INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

CENTRO MÉDICO NACIONAL SIGLO XXI - UMAE HOSPITAL DE CARDIOLOGÍA

ESPECIALIDAD EN PATOLOGÍA CLÍNICA
INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

NOMBRE DEL PACIENTE: NSS: SEXO: EDAD: FECHA:

L. V. ROA ISELA 01644276641F1949PE FEM 69 16/10/ 2020
AÑOS
CAMA: 44 HOSPITALIZADO X SERVICIO: ONCOLOGIA / COLON Y RECTO
7

FECHA DE INGRESO A HOSPITALIZACIÓN: 28/09/2020

DIAGNÓSTICO: ADENOCARCINOMA MUCINOSO DE 2 AÑOS DE DIAGNOSTICO. / PROBABLE ANTICUERPO
IRREGULAR.

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES: HERMANO FINADO POR CA RENAL.

ANTECEDENTES PRETRANSFUSIONALES: REFIERE EN 4 OCASIONES, FECHA DE ULTIMA TRANSFUSIÓN:

ULTIMA HACE 3 MESES POR ANEMIA SEVERA, REFIERE 2 CE RECUERDA FUERON ISOGRUPO, EL CUAL SE
PUDO COMPROBROPAR POR HISTORIAL DE LA PACIENTE EN EL SERVICIO DE TRANSFUSIONES EN UMAE
DE ONCOLOGÍA.
PADECIMIENTO ACTUAL: PACIENTE FEM DE 69 AÑOS DE EDAD, QUIEN INGRESA EL DÍA 29/09/2020, CON
DATOS CLINICOS DE HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO ALTO, CON MALESTAR GENERAL Y CON
COMPLICACIONES PROPIAS DE ADENOCARCINOMA MUCINOSO, DURANTE SU VALORACION SE
CORROBORA ANEMIA GRADO V DE LA OMS POR LO QUE SE DECIDE PROTOCOLO DE TRANSFUSION DE
HEMOCOMPONENTES. DURANTE SU PROTOCOLO GRUPO SANGUINEO Y DE BUSQUEDA DE
ANTICUERPOS IRREGULARES.

RASTREO DE ANTICUERPOS EN TARJETA DE GEL: CÉLULA 1 (POST), CÉLULA 2 ( NEG ), DIA (3+)

PANEL COMERCIAL: SERASCAN DIANA

CÉLULA 1 CÉLULA 2 AT
3+ NEGATIVO NEGATIVO

POR LO TANTO, SE DECIDE REALIZAR RASTREO DE ANTICUERPOS IRREGULARES CON TÉCNICA EN TUBO CON SOLUCIÓN
SALINA 0.9% Y ALBUMINA.

ESPECIMEN: SE RECIBE MUESTRA DE SANGRE TOTAL EN TUBO CON ANTICOAGULANTE TIPO EDTA
(ÁCIDO ETILENDIAMINOTETRAACÉTICO), HOMOGENIZADA Y SIN COÁGULO APARENTE.

METODOLOGIA:

TECNICA SOL. SALINA

EN LA SOLUCIÓN SALINA ISOTÓNICA NORMAL,

LOS IONES DE NA+ Y CL- SE REÚNEN
ALREDEDOR DE LOS ANTÍGENOS Y LOS
ANTICUERPOS, NEUTRALIZANDO
PARCIALMENTE LAS CARGAS OPUESTAS, LO
QUE IMPIDE LA ASOCIACIÓN DEL ANTICUERPO
CON EL ANTÍGENO, PERO PUEDE
DISMINUIRSE DE DIFERENTES FORMAS. LA
ELIMINACIÓN, NEUTRALIZACIÓN O
DISMINUCIÓN DE ESTAS CARGAS AYUDA A
CONSEGUIR UNA CONSTANTE DE EQUILIBRIO
MEJOR Y A INCREMENTAR LA VELOCIDAD DE
REACCIÓN.
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ESPECIALIDAD EN PATOLOGÍA CLÍNICA
INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
TECNICA EN ALBUMINA AL 22%
LAS SOLUCIONES DE ALBÚMINA EJERCEN UN EFECTO POTENCIADOR GRACIAS A QUE AUMENTAN LA
CONSTANTE DIELÉCTRICA DEL MEDIO EN EL QUE SE HALLAN LOS HEMATÍES Y LOS ANTICUERPOS; ESTO
TIENE COMO RESULTADO LA DISMINUCIÓN DEL POTENCIAL Z Y, EN CONSECUENCIA DISMINUYE,
TAMBIÉN LA REPULSIÓN ELECTROSTÁTICA EXISTENTE ENTRE LOS HEMATÍES CUANDO SE HALLAN EN
SUSPENSIÓN EN UN MEDIO SALINO.

RESULTADOS:

FASE CÉLUL CÉLUL CÉLUL CÉLUL CÉLUL CÉLUL CÉLUL CÉLUL CÉLUL CÉLUL
A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7 A8 A9 A 10

SR - - - 3+ - - - - - +

S 22° - - - 3+ - - - - - -

S 37° - - - 3+ - - - - - -

S/C - - - 3+ - - - - - -

CONSUMO + + / 2+ / 2+ 2+ GR 2+ /

ALB/R - - - - - - - - - -

ALB/37°C - - - - - - - - - -

ALB/COOM - - - - - - - - - -
BS

CONSUMO 2+ 2+ / 2+ / 2+ 2+ / 2+ /

INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS:
SE COMPARAN LOS RESULTADOS CON LA CARTA PANEL PROPORCIONADO POR EL BANCO DE SANGRE DE CENTRO MÉDICO
NACIONAL SIGLO XXI (VIGENCIA AL 30 DE OCTUBRE), DEMOSTRANDO UN ANTICUERPO LIBRE EN SUERO CON PROBABLE
ESPECIFICIDAD PARA UN ANTICUERPO ANTI-K1 . EN EL CASO PRESENTADO, PROBABLEMENTE ESTA PACIENTE SE HAYA
SENSIBILIZADO EN UNA TRANSFUSIÓN PREVIA.

ES DIFÍCIL PREDECIR EL COMPORTAMIENTO CLÍNICO Y LA SEVERIDAD DE LA SENSIBILIDAD. LA MAYORÍA DE LOS ANTICUERPOS

DEL SISTEMA KELL SON IGG, AUNQUE ALGUNOS SUEROS PUEDEN TENER UN COMPONENTE IGM. GENERALMENTE, NO
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INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
ACTIVAN COMPLEMENTO, AUNQUE SE HAN INFORMADO RARAS EXCEPCIONES. COMO RESULTADO, EN LAS REACCIONES
TRANSFUSIONALES QUE INVOLUCRAN ANTICUERPOS ANTI-KEL 1 , LA HEMÓLISIS ES EXTRAVASCULAR.
LA IMPLICACIÓN RELEVANTE DE ESTE ANTICUERPO ES QUE PUEDE CAUSAR HEMÓLISIS PRINCIPALMENTE EXTRAVASCULAR
FORMA PARTE DEL 2DO SISTEMA SANGUÍNEO MÁS INMUNOGÉNICO SOLO DESPUÉS DEL RH, POR LO TANTO, NO SE PUEDE
DESCARTAR UNA REACCIÓN HEMOLÍTICA TARDÍA, OTRO DATO IMPORTANTE Y QUE ES DE RELEVANCIA CLÍNICA ES LA
TEMPERATURA A LA QUE PREDOMINANTEMENTE SE ACTIVA DICHO ANTICUERPO, YA QUE SU REACCIÓN ES A TEMPERATURA DE
37°C, Y PUEDE OCASIONAR HEMÓLISIS SI NO SE REALIZA EL FENOTIPADO DEL HEMOCOMPONENTE.

IDX: PACIENTE FEMENINO DE 69 AÑOS DE EDAD QUIEN ESTA EN CONDICIÓN DE POSOPERADA DE.CA DE
COLON Y RECTO PORTADORA DE ANTICUERPO IRREGULAR ANTI K1

PLAN TRANSFUSIONAL RECOMENDADO: REALIZAR UNA BUSQUEDA DE CONCENTRADOS ERITROCITARIOS QUE EN LAS
PRUEBAS CRUZADAS NO SE ENCUENTREN REACTIVAS Y VALORAR LA TRANSFUSIÓN RESTRICTIVA CON METAS DE INDICACIÓN DE
TRANSFUSIÓN < 8G/DL, EN UN CONTEXTO DE INESTABILIDAD HEMMODINAMICA, CON CONCENTRADOS ERITROCITARIOS
FENOTIPADOS LIBRES DEL ANTÍGENO K1.

PARA LA BÚSQUEDA CONCENTRADOS ERITROCITARIOS LIBRES DE ANTÍGENOS KEL 1 SE CONSIDERA

RELATIVAMENTE FÁCIL, YA QUE SOLO EL 5-3 % DE LA POBLACION EN GENERAL LLEGA A PRESENTAR
ESTE TIPO DE ANTÍGENOS EN COMPARACIÓN CON OTRO ANTÍGENO DEL SISTEMA KELL, COMO EL K2
EN EL QUE EXITE EN LA MAYORÍA DE LA POBLACION.

PATÓLOGO CLÍNICO RESIDENTE QUE PATÓLOGO CLÍNICO RESIDENTE QUE PATÓLOGO CLÍNICO QUE
INTERPRETA: REVISA: REVISA:

R3 RAUL ROAMN QUEZADA DRA. ROXANA RIVERA

R1 ALDO ESCOBAR SANCHEZ R2. LUIS GERARDO FAJARDO LEAÑOS

Bibliografía:
McPherson RA, Pincus MR. Henry’s clinical diagnosis and management by laboratory methods, 23ª Ed. Elsevier, St.
Louise, Missouri, 2017.