UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

FACULTAD DE PSICOLOGÍA

SEMINARIO:
TRATAMIENTO
COGNITIVO
CONDUCTUAL DE LAS
ADICCIONES

DOCENTE: DR. JOSÉ CARLOS ANICAMA GOMEZ

INTEGRANTES: CASAS, M.; CORNEJO, L; DOMÍNGUEZ, W Y GAMBOA, G.
 BREVE RESEÑA
HISTÓRICA DEL
TRATAMIENTO DE
LAS ADICCIONES.
ALCOHÓLICOS ANÓNIMOS
NARCÓTICOS ANÓNIMOS
CENTRO NACIONAL DE REEDUCACIÓN SOCIAL
CENTRO DE REHABILITACIÓN CRISTIANO DE
ADICCIONES.
 ALCOHÓLICOS
ANÓNIMOS
En 1935, a partir de la iniciativa de un
grupo de alcohólicos que buscaban
encontrar una respuesta a su
problemática, tuvo lugar en el Hospital
Municipal de Akron, estado de Ohio,
Estados Unidos, la primera reunión de
Alcohólicos Anónimos (AA).
 NARCÓTICOS
ANÓNIMOS
Con posterioridad a la aparición de los grupos de
AA surgió en 1953 un dispositivo que trabaja desde
una metodología idéntica y halla sus raíces en la
misma matriz ideológica, espiritual y terapéutica:
Narcóticos Anónimos (NA). Como su nombre lo indica,
aquello que diferencia a NA de AA es que la primera
está dirigida exclusivamente a consumidores de
drogas ilegalizadas. Los grupos de NA comienzan a
desarrollarse en Los Ángeles, California (Estados
Unidos) como un desprendimiento de AA por parte de
ex adictos a la heroína.
 CENTRO NACIONAL DE
REEDUCACIÓN SOCIAL
(CE.NA.RE.SO
El CE.NA.RE.SO fue el primer y más importante centro especializado
en la rehabilitación de adictos de América Latina” (Levin, 2013:
15). En su origen, funcionaba como un organismo descentralizado
del Ministerio de Bienestar Social, perteneciente a la Secretaría
de Promoción y Asistencia Social (Levin, 2013). Su equipo de
trabajo ha estado compuesto por profesionales de las siguientes
disciplinas: psiquiatría, psicología, medicina clínica,
toxicología, epidemiología, terapia ocupacional, sociología,
antropología, trabajo social, psicopedagogía, educación y
enfermería (Touzé, 2006).
CENTRO DE REHABILITACIÓN
CRISTIANO DE ADICCIONES
“PROGRAMA ANDRÉS”. 1982
La fundación de Programa Andrés –primera comunidad
terapéutica de Argentina– constituye una muestra
clara del rol fundamental que las instituciones
religiosas desempeñaron (y aún desempeñan) en el
abordaje de la problemática.
En sus orígenes, Programa Andrés, lejos de ser una
institución estructurada para ofrecer tratamientos
formales para el consumo de drogas, consistía en la
puesta en práctica de grupos de autoayuda que se
desarrollaban en lo que se conocía como granjas
comunitarias (Levin, 2013). Según Levin, resulta
complejo definir como tratamiento al tipo de
prácticas que tenían lugar en estas granjas
comunitarias.
 CARACTERÍSTICAS DE UNA CONDUCTA ADICTIVA
(CRITERIOS DIAGNÓSTICOS: DEPENDENCIA DE
SUSTANCIAS DSM V).

Según el DSM-5, para diagnosticar el trastorno por consumo de sustancias debe cumplirse dos criterios de los siguientes,
durante 12 meses:
Uso peligroso
Problemas sociales o interpersonales relacionados al consumo
Incumplimiento de los principales roles por su consumo
Sindrome de abstinencia
Tolerancia, uso de mayor cantidad de sustancia o más tiempo
Intentos repetidos de dejarlo o controlar el consumo
Emplear mas tiempo del que se pensaba en actividades relacionadas con el consumo
Tener problemas físicos o psicológicos relacionados con el consumo
Dejar de hacer otras actividades debido al consumo
Se clasifica en tres grados de severidad, según el número de criterios que cumpla: leve (2-3), moderado (4-5) y grave (6 o más).
 TÉRMINOS (USO, ABUSO Y
DEPENDENCIA A LAS DROGAS)
USO
Consumo de una droga,
normalmente ilegal, en situaciones
sociales o relajantes, que implica
que no existe dependencia ni otros
problemas.
DEPENDENCIA
ABUSO
LA DROGA
El “abuso de sustancias psicoactivas” se define como En sentido general, estado de necesitar o
“un modelo desadaptativo de uso de una sustancia depender de algo o de alguien, ya sea como
psicoactiva caracterizado por un consumo
apoyo, para funcionar o para sobrevivir.
continuado, a pesar de que el sujeto sabe que tiene un
Aplicado al alcohol y otras drogas, el
problema social, laboral, psicológico o físico,
término implica una necesidad de consumir
persistente o recurrente, provocado o estimulado
dosis repetidas de la droga para
por el consumo o consumo recurrente en situaciones
encontrarse bien o para no sentirse mal.
en las que es físicamente peligroso”.
CONSUMO DE DROGAS CONSUMO ABUSIVO
que se refiere al patrón de consumoque
excede un estándar de consumo
PSICOACTIVAS moderado o consumo social. Se define
generalmente como el consumo que
supera un volumen diario determinado o
una cantidad concreta por ocasión.

CONSUMO
es la autoadministración de una
sustancia psicoactiva ilegales
como: esteroides anabólicos, CONSUMO DE DROGAS
cocaína, heroína, inhalantes,
marihuana, metanfetamina,
COMO EVASIÓN
entre otras. Consumo de alcohol motivado por
el deseo o la necesidad de
evadirse de una situación o un
estado de ánimo desagradable.

CONSUMO CONTROLADO
Es un consumo que se modera para evitar la
intoxicación o el consumo de riesgo. El término
de aplica especialmente cuando hay motivos
CONSUMO DE RIESGO
para poner en duda la capacidad de beber de
manera controlada en todo momento, como Patrón de consumo de sustancia
sucede con las personas que han mostrado que eleva el riesgo de sufrir
signos de dependencia de la droga o de consecuencias nocivas para el
consumo perjudicial. consumidor.
 ADICCIÓN
COMPORTAMENTAL
La adicción comportamental, llamada también adicción sin droga, es un tipo de adición en la cual se da una pérdida de control de una
determinada conducta y que tiene como característica, igual que las adicciones con sustancia, la dependencia, tolerancia, síndrome
de abstinencia y la interferencia grave en la vida cotidiana de la persona. El juego patológico, la adicción al sexo, al trabajo o
incluso al móvil – que estaría incluida en las adicciones a las nuevas tecnologías – son adicciones comportamentales que
entorpecen el desarrollo y el estilo de vida de una persona.

Evolución
CONDUCTA CONVENCIMIENTO DISMINUCIÓN DE TOLERANCIA
PLACENTERA A LA FRUSTRACIÓN
 TERAPIA CC DE
DROGODEPENDENCIA
Las terapias de orientación cognitivo-conductual son eficaces
en el tratamiento de las conductas adictivas.

Respecto al formato de tratamiento, la terapia cognitiva-

conductual ha mostrado su efectividad tanto en formato grupal
como individual

Es eficaz a corto plazo para reducir el consumo de drogas y

mejorar las relaciones familiares en adolescentes con
psicopatología asociada.
 TERAPIA CC DE
DROGODEPENDENCIA
Es eficaz con adolescentes consumidores de sustancias pero es
recomendable incluir a familiares junto a la aplicación de la
terapia cognitivo conductual para mantener en el tiempo los cambios
alcanzados.

La combinación de la terapia farmacológica en conjunto con terapia

cognitivo conductual (fundamentalmente) mejora los resultados del
tratamiento de dependencia de alcohol y cocaína.

En los tratamientos cognitivo-conductuales es importante diseñar

programas de seguimiento para procurar la consolidación de los
cambios obtenidos durante el tratamiento.
intervención
cognitivo
conductual
en adicciones
 ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES
Modelado
Y DE AFRONTAMIENTO
programa Instrucciones
de entrenamiento en HH.SS (Caballo e Irurtia, 2008).
OBJETIVO:
Entrenar al paciente en habilidades 1. Análisis funcional Juego de roles
que le permitan desarrollarse de
manera apropiada dentro de su 2. Antecedentes
entorno social, ejerciendo un lograr: procedimientos adecuados
control del craving por el uso de Tareas para casa
SPA. al nuevo estilo de vida
ntes del trata
ne mi
po e
Com

