TEMA

4.
ORGANIZACIÓN SANITARIA (II).
ESTRUCTURA, ORGANIZACIÓN Y COMPETENCIAS DE
LA CONSEJERÍA DE IGUALDAD, SALUD Y POLÍTICAS
SOCIALES Y DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD.
ASISTENCIA SANITARIA EN ANDALUCÍA: LA
ESTRUCTURA, ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO
DE LOS SERVICIOS
DE ATENCIÓN PRIMARIA EN ANDALUCÍA.
ORDENACIÓN DE LA ASISTENCIA
ESPECIALIZADA EN ANDALUCÍA.
ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN PRIMARIA.
ORGANIZACIÓN HOSPITALARIA.
ÁREAS DE GESTIÓN SANITARIAS.
CONTINUIDAD ASISTENCIAL
ENTRE NIVELES ASISTENCIALES.
 ORGANIZACIÓN SANITARIA (II)

4.1 Organización sanitaria (II). Estructura, organización y

competencias de la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas
Sociales y del Servicio Andaluz de Salud.
4.1.1 Estructura Orgánica
Se establece en el artículo 24 de la Ley 9/2007, de 22 de octubre, de la
Administración de la Junta de Andalucía y se aprueba por Decreto 140/2013, de 1
de octubre
 La organización interna de las Consejerías comprenderá, además de
su titular, los siguientes órganos centrales:
 Viceconsejería
 Secretaría General Técnica
 Direcciones Generales:
 Dirección General de Calidad, Investigación, Desarrollo e
Innovación.
 Dirección General de Servicios Sociales y Atención a las
Drogodependencias.
 Dirección General de Personas Mayores, Infancia y Familias.
 Dirección General de Personas con Discapacidad.
 Dirección General de Planificación y Ordenación
Farmacéutica.
 Podrán crearse, además, Secretarías Generales
 Las entidades públicas vinculadas o dependientes de la Consejería
que desarrollen sus funciones en su ámbito competencial se podrán
adscribir a alguno de los órganos citados en el apartado anterior
 Las personas titulares de las Consejerías podrán crear, en el ámbito
funcional propio de la Consejería, comisiones integradas por
representantes de la misma. La norma de creación determinará su
régimen interno, en el marco de las reglas establecidas en esta Ley
para los órganos colegiados que mejor garanticen su buen
funcionamiento y el cumplimiento de los fines y objetivos marcados.
En el artículo 25 se establece la relación jerárquica que rige dicha estructura:
 Las personas titulares de las Consejerías desempeñan la jefatura
superior de la Consejería y son superiores jerárquicos directos de las
personas titulares de las Viceconsejerías.
 Los demás órganos directivos dependen de alguno de los
mencionados en el apartado anterior y se ordenan jerárquicamente
entre sí de la siguiente forma:
o Secretaría General
o Secretaría General Técnica
o Dirección General.

79
OPE 2014. TEMARIO COMÚN TÉCNICO/A ESPECIALISTA

El Régimen de suplencias se establece en el artículo 23 de la Ley 6/2006, de

24 de octubre, del Gobierno de la CA de Andalucía:
 En los casos de vacante, ausencia o enfermedad de las personas
titulares de las Vicepresidencias y de las Consejerías, el Presidente/a
de la Junta de Andalucía encargará del despacho ordinario de los
asuntos que competan a otra persona miembro del Consejo de
Gobierno.

4.1.2 Competencias
 La coordinación de las políticas de igualdad de la Junta de Andalucía
y la determinación, coordinación y vertebración de las políticas de
igualdad entre hombres y mujeres.
 El desarrollo, coordinación y programación de políticas de juventud.
 La ejecución de las directrices y criterios generales de la política de
salud, planificación y asistencia sanitaria, asignación de recursos a los
diferentes programas y demarcaciones territoriales, alta dirección,
inspección y evaluación de las actividades, centros y servicios
sanitarios y aquellas otras competencias que le estén atribuidas por la
legislación vigente.
 La propuesta y ejecución de las directrices generales del Consejo de
Gobierno sobre promoción de las políticas sociales.
 Todas aquellas políticas de la Junta de Andalucía que en materia de
igualdad, salud y políticas sociales, tengan carácter transversal4*.

4.1.3 Viceconsejería
 A las personas titulares de las Viceconsejerías, como superiores
órganos directivos, sin perjuicio de las personas titulares de las
Consejerías, les corresponde:
o La representación ordinaria de la Consejería después de su
titular y la delegación general de este.
o La suplencia de la persona titular de la Consejería en los asuntos
propios de esta.
o Formar parte de la Comisión General de Viceconsejeros y
Viceconsejeras.
o La dirección, coordinación y control de los servicios comunes y
los órganos que les sean dependientes.

4 *Un movimiento político transversal incorpora tendencias de derecha y de izquierda en su

propia plataforma ya que dice defender aquello que es más beneficioso para la sociedad
en su totalidad, sin importar el origen ideológico de las propuestas.

80
 ORGANIZACIÓN SANITARIA (II)

 A las personas titulares de las Viceconsejerías les corresponde, en el

ámbito de la Consejería:
o El asesoramiento a la persona titular de la Consejería en el
desarrollo de las funciones que a esta le corresponden y, en
particular, en el ejercicio de su potestad normativa y en la
producción de los actos administrativos, así como a los demás
órganos de la Consejería.
o Supervisar el funcionamiento coordinado de todos los órganos de
la Consejería.
o Establecer los programas de inspección y evaluación de los
servicios de la Consejería.
o Proponer medidas de organización de la Consejería, así como en
materia de relaciones de puestos de trabajo y planes de empleo, y
dirigir el funcionamiento de los servicios comunes a través de las
correspondientes instrucciones y órdenes de servicio.
o La coordinación de la actividad económico-financiera de la
Consejería.
o Desempeñar la jefatura superior de todo el personal de la
Consejería.
o Ejercer las facultades de dirección, coordinación y control de la
Secretaría General Técnica y de los demás órganos y centros
directivos que dependan directamente de ellas.
o Ejercer las demás facultades que les delegue la persona titular de
la Consejería.
o Cualesquiera otras competencias que les atribuya la legislación
vigente.

4.1.4 Secretarías Generales

 Ejercen la dirección, coordinación y control de un sector homogéneo
de actividad de la Consejería, susceptible de ser dirigido y gestionado
diferenciadamente.
 A las personas titulares de las Secretarías Generales les
corresponde:
o Ejercer las competencias, sobre el sector de actividad
administrativa asignado, que les atribuya la norma de creación
del órgano o que les delegue la persona titular de la Consejería.
o Impulsar la consecución de los objetivos y la ejecución de los
proyectos de su organización,
 Controlando su cumplimiento
 Supervisando la actividad de los órganos directivos
adscritos
 Impartiendo instrucciones a sus titulares

81
OPE 2014. TEMARIO COMÚN TÉCNICO/A ESPECIALISTA

o Ejercer la dirección, supervisión y control de los órganos que les

sean adscritos, todo ello sin perjuicio de las competencias
atribuidas a las personas titulares de las Viceconsejerías.
o Cualesquiera otras competencias que les atribuya la legislación
vigente.

4.1.5 Secretarías Generales Técnicas

 Tendrán las competencias que sobre los servicios comunes de la
Consejería les atribuya el decreto de estructura orgánica,
específicamente en relación con la producción normativa, asistencia
jurídica, recursos humanos, gestión financiera y patrimonial y gestión
de medios materiales, servicios auxiliares y publicaciones.
 Las personas titulares de las Secretarías Generales Técnicas tendrán
rango de Director General.
 Las personas titulares de las Secretarías Generales Técnicas ejercen
sobre los órganos y unidades administrativas que les sean
dependientes las facultades propias de las personas titulares de las
Direcciones Generales.

4.1.6 Direcciones Generales

 Las personas titulares de las Direcciones Generales asumen la
gestión directa de una o varias áreas funcionales homogéneas bajo la
dirección y control inmediatos de la persona titular de la Consejería,
de la Viceconsejería o de una Secretaría General.
 Les corresponde:
o Elaborar los planes, programas, estudios y propuestas relativos
al ámbito de competencia de la Dirección General, con arreglo a
los objetivos fijados para la misma, así como dirigir su ejecución
y controlar su cumplimiento.
o Ejercer las competencias atribuidas a la Dirección General y las
que le sean desconcentradas o delegadas.
o Impulsar, coordinar y supervisar el buen funcionamiento de los
órganos y unidades administrativas de la Dirección General, así
como del personal integrado en ellas.
o Cualesquiera otras competencias que les atribuya la legislación
vigente.

4.1.7 El Servicio Andaluz de Salud

Agencia administrativa de las previstas en el artículo 65 de la Ley 9/2007, de
22 de octubre, adscrita a la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales.

82
 ORGANIZACIÓN SANITARIA (II)

Le corresponde el ejercicio de las funciones que se especifican en el Decreto

140/2013, de 1 de octubre con sujeción a las directrices y criterios generales de la
política de salud en Andalucía y, en particular, las siguientes:
 La gestión del conjunto de prestaciones sanitarias en el terreno de la
promoción y protección de la salud, prevención de la enfermedad,
asistencia sanitaria y rehabilitación que le corresponda en el territorio
de la CA andaluza.
 La administración y gestión de las instituciones, centros y servicios
sanitarios que actúan bajo su dependencia orgánica y funcional.
 La gestión de los recursos humanos, materiales y financieros que se
le asignen para el desarrollo de sus funciones.

4.2 Asistencia Sanitaria en Andalucía: La estructura,

organización y funcionamiento de los servicios de atención
primaria en Andalucía. Ordenación de la Asistencia
Especializada en Andalucía. Organización de la Atención
Primaria. Organización Hospitalaria. Áreas de Gestión
Sanitarias. Continuidad asistencial entre niveles
asistenciales.
4.2.1 Introducción
La asistencia sanitaria se organizará en los siguientes niveles, que actuarán
bajo criterios de coordinación:
a) Atención Primaria
 Se caracteriza por prestar atención integral a la salud
 Será prestada por los profesionales que ejerzan su actividad en
cada zona básica de salud (equipos de atención primaria)
 Se prestará a demanda de la población de cada zona, bien con
carácter programado, bien con carácter urgente, tanto en
régimen ambulatorio como domiciliario
 Para su planificación, gestión y apoyo existirá el distrito de
atención primaria, cuyo ámbito de actuación será determinado
por la Consejería de Salud
b) Atención especializada
 Será prestada por los hospitales y sus centros de especialidades
 Desarrollará además funciones de promoción de la salud,
prevención de la enfermedad, curación, rehabilitación y docencia
e investigación

83
OPE 2014. TEMARIO COMÚN TÉCNICO/A ESPECIALISTA

4.2.2 Estructura, organización y funcionamiento de los servicios de

atención primaria en Andalucía (Decreto 197/2007, de 3 de julio)
4.2.2.1 Distritos de Atención Primaria: Estructura orgánica
 Órganos directivos y de asesoramiento.
o Directivos Unipersonales:
 Dirección Gerencia.
 Dirección de Salud.
 Dirección de Cuidados de Enfermería.
 Dirección de Gestión Económica y de Desarrollo
Profesional
o De Asesoramiento:
 Comisión de Dirección
 Comisiones Técnicas
 Dirección Gerencia
Su titular ejercerá la superior dirección del distrito de atención primaria y, de
ella, dependerán los demás órganos directivos y de asesoramiento.
Competencias:
 Garantizar, en su ámbito territorial de actuación, la atención sanitaria
a la población que tenga reconocido este derecho.
 La coordinación general de los planes y actuaciones del distrito de
atención primaria.
 Ordenar y dirigir las relaciones de los servicios y centros sanitarios
con la ciudadanía y fomentar la participación de la misma, a través de
los órganos correspondientes.
 La representación del distrito de atención primaria, en el marco de sus
competencias.
 Planificar, organizar, dirigir, evaluar y velar por la gestión de los
servicios y prestaciones asistenciales, y de los servicios de salud
pública en su ámbito territorial.
 La superior dirección y gestión de personal y de los recursos
económico-financieros asignados al distrito de atención primaria.
 Coordinar las actuaciones de atención primaria de salud con las
restantes entidades que integran el Sistema Sanitario Público de
Andalucía, para el correcto desarrollo de los servicios sanitarios y con
el resto de las Administraciones Públicas, para contribuir al logro de
sus objetivos.
 Convocar y presidir las reuniones de la Comisión de Dirección.

