MATERIA: OFTALMOLOGÍA ENCARGADO: VERONICA DOCENTE: DR.

SEBASTIÁN Nº
A. 02
TÍTULO: PÁRPADOS TRANSCRIPTOR: GERALDIN FECHA: 25-02-2021
E A.

Dentro del párpado existen glándulas como ser:

PÁRPADOS  Glándulas lagrimales accesorias:
Blog del Dr.: josebastin.blogspot.com Producen lágrimas, como ser las glándulas
de Wolfring y Krause.
 Glándulas de Meibomio: son glándulas que
producen contenido lipídico para lubricar y
formar parte del film lagrimal
Las glándulas como Zeiss y Moll se encuentran a los
lados de los folículos pilosos, para lubricar las
pestañas
 Glándulas de Zeiss: Son glándulas
sebáceas.

 Glándulas de Moll: Son glándulas

sudoríparas.

2: PATOLOGÍAS DE LOS PÁRPADOS

2.1. BLEFARITIS MARGINAL:(blefaritis significa

inflamación en el párpado y marginal, que se ubica
1: ANATOMÍA al margen del mismo).
Unión mucocutánea. Es la unión de la piel del
El parpado está dividido de la siguiente manera: párpado con la conjuntiva tarsal, también
Piel: La cual es elástica, se deja distender con
se llama línea gris.
facilidad, por lo que en el edema generalizado
es notable en los párpados.
Tejido celular subcutáneo.
Músculo orbicular del párpado: Con sus tres
porciones: pretarsal, preseptal y orbicular. Este
músculo está inervado por el nervio facial, por ello,
en la parálisis facial la hendidura palpebral no se
cierra por completo.
Aponeurosis del elevador donde se encuentra el
músculo de Müller, que es el elevador de párpado 2.1.1. BLEFARITIS ESTAFILOCÓCICA O
superior. MARGINAL: Infección producida por
Tarso, una formación fibrosa que le da Staphylococcus aureus que se introduce a las
movilidad al párpado. glándulas del párpado, es muy frecuente en niños y
Conjuntiva tarsal, se une en el fondo de
jóvenes.
saco y forma la conjuntiva bulbar
Al obstruirse la salida de las glándulas, se produce
El párpado consta de 3 hileras de pestañas y el unas escamas o “caspitas” adheridas a las pestañas
drenaje linfático del mismo se realiza en los y el margen palpebral se torna rojizo: con signos de
ganglios preauriculares y submandibulares. inflamación
 Manifestaciones clínicas: Son prurito,
sensación de cuerpo extraño (debido a la
Función del párpado: Proteger el ojo de conjuntivitis) y a nivel de las pestañas puede ocurrir
elementos extraños, regula la entrada de la 3 fenómenos como: TRIQUIASIS (desviación de las
cantidad de luz y lubrica mediante el film pestañas hacia adentro), MADAROSIS (caída de
lagrimal: la córnea y el segmento anterior de los
ojos.
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pestañas) y POLIOSIS (cambio de color de las 3,1,1 ORZUELO INTERNO: Afecta las glándulas de
pestañas). Meibomio, crece hacia
Tratamiento: adentro de la cavidad del globo ocular, hay más
a) Higiene del párpado: molestia en el paciente.
-La madre con una toalla debe ir bajando de un lado
al otro y de arriba hacia abajo, en movimientos
semicirculares, con el objetivo de ”exprimir” las
glándulas de Meibomio que están obstruidas.
-Con un cotonete embebido con shampoo de bebé
de pH neutro, debe empezar a limpiar el borde libre
del parpado de un lado para el otro y de arriba hacia
abajo (como el uso del rímel).
3,1,2 ORZUELO EXTERNO: Afecta las glándulas
b) Uso ungüentos oftálmicos o pomada de Zeiss o de Moll. Se lo ve hacia afuera.
oftálmica que contenga Antibiótico: Generalmente
es bacitracina, gentamicina o tobramicina, si hay
mucha inflamación se puede usar un corticoide El parpado se divide en 3 tercios: tercio interno,
asociado. medio y externo:
Poner el ungüento oftálmico en el borde del párpado
con un masaje, para que ingrese en las glándulas -Si la inflamación está en uno de los tercios
de Meibomio y Zeiss (porque es ahí es donde podemos pensar en un orzuelo sobre todo si está en
está el problema). el tercio externo →Celulitis (Diagnóstico diferencial).