nto
(Becoña, 2008)
Aspectos centrales en el Entrenamiento en
Habilidades Sociales y de Afrontamiento
entrenamiento en HH.SS (Becoña, 2008)
El entrenamiento en habilidades para
Habilidades interpersonales
rechazar el consumo Se realice en el ambiente
"La persona no tiene las Habilidades de escucha y conversación
Asertividad y expresión de emociones
habilidades adecuadas para social de la persona Entrenamiento en solución de problemas
Entrenamiento en solución de Afrontamiento de estados cognitivos
afrontar situaciones sociales o problemas Situaciones sociales emocionales
interpersonales, lo que le puede Comunicación no verbal Pareja Afrontamiento de eventos vitales
Asertividad (Rechazo de peticiones, Familia estresantes.
llevar a una situación de estrés expresión de sentimientos Y aceptación Afrontamiento de situaciones de riesgo
que puede dificultar su y realización de críticas o aprender a para el consumo.
afrontamiento ante situaciones reforzar la conducta de los demás)
La pretensión es mejorar la comunicación y
de alto riesgo de consumo" las habilidades interpersonales y, con ello,
reducir la ansiedad en situaciones sociales
TERAPIA DE EXPOSICIÓN A SEÑALES
OBJETIVO:
reducir la reactividad a las
señales (estímulos asociados
al consumo) mediante
procedimientos de exposición
y control de los estímulos
La terapia de
exposición a producido por los estímulos asociados a la
señales parte de
los principios del
condicionamiento
Desensibilización sistemática
Prevención de respuesta a la
exposición con estímulos
Intervención orientada a reducir el craving
droga, la cual debería ser complementada
por estrategias activas de intervención
como el entrenamiento en habilidades
sociales o en habilidades de afrontamiento

clásico.

Exponerse a los estímulos

asociados a la conducta de
consumo pero sin llegar al
consumo Estímulos
Craving
asociados

Mediante
Procedimientos de control
estimular y de exposición.

La intervención consiste en la exposición Consumo

repetida a señales de pre-ingestión de la
droga en ausencia de consumo de ésta
(prevención de respuesta), con la
consiguiente extinción de las respuestas
condicionadas.
 PREVENCIÓN DE RECAÍDAS El modelo de prevención de

Marlatt y Gordon (1985) En P. R: clave es identificar las S.A.R la recaída considera las
adicciones como un hábito
Situaciones e indicadores adquirido que puede
Modelo de intervención en recaídas que posibiliten retomar el cambiarse aplicando los
Evitar una recaída principios del
consumo de drogas
imprescindible para cualquier tratamiento que se ponga Identificar las señales de una condicionamiento clásico,
en práctica en el campo de las adicciones. operante y vicario.
posible recaída
Aprender a enfrentarse a una
recaída antes y después de
pensamientos y/o emociones que se produzca el consumo
Situaciones de alto riesgo
todas aquellas situaciones que ponen en probabilidad de perder la que pueden llevar al consumo
abstinencia

Witkiewitz y Marlatt (2004) han reconceptualizado parte del modelo de Marlatt (1985)
Dificultad que posee una persona con Tanto determinantes intrapersonales como interpersonales de la recaída.
adicción para afrontar de manera
adecuada situaciones de alto riesgo.
ognitivo Condu
En general, los tratamientos de prevención de

s C ct
recaídas para la adicción a sustancias tienen

ca dos componentes esenciales (Becoña, 2005):

Determinantes intrapersonales

ua
ni
1) El uso del análisis funcional: El paciente

Téc
La autoeficacia

les
debe entender su consumo de drogas dentro
de un modelo de antecedentes y
Nivel de autocontrol - autoeficacia Las expectativas de consecuentes.
resultado Marlatt y Donovan, 2005 2) El entrenamiento en habilidades: El
Situación de alto riesgo El craving Identificación de las situaciones de alto paciente aprende a reconocer situaciones o
estados en los que es más vulnerable ante
Respuesta de forma adecuada La motivación riesgo de consumo, el consumo de drogas, aprende a evitar las
El afrontamiento Autorregistros situaciones de riesgo, siempre que sea posible,
Menor riesgo de recaída Estados emocionales Análisis funcional del consumo de y a afrontar dichas situaciones cuando no
drogas, pueden ser evitadas.