84
 ORGANIZACIÓN SANITARIA (II)

 Designar los miembros de las diferentes Comisiones Técnicas, así

como a las personas que han de desempeñar la presidencia de cada
una de ellas.
 Garantizar el cumplimiento de los objetivos considerados anualmente
en el contrato programa.
 Asignar los incentivos que pudieran corresponder a los profesionales
del distrito de atención primaria, de acuerdo con los criterios
establecidos por los órganos directivos del Servicio Andaluz de Salud.
 Cualquier otra función que le pueda ser atribuida por la Dirección
Gerencia del Servicio Andaluz de Salud.
 Dirección de Salud
 Dirección, coordinación y evaluación de los servicios de atención
sanitaria del distrito en todos sus centros, unidades y dispositivos, de
acuerdo con las directrices de la Dirección Gerencia del distrito de
atención primaria.
 La coordinación general y evaluación de los objetivos anuales de
cada una de las unidades de gestión clínica.
 Evaluar, desde el punto de vista de la calidad, efectividad y eficiencia,
los procesos, servicios, prestaciones y actividades asistenciales, así
como garantizar la accesibilidad y la continuidad asistencial.
 Definir las prioridades en materia de formación de los profesionales
de las diferentes unidades asistenciales.
 Promover y coordinar la investigación en los centros del distrito de
atención primaria.
 Sustituir a la persona titular de la Dirección Gerencia del distrito de
atención primaria, en caso de vacante, ausencia o enfermedad.
 Aquellas otras funciones que le sean atribuidas por la Dirección
Gerencia del distrito de atención primaria.
 Dirección de cuidados de enfermería
 Impulsar y coordinar la gestión de los cuidados de enfermería en los
diferentes centros, unidades y dispositivos de atención primaria de
salud, en el marco de la gestión de los procesos asistenciales y en
función de las necesidades de la población.
 Asesorar a la Comisión de Dirección del distrito sobre las formas
organizativas y la gestión de los cuidados de enfermería,
especialmente, los que se proporcionan en domicilio.
 Definir las prioridades de los profesionales en materia de formación
en cuidados de enfermería.
 Establecer los mecanismos necesarios para asegurar la continuidad
de la atención en cuidados de enfermería.
 Aquellas otras funciones que le sean expresamente atribuidas por la
Dirección Gerencia del distrito de atención primaria.

85
OPE 2014. TEMARIO COMÚN TÉCNICO/A ESPECIALISTA

 Dirección de Gestión Económica y de Desarrollo Profesional

 Gestión económica y presupuestaria del distrito, en un marco de
eficiencia, de acuerdo con las directrices de la Dirección Gerencia del
distrito de atención primaria, así como la gestión de las adquisiciones
de bienes y servicios, y de la logística del distrito de atención primaria,
sin perjuicio de las funciones establecidas en otros órganos y
servicios del distrito.
 La gestión de los recursos humanos, asegurando los objetivos de
gestión eficiente de los mismos y el impulso del desarrollo profesional.
 Elaborar la propuesta de presupuesto anual del distrito de atención
primaria.
 La gestión operativa de los programas de formación de los
profesionales, establecidos de acuerdo con las prioridades definidas
por la Comisión de Dirección del distrito de atención primaria.
 La gestión de los planes de prevención de riesgos laborales en el
ámbito del distrito de atención primaria.
 Aquellas otras funciones que le sean atribuidas por la Dirección
Gerencia del distrito de atención primaria.
 Comisión de Dirección
 Órgano de carácter asesor de la Dirección Gerencia en los aspectos
organizativos, asistenciales y de gestión de recursos.
 Estará presidida por la persona titular de la Dirección Gerencia e
integrada por las personas titulares de los órganos directivos. Ejercerá
la Secretaría de la Comisión la persona titular de la Dirección de
Gestión Económica y de Desarrollo Profesional.
 Igualmente, la Comisión de Dirección informará la propuesta de Plan
de Formación de Profesionales, partiendo de las necesidades
detectadas por los diferentes órganos directivos del distrito entre los
profesionales de las diferentes unidades y servicios.
 Se reunirá con carácter ordinario, al menos, con una periodicidad
mensual y con carácter extraordinario cuantas veces sea convocada
por su Presidente.
 Comisiones Técnicas
 Tienen la finalidad de asesorar a los órganos directivos para mejorar
la organización y el desarrollo de las actividades de las diferentes
unidades de gestión clínica, en el logro de sus objetivos. En cada
distrito de atención primaria se constituirán las siguientes comisiones:
o Comisión de Calidad y Procesos Asistenciales.
o Comisión de Uso Racional del Medicamento.
o Comisión de Formación y Docencia.
o Comisión de Ética e Investigación Sanitarias.
o Comisión de Salud Pública.

