LA ENTREVISTA INICIAL: IMPORTANTES “NOS DURANTE LA

ENTREVISTA INICIAL”

1. NO DISCUTA, MENOSPRECIE O CONTRADIGA AL PACIENTE.

Si el paciente presenta puntos de vista que son objetivamente
prejuiciosos o trasquiversados, uno puede estar tentado a discutir o a
contradecirlo. Estas tácticas con malas ya que el paciente
probablemente necesita mantener sus trasquiversados puntos de
vista o teorías puede parecer lógico, pero ya que no hay una estrecha
relación con el terapeuta, el paciente no puede tolerar un ataque en
su sistema defensivo. Cuando el presenta una idea errónea que el
insiste que es verdad. ¡quizá diga¡ “comprensiblemente usted debe
ser así “ pero también debe haber otros caminos para ver esta
situación que el paciente seguirá probando éste punto. El terapeuta
debe decir “Yo no conozco todavía lo suficiente acerca del problema
para hacer exposiciones afirmativas.

2. NO DEBE ALABAR AL PACIENTE O DARLE FALSAS

TRANQUILIDADES.
Por que la propia estimación del paciente está dañada, el
probablemente no podrá aceptar ninguna alabanza aunque sea
ofrecida sinceramente y justificada realisticamente. Actualmente hay
una pequeña razón para elogiarlo por alguna virtud que debe poseer,
como su aspecto, porte o cumplimiento, cuya que el indudablemente
es sabedor de esto y le ha dado poca importancia en su hoja de
virtudes y responsabilidades, tranquilizándolo, podría ser un gesto
más útil, aunque algunos tranquilizantes se podrían intentar donde él
mostrará síntomas de fracasar su adaptación y cuando el
groseramente menosprecie la oportunidad de recobrarse con
psicoterapia.

3. NO HAGA FALSAS PROMESAS.

Esto puede prosperar repentinamente y el paciente lo utilizará
habitualmente como resistencia. El entrevistador no tiene manera
de conocer como va el paciente, es locura los mismos verdaderos de
conocer como va el paciente, es locura los mismos verdaderos
apoyos para justificar un privilegio especial. Hacer esto
precipitadamente la orden de atraer al paciente dentro de la terapia y
luego retractarse porque no es posible realizarlo puede gradualmente
dañan la fe o confianza del paciente en el terapeuta.

4. NO INTERPRETE AL PACIENTE O ESPECULE EN LA DINAMICA

DE SU PROBLEMA.
El paciente no está preparado para interpretaciones hasta que el
trabajo de relación haya sido establecido con el terapeuta. Asaltar al
paciente con explicaciones en el comienzo es como intentar sembrar
una semilla en una tierra no cultivable. No solamente inclinarse (o
querer) interpretar no sirve para esta inclinación efectivamente
puede ser invalidada cuando un intento se hace al interpretar más
tarde. Similarmente. Si el paciente pregunta por interpretaciones o
quiere un esbozo de la dinámica que implica, el terapeuta debe decir
“será necesario encontrar más acerca del problema antes de que
pueda ofrecerle una opinión valedora de ella.

5. NO OFREZCA AL PACIENTE UN DIAGNOSTICO SOLO SI EL

INSISTE.
El paciente usualmente empleará un diagnostico como un arma
masoquista con la cual se torture el mismo Si el paciente insiste en
un diagnostico, se le podrá decir que el sufre de un problema
emocional por el cual puede él obtener ayuda a través de
psicoterapia. El tipo del problema no es importante desde el punto de
vista práctico. Actualmente es imposible hacer un completo
diagnostico sin estudiarlo sobre un período de tiempo.

6. NO PREGUNTE AL PACIENTE SOBRE LAS AREAS SENSITIVAS

DE SU VIDA.
Es importante no interrogar al paciente sobre puntos que quizás
pueda ser sensible.

1. Particularmente sobre su aspecto.

2. Nivel Social
3. Dificultades sociales
4. Fracasos en su vida.

Una salida podía darle que hablara de esto, pero si ocurre un bloque
deberá ser respetado hasta que algún dato más tarde, cuando las
relaciones sean más firmes para apoyar más grande extensión. Es
necesario en la entrevista inicial y realmente a través y a lo largo de
la primera fase de la terapia, evitar todo comentario que sea ofensivo
o humillante para el paciente en realidad esto deberá ser regla a
través de la terapia.