Mayor nivel de autocontrol Entrenamiento en habilidades de

afrontamiento ante el consumo Hay tres principales estrategias para utilizar en
Mayor nivel de autoeficacia Estrategias para el afrontamiento del los procesos de prevención de la recaída (Parks
craving, et al., 2004)
violación de la Detectar y afrontar los pensamientos
asociados al consumo 1.Estrategias de entrenamiento en
abstinencia Entrenamiento en solución de
habilidades de afrontamiento
2. Procedimientos de terapia cognitiva
Conforme aumente y se mantenga el tiempo de limpieza Disonancia cognitiva: problemas 3. Estrategias de modificación del estilo
de SPA, se incrementará el nivel de autocontrol y por conflicto y culpa. de vida.

tanto el nivel de autoeficacia. Atribución personal

 TERAPIA COGNITIVA Técnicas Cognitiv
as
Las creencias más comunes de las personas
Beck, Wright, Newman y Liese (1999) Diálogo socrático
con dependencia de sustancias psicoactivas son: La retribución,
Individuo estructura Tareas para casa,
cognitivamente sus experiencias Necesito la sustancia para funcionar y sentirme normal. Análisis de ventajas y
− La sustancia mejora mi funcionamiento personal y mental. desventajas de consumir,
Identificar y modificar las
− La sustancia me crea sentimientos positivos y estimulantes. creencias asociadas con la
Los estímulos que llevan al consumo de drogas no son externos al − La sustancia incrementa el sentido de dominio. drogas
sujeto (ambientales),sino que se encuentran en su sistema de − La sustancia reduce el afecto negativo. Técnica de la flecha
creencias. descendente
− La sustancia me tranquiliza. Técnica de imaginación
TC- Craving − La sustancia es lo único que reduce mis ganas de consumir (craving). Autorregistros.

en una s
Es una de las terapias más conocidas
y ampliamente utilizada para el
ntos es
e ió
em
manejo del craving
técnicas conductuales:
EMOCIONES DESAGRADABLES Programación y control de actividades,

El

n
Experimentos conductuales
(ansiedad, la disforia o la 1. Establecer la agenda de la sesión
juego de roles
frustración) 2. Comprobar el estado de ánimo del Entrenamiento en relajación
EXPECTATIVAS individuo Solución de problemas
CONSUMO 3. Unir los contenidos de la última sesión Control de estímulos
con la actual
4. Comentar los puntos programados Relación terapéutica
para abordar durante la sesión;
5. Diálogo socrático control de las urgencias control de las creencias asociadas
6. Resúmenes parciales
OBJETIVO: 7. Asignación de actividades para casa
cogniciones subyacentes entre esa sesión y la próxima
distorsionadas y distintos 8. Retroalimentación del paciente sobre Activación de
errores en el la sesión creencias de control.
procesamiento
"Superando las creencias básicas y los pensamientos
automáticos que tiene el individuo sobre su consumo
y pasa a ejercer un mayor control sobre los impulsos al
modificar y enseñarle técnicas de control consumo"
 TERAPIA CONDUCTUAL FAMILIAR Y DE PAREJA
PROGRAMA MULTICOMPONENTE
OBJETIVO EN OBJETIVO EN Contrato conductual

TERAPIA DE PAREJA TERAPIA FAMILIAR Control estimular

Identificación de aquellas relaciones
El entrenamiento en conflictivas
Mejorar la comunicación
habilidades de comunicación Asignación de tareas
Conseguir un incremento en el Incrementar el refuerzo Entrenamiento en solución de problemas y
intercambio de refuerzos positivo dentro de las
en habilidades de comunicación.
Solucionar entre ellos los relaciones familiares.
problemas que les vayan surgiendo

Tener claras ¿Cuándo?

normas de
convivencia, de Aplicable cuando el adicto es joven y
jerarquía y de vive con su familia. La terapia familiar
Desapego comunicación suele partir mayoritariamente del
dentro de la concepto de sistema
Deterioro físico
Problemas con sus familia
amigos Entrenamiento en :
Problemas con la
justicia Manejo de contingencias (p. ej.,
contratos conductuales)
Habilidades de solución de problemas y
de comunicación
Intercambio de refuerzos entre los
distintos miembros de la familia
Cada familia desarrolla patrones de comunicación y Cambio de expectativas y atribuciones
negativas
secuencias de conductas para mantener el Reducir los estados emocionales
equilibrio entre sus miembros. negativos.
 TÉCNICAS y
estrategias
COGNITIVO
CONDUCTUALES
EN ADICCIONES
 I) ESTRATEGIAS MOTIVACIONALES
A) PSICOEDUCACIÓN
Proporcionar información
específica y comprensible sobre
su condición a tratar ( Gavino
2016).
1)Determinar la información pertinente
para el paciente.
2)Dar los conocimientos necesarios de
manera adecuada para el paciente.
3)Investigar en el paciente la
comprensión de los conocimientos.
4)Trabajar con material físico o virtual
(videos, ppts, láminas, afiches, etc.).
b) BALANCE
DECISIONAL
Análisis de los pros y contras , es el
sujeto debe tener en cuenta las
, ventajas o desventajas de su
conducta .
Puntos a tener en cuenta para su aplicación
según Rojas (2010):
1)Se deben explorar los costos y
beneficios del cambio de conducta.
2)Se debe destacar que en la
persona radica la decisión que se
pueda tomar.
3)El paciente debe tener un papel
protagónico dentro de su proceso
de recuperación.
 II) TÉCNICAS COGNITIVAS
A) flecha
Una de las misiones de esta técnica es identificar una
creencia nuclear y profunda del sujeto y de esta manera
descendente descatastrofizarla y posteriormente modificarla.