86
 ORGANIZACIÓN SANITARIA (II)

 También, mediante Orden de la Consejería de Salud, podrán crearse

otras Comisiones Técnicas que puedan resultar necesarias para el
mejor desarrollo de los objetivos del distrito.
 La Dirección Gerencia del distrito de atención primaria designará los
miembros de las diferentes Comisiones Técnicas,
o en número superior a 5 e inferior a 12
o con una composición equilibrada en términos de representación
de hombres y mujeres no pudiendo ninguno de los géneros
tener una presencia superior al 60% ni inferior al 40%.
 Criterios que determinan la composición de las Comisiones Técnicas:
o conocimiento específico en las áreas objeto de estudio por cada
Comisión
o relación entre la actividad profesional que desarrollen los
miembros de las comisiones y los objetivos de la comisión
correspondiente
o La designación de los profesionales, miembros de las
comisiones, tendrá una duración de 2 años, renovables.
 Las Comisiones Técnicas se reunirán, al menos, 6 veces al año con
carácter ordinario, pudiendo reunirse con carácter extraordinario
cuantas veces sean convocadas por su Presidente.
 En la reunión de constitución de las mismas, se procederá a la
elección de la persona que ocupe la Secretaría de la comisión.
 Funciones generales:
o Comisión de Calidad y Procesos Asistenciales: Tendrá entre sus
funciones la de apoyar y evaluar el desarrollo de la estrategia de
calidad en las unidades de gestión clínica, así como la
implantación de la gestión de los procesos asistenciales.
o Comisión de Uso Racional del Medicamento: Sus funciones
serán las de
 evaluar la calidad y eficiencia de la prescripción de
medicamentos
 establecer criterios adecuados para una prescripción
segura, efectiva y eficiente
 definir los criterios de selección de medicamentos para
adquisición por el distrito de atención primaria
 evaluar el funcionamiento de los servicios de farmacia y
botiquines existentes en el ámbito territorial del distrito.
o Comisión de Formación y Docencia: Tendrá entre sus funciones
las de proponer y evaluar las acciones formativas a desarrollar en
cada ejercicio, de acuerdo con el Plan de Formación del distrito y
con los criterios generales establecidos para los centros del
Sistema Sanitario Público de Andalucía.

87
OPE 2014. TEMARIO COMÚN TÉCNICO/A ESPECIALISTA

o Comisión de Ética e Investigación Sanitarias: Sus funciones están

definidas en el Decreto 232/2002, de 17 de septiembre, por el que
se regulan los órganos de ética e investigación sanitarias y los de
ensayos clínicos de Andalucía.
o Comisión de Salud Pública: Sus funciones serán la evaluación de
los riesgos potenciales para la salud pública, vigilancia
epidemiológica, alertas en salud pública y la elaboración de la
propuesta de prioridades de actuación en materia de promoción,
protección de la salud y prevención de la enfermedad.
 Órganos intermedios
o Dirección de Unidades de Gestión Clínica.
o Coordinación de los Cuidados de Enfermería de Unidades de
Gestión Clínica.
o Coordinaciones de Servicios.
o Jefaturas de Servicio Administrativo.

4.2.2.2 Distritos de Atención Primaria: Estructura Funcional

 Las unidades de gestión clínica de atención primaria estarán
formadas por profesionales, adscritos funcionalmente a las zonas
básicas de salud
 El dispositivo de apoyo estará integrado por los profesionales que
realizan funciones administrativas, de gestión, técnicas o
asistenciales, necesarias para unidades de gestión clínica.
 Composición del Dispositivo de Apoyo
o Al dispositivo de apoyo se adscribirán los profesionales del área
de salud bucodental, del área de fisioterapia, técnicos superiores,
matronas, trabajadores sociales y personal de gestión y
servicios, así como otro personal sanitario que se le adscriba.
o Asimismo, estarán integrados en el dispositivo de apoyo, los
profesionales adscritos a los siguientes servicios: Servicio de
Cuidados Críticos y Urgencias, Servicio de Salud Pública,
Servicio de Farmacia, Servicio de Desarrollo Profesional y
Económico Financiero y Servicio de Atención a la Ciudadanía.

4.2.3 Unidad de Gestión Clínica

Estructura organizativa responsable de la atención primaria de salud a la
población. Sus fines son el desarrollo de la actividad asistencial, preventiva, de
promoción de salud, de cuidados de enfermería y rehabilitación, actuando con
criterios de autonomía organizativa, de corresponsabilidad en la gestión de los
recursos y de buena práctica clínica.

88
 ORGANIZACIÓN SANITARIA (II)

4.2.3.1 Características y Composición

Desarrolla sus actividades de acuerdo con un modelo de práctica clínica
integrado, orientado a la obtención de resultados para la mejora de la eficacia, la
efectividad y la eficiencia de la asistencia sanitaria. Lo hace con criterios de
gestión clínica, y está integrada por los profesionales de diversas categorías y
áreas de conocimiento, que trabajarán conjuntamente, con arreglo a los principios
de autonomía, responsabilidad y participación en la toma de decisiones.

4.2.3.2 Funciones
 Prestar asistencia sanitaria individual y colectiva, en régimen
ambulatorio, domiciliario y de urgencias a la población adscrita a la
unidad, en coordinación con el resto de dispositivos y unidades del
distrito de atención primaria.
 Desarrollar los mecanismos de coordinación con los demás centros y
unidades del Sistema Sanitario Público de Andalucía con los que esté
relacionada, a fin de lograr una atención sanitaria integrada, con
criterios de continuidad en la asistencia y cohesión de las diferentes
actividades.
 Desarrollar actuaciones de promoción de la salud, la educación para la
salud, la prevención de la enfermedad, los cuidados y la participación
en las tareas de rehabilitación.
 Realizar el seguimiento continuado del nivel de salud de la población
de su zona de actuación.
 Realizar las actuaciones necesarias para el desarrollo de los planes y
programas de promoción del uso racional del medicamento y gestión
eficaz y eficiente de la prestación farmacéutica.
 Evaluar las actuaciones realizadas y los resultados obtenidos.
 Realizar las actividades de formación continuada necesarias para
adecuar los conocimientos, habilidades y actitudes del personal de la
unidad a los mapas de competencias establecidos para cada
profesional.
 Realizar las actividades de formación pre-graduada y postgraduada
correspondientes a las diferentes categorías y áreas de conocimiento.
 Participar en el desarrollo de proyectos de investigación y otros
estudios científicos y académicos relacionados con los fines de la
unidad.
 Aquellas otras que estén fijadas en los acuerdos de gestión clínica u
otras de análoga naturaleza que le puedan ser atribuidas por la
Dirección Gerencia del distrito.