7. NO PONGA LA PACIENTE EN UN DIVAN EN LA ENTREVISTA

INICIAL
Para el establecimiento del raport de la elección de importantes datos
es mejor lograr una entrevista cara a cara “ una gran parte de
ansiedad es capaz de ser movilizada en un paciente si el
entrevistador insiste en el diván.

8. NO TRATE DE “VENDER” AL PACIENTE QUE ACEPTE SU

TRATAMIENTO.
Una vez que en realidad el paciente este al corriente de escoger sí el
quiere o no la terapia se le debería dejar elegir a él. Forzarlo aceptar
puede crear insuperables problemas para el paciente y el terapeuta.
9. NO SE UNA A LOS ATAQUES QUE EL PACIENTE TENGA DE
SUS PADRES, CÓNYUGES, AMIGOS, O SOCIOS.
Para que el paciente sienta ambivalencia acerca de la gente que
ataca y resentirá la critica del terapeuta de esa gente. Puede
considerar al terapeuta impulsivo, ingenuo o juicioso por unirse a un
ataque por la pequeña información que el ha revelado, la única
respuesta del terapeuta es escuchar benévolo no defendiendo ni
condenando. Si el paciente se lamenta acerca de las observaciones
que se les ha hecho en una mala situación el terapeuta debe decir.

1. Una situación como esta puede ser molesta para usted.

2. Esta situación puede molestarlo.
3. Acciones de esta clase pueden molestar a cualquier persona.

Ejemplo de una situación agradable y desagradable:

Si responde así:
P: Mi esposa es imposible ella siempre está regañando, gritando,
agrediendo, nada le satisface.

RESPUESTA INCORRECTA:
T : Eso es terrible no sabe ella lo que esto le produce.
T : Eso es malo ella es una persona destructible.
T : Tal vez esta usted perjudicado por su causa.

RESPUESTA CORRECTA.
T : Eso lo debe desconcertar.
T : Esto debe ser difícil para usted.
T : Una situación como esta es difícil para cualquier persona.
T: ¿Piensa usted que puede estar trastornado por su causa?

10. NO PARTICIPE EN EL CRITERIO DE OTRO TERAPEUTA.

Aún si el paciente muestra signo de haber sido tratado por una
persona no profesionista, es mala táctica criticar a otro terapeuta, no
importa que tan fuerte sea la evidencia. Uno nunca sabe cuanto de la
historia del paciente ha sido mal interpretada o transferido.

Una resolución de hostilidad alrededor de la forma en que el

terapeuta ya atiende una relación, quizás ha sido más progreso.

IMPORTANCIA DE LA IDENTIFICACIÓN DE LAS TÉCNICAS Y

PATRONES:
EL USO DE LA ENTREVISTA TERAPEUTICA
En todas las formas de psicoterapia, excepto en la forma ortodoxa de
psicoanálisis. El vehículo explorador es el terapeuta, el cual es el que
norma el enfoque durante la entrevista, de todo el material obtenido
durante la entrevista inicial y en las subsecuentes secciones. El
terapeuta tendrá una idea del origen y de los síntomas del paciente.
De esto el paciente podrá estar completamente conciente en parte o
pocas veces estará inconsciente.

Una de las técnicas que se usan en la terapia es mantener la

conversación de una forma fluida, directamente, el curso y el enfoque
se debe hacer estableciendo las conexiones para mantener una
entrevista. Es imperativo que el terapeuta llegue al fondo de la
conversación con los principios de la entrevista descrita en el capítulo
XVII.

Que es la conducta del terapeuta durante la entrevista. Para lograr

un buen entendimiento durante la entrevista el terapeuta tendrá que
estar muy atento, a que el paciente no desvié el tema principal de la
entrevista.

Muchas veces los sentimientos no expresados en forma verbal serán

de mayor significancia que los verbalizados.

El comportamiento no verbal del paciente casi siempre revelan muy

importantes pistas (TIPS, NORTES ).

Las observaciones de los lapsos en el lenguaje (lapsus linques) juegan

un papel muy importante así como las gesticulaciones, erosiones y los
cambios en el contenido de la plática dan al terapeuta una señal de
alarma por ver las áreas más conflictivas.

