REANIMACIÓN

DEL RN
Pérez García Mónica Michelle
7CM39
 Hipoxia
Apnea Reanimación
Eventos Hipoperfusión
Asfixia Neonatal
Intrauterina

1 ¿Cuál es la edad de
gestación esperada?
2 ¿El líquido amniótico
es claro?
3 ¿Cuántos bebés se
esperan?
4 ¿Hay algún factor de
riesgo adicional?
 PERSONAL
• Cada parto debe ser atendido por al menos 1 PERSONA
CAPACITADA CUYA UNICA RESPONSABILIDAD SEA
EL RECIEN NACIDO

• Si hay factores de riesgo, AL MENOS 2 PERSONAS

CAPACITADAS DEBEN ESTAR PRESENTES PARA
TRATAR ÚNICAMENTE AL BEBÉ.
 EQUIPO DE REANIMACIÓN
1) Capacitado y con buena comunicación
2) Sesión informativa
• Revisión de situación clínica → factores de riesgo perinatal
• Plan de acción →asignación de roles
3) Identificar al líder del equipo
4) Identificar quien documentará los eventos
5) Determinar que suministros y equipos necesitan Parto de alto riesgo:
6) Saber pedir ayuda adicional • VPP
• Intubacion
• Compresiones
• Acceso vascular
de emergencia
• Uso de
medicamentos
MATERIAL Y EQUIPO
CALENTAR

DESPEJAR
VÍA AÉREA

AUSCULTAR

VENTILAR

OXIGENAR

INTUBAR

MEDICAR
1. Calor: temp. corporal del bebé: 36.5°C y
37.5°C

2. Abrir vía aérea: decúbito supino, cabeza

y cuello en posición neutral o ligeramente
extendidos.

3. Eliminar secreciones si es necesario:

“B antes que N”

4. Secar

5. Estimular
 VPP

• Si no respira o llora y su frecuencia cardiaca no es

de al menos 100 lpm o más en un transcurso de
1 minuto a partir del parto

• Se cuenta el no. de latidos en 6 segundos y se

multiplica por 10
• Si no se puede determinar la FC y el bebé no es
vigoroso: pedir a otro integrante del equipo que
rápidamente conecte un sensor de oximetría de
pulso o electrodos del ECG
CIANOSIS:
-Habitual: Acrocianosis (en manos y pies)
-Baja saturación de oxígeno: Central (labios,
lengua y torso)
• Puede presentarse varios minutos después
del nacimiento
• Si es persistente → Oxímetro de pulso para
la evaluación de la oxigenación del bebé
OXIGENO SUPLEMENTARIO
¿? Cuando la lectura del oxímetro se
mantiene por debajo del rango objetivo para
la edad del bebé.
INDICACIONES PARA INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL

Cuando se requiera de VPP por tiempo prolongado

Cuando la ventilación con bolsa o máscara es inefectiva

Cuando se requiera aspirar la tráquea

Cuando se sospecha de hernia diafragmática

RN prematuro que requiera ventilación asistida

 DEDO
PULGAR

MASAJE
CARDÍACO

DEDO
MEDIO E
ÍNDICE Frecuencia de compresión: 90 compresiones/ minuto.
3 compresiones rápidas y 1 ventilación durante cada ciclo de 2
segundos.
ADRENALINA
Se indica si la FC sigue <60 lpm luego de

• Al menos 30 segundos de VPP que insufla los

pulmones (mueve el pecho) y
• Otros 60 segundos de compresiones torácicas
coordinadas con VPP usando oxígeno al 100 %.
MEDICAMENTOS

ADRENALINA NALOXONA

BICARBONATO
DOPAMINA
DE SODIO
TRAUMATISMO
DEL PARTO
Lesiones de los tejidos del RN que se producen
durante el trabajo de parto, así como por las
maniobras necesarias para su atención.
 CAPUT
SUCCEDANEUM
Edema del cuero cabelludo.

Etiología Clínica Tratamiento

Compromiso del retorno venoso
de la parte presentada, al
comprimirse en forma
prolongada contra el cervix u
otros tejidos de la pelvis
materna.
No es necesario, se
• Edema blando autolimita de 24 a 72
• Desde el nacimiento horas.
• Puede acompañarse
de petequias
• Bordes mal definidos Pronóstico
• Ocupa el área de más Bueno, sin dejar
de un hueso, secuelas.
abarcando la zona de
una sutura.
CEFALOHEMATOMA
Colección sanguínea subperióstica de los
huesos del cráneo.