89
OPE 2014. TEMARIO COMÚN TÉCNICO/A ESPECIALISTA

4.2.3.3 Dirección
 En cada unidad de gestión clínica de atención primaria existirá una
dirección que tendrá rango de cargo intermedio y dependerá jerárquica
y funcionalmente de la Dirección Gerencia del distrito de atención
primaria.
 De la dirección de la unidad de gestión clínica, cuyo titular estará en
posesión de una titulación universitaria sanitaria, dependerán todos los
profesionales adscritos a la misma.
 Son funciones de la dirección de la unidad de gestión clínica:
 Dirigir, gestionar y organizar las actividades, los profesionales y los
recursos materiales y económicos asignados a la unidad, en el
marco establecido en el acuerdo de gestión clínica, garantizando la
adecuada atención sanitaria a la población asignada y la eficiente
gestión de las prestaciones sanitarias.
 Participar en la toma de decisiones organizativas y de gestión del
distrito de atención primaria a través de los mecanismos que se
establezcan por la Dirección Gerencia del distrito.
 Proponer y planificar la consecución de objetivos asistenciales,
docentes y de investigación contenidos en el acuerdo de gestión
clínica, así como realizar la evaluación de las actividades
realizadas por los profesionales adscritos a la unidad, en aras a
lograr los resultados anuales fijados en dicho acuerdo.
 Dirigir a los profesionales adscritos total o parcialmente a la unidad
de gestión clínica, mediante la dirección participativa y por
objetivos, atendiendo al desarrollo profesional y a la evaluación del
desempeño.

4.2.4 Ordenación de la Asistencia especializada en Andalucía

Real Decreto 521/1987, de 15 de abril, por el que se aprueba el Reglamento
sobre estructura, organización y funcionamiento de los hospitales gestionados por
el Instituto Nacional de Salud.
Los servicios y actividades de los hospitales de la Junta de Andalucía se
agrupan en las siguientes divisiones:

4.2.4.1 División de Gerencia

 Ostenta la representación del hospital y la superior autoridad y
responsabilidad dentro del mismo.
 La ordenación de los recursos humanos, físicos, financieros del
hospital mediante la programación, dirección, control y evaluación de
su funcionamiento en el conjunto de sus divisiones, y con respecto a
los servicios que presta.

90
 ORGANIZACIÓN SANITARIA (II)

 La adopción de medidas para hacer efectiva la continuidad del

funcionamiento del hospital, especialmente en los casos de crisis,
emergencias, urgencias u otras circunstancias similares.
 Elaborar informes periódicos sobre la actividad del hospital y presentar
anualmente la memoria de gestión.
 Quedan adscritas a la Gerencia del hospital las siguientes áreas de
actividad:
o Atención al paciente.
o Control de gestión.
o Informática.
o Asesoría jurídica.
o Admisión, recepción e información.
o Política de personal.
o Análisis y planificación.

4.2.4.2 Subdirectores de División

 Cuando las necesidades de la gestión así lo aconsejen, podrán crearse
los puestos de Subdirector Gerente y Subdirectores de División.
 El Subdirector Gerente será designado, en su caso, con los mismos
requisitos y procedimiento que el señalado para el nombramiento del
Director Gerente del mismo hospital.
 Los Subdirectores Médico, de Enfermería y de Gestión de Servicios
Generales serán designados en su caso, con el mismo procedimiento y
requisitos que los señalados para el nombramiento de los Directores
Médicos, de Enfermería y de Gestión y Servicios Generales,
respectivamente, del mismo hospital.
 Funciones:
o Sustitución del correspondiente Director en los casos de vacante,
ausencia o enfermedad
o Ejercicio de las funciones que su Director expresamente le
delegue o encomiende.

4.2.4.3 Comisión de Dirección

 Presidida por el Director Gerente, e integrada por los Directores
Médicos, de Enfermería y de Gestión y Servicios Generales, y el
Subdirector Gerente y Subdirectores de División, si los hubiere. Podrán
ser llamados a informar los Jefes de Departamento y Servicio, o los
máximos responsables de las unidades, en su caso.
 En los hospitales en los que no exista Director Gerente, presidirá la
Comisión de Dirección el Director Médico.

91
OPE 2014. TEMARIO COMÚN TÉCNICO/A ESPECIALISTA

 En el caso de hospitales universitarios formará parte de la Comisión de

Dirección, como miembro de pleno derecho, con voz y voto, un
representante nombrado por la Junta de Gobierno de la Universidad.
 Funciones:
o Estudiar los objetivos sanitarios y los planes económicos del
hospital, instrumentando programas de dirección por objetivos.
o Realizar el seguimiento de las actividades de los servicios y
unidades del hospital.
o Estudiar las medidas pertinentes para el mejor funcionamiento de
los servicios y unidades del hospital en el orden sanitario y
económico, y su ordenación y coordinación interna y en relación
con las necesidades del área de Salud a la que esté adscrito.
o Análisis y propuestas sobre el presupuesto anual del hospital y la
política de personal.
o Estudiar y, en su caso, impulsar las propuestas que le eleven la
Junta Técnico-Asistencial y la Comisión de Participación
Hospitalaria.
o Establecer cuantas medidas sean necesarias para la
humanización de la asistencia.

