SISTEMA DE GESTIÓN Y GARANTÍA DE LA CALIDAD CODIGO: XXXXX

PROCESO DE IAMI- PROGRAMA MADRE CANGURO

PROCEDIMIENTO EVALUACION E INTERVENCION EN VERSIÓN:
FECHA:
CRISIS MATERNA O FAMILIAR
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PROGRAMA MADRE CANGURO

1. OBJETIVOS:

Identificar la presencia y las características de crisis psicológica en la madre del niño

prematuro y/o de bajo peso al nacer que llega al programa Madre Canguro, disminuyéndola
hasta un nivel basal manejable y así desculpabilizar, normalizar y empoderar a la madre y
familia.

2. ALCANCE:

Este procedimiento debe ser aplicado por la psicóloga con entrenamiento en método Madre
Canguro del Hospital San Vicente de Arauca.

3. RESPONSABLE

Psicóloga con entrenamiento en método Madre Canguro del Hospital San Vicente de
Arauca.

4. DEFINICIONES

Crisis: Es un estado temporal de trastorno y desorganización caracterizado principalmente

por la incapacidad del individuo para abordar situaciones particulares, utilizando métodos
acostumbrados para la solución de problemas y por el potencial para obtener un resultado
positivo o negativo. Hay trastorno emocional, de desequilibrio, vulnerabilidad, reducción de
defensas, fracaso en la solución de problemas (Caplan 1964), violación de expectativas de la
persona sobre su vida (Taplin 1971).

Intervención en crisis de 1er nivel: Es intervención de corta duración 1-2 sesiones, más
efectivas al principio de la crisis. Su objetivo es restablecer la capacidad de enfrentamiento
inmediato de la crisis. Incluye 5 componentes básicos:

1. Hacer contacto psicológico (el paciente se siente escuchado, comprendido, aceptado

y apoyado, con reducción de la angustia emocional y reactivando la capacidad de
solución de problemas).
2. Examinar las dimensiones del problema (dando prioridad a las necesidades
inmediatas de las posteriores e identificando posibles causas, recursos existentes en
la persona y el ambiente y posibles soluciones inmediatas).
3. Examinar las soluciones posibles (identificando las cosas o intentos de solución
utilizados e identificar las posibles soluciones inmediatas y posteriores y lo necesario
para resolverlas).
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4. Ayudar a tomar una acción concreta (implementar soluciones inmediatas que ayudan
a superar la crisis).
5. Seguimiento (asegurar los siguientes reencuentros y que se cumplan las metas
anteriores y empezar a enlazar las necesidades y soluciones inmediatas con las
posteriores)

Intervención en crisis de 2º nivel: Recoge al paciente donde la primera ayuda

psicológica lo deja de ayudar. Es de más larga duración y requiere mayor compromiso y
entrenamiento del psicólogo. Busca Ofrecer ayuda en ese instante para aumentar la
posibilidad de reorganización que se dirija al crecimiento: Ayudar al paciente a superar
físicamente la experiencia de crisis, identificar y expresar los sentimientos que la acompañan,
obtener dominio cognoscitivo sobre ella y hacer un rango de adaptaciones conductuales e
interpersonales necesarias para la misma.

Desculpabilizar: Cuando nace un bebe de forma prematura o con bajo peso las madres
tienden a culpabilizarse por esto, como una forma de entender y poder manejar una situación
que la descontrola y la enfrenta con un dolor emocional (pérdida). La prematurez y el bajo
peso son multicausados y difíciles de controlar. El ayudar a que la madre se quite la culpa
por el nacimiento pretermino favorece la adaptación y las interacciones con el bebé, familia y
equipo de salud.

Empoderar: Es un proceso bidireccional, complejo e interactivo. Significa de manera

general, al mecanismo a través del cual las personas, las organizaciones y las comunidades
ganan control/maestría/dominio sobre sus propias vidas El concepto de empoderar incluye:
Acceso a la información, Inclusión y participación, Responsabilidad, Capacidad de
organización. Admite una doble lectura: por un lado se refiere al sentido psicológico de
control personal o influencia, y por otro lado hace alusión a la influencia social, (Rappaport,
1981, 1985, 1987; Rappaport, Swift y Hess, 1984).

Normalizar: Volver una cosa o persona a la norma, a lo que se considera normal, a la

situación esperada. Las madres y familias de niños prematuros y o de bajo peso al nacer
sienten que su cansancio, tristeza, desconsuelo, demora en apegarse, etc es un sentimiento
desadaptativo. Al normalizar se quita la culpa y ansiedad de las madres ante el nacimiento,
cuidado y desarrollo de su hijo prematuro.

5. ELEMENTOS/ INSUMOS NECESARIOS

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ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA: La entrevista es una conversación, comunicación

entre dos o más personas que busca obtener información acerca de un tema o aspecto
determinado. Esta se estructura en un espacio y tiempo determinados y tiene unos límites.
En ella el entrevistador o guía tiene una actitud empática, una preparación adecuada y
maneja técnicas tales como la reflexión de contenido, reflexión de sentimientos, el silencio,
el eco etc.
Es semi-estructurada porque el entrevistador guía la entrevista parcialmente dando unos
temas o tópicos que se deben abordar pero permitiendo la libre expresión del entrevistado.

La entrevista de evaluación contempla varios aspectos a saber; factores sociodemográficos;

factores emocionales y físicos de embarazo, parto y recién nacido; apoyo social y familiar;
percepción y expectativas acerca del Programa Madre Canguro y sus componentes;
Proyecto de vida e identidad.

OBSERVACIÓN PARTICIPANTE DÍADA MADRE-HIJO: Observar es mirar en detalle una

situación o rutina de cuidado entre madre-hijo por ejemplo la lactancia, para luego describirla
y calificarla de acuerdo a unas categorías predeterminadas y en lapsos de tiempo
determinados consecutivos (por ejemplo secuencias de 10-15 segundos de observación por
10-15 segundos de registro). Estas categorías incluyen: estimular la lactancia, reubicar al
bebé, acunarlo, hablarle, mirarlo, acariciarla o besarla, hacer pausas de acuerdo al ritmo del
bebé, zarandarlo o ser brusca, identifica y responde a señales de estrés del niño etc.

6. CONDICIONES GENERALES

1. La evaluación está dirigida a todas las madres y familias de niños prematuros y/o de
bajo peso al nacer que ingresen al Programa Madre Canguro y permanezcan en
seguimiento a lo largo del primer año de edad corregida. La intervención está dirigida
a aquellas madres y familias que se encuentren en crisis.

2. La madre y la familia serán evaluadas e intervenidas por la psicóloga del Programa

Madre Canguro.

3. La evaluación se hará a través de una entrevista semi - estructurada que la psicóloga

hará a la madre y que incluye temas como características sociodemográficas, vivencia
emocional del embarazo, parto, nacimiento, hospitalización del bebé y ella, red de
apoyo, conocimiento y percepción del Programa Madre Canguro.

4. La evaluación se hará principalmente en el espacio del Programa Madre Canguro

asignado al Servicio de psicología, y en caso necesario en la sala de espera del
Programa.
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5. En caso de crisis de la madre o familiar la psicóloga hará una intervención de primer o

segundo nivel dependiendo de la gravedad y duración de la misma.

6. Los resultados de la evaluación, así como los de la intervención se consignarán en la

Historia clínica del niño.

7. La madre y/o familia evaluada recibirá inmediatamente terminada la

evaluación, un informe del nivel de crisis presentado, las características de la misma,
cómo les está afectando y las posibles acciones a realizar.

7. PROCEDIMIENTO EVALUACION E INTERVENCION EN CRISIS MATERNA O

FAMILIAR PROGRAMA MADRE CANGURO
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PROCEDIMIENTO EVALUACION E INTERVENCION EN
ACTIVIDAD
Inicio
1. Identificar y referenciar las
madres y/o familias del niño
prematuro y/o de bajo peso a ser
evaluados.
2. Realizar las evaluaciones de
crisis mediante entrevista semi-
estructurada.
3.Brindar intervención en crisis
4. Incluir en la intervención a
otras personas significativas
5.Determinar el grado
afectación de la madre por la
crisis y si mejora o no en un plazo
de 4 sesiones de intervención o
presenta recaídas .
SI S N
I O
N
O familias que fueron evaluadas e
Remisión al 6.Hacer
especialista seguimiento
competente
(psiquiatra o
psicólogo
de EPS
FIN
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VERSIÓN:
FECHA:
CRISIS MATERNA O FAMILIAR
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PROGRAMA MADRE CANGURO
DESCRIPCIÓN RESPONSABLES REGISTRO
1.Identificar y referenciar las
madres y/o familia de los niños
prematuros y/o de bajo peso a ser
evaluados. Se hace la evaluación en
las primeras dos semanas después Equipo Programa
N.A
de que el niño ha entrado al Madre canguro
Programa Madre Canguro.
En caso de detectarse más tarde
igualmente se hará evaluación
psicológica
2.Realizar las evaluaciones de
crisis (entrevista semi - estructurada
y observación sistemática de la
díada madre-hijo). Mientras se hace
la entrevista o un poco antes o
Historia
después de la misma se pide a la PSICOLOGA
clínica
madre que lacte a su hijo. Así se
tienen al menos dos rutinas
observadas (Contacto Piel a Piel y
Lactancia Materna).
3.Brindar intervención en crisis de PSICOLOGA
primer o segundo nivel según el
caso.
4.Incluir en la intervención a otras PSICOLOGA
personas significativas para la
madre o familia que el psicólogo
N.A
considere necesarias para favorecer
el éxito de la intervención
5. Si la crisis está afectando PSICOLOGA
de ampliamente a la madre (diferentes
esferas), no logra mejorar en un
plazo de 4 sesiones de intervención
o presente recaídas se hará una HISTORIA
remisión al especialista competente CLÍNICA
(psiquiatra o psicólogo de EPS).
Estar muy atento a la presencia de
depresión posparto que pueda
lesionar a la madre y al niño.
6.Hacer seguimiento a las madres y PSICOLOGA
intervenidas
HISTORIA
CLÍNICA
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8. BIBLIOGRÁFIA:

Ps. Marta Cristo. Psicóloga Fundación Canguro

BERKELEY H. Principios para la asistencia neonatal centrada en la familia. Pediatrics (ed

Esp). 1993; 36: 297.

AGUAYO J, MÁRQUEZ F J, BONAL P, CASANOVAS; J, GUTIÉRREZ A, GARCÍA C,

URBÓN JJ. Problemas psicoafectivos generados en las madres de los neonatos ingresados
en Unidades Neonatales. Anales Españoles de Pediatría. 1995; 42 (6): 436-443.

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