2.1.2. BLEFARITIS SEBORREICA: No produce

caspas en las pestañas, pero si hace que las
Imagen: 1/3
pestañas estén muy seborreicas (grasosas), el
externo existe
tratamiento es el mismo
signos de
inflamación.

 Tratamiento para orzuelo interno-externo:

Convencional: Se emplea calor local con telas o
compresas limpias secas o húmedas calientes, se
los pone en el lugar del orzuelo, por 10 minutos,
3: TRASTORNOS PALPEBRALES ASOCIADOS: cada 4 veces al día, para que
drene espontáneamente, recordando la frase:
3.1 ORZUELO: Infección estafilocócica (S. aureus)
“absceso drenado, absceso curado”.
que ocasiona una inflamación aguda de las
Antibiótico en colirio: 1 gota cada 4 horas por 7
glándulas palpebrales. Hay acumulo de secreción
días, como el cloranfenicol (lo damos por ser
purulenta.
barato, accesible, y de amplio espectro),
Síntomas: dolor, ardor, rubor y calor localizado
últimamente en personas mayores se puede dar
El dolor intenso, es lo que lo diferencia con el
ciprofloxacina.
chalazión, además del tiempo
No dar ungüentos porque obstruye más las
de evolución. Se divide en interno y externo:
glándulas.
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3,2 CHALAZIUM O QUISTE DE MEIBOMIO: También se puede hacer una cauterización, es

decir, quemar la
raíz de las pestañas para evitar que crezcan y
molesten al paciente.
En casos graves se pone lentes de contacto
terapéutico para que las pestañas no toquen a la
cornean, sino al lente así se evitan ulceras o
erosiones en la córnea.

4.2 DISTIQUIASIS:

Es un acúmulo lipo-granulomatoso (no tiene pus) de

carácter crónico (1-2 meses de evolución) e
indoloro; generalmente es del tamaño de una arveja
o más pequeña. El paciente no siente nada, pero sí
ve que esta hinchado la parte del párpado.
 Tratamiento: Quirúrgico. El oftalmólogo tiene que
poner un anestésico local y drenar con instrumentos
especialmente dedicados a ello. Después se da
antibióticos tópicos por 7 días. Se la define como una formación o crecimiento
anómalo de 1 hilera de pestañas aberrantes
Orzuelo es de aparición aguda, duele y molesta. (normalmente tenemos de 1 a 3 líneas de pestañas),
Chalazium o Chalazión es crónico, no duele, no estas pestañas se dirigen hacia adentro. Produce
molesta. dolor y erosión en la córnea.
Tratamiento: Depilación, extracción o crio-
cauterio.
4: ALTERACIONES DE LAS PESTAÑAS
4.3 ENTROPIÓN:
4.1 TRIQUIASIS:

Es la inversión del o de los párpados, es decir, que

el párpado está metido hacia adentro, por tanto, las
Es la inversión o desviación del sentido normal de pestañas erosionan la córnea
las pestañas hacia adentro provocando que y producen mucho dolor.
constantemente toquen la córnea (muy inervada),
provoca molestias y ojo rojo (hiperemia conjuntival). Clasificación:
 Tratamiento: Depilación: Hecha por el 1. Senil o involutivo: causado por la debilidad de
oftalmólogo o el mismo paciente, con una los músculos del orbicular en pacientes mayores de
pinza, con mucho cuidado, se extirpan las pestañas edad (ancianos)
para evitar el choque a la
córnea 2. Cicatrizal: Por una cicatriz en el párpado y que lo
ha fruncido quedando hacia adentro.

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3. Congénito: Son aquellos niños que nacen con los anterior o preseptal y la parte posterior o postseptal
párpados hacia adentro, no se sabe bien la causa. u orbitaria.
4. Espástico agudo: Hay personas que por La celulitis es la
escuchar un ruido cierran bruscamente el párpado y infección del
eso ocasiona que el párpado se quede hacia TCSC.
adentro.
 Tratamiento: Hecho por el médico general: Causa:
Pegamos una tela adhesiva, de 5 mm de ancho y 3 Traumatismo
cm de largo, cerca del borde del párpado con cutáneo y por ende
entropión hacia la mejilla eso va hacer que el ingreso de
párpado se salga, es una maniobra que se puede microorganismos:
utilizar de manera paliativa hasta que se opere el
paciente, ya que el tratamiento definitivo es Staphylococcus
quirúrgico, hay que hacer una sección en el aureus.
párpado inferio y suturar hecho Streptococcus
por el oftalmólogo. piogenes.

4,4 ECTROPIÓN:
Son bacterias que infectan el TCSC, siendo una
infección local como el orzuelo, dacriocistitis
(inflamación del saco lagrimal) o infección a
distancia de otras partes, que se
disemine; y el paciente viene con un edema
palpebral unilateral periorbitario doloroso y
enrojecido, con signos
de flogosis, malestar general, síndrome tóxico-
infeccioso (si ya tiene pus). Es frecuente en niños.
Es la eversión del o de los párpados, es decir el
párpado esta hacia afuera.

Su clasificación:
1. Involutivo: En personas ancianas, ya que el
párpado es muy laxo, entonces “se sale” hacia
afuera y queda expuesta la conjuntiva tarsal,
produciendo molestias en el paciente, erosiones,
queratinización de la córnea, conjuntiva, etc.
2. Cicatrizal: Por una cicatriz o queloide.
3. Congénito: muy poco frecuente.
4. Paralítico: En parálisis facial o del orbicular, por  Tratamiento:
lo que el párpado puede evertirse. Via oral con el uso de Antibióticos de amplio
 Tratamiento: Es quirúrgico, se retira un poco de espectro:
piel y se vuelve a suturar haciendo una eversión- Si tiene pus: Amoxicilina- Clavulamato VO 250 mg
inversión del párpado afectado, hecho por el c/6 horas.
oftalmólogo. Si la infección es muy grave Bencilpenicilina IM 2,4
4,8 mg en 4 dosis y
5: CELULITIS PRESEPTAL Flucloxacilina VO 250-500 mg cada 6 horas.
Si es posible internarlo en pediatría, para darle toda
Entre el párpado y la órbita encontramos un septum la medicación correspondiente sea por via
fibroso orbital que las separa en 2 partes: una sistémica, evitando las complicaciones, porque esta

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celulitis puede atravesar el septum y desarrollar una  Tratamiento: quirúrgico.

celulitis postseptal, ir a las meninges o senos,
produciéndose meningitis o sinusitis. 7: LAGOFTALMOS:

6: PTOSIS PALPEBRAL:

Es la imposibilidad de cerrar completamente los

párpados. La córnea queda expuesta por un mal
Es la posición anormalmente baja del párpado cierre palpebral, por
superior. la insuficiencia de los músculos palpebrales.
 Tratamiento: Lágrimas artificiales en gel, antes
Normalmente, el párpado superior cubre 1 o 2 mm de dormir, sin embargo depende del caso.
por debajo del limbo esclerocorneal superior, si es
mayor a 2 mm es ptosis palpebral. 8: BLEFAROESPASMO:
 Clasificación:
1. Neurogénica: el músculo está normal, el defecto
está en la inervación mioneural, produciendo una
insuficiente fuerza para elevar el párpado superior
(músculo de Müller).
2. Miogénica: El nervio envía la señal, pero el
músculo defectuoso (miopatía) no cumple el
estímulo provocando la caída del párpado.
Congénita (Síndrome de Blefarofimosis) y adquirida.
3. Aponeurótica: El músculo de Müller ubicado en Es la contracción espasmódica involuntaria y
el párpado superior termina en una aponeurosis que repetitiva del músculo orbicular que provoca
se une al tarso del párpado superior y cuando no parpadeo incontrolable y cierre forzado de los
hay la aponeurosis elevadora, no habrá la elevación ojos.
del párpado.
4. Mecánica: Efecto gravitacional de una masa o  Tratamiento: Se inyecta toxina botulínica
cicatriz (orzuelos, tumoración, etc), que condiciona (relajante muscular) para evitar
al párpado a una ptosis. la contracción espasmódica brusca.

6.1 LA PTOSIS PUEDE ORIGINAR UNA 9: TUMORES PALPEBRALES BENIGNOS:

AMBLIOPÍA: Es la incapacidad de
visualizar al 100% luego de realizar todos los
esfuerzos necesarios.
Llamado también ojo flojo o perezoso ocasionado
por una falta de maduración funcional o de
desarrollo de los ojos para ver durante la
infancia (hasta los 6 años), puede ser causada por:
estrabismo, metropía alta y ptosis (causa orgánica).
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9.1 PAPILOMA: 10.1 CARCINOMA

formación sésil (la raíz DE CÉLULAS
es donde sale todo BASALES: Malignos,
junto). de bordes irregulares,
costrosos, con costra
melicérica.

9.2 VERRUGA
VULGAR (origen viral
en niños)
10.2 CARCINOMA
DE CÉLULAS
ESCAMOSAS:
Formaciones
irregulares en el
párpado.
9.3 QUERATOSIS  Tratamiento:
SEBORREICA: biopsia y extraerlo
manchas en la piel

10.3 CARCINOMA
DE GLÁNDULAS
SEBÁCEAS:
9.4 NEVUS: Asociados
(frecuente en la frecuentemente a
pubertad). Son personas adultas-
lunares muy ancianos con mucha
hiperpigmentados. cantidad de orzuelos
(sin significancia o chalazium.
terapéutica, se lo deja  Tratamiento:
ahí) biopsia y extraerlo

9.5 HEMANGIOMA:
formación vascular
que abarca toda una
región.

10: TUMORES PALPEBRALES MALIGNOS

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11.2 COLOBOMA:
10.4 MELANOMA
MALIGNO:
(hiperpigmentación
de color negro en
conjuntiva o párpado).
Tratamiento:
extirpar y tal vez
enuclear el ojo por
que puede producir
Falta de unión de un tejido embrionario, es decir
metástasis.
falta de formación de un párpado en edad
gestacional. Debido a factores genéticos; también
11: OTRAS ALTERACIONES: hay coloboma de iris que da una forma a la pupila
como de cerraduras de las puertas antiguas y
11.1 EPICANTO: también se ha descrito el coloboma de retina.

Preguntas de los estudiantes

1. Cuál es la consecuencia de no tratar de

Formación de pliegue que va del párpado
superior al párpado inferior, en forma de media
luna, recubre el ojo en su ángulo interno.
Frecuente en niños y en la raza Aymara.
Es motivo de consulta frecuente por la familia
del niño que lo confunde con un estrabismo,
pseudoestrabismo (simulando
una endoforia o endotropia), y tenemos la obligación
de realizar las pruebas de estrabismo.
 Diagnóstico diferencial con el epicantus al
mover el ojo hacia adentro, este se recubre
parcialmente con el pliegue palpebral y semeja un
estrabismo convergente. Sin embargo, puede
presentar ambos, por eso es importante
identificarlos. Debido a que el epicanto empeora a
una ambliopía. Si tiene estrabismo se hace
interconsulta con el oftalmólogo para su corrección.
manera quirúrgica un chalazion
Resp. No pasa nada, pero a veces se pone
inyecciones dexametasona al quiste.
Sin su extracción el orzuelo puede apretar de forma
mecánica la córnea y eso hace que disminuya la
visión.
2. Causas frecuentes para que un paciente
presente un orzuelo:
Resp. Infección por el Staphylococcus aureus o
bacterias saprofitas, también por Infecciones
cercanas como dacriocistitis o meibomitis
3. ¿Un orzuelo sin tratamiento que causa?
Resp. Si no se drena puede ser que pase a
chalazión y si es muy grave se produce celulitis.
4. ¿El uso de colirios vasoconstrictores en
los ojos rojos son predisponentes al
orzuelo u otra enfermedad?
Resp. Los vasoconstrictores disminuyen el calibre
de las venas de la conjuntiva y no tiene relación con
el orzuelo y el chalazium de los parpados.
La hiperemia se produce como mecanismo de
defensa del globo ocular ante una agresión, los
vasoconstrictores no se deben usar constantemente
por que produce a la subida de la presión arterial,
por eso es recomendable solo usar por 1 o 2
semanas.
Pirámide de aprendizaje de Edgar Dale, URL:
https://images.app.goo.gl/JsNHShVRPQVi1N1Q
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