4.2.5 Órganos colegiados de asesoramiento a los órganos de

dirección del hospital
1. Junta Técnico-Asistencial
2. Comisión de Bienestar Social
3. Comisión Central de Garantía de la Calidad

4.2.5.1 Junta Técnico-Asistencial

 Composición:
 El Director Médico, que será su Presidente.
 El Director de Enfermería.
 Los Subdirectores Médicos, en su caso.
 Un Jefe de Servicio o de Departamento y un Facultativo por cada
una de las siguientes áreas de actividad, elegidos por votación
de los Facultativos especialistas de las correspondientes
unidades o servicios.
 Un Supervisor de Enfermería y un Ayudante Técnico Sanitario o
Diplomado en Enfermería, Practicante, Matrona, Enfermera o
Fisioterapeuta, elegidos por votación entre los componentes de
los servicios o unidades de la División de Enfermería.

92
 ORGANIZACIÓN SANITARIA (II)

 Un Asistente Social o, en su defecto, el responsable del Servicio

de Atención al Paciente, elegido por votación entre los
componentes del mismo.
 Un Médico Residente, elegido por votación entre los mismos, si
los hubiera en el hospital.
 Funciones: informar y asesorar a la Comisión de Dirección en :
o todas aquellas materias que incidan directamente en las
actividades asistenciales del hospital
o la información de los planes anuales de necesidades
o la elaboración y propuesta a la Comisión de Dirección de
acciones y programas para mejora de la organización,
funcionamiento y calidad del hospital y sus servicios y unidades.
 Se reunirá como mínimo 6 veces al año.

4.2.5.2 Comisión de Bienestar Social

 Composición:
 El Director Gerente, que será su Presidente.
 El Director Médico, que será su Vicepresidente.
 Los Directores de Enfermería y de Gestión y Servicios Generales.
 Ocho Vocales:
o Los dos representantes de los Ayuntamientos del área de
Salud en la Comisión de Participación Hospitalaria.
o Los dos representantes de las Asociaciones de Consumidores
y Usuarios en la Comisión de Participación Hospitalaria.
o Los tres representantes del personal en la Comisión de
Participación Hospitalaria.
o El responsable del Servicio de Atención al Paciente.
 Funciones:
 Velar por el bienestar y atención general al paciente propiciando
una actitud positiva de todo el personal del hospital.
 Analizar la información recogida por el Servicio de Atención al
Paciente.
 Analizar aquellos aspectos específicos que puedan mejorar la
asistencia.
 Se reunirá como mínimo 6 veces al año.

93
OPE 2014. TEMARIO COMÚN TÉCNICO/A ESPECIALISTA

4.2.5.3 Comisión Central de Garantía de la Calidad

Organismo técnico de elaboración y trabajo en las áreas de Calidad
Asistencial y Adecuación Tecnológica, como órgano de asesoramiento
permanente a la Dirección Médica y a la Junta Técnico-Asistencial.
 Composición:
 El Director Médico.
 El Director de Enfermería.
 Los Subdirectores de las Divisiones Médica y de Enfermería.
 Los Presidentes de las Comisiones Clínicas.
 Deberán constituirse, como mínimo, las siguientes Comisiones
Clínicas:
o Inspección Hospitalaria, Profilaxis y Política Antibiótica.
o Historias Clínicas, Tejidos y Mortalidad.
o Farmacia y Terapéutica.
o Tecnología y Adecuación de Medios Diagnósticos y
Terapéuticos.
o Investigación, Docencia y Formación Continuada.

4.3 Ordenación de la asistencia sanitaria especializada

Decreto 105/1986 de 11 de junio, sobre ordenación de asistencia sanitaria
especializada y órganos de dirección de los hospitales.

4.3.1 Áreas Hospitalarias

Es la demarcación geográfica para la gestión y administración de la asistencia
sanitaria especializada, estando conformada, al menos, por un Hospital y por los
Centros Periféricos de Especialidades adscritos al mismo.
Se delimitarán con arreglo a criterios:
 Geográficos
 Demográficos
 De accesibilidad de la población
 Eficiencia para la prestación de la asistencia especializada.

4.3.2 Fines de la Asistencia Especializada

 Ofrecer a la población los medios técnicos y humanos de diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación adecuados que, por su especialización o
características, no puedan resolverse en el nivel de la atención primaria

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 ORGANIZACIÓN SANITARIA (II)

 Posibilitar el internamiento en régimen de hospitalización a los

pacientes que lo precisen.
 Participar en la atención de las urgencias, asumiendo las que superen
los niveles de la asistencia primaria.
 Prestar la asistencia en régimen de consultas externas que requieran la
atención especializada de la población, en su correspondiente ámbito
territorial, sin perjuicio de lo establecido para el Dispositivo Específico
de Apoyo a la Atención Primaria.
 Participar, con el resto de dispositivo sanitario, en la prevención de las
enfermedades y promoción de la salud.
 Colaborar en la formación de los recursos humanos y en las
investigaciones de salud.

4.3.3 Asistencia en régimen de consultas externas

Se prestará en los siguientes Centros:
 Consultas Externas ubicadas en los Hospitales.
 Centros Periféricos de Especialidades, que dependerán funcional y
orgánicamente de los Hospitales, estando los dispositivos a distancia
de los mismos, para prestar en régimen de Consultas Externas, la
asistencia de especialidades que requiera la población.
 Centros de Salud y excepcionalmente en consultas a domicilio, en
aquellos casos en que lo requiera el dispositivo de la atención
primaria.
4.3.4 Asistencia en régimen de internamiento
 Las Instituciones Sanitarias que presten asistencia especializada en
régimen de internamiento adoptarán la denominación única de
Hospitales.
 Los Hospitales se clasificarán en la forma siguiente:
 Hospitales Generales Básicos: cuyo ámbito de actuación será el
Área Hospitalaria a la que se encuentren adscritos.
 Hospitales Generales de Especialidades: que tendrán la
consideración de Hospitales de referencia para la asistencia
especializada que requiere abarcar más de un Área Hospitalaria.
o Asimismo, asumirán las funciones de Hospital General
Básico para el Área Hospitalaria a la cual se encuentre
adscrito. En todo caso, cada una de las Áreas de Salud a
las que se refiere el artículo 9º de la ley 8/1986, de 8 de
mayo, del Servicio Andaluz de Salud, contará con un
Hospital de Especialidades.