Etiología Clínica Radiología

-Ruptura de los vasos sanguíneos
del periostio, por:
• Traumatismo directo con los
tejidos maternos.
• Fórceps
• Después de 24 a 48 horas de vida
• Sobre el parietal
• Consistencia: dura o renitente
• Bordes bien definidos
• No rebasan la línea de sutura.
• Desaparece en 2-8 semanas.
• Grande o bilateral: +
hiperbilirrubinemia.
Rx simple de cráneo: fractura
concomitante
Tratamiento
• No requiere manejo específico.
• Evitarse que sean puncionados o
que se dé masaje en esta zona
Pronóstico
Bueno
 HEMORRAGIA DIFUSA DE
CUERO CABELLUDO
Sangrado por debajo de todo o gran parte
del cuero cabelludo del RN.

Etiología Clínica Tratamiento

Traumatismo obstétrico severo •Primeras 24 a 48 horas de vida • Aplicación inmediata de plasma

o asociado a defecto de la •Aumento de volumen difuso del fresco congelado.
coagulación como: cráneo desde la frente a la región • Vitamina K IV
• Defecto hereditario de los occipital • Reposición de la pérdida
factores de coagulación. •Coloración azulada de la piel. sanguínea con paquete globular
• Enfermedad hemorrágica •Disminución rápida del
temprana del RN hematocrito y datos de Pronóstico
hipovolemia. En peligro la vida al no descartarse
temprano.
FRACTURAS DE
HUESOS DE CRÁNEO
Por una distocia por desproporción cefalopélvica que
se ha dejado evolucionar o por la aplicación de
fórceps.

Clínica Diagnóstico Tratamiento

• Asintomático o asociado a • Rx simple de cráneo en • No requiere
cefalohematoma. proyección anteroposterior y • Fracturas con hundimiento:
• Hueso + afectado: parietal lateral. valoración por neurocirujano.
• Provocar ruptura de vasos por • Fracturas lineales
debajo de cráneo y provoca • Corroborar que no exista
hematoma epidural. hundimiento
 FRACTURAS DE HUESOS
LARGOS
Asociados a distocia de hombros y maniobras bruscas para
extracción.
Huesos afectados: clavícula, húmero y fémur.

Clínica Diagnóstico Tratamiento

• ↑ volumen
• Incapacidad funcional
• Dolor al movilizarlo
• Crepitación ósea
• Equimosis en zona cercana
Clínica y radiología • Inmovilización del miembro
afectado por espacio de 2-3 sem.
• Fractura de clavículas: vendaje
en "ocho" que va sobre ambos
hombros.
LESIÓN DE NERVIO
PERIFÉRICO
Por la tracción excesiva de las raíces nerviosas
principalmente a nivel cervical o una lesión
directa sobre el nervio periférico.

Clínica:
1. Parálisis de Erb: lesión proximal con afectación de 2. Parálisis de Klumpke: lesión distal con afectación de
las raíces C5 y C6 las raíces C7 y T4

● Afecta el movimiento de hombro y brazo, sin • Afecta la movilidad de mano y antebrazo

afectar la movilidad de mano.
● El brazo se mantiene pegado al cuerpo con extensión
de codo, al levantar al niño el brazo cae en péndulo.
● Reflejo de Moro: no existe respuesta del brazo
afectado.
● Permanece la mano en péndulo con los dedos
extendidos
● Reflejo de Moro: movimiento de brazo y hombro es
normal, pero la mano permanece en flexión.
Diagnóstico

-Clínico
-Rx simple de clavícula, tórax y
extremidad superior
-La RM muestra rotura o
arrancamiento de las raíces
nerviosas.
-Casos leves: pueden pasar por
desapercibidos
Tratamiento

• Medidas conservadoras
• Revisiones mensuales
• Posibilidad de una intervención
quirúrgica si no se ha mejorado la
función al cabo de 3 meses de vida.
• Parálisis del brazo: abducción de 90 grados, con rotación
externa en el hombro y supinación máxima del antebrazo,
con ligera extensión de la muñeca y la palma dirigida hacia
la cara.
• Parálisis del antebrazo o de la mano: se inmoviliza la
muñeca en una posición neutra y con una especie de
almohadillado dentro del puño.
SDR
Alteración pulmonar por falta de madurez
del tejido.
MEMBRANA HIALINA
Principal responsable de mortalidad neonatal de
los primeros días de vida

Factores de
Fisiopatología
Riesgo
• Prematurez
• Cesárea 1. Hipoperfusión
• Hijos de madre diabética
• Hemorragia aguda pulmonar
anteparto 2. Ausencia o
• 2do gemelo disminución del
• Asfixia al nacimiento
• Antecedente de haber
agente
tenido un hijo prematuro tensioactivo
con SDR alveolar
 Clínica Tx

• Uno o varios de los Farmacológico: surfactante exógeno instilado

factores de riesgo intraquealmente. O2 suplementario

• IR de gravedad progresiva No Farmacológico: mantener temperatura corporal,

• (primeras 3-6h): taquipnea, aporte nutricional suficiente. Asistencia mecánica
quejido espiratorio, tiros ventilatoria.
intercostales, retracción
xifoidea y aleteo nasal.

