usa de 6 a 8 unidades en cada comida.
 ¿Qué tipo de esquema utiliza esta paciente?

Esquema intensivo de insulina. Este esquema se utiliza en pacientes con DM1

o en pacientes con Dm2 con pobre función secretora de célula beta. Consiste
en mimetizar completamente la función del páncreas, administrando una
insulina basal y tres dosis de insulina rápida o ultrarrápida (en cada alimento).

 ¿Es el correcto en una paciente con Dm1?

Si

 Caso clínico #2
Juan Carlos, de 65 años de edad, DM2 de 20 años de evolución, usaba una
combinación de 2 antidiabéticos orales pero ya no lograba control. Se decidió
usar insulina Ryzodeg (Degludec / Aspart) en 2 dosis de 20 Ud en desayuno y
20 Ud en cena.
 ¿Qué tipo de esquema utiliza?
Insulina tipo Premezcla, ya que de esta forma cubrimos las 24 horas con
insulina NPH como basal  puede cubrir los picos prandiales y mantener
cubiertos los requerimientos basales.

 Si su última A1C está en 6.9 %, y sus glucemias están en los valores que
su médico indicó, ¿consideras que está con la dosis y el esquema correcto?

No, está mal en ambas partes, ya que el paciente ya no se controlaba, por lo

tanto, sus valores sí podrían aumentar.