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FORMULARIO UNICO DE TRAMITE(FUT)

RM N° 0445-2012-ED
DISTRIBUCIÓN GRATUITA

I.- RESUMEN DE SU PEDIDO:

SUBSIDIO POR LUTO Y SEPELIO POR FALLECIMIENTO DE FAMILIAR DIRECTO DEL SERVIDOR

II. DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE: DIRECTOR DE LA UGEL01

III. DATOS DEL SOLICITANTE:

Persona Natural:

Apellido Paterno: VELAYARCE Apellido Materno: ANGELES Nombres: ZADITH

Persona Jurídica:

Razón Social:

Tipo de Documento:

DNI: 08875268 RUC: CARGO: IE:

IV. DIRECCIÓN:

TIPO DE VÍA: Avenida: Jirón: Calle: Pasaje: Carretera: Prolongación:

Nombre de la via: LOS OLIVOS

N° de Inmueble: Block: Interior: Piso: Mz: F Lote: 8 Km: Sector:

Tipo de zona: URBANIZACIÓN

Nombre de zona: LOS JARDINES DEL NARANJAL

Referencia: AV. LOS ALISOS Y AV. CANTA CALLAO

Departamento: LIMA Provincia: LIMA Distrito: SAN MARTIN DE PORRES


Autorizo que se me notifique
Teléfonos: 992934071 LUMAESQUI_4@HOTMAIL.COM
al siguiente correo electronico:

DECLARO que los datos presentados en el presente formulario los realizo con carácter de DECLARACIÓN JURADA

V. FUNDAMENTOS DEL PEDIDO:

QUE, HABIENDO FALLECIDO MI SR. PADRE JULIO VELAYARCE PELAEZ, EL DIA 12 DE MARZO DEL PRESENTE AÑO, SOLICITO A USTED ORDENE A QUIEN
CORRESPONDA ME OTORGUE EL SUBSIDIO POR LUTO Y GASTOS DE SEPELIO QUE POR DERECHO ME CORRESPONDE.

VI. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

Copia de Acta de defunción copia del DNI del difunto

SJM - 31/05/2021

LUGAR Y FECHA FIRMA DEL USUARIO


Para consultas sobre su trámite ingrese a: www.ugel01.gob.pe y haga clic en: SINAD
UGEL N°01 SAN JUAN DE
PERU
MIRAFLORES
MESA DE PARTES
Jr Los Angeles S/N Pamplona Baja San Juan de
Miraflores
Fecha: 31/05/2021 Hora: 09:29
Expediente: MPT2021-EXT-0047108

ZADITH VELAYARCE
Remitente:
ANGELES

DNI/CE: 08875268

Tipo Documento: EXPEDIENTE

Folios: 11

Nro. de Doc:

Consulta sobre su trámite al teléfono:


(01)7434555 - Consulta WhatsApp 940181723
// 940182207 y/o ingrese a: www.ugel01.gob.pe
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ORIENTACIÓN
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CONTRASEÑA: 0929

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