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Sección: A
Corte: XIX
EL DEBER SER
CAPITULO VII
Registro de enfermería e historia de enfermería
Art. 40: La historia elaborada por el profesional de Enfermería esta conformada
por l a apreciación objetiva y subjetiva del usuario.
Art. 41. Los registros en l a historia clínica de Enfermería, deben reflejar con
certeza l as emociones del enfermo a su i ngreso al establecimiento de salud y l a
evolución mientras dure l a estadía y debe ser manejado con sinceridad y
responsabilidad.
Secreto profesional
Art. 42. Todo Profesional de Enfermería cuando realice un trabajo de i
nvestigación
o publicación relacionado con l os usuarios, en dependencias universitarias,
comunitarias o asistenciales, debe guardar confidencialidad de toda l a i
nformación
para que no perjudique al usuario o a la institución.
Art. 43 . Todo Profesional de Enfermería en razón de su ejercicio deberá mantener
el secreto profesional; es i mportante para su protección, amparo, salvaguarda y
honor del usuario.
Art. 44. El Profesional de Enfermería velará por l a confidencialidad de l a historia
clínica i mpidiendo ser l eída por el usuario, familia o personas ajenas al equipo de
salud.
Art. 45. El secreto Profesional será cumplido por todos l os Profesionales de
Enfermería y solo pueden dar i nformación en l os siguientes casos: Cuando sea
ordenado por mandato de Ley. Cuando por autorización del usuario, el Profesional
de Enfermería pueda revelarlo. Cuando se denuncian enfermedades i nfecto
contagiosas ante l as autoridades sanitarias. Cuando hay que preservar el honor y
la vida del enfermo.
Art. 46. El Profesional de Enfermería no revelará ningún diagnostico médico,
aunque esté presionada por familiares o amigos del usuario pero tendrá l a
obligación de sobre l a evolución de l a enfermedad dentro de l os l ímites
permisibles, como Profesional de Enfermería.
Art. 47. El Profesional de Enfermería mantendrá el secreto de su actuación aún
después de l a muerte de l os usuarios que haya tratado, evitando de esta forma
perjuicios a terceros.
CAPITULO VIII
Certificación
Art. 48. El Profesional de Enfermería no está autorizado para elaborar
certificaciones que describan el estado de salud, enfermedad o fallecimiento del
usuario.
Parágrafo único:
El Profesional de Enfermería que viole este artículo sufrirá l as sanciones
establecidas en l a Ley que rige l a materia.
Art. 49.T odo Profesional de Enfermería i ncurrirá en falta y responderá penal, civil
o
administrativamente cuando expida certificaciones falsas de cualquier naturaleza.
CAPITULO IX
Deberes de confraternidad
Art. 50. Son deberes del Profesional de Enfermería, cumplir con l os reglamentos
internos establecidos por l a Federación y Colegios de Profesional de Enfermería.
Art. 51. El Profesional de Enfermería participará activamente en l a fijación de sus
condiciones de trabajo, acatando disciplinadamente l as convocatorias que
realicen
la Federación o Colegios de Profesionales de Enfermería para tal fin.
CAPITULO X
Del ejercicio institucional de la profesión de enfermería y de los deberes del
profesional en materia de enfermería social
Art. 52. Cuando el Profesional de Enfermería realice un contrato i ndividual con
instituciones públicas o privadas, debe exigir al ente empleador l as condiciones
de
dicho contrato el cual debe contemplar: salario, beneficio socio económico y otros
beneficios existentes en l a i nstitución.
Art. 53 . La garantía de i ndependencia Profesional de Enfermería debe estar
fundamentada en l a participación directa en programas técnicos, científicos,
asistenciales y gremiales promocionados por l as i nstituciones acreditadas tales
como: Ministerios, Instituciones Privadas y l a Federación de Enfermeras o
Colegios respectivos.
Art. 54. Todo Profesional de Enfermería debe estar adscrito al Departamento de
Enfermería del establecimiento de salud respectivo y comprometerse a pertenecer
a sociedades científicas, comisiones de trabajo, comisiones deportivas,
comisiones científicas, comisión de revisión de credenciales y en fin todo l o que
involucre l a función de enfermería dentro del contexto al cual pertenezca en ese
momento.
Art. 55. Todo Profesional de Enfermería está en l a obligación de colaborar con l
as
autoridades sanitarias en casos de epidemias, tragedias y emergencias que
afecten el colectivo l ocal y nacional.
Art. 56. Tanto en l as Instituciones Públicas como Privadas el servicio de
Enfermería se l e proporciona al usuario en base a sus necesidades y no a su
condición social.
Art. 57. Los servicios de enfermería en Instituciones tanto Públicas como
Privadas, deben estar enmarcadas en l a j ornada máxima de trabajo prevista en l
as
disposiciones l egales vigentes.
Art. 58. Ningún Profesional de Enfermería puede ser separado de su cargo en
forma i njustificada bajo amenazas o presiones que afecten su salud mental y
física.
Art. 59. El cargo de cualquier Profesional de Enfermería, debe ser obtenido
únicamente por concurso por l o cual no podrán ser desplazados en ninguna
institución sin haber cumplido con dicho requisito.
CAPITULO XII
De los deberes de los profesionales de enfermería hacia los miembros del
equipo de salud
Art. 65. El Profesional de Enfermería coordinará y cooperara con el resto del
equipo de salud en beneficio del i ndividuo, familia y comunidad basándose en el
respecto mutuo y en l a delimitación de sus funciones.
Art. 66. La solución de problemas que requieran el j uicio activo del Profesional de
Enfermería, no debe delegarse como responsabilidad a un personal subalterno.
Art. 67. El Profesional de Enfermería en l as unidades de atención debe ser
comprensivo con el estudiante de Enfermería, corrigiéndolo adecuadamente y
atendiendo las necesidades de su proceso enseñanza – aprendizaje.
CAPITULO XIII
De la docencia de enfermería
Art. 68. La docencia de Enfermería debe ser satisfacer l as necesidades de orden
ético como contribución a l a educación i ntegral de l os futuros profesionales de
Enfermería.
Art. 69. Entre l as cualidades principales para ejercer l a docencia en Enfermería,
se consideran como fundamentales: Conducta moral i ntachable, preparación
académica cónsona, aptitud y actitud profesional, entendimiento y capacidad de
aceptación del ser humano como un todo; resolver situaciones sin prejuicios.
Art. 70. Los programas de pre grado y post grado deben i ncluir l a ética y bioética
como materias obligatorias en el pensum de estudios.
Art. 71. Las especialidades, Maestrías y Doctorados deben ser cumplidas en l as
Escuelas de Enfermería de l as Universidades Nacionales debidamente
autorizadas por l os organismos competentes.
Derecho Laboral
Es el conjunto de reglas jurídicas, que garantizan el cumplimiento de las
obligaciones de las partes que intervienen, en una relación de trabajo. En
Venezuela regula las relaciones jurídicas, entre el patrono y los trabajadores; así
como la actividad de los sindicatos y la actuación del Estado.
Algunos términos comunes son:
-Patrono: Es la persona, individual o colectiva, que ocupa a uno o
varios trabajadores dependientes, mediante el pago de una remuneración.
-Empleado: Es la persona que realiza una tarea, cargo o servicio a las órdenes
del gobierno o de un particular, corporación o empresa; y por la cual se le
reconoce una remuneración. Por lo general, un empleado suele estar respaldado
por la ley gracias a la firma de un contrato de prestación de servicios; pero los
detalles de este vínculo, también pueden ser definidos en un contrato verbal.
-Trabajador: Es la persona física, con la edad legal mínima, que presta sus
servicios como subordinado a otra persona, empresa o institución; a cambio de
una retribución casi siempre económica. El contrato puede ser parte del proceso o
puede no serlo.
-Obrero: Persona que tiene por oficio hacer un trabajo manual o que requiere
esfuerzo físico, en especial en una industria o en el sector de la construcción; a
partir de un vínculo de subordinación, y por cuyo trabajo recibe una retribución
económica.
Derecho Laboral Versus Derecho Administrativo
Derecho Laboral
El Derecho Laboral, cuyo fin es la Protección del Trabajador; está conformado por
los siguientes preceptos:
El Trabajo Humano Libre y Personal.
La Relación de Dependencia, caracterizada por la subordinación y el
trabajo efectuado por cuenta ajena.
El pago de la Remuneración como Contraprestación.
Se caracteriza por ser:
Un derecho nuevo, en continua evolución. Es muy adaptable y cambiante
con la realidad social.
Autónomo: Tiene doctrina, filosofía e ideología propia.
Independiente: Se separa totalmente del Derecho Civil, por un proceso de
diferenciación y expansión.
Irrenunciable: Sus normas son de orden público, y de cumplimiento
obligatorio.
Anti individualista, tiende a la protección de vastos sectores.
Un derecho expansivo, está continuamente ampliando su contenido y su
ámbito de aplicación; y cada vez más, regula actividades distintas.
Un derecho donde lo económico y lo social se oponen. Los trabajadores
siempre están buscando aumentos salariales, que son cargas para el
empleador.
Un derecho donde hay distancia entre la teoría y la práctica: La legislación
avanza pero hay inobservancia de su contenido. Los trabajadores no lo
conocen y el Ministerio no tiene medios para hacerlo cumplir.
Derecho Administrativo
El Derecho Administrativo, se define como el conjunto de normas jurídicas que
regula la organización, funcionamiento y atribuciones de la administración pública
en sus relaciones con los particulares y con otras administraciones públicas
(personificadas en una diversidad de órganos).
Es un sector del Derecho Público, que regula la estructura y funcionamiento de la
administración y el ejercicio de la función administrativa.
El Derecho Administrativo Venezolano, es fruto de una larga y dilatada creación
jurisprudencial que tuvo su apogeo con jueces especializados y con una formación
indiscutible en la materia.
El Derecho Administrativo reglamenta el Derecho del Trabajo, con instituciones
como:
1. El Ministerio de Trabajo y Desarrollo Laboral.
2. La Dirección General del Trabajo.
3. La Inspectoría General del Trabajo.
4. Institutos de Previsión Social.
5. Protección Laboral.
6. Sanciones por infracciones al Régimen Laboral.
Importancia para la Enfermería
El Derecho Laboral y el Derecho Administrativo, garantizan el cumplimiento de:
Normas de la práctica de enfermería, otorgando a los profesionales una
responsabilidad legal.
El Trabajo Humano Libre y Personal.
Protección Laboral, al contar con leyes que protejan el ejercicio de la
enfermería y sancionen al empleador que incumplan sus deberes y actué
en contra de sus subordinados.
Esto hace que la justicia deba entenderse como equidad, que a su vez significa la
utilización racional de los recursos (beneficios, bienes, y servicios); sino también
distribuir los recursos de acuerdo con las necesidades y también en los términos de
eficiencia y eficacia.
Principio 5
El cuerpo humano y sus partes no pueden ser objeto de transacciones
comerciales. Por consiguiente, dar o recibir el pago (incluyendo cualquier otra
compensación o recompensa) de órganos debe prohibirse.
Principio 6
Debe prohibirse el publicitar la necesidad o la disponibilidad de órganos, con el fin
de ofrecer o buscar pago por ellos.
Principio 7
Debe prohibirse a los médicos y otros profesionales de la salud a participar en los
procedimientos de trasplante de órganos si tienen razones para creer que los
órganos han sido objeto de transacciones comerciales.
Principio 8
Debe prohibirse a cualquier persona o institución involucradas en procedimientos
de trasplante de órgano el recibir cualquier pago que exceda una cuota justificable
por los servicios prestados.
Principio 9
A la luz de los principios de justicia y equidad, los órganos donados deben hacerse
disponibles para pacientes sobre la base de su necesidad médica, y nunca sobre
otras consideraciones, como las financieras.
El tener una condición económica o de educación precaria, hace particularmente
vulnerables a algunos grupos, y las instituciones y gobiernos tienen la obligación
de protegerlos de presiones de este tipo para tomar su decisión de convertirse en
donadores.
-Dilema ético
Los principios éticos que deberían respetarse primariamente son: la defensa de la
vida física, la autodeterminación y la no-instrumentalización del ser humano.
En China, líder en la venta ilegal de órganos, existe el turismo de trasplantes; y al
parecer único país que comercia con las vísceras de sus reos; aquí los dilemas
éticos emergen precisamente porque el donador carece de rostro, de nombre y, de
no ser por el dinero que recibirá por la venta de sus órganos, una vez muerto; y
del dinero recaudado por esta venta los familiares sólo recibirán una ínfima parte.
Es un gran comercio refrendado por la disposición de cirujanos extranjeros que
participan en esos procedimientos, así como las conductas de las compañías
farmacéuticas y de la tecnología médica que suministran los apoyos necesarios
para el éxito de la empresa.
Los órganos proceden de reos sentenciados, muchas veces sin juicio, a la pena
de muerte. Otras naciones, como Egipto, Turquía, Moldavia, Perú y Ecuador
también forman parte del turismo de trasplantes. Los donantes son pobres, e
incluso en algunos casos, como sucede en India, venden su córnea,
procedimiento que deviene pérdida de la visión monocular-
En el caso de los enfermos que “sólo” venden un órgano, sobre todo los riñones,
pero que conservan su vida, la ética plantea un dilema interesante y complejo. Son
dos las posibilidades.
Hay quienes aseguran que es lícito vender órganos para mantener a la
familia por “un buen tiempo”, sanar a un ser querido, pagar la casa o sortear
deudas asfixiantes.
Otros aseveran que la pobreza más extrema no puede justificar la venta de
órganos ni atenuar la conducta inmoral de los compradores.