Ejemplo de una entrevista junto con el Insight para ver como se da el

enfoque de una entrevista.
P - Yo me sentía bien, pero veo que las cosas empiezan a salir mal
(pausa).
T - Todo ha salido mal; mi cabeza, tórax y estómago los siento que
suben y bajan con malestar.
T - Cuanto tiempo hace de esto.
P - Creo que todo empezó dos días atrás.
T - No pasó nada durante ese tiempo?
P - Nada de extraordinario... sólo estoy en mi período y tengo mucho
más dolor de lo acostumbrado, estaba escuchando una grabación de
mi orquesta el martes pasado y sonaba muy mal, en particular en las
partes en que yo ejecuto.
T - ¿ y como lo hizo sentir eso?
P - Pues yo me disguste y me sorprendí al ver que es un grupo de
músicos inexpertos y no me ayudo a sentirme mejor.
T - esto le disgusto a usted.
P - si esto me puso furiosa con ellos pero fue imposible decirles algo.
T – eso puede ser muy frustrante.
P – si claro que sí, cómo ellos esperan tener una buena orquesta con
puros principiantes.
T - esto suena irrazonable.
P – yo estaría loca para sentirme tan poca cosa.
T – ¡oh¡, sí.
P – pero yo se que no lo quiero.
T – Usted tal vez no quiera tener algo para entrar dentro de la
orquesta si entendemos cuantas cosas malas hay.
P – yo no creo que todo esté mal, pero voy hacia ello.
T – entonces usted tendrá la intención de dejar su puesto de la
orquesta, para así sentirse mejor usted.
P – pero como es que yo quisiera empujarme a esa idea.
T – sí, porque no.
P – usted sabe de ordinario, yo no quisiera desesperarme y para estar
calmada he hecho esto durante mucho tiempo en mi vida, escala,
trabajo, casi de todo me desespero, después corro a todo lo hecho.
T – tiene que haber una razón para que usted haga todo eso.
P – me siento un poco desesperada siempre corro a todo incluyendo a
mi misma, yo no voy a dejarme vencer para que salga de la orquesta
y así no quedar como una tonta.
T – pero usted tendrá que poner mucho más para controlarse.
P – si lo se, pero tengo que tratarlo y ahora yo lo quiero.

Enfoque de los Síntomas.

El enfoque de síntomas, durante la entrevista se da al analizar los
síntomas, sentimientos, la falta de satisfacción ambiental, las
relaciones interpersonales, la histeria de su pasado la observación de
los lapsos en el lenguaje y por supuesto la propia intuición del
terapeuta.

Como enfocar los Síntomas

Los síntomas son generalmente las manifestaciones de los problemas
profundos una rápida exploración del contenido de las actitudes del
paciente que se generan alrededor de estos pueden revelarnos una
importante cantidad de los impulsos repudiantes y así mismo las
defensas que se generan después de los impulsos.
El enfoque de los síntomas sirve generalmente para demostrar la
transferencia hacia los sentimientos.
Es importante siempre explorar la interrelación de los síntomas para
poder definir las situaciones de vida.
Si el terapeuta conoce el manejo de los sueños esto le dará ventaja
para ser dado en el establecimiento de las conexiones entre los
síntomas y los sentimientos y las situaciones causales de vida.

Como enfocar los sentimientos.

Los sentimientos son los que se manifiestan primeramente. El
conocimiento de los sentimientos así como su significado le da al
paciente la clave para entender la relación con la gente.

Como enfocar la falta de satisfacción ambiental.

La mayoría de las personas proyectan su inseguridad por el miedo y
la culpa hacia sus sentimientos y hostilidades dentro de su ambiente.
Las reacciones del paciente hacia su medio ambiente son usualmente
más importantes que el ambiente de si mismos.

El enfoque de las relaciones Interpersonales.

La identificación de los conflictos con los patrones básicos pueden
ser descubiertos al examinar las relaciones que tiene el paciente con
la demás gente, la caracterología que prevalece en el paciente con
relación a la autoridad con sus compañeros y consigo mismo son en
adición a la cercanía de los sucesos que dominan durante las
entrevistas. Su vida se puede gastar anticipadamente en detectarse
en la comparación de uno mismo hacia los demás, el puede sentirse
forzado a asumir una forma sumisa para integrar su rol y después
abrazar la indagación de las necesidades de el mismo en este
camino.

El enfoque del Pasado.

Las influencias hostiles durante la infancia algunas veces es
producida por un manejo inadecuado de sus parientes, algunas veces
experiencias desafortunadas en la relación con otras personas son
catastróficas, casi siempre con los niños que tienen la más perfecta
herencia.
Es común que el paciente durante la entrevista proyecte en el
terapeuta los impulsos que manejó con personas anteriores.

Observación en los Lapsus del Lenguaje.

Estos no ocurren con frecuencia pero cuando suceden revelan
patrones muy significantes.

El empleo de la Intuición.
El terapeuta tendrá que utilizar su propia intuición para descifrar los
mensajes que le brinda su paciente.