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OPE 2014. TEMARIO COMÚN TÉCNICO/A ESPECIALISTA

 Los Hospitales Generales podrán estar integrados por distintos Centros,

cuya denominación se ajustará a sus funciones asistenciales y con
referencia, en todo caso, al Hospital General en el que se integren.
 A los Hospitales Generales podrán ser adscritos orgánicamente Centros
cuya función asistencial tenga por finalidad una atención que requiera una
media o larga estancia.
 En función de las necesidades de la atención especializada, el personal
sanitario del Área Hospitalaria prestará sus servicios profesionales tanto
en el Hospital como en los demás Centros Asistenciales del Área, de
acuerdo con la normativa legalmente establecida.

4.4 Organización hospitalaria

Se define como una “Estructura Ordenada de relación entre personas, basada
en una definición propia de roles y regidas por criterios de racionalidad para la
consecución de objetivos”

4.4.1 Modelos de Organización Hospitalaria

4.4.1.1 Modelo Transaccional (Modelo A):
Mantiene la Naturaleza Jurídica de Carácter Administrativo. Facilita la
estructura de relaciones y se delimitan los niveles de toma de decisiones en
función de la naturaleza de las tareas llevadas a cabo por la organización.

4.4.1.2 Modelo Dotacional (Modelo B):

Igual que el modelo A pero cambia de naturaleza jurídica de la organización y
la dota de Personalidad Jurídica Propia.

4.4.1.3 Modelo Administrativo (Modelo O):

Se rige bajo el principio de considerar que la norma administrativa está por
encima de la persona y su motivación individual, y ajena a las peculiaridades de la
organización. Este modelo rige su organización y su gestión en base a
parámetros administrativos y burocráticos.

4.4.1.4 Objetivos a Conseguir bajo las nuevas formas de Gestión

Hospitalarias:
La aplicación de Criterios de Eficiencia debe sustentarse en un escenario en
donde los sistemas de información aporten valor añadido a la actividad realizada
por la organización.

4.4.2 Estructura
Se configuran Tres Áreas Funcionales (en relación a Normas Reguladoras
aprobadas en la Ley General de Sanidad):

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 ORGANIZACIÓN SANITARIA (II)

4.4.2.1 Área de Dirección de Gerencia:

Funciones de supervisión y coordinación general, dirección de recursos y
servicios, relaciones institucionales, planificación estratégica y garantía de los
derechos de los ciudadanos.
Órganos directivos:
 Subdirección de Gerencia. Desarrolla funciones de coordinación
general, planificación de la gestión, supervisión general del área de
servicios generales y de personal.
 Subdirección de Comunicación y Relaciones con el Ciudadano.
Encargada de la coordinación, supervisión y gestión de la función
de atención al ciudadano. Coordina también las relaciones con las
asociaciones de ciudadanos y usuarios del Sistema Sanitario Público.
 Subdirección de Calidad, Investigación y Docencia. Realiza funciones
de gestión de la calidad, investigación y docencia.
 Documentación Clínica. La gestión de la documentación clínica está
sometida a la Ley Orgánica de Tratamiento de Datos de Carácter
Personal y la Ley de Autonomía del Paciente.

4.4.2.2 Área Asistencial:

Agrupa a los Órganos Directivos responsables de la Actividad Asistencial del
Hospital:
 Dirección Médica. Responsable de la planificación, organización y
gestión general de la actividad asistencial de las distintas unidades y
servicios facultativos. También planificará los recursos humanos
necesarios. Encargado de presidir la Junta Facultativa.
 Dirección de Enfermería: Responsable de la planificación,
organización y gestión general de la actividad asistencial de las
diferentes unidades y áreas de enfermería, impulsando la
implantación de Planes de Cuidados. También planificará los recursos
humanos necesarios. Además facilitará la integración funcional de los
distintos colectivos que componen al personal de enfermería (DUE,
Técnicos Especialistas y Aux. Enfermería).

4.4.2.3 Área de Soporte Técnico-Administrativo y Logístico:

Su función es dar cobertura a las funciones administrativas y logísticas
necesarias para que el hospital pueda desarrollar su actividad asistencial, docente
y de investigación; Incluyendo también la función de gestión y la gestión
económico-financiera.
Está compuesta por distintos órganos directivos:
 Subdirección de Compras e Inversiones: Gestiona la función de
compras, almacenamiento y distribución de productos, además de
gestionar los planes de inversión.

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OPE 2014. TEMARIO COMÚN TÉCNICO/A ESPECIALISTA

 Subdirección de Servicios Centrales: Depende de la Dirección de

Servicios Centrales y se encarga de las funciones delegadas por la
misma.
 Subdirección de Personal: Depende de la Subdirección Gerencia y su
función es la de planificación general de la organización y gestión de
recursos profesionales, y proponer a la dirección gerencia las
modificaciones necesarias en la plantilla del hospital. Además de
proponer las líneas generales en materia de formación continuada de
los profesionales.
 Subdirección de Control de Gestión. Depende de la Subdirección
Gerencia. Encargada de la Gestión y mantenimiento de los distintos
sistemas de información del hospital, tanto asistenciales como de tipo
económico-financiero y administrativo. Establecerá los mecanismos
para el control permanente de los costes de funcionamiento.
 Subdirección de Desarrollo tecnológico y Sistemas de Información.
Depende de la Subdirección Gerencia. Gestiona todos los recursos
que se relacionan con las Metodologías de uso en el hospital, para
registrar y explotar la información. Responsable de la Historia Clínica
Informatizada y la aplicación de Tecnologías de Información y
Conocimiento.