• + Hipoxemia y Rx. Tórax

con infiltrado retículo
granular con broncograma
aéreo que rebasa la silueta
cardiaca
HIPERBILIRRUBINEMIA
Ictericia= ↑Bilirrubina indirecta HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRECTA= Neurotóxica
HIPERBILIRRUBINEMIA DIRECTA

-HIPERBILIRRUBINEMIA DIRECTA
• ↑De producción
•↓Conjugación hepática
Etiología • Competencia enzimática.
•↓Captación hepática.

-HIPERBILLIRUBINEMIA INDIRECTA
• Obstrucción de vía biliar
extrahepática:
• Alteración intrahepática:
- Obstrucción
- Estasis sin obstrucción
- Citolisis

-HIPERBILIRRUBINEMIA MIXTA
• Enfermedad de Dubin-Johnson.
• Enfermedad de Rotor.
CLÍNICA
Inicio: cara y conjuntivas
Descenso progresivo hacia los pies: ↑nivel
Pies: 20mg/dl

TRATAMIENTO
FOTOTERAPIA

Suele disminuir los niveles de

bilirrubina sérica en 1-2 mg/dl cada
4-6 h.
ENTEROCOLITIS
Necrosis coagulativa de las paredes del
intestino: ÍLEON TERMINAL y COLON.
 Prematurez Hipoxia Alimentación Infección

Reflejo de buceo: Brotes epidémicos

<36 SDG Alimentación
hipoxia en las en salas de atención
Incapacidad enteral
paredes intestinales: RN:
inmunológica, falta → nutrientes en luz
↓mecanismos de Clostridium dificile,
de autorregulación de intestinal: X absorber:
defensa, motilidad, Candida albicans,
flujo sanguíneo bacterias: ↑ácidos y
viabilidad Escherichia coli,
esplácnico, gas = Isquemia y
Alteraciones de Staphylococcus sp
↓capacidad digestiva Ulceración
irrigación= Necrosis
Cuadro clínico

• Después de la 1ª semana de vida

• Signos: distensión abdominal, vómitos de contenido biliar, rechazo al alimento.
• Sonda gástrica: remanentes de la fórmula
• Evacuaciones con sangre
• Cambios de coloración de la pared abdominal
• Dolor a la palpación abdominal
• Signos de enfermedad sistémica.
ESTADIOS

01 02 03

De sospecha Definitivo Complicación

Se agrega a los anteriores.
Hipoxia, prematurez. Abdomen agudo
Evacuaciones con sangre
Datos intestinales
macroscópica
inespecíficos Rx: perforación y/o
Ataque de estado
Ataque al estado General infarto intestinal
general
Infección Sistémica
Rx: ILEO. No se identifica Manejo quirúrgico
neumatosis ni
Rx: neumatosis intestinal
complicación.
Diagnóstico

Clínica
Radiografía simple de abdomen

Tratamiento

Alto
Vigilancia
riesgo: Manejo Manejo
clínica y
vigilancia médico Qx
gabinete
estrecha Pronóstico
Dx temprano y
manejo apopiado
evita la progresión.
Px con septicemia,
choque: letalidad alta
Bibliografía
● Reanimación neonatal 7a Edición. American Heart Association .American Academy of
Pediatrics. pp 17-205

● Games, J. D. & Troconis, G.. (2010). Traumatismo del Parto. Introducción a la pediatría.
México: Méndez Editores. pp. 227-229

● Games, J. D. & Troconis, G.. (2010). SDR. Introducción a la pediatría. México: Méndez
Editores. pp. 230-241

● Games, J. D. & Troconis, G.. (2010). Hiperbillirrubinemia. Introducción a la pediatría.

México: Méndez Editores. pp. 246-251

● Games, J. D. & Troconis, G.. (2010). Enterocolitis Introducción a la pediatría. México:

Méndez Editores. pp. 285-286