Dilema complejo e interesante: ¿Es ético vender y comprar órganos para que
“todos sobrevivan”?
La atención y la condena debe centrarse en las maquinarias estatales, médicas, y
tecnológicas, a la postre, los responsables de atentar contra la ética.
En el turismo de trasplantes, quienes menos violan los principios éticos son los
compradores de órganos.
Los actuales problemas éticos de los trasplantes de órganos surgen en torno a los
siguientes aspectos:
Aspectos éticamente conflictivos en los trasplantes:
1. Diagnóstico de la muerte.
2. El estatuto del cuerpo humano y el comercio de órganos.
3. Disponibilidad del cadáver: consentimiento para la donación.
4. Principio de justicia: distribución de recursos y de órganos.
5. Donantes vivos.
6. Trasplante de tejido fetal.
7. Consentimiento informado del receptor de órganos.
8. Xenotrasplantes (trasplante de órganos de animales)
¿Qué criterios se utilizan para decir que algo es correcto o incorrecto éticamente?
Responder a esta cuestión, aunque sea de forma general, resulta imprescindible
para abordar la problemática ética de los trasplantes.
En 1978 se publicó el Informe Belmont, resultado de la reflexión de la “Comisión
Nacional para la Protección de Sujetos Humanos de Investigación Biomédica y del
Comportamiento” (“National Commission for the Protection of Human Subjetcs of
Biomedical and Behavioral Research"). Este documento definía como principios
éticos fundamentales los de respeto a las personas, beneficencia y justicia.
Fragmentada posteriormente la beneficencia en dos principios, donde
prácticamente todos los bioeticistas afines al principalísimo aceptan que los
principios básicos de la Bioética son cuatro:
a) la Beneficencia, que obliga a hacer el bien;
b) la No-Maleficencia, que obliga a no dañar a otros;
c) la Justicia, que obliga a proporcionar a todos los hombres las mismas
oportunidades en el orden social
d) la Autonomía, que obliga a reconocer que todos los hombres, mientras no
se demuestre lo contrario, son capaces de tomar decisiones por sí mismos.
Según Inés Barrio Cantalejo y Diego Gracia, estos principios lo único que hacen
es expresar "materialmente" el contenido de otro solo "formal" o "canónico", y que
dice: "En cuanto personas, todos los hombres tienen dignidad y merecen la misma
consideración y respeto". Esta afirmación constituye el "sistema de referencia", el
"faro" de la vida moral de las personas. Para Diego Gracia, además, es posible
establecer una jerarquía inicial entre los cuatro principios. Así, se considera que
los principios de No-Maleficencia y Justicia, marcan mínimos éticos exigibles, en
principio, siempre. Por eso habitualmente son además exigidos legalmente.
Por el contrario, los principios de Autonomía y Beneficencia tienen más que ver
con los proyectos de felicidad de las personas, y por tanto establecen máximos
morales que tan solo se ofertan, pero que no se exigen. Por ello solo tienden a ser
protegidos legalmente. Si en una situación concreta entran en conflicto los cuatro
principios, e ineludiblemente alguno de los cuatro va a ser transgredido, lo correcto
será tratar de priorizar los dos primeros sobre los dos segundos.
-Importancia para enfermería
La enfermera de atención primaria tiene entre sus objetivos mejorar los hábitos
saludables de la población, dirigiéndose para ella al individuo concreto y a la
colectividad. Las actividades de la educación para la salud tienen esta misma
meta. La enfermería de atención primaria, puede hacer mucho por promocionar el
desarrollo de los trasplantes: informar a la población de los problemas de los
enfermos que aguardan un trasplante, explicarles la estructura que facilita la
donación y el trasplante, concienciar de la responsabilidad y capacidad de ayudar
a los otros, despertar actitudes de solidaridad que se concreten en hacerse
donantes post-mortem.
No existe una bioética específica de la enfermería separada de la bioética en
general. Es verdad que existen algunas cuestiones que la enfermería ha debatido
de manera más profunda que el resto de las profesiones sanitarias, pero tampoco
pueden considerarse su patrimonio exclusivo. Así, actividades de cuidado, la
relación especial con los pacientes caracterizada por la continuidad, la presencia
constante, etc. han conformado un patrimonio ético que nos caracteriza, pero que
podemos y debemos compartir con otras profesiones. Lo que realmente aporta la
ética de enfermería a la bioética no son tanto temas exclusivos como "una voz
diferente" en el análisis de los problemas que ella se plantea.
Desde la ética de enfermería podemos iluminar los problemas éticos que la
bioética se plantea en torno a los trasplantes. Y prueba de ello es la forma como
su actividad profesional se involucra en el mundo de los trasplantes al
desempeñarse bien sea como: