Código: FM09-GOECOR/RME

FORMATO
Versión: 00
CARGO DE RECEPCIÓN DE
SOBRES ROJOS, MORADOS Y Página: 1 de 1
ANARANJADOS EN CUSTODIA –
ODPE

1. Datos Generales:

ODPE FECHA
N°
CENTRO
DE
LOCAL DE VOTACIÓN ACOPIO

2. Documentos Electorales recibidos en custodia:

Se recibe en calidad de custodia:

Número de Ánforas
Tipo de Sobres Elección / Elección / Elección /
Consulta 1 (*) Consulta 2 (*) Consulta 3 (*)
Sobres Rojos
Sobres Morados
Sobres Anaranjados

Firma del Coordinador de Local de Firma del Responsable de Traslado de

Votación Sobres
Nombres: Nombres:
Apellidos: Apellidos:
DNI: DNI:

Firma del Encargado de la Recepción

Nombres:
Apellidos:
DNI:

Notas:
- (*) El nombre de la Elección / Consulta será registrada por la GOECOR, antes de su distribución.
- 1 Juego (4 copias) por cada color de sobre y tipo de Elección / Consulta.
- Para los casos que se encargue a la ORC la ejecución del proceso electoral, deberán consignar los datos de la
ORC en los campos que corresponden a la ODPE, asimismo, de requerirlo los datos del responsable.