4.5 Continuidad asistencial entre niveles asistenciales

Es esencial la eliminación de cualquier factor que pueda producir fracturas en
la continuidad asistencial entre los dos niveles asistenciales, incorporando la
gestión por procesos como un elemento facilitador y de acercamiento desde la
perspectiva clínica.
La experiencia ha demostrado la bondad y utilidad del acuerdo de gestión que
anualmente suscriben Hospitales y Distritos del SAS en el caso de la definición,
ordenación y gestión de las interconsultas y pruebas diagnósticas desde Atención
primaria al Hospital.

4.5.1 Gestión por procesos asistenciales integrados

4.5.1.1 Priorización
Los procesos se priorizarán para su implantación de la siguiente manera:
 Obligatorios:
o Procesos incluidos en el Decreto 96/2003 de garantía de plazo
de respuesta
o Planes integrales
o Alta prevalencia
o Grupos de especial atención

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 ORGANIZACIÓN SANITARIA (II)

 Prioritarios: son procesos considerados así por formar parte de los

Planes integrales y/o por su especial prevalencia: como mínimo se
deben incluir 5.
 Otros: mínimo 3.

4.5.1.2 Estructura organizativa

 El distrito y el hospital potenciarán los “Grupos de Desarrollo e
Implantación de Procesos” en cada área hospitalaria (participan
profesionales de ambos niveles en cada uno de los procesos
asistenciales priorizados).
 Cada Grupo de Desarrollo realizará, previo a su implantación, el
análisis de situación sobre la atención a los problemas que aborda el
PAI. Estos grupos participan en la evaluación de resultados y en el
análisis y propuestas de mejoras.

4.5.1.3 Cuadro de Mando

Lo elaboran conjuntamente el distrito y el hospital para el seguimiento del
cumplimiento de Normas de Calidad, el Análisis de Mejora y la Evaluación
posterior de los cambios introducidos en los servicios a raíz de los problemas
detectados.

4.5.1.4 Desarrollo de Grupos de Mejora

Encargado de diseñar estrategias de mejora para aquellos aspectos que no
alcancen los objetivos establecidos en el Área Hospitalaria, garantizando en todo
momento la continuidad asistencial.

4.5.2 Consultas
 El hospital garantizará la disponibilidad de información, sobre la oferta
de especialistas y de primeras consultas del año, para el distrito (La
dirección de distrito establecerá con el hospital su demanda de
primeras consultas para cada especialidad).
 Se entiende por “Primera Consulta” todas aquellas derivaciones de
pacientes realizadas desde los centros de salud (no entendiendo como
tal las derivaciones de los servicios críticos y urgencias hospitalarias,
las procedentes de otras especialidades, ni revisiones indicadas por
otro especialista).
4.5.2.1 Procedimiento de Atención a las Consultas
 Se informará a los pacientes de la posibilidad de elegir entre todos los
especialistas con agenda de consultas.
 Hasta que se produzca el Alta Clínica el hospital se encargará de
gestionar citas sucesivas, pruebas e interconsultas.
 El hospital enviará al centro de salud el Informe de Alta y Continuidad
de los Cuidados de Enfermería.

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OPE 2014. TEMARIO COMÚN TÉCNICO/A ESPECIALISTA

4.5.3 Acceso a pruebas diagnósticas

El hospital ofertará al distrito la realización de pruebas diagnósticas en
relación a su cartera de servicios y en los plazos que permitan el cumplimiento de
lo establecido en el Decreto de Garantía de Plazos de Respuesta en Atención a
Procesos Asistenciales, Primeras Consultas Especializadas y Procedimientos
Diagnósticos.
El distrito y el hospital trabajaran conjuntamente con el Servicio de Salud
Responde, en el seguimiento telefónico de los pacientes frágiles dados de alta del
hospital y observación de urgencias.
El hospital dotará al distrito del material necesario para el tratamiento
domiciliario de pacientes que por sus características no están incluidos en el
Catálogo de Material de Atención Primaria
 pacientes de CMA
 grandes discapacitados
 pacientes oncológicos o con cuidados paliativos
 pacientes de la unidad del dolor
 pacientes con nutrición enteral o parenteral domiciliaria

4.5.4 Urgencias
Se potenciarán los Protocolos de Actuación y Tratamiento de las Urgencias
más frecuentes y los procesos asistenciales.
El hospital podrá solicitar a los dispositivos de atención primaria que los
pacientes dados de alta por el servicio de urgencia que lo requieran sean
atendidos en la consulta o a domicilio en menos de 24 horas.

4.5.5 Cirugía
 Cirugía Menor Ambulatoria: el hospital se compromete a analizar las
muestras de anatomía patológica relativa a intervenciones de cirugía
menor realizadas en el centro de salud.
 Atención Bucodental a Pacientes Discapacitados: Se realizaran con
anestesia general, por lo que el hospital y el distrito acordaran las horas
de quirófano para sus intervenciones.
 Anticoagulación: El hospital mantendrá la coordinación entre el servicio
de Hematología y las zonas básicas de atención primaria.
 Terapias Respiratorias (CPAP y Oxigenoterapia): El hospital remitirá
una lista de estos enfermos a atención primaria y ellos harán una
revisión del tratamiento trimestralmente durante el primer año, y
después semestralmente, valorando si cumplen el tratamiento prescrito
y su tolerancia, remitiendo un informe al hospital quien, con la mayor
brevedad posible, remitirá las modificaciones en el tratamiento.

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 ORGANIZACIÓN SANITARIA (II)

 Material Ortoprotésico: Existe coordinación entre ambos niveles en

relación a la gestión del material para el cuidado domiciliario incluido en
el catálogo de prestaciones (grúas, camas articuladas, etc.).
 Formación y Docencia: Se organizaran actividades conjuntas de
formación y docencia dirigidas a los profesionales. Además ofertarán
programas formativos sobre cuidados básicos dirigidos a
organizaciones, asociaciones y a cuidadores de pacientes ancianos o
pluripatológicos, en relación a talleres y grupos de apoyo.

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