FORMATO Código: FM09-GOECOR/RME

Versión: 01
CARGO DE RECEPCIÓN DE SOBRES
VERDES, CELESTES, ROJOS, Fecha de
29/05/2021
MORADOS Y ANARANJADOS EN aprobación
CUSTODIA Página: 1 de 1

1. Datos generales

ODPE
LOCAL DE Nº DE
VOTACIÓN CENTRO
FECHA DE ACOPIO
HORA DE
RECEPCIÓN

2. Se recibe en calidad de custodia:

CANTIDAD DE
TIPO DE SOBRES ÁNFORAS
SEP 2021
SOBRES ROJOS
SOBRES MORADOS
SOBRES ANARANJADOS
SOBRES VERDES
SOBRES CELESTES

Firma del Coordinador de Local de Firma del responsable de Traslado de

Votación Sobres
Nombres: Nombres:
Apellidos: Apellidos:
DNI: DNI:

Firma del Encargado de la Recepción

Nombres:
Apellidos:
DNI:

Notas:
- (*) El nombre de la Elección / Consulta será registrada por la GOECOR, antes de su distribución
- 1 Juego (3 copias)

- Para los casos que se encargue a la ORC la ejecución del proceso electoral, deberán consignar los datos de la
ORC en los campos que corresponden a la ODPE, asimismo, de requerirlo los datos del responsable.