FORMATO Código: FM06-GOECOR/DMS

Versión: 01
CONSTANCIA DE RECEPCIÓN DEL MATERIAL DE SUFRAGIO, MATERIAL DE
RESERVA Y PAQUETE DEL COORDINADOR DE LOCAL DE VOTACIÓN EN EL Fecha de aprobación: 9/12/2022
LOCAL DE VOTACIÓN
Página: 01 de 01

1. Datos Generales:

ODPE / ORC: Provincia: CCPP:

Departamento: Distrito: Hora:

Local de Votación: ______________________________________________________________________ Fecha:

2. Material Recibido:

Cantidad ( Indicar )

Cajas de Cajas de Cajas de Cajas de Caja con Cajas de Material de Sufragio

Cabinas de (Por cantidad de Cajas de Material Electoral)
refrigerios para Ánforas paquete del material de material de señales y
votación
MM CLV/RLV reserva contingencia rótulos LV De 4 De 3 De 2 De 1 Total

Observaciones:

Coord. Distrital / Coord. CCPP Coordinador(a) de Local de Votación o RLV

Nombres: Nombres:
Apellidos: Apellidos:
DNI: DNI: