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FECHA DÍA____ MES______ AÑO_______

NOMBRE:
HOJA DE VIDA EPP
ARNES

EQUIPO

MARCA

SERIE

LOTE

ESLINGA CON ABSORBEDOR

EQUIPO

MARCA

SERIE

LOTE

ESLINGA DE POSICIONAMIENTO
EQUIPO

MARCA

SERIE

LOTE

SÍ NO
CASCO BARBIQUEJO
SÍ NO
GUANTES
SÍ NO
GAFAS

PREGUNTAS OBLIGATORIAS

¿Sufre alguna enfermedad? sí____ No____


¿Cuál?______________________
¿Es alérgico a algún medicamento? sí____ No____
¿Cuál?______________________
¿Descanso bien la noche anterior? sí____ No____
¿Durmió las horas indicadas? De 3 a 5____ De 5 a 8_____
Más de 8____
¿Se encuentra en condiciones para realizar sus deberes? sí____ No____

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