SEMINARIO DE CASO CLÍNICO: INFLAMACIÓN

CURSO DE FISIOPATOLOGÍA. OBSTETRICIA Y PUERICULTURA, 2021

DOCENTES RESPONSABLES: Dr Andrés Díaz y Dr Mauricio Quezada

HISTORIA CLÍNICA

Paciente masculino de 47 años de edad, ingresa al hospital con historia clínica de 5 días de
evolución caracterizada por dificultad respiratoria (FR 40) y desaturación hasta 80%, que mejoró
con oxígeno suplementario a una fracción inspirada de oxígeno (FIO2) al 100%.

De los datos clínicos y de laboratorio destacan:

PAM (mmHg): 55
FC: 110
Tº: 39ºC
PaO2/FiO2: 80 (VN sobre 300)
Lactato (mmol/L): 7 (VN venoso 0,5 - 1,6)
Dímero D (ng/mL) 10.000 (VN <150)
PCR (mg/L) 200 (VN <1)
Leucocitos: 18.000 /mm3
Creatinina: 1,8 mg/dL (VN: 0,7 - 1,3)
BUN: 178 mg/dL (VN: 7-20)

El paciente es diagnosticado con insuficiencia respiratoria aguda y se solicitan exámenes

complementarios para caracterizar su cuadro e identificar agente etiológico.
En la placa de tórax se aprecian infiltrados bilaterales, de tipo mixto (alveolar e intersticial)
que se corroboran en la TAC con afectación aproximada de 70% del parénquima pulmonar.
Panel viral rápido: positivo para Influenza. En espera de confirmación por PCR-TR para
influenza A
Ingresa a la sala de críticos de la sala de emergencia en espera de cupo en UCI.
APACHE II 23
SOFA 10
Norepinefrina (µg/Kg/min) 0,25

1.- ¿Cómo podemos justificar las manifestaciones clínicas y de bioquímica clínica de este
paciente desde las causas y mecanismos de generación?

2.- Indique qué es la sepsis, e indique también cómo se diagnostica.

3.- Indique los mecanismos generales de daño orgánico en un paciente séptico, e indique de qué
manera ud los podría evaluar (aspectos clínicos y exámenes de laboratorio).

4.- ¿Cuál es la utilidad de los score APACHE II y SOFA en este tipo de pacientes?