Objetivo: Procedimiento: Pasos a seguir:

Reestructurar creencias 1)Se escribirá un pensamiento
asociadas al consumo de que está seguido por flechas en
Según Aguado (2004): se
sustancias, así como acerca dirección descendente.
tiene investigar lo más
de si mismo o del futuro, 2)Formular las preguntas: "Si su
fundamental de los
debido a que orienta a los pensamiento fuera verdadero,
productos cognitivos
pacientes a evaluar la ¿Por qué le molestaría a usted?,
(llegar a las creencias
significancia de sus ¿Qué le haría pensar?, ¿Qué
nucleares).
productos cognitivos más sucedería entonces?, ¿Por qué
importantes. sería un problema para usted?,
¿Qué significaría para usted?”.
3)Se entrena al paciente en el
proceso de identificación de
pensamientos y creencias.
 TÉCNICAS COGNITIVAS
B) REESTRUCTURACIÓN
Las cogniciones influyen en la conducta en el afecto de los
individuos. Si se reconoce esa relación, se podrá cambiar
COGNITIVA las creencias asociadas a la conducta adictiva.

Consideraciones: Objetivos: Pasos a seguir:

Los individuos abusan o son
adictos porque no prestan
atención a las creencias.
Muestra a los pacientes cómo
es que su esquemas
cognitivos (pensamientos o
creencias) están relacionadas
con la conducta de consumo
de SPA.
Modificar las creencias
irracionales y las
distorsiones cognitivas
que presentan los
drogodependientes y que
dificultan su proceso de
recuperación terapéutica.
1)Identificación de los
pensamientos automáticos.
2)Evaluación del contenido de
los pensamientos del paciente:
examinar la validez de las
creencias en cada momento.
3)Prueba de hipótesis: diseño
de un ejemplo para probar una
creencia.
4)Identificación de asunciones
subyacentes: identificar los
responsables de la
organización de creencias del
adicto.
 TÉCNICAS COGNITIVAS
c) retribución de la
responsabilidad
¿De dónde parte?
La persona atribuye o
responsabiliza su conducta de
consumo a factores externos.
Por ejemplo: el dependiente
al alcohol proyectará la
responsabilidad de su
consumo en los problemas
con su esposa, un trabajo
estresante o a compañeros
que lo incitan a beber o que
ejerce presión para realizar la
conducta de consumo.
Esta técnica consiste en cambiar el foco de
responsabilidad de algo externo a algo que es
propio de la misma persona.
Objetivos: Rol del terapeuta:
Trabajar con los 1. Contribuir con el paciente
mecanismos más frecuentes a asumirse como
que perpetúan la conducta protagonista principal de
adictiva a través de la la conducta de consumo y
de esta manera lograr con
manipulación de su entorno:
mayor eficacia el control
negación, minimización,
de la misma
racionalización, soberbia.
2. Mantener una postura de
no juzgar al paciente
porque puede resultar
contraproducente en su
estabilidad emocional.
 TÉCNICAS COGNITIVAS
D) BLOQUEO DEL Es un proceso en el que se desactivan ciertas
ideas o pensamientos que nos perturban, y
PENSAMIENTO queremos mantener alejados.

Objetivos: Procedimiento: Consideraciones:

Lograr que el individuo 1)Identificar los Se entrena al paciente para
olvide elementos pensamientos asociados al que excluya, incluso antes
cognitivos que son craving. de su formulación,
generadores de malestar 2)Se indica que relate una cualquier pensamiento que
emocional y por tanto vivencia en los pensamientos motive un deseo por
que predisponen a inicien la cadena de consumo. consumir.
conductas inadecuadas. 3)A lo que concluya, se le Como resultado se
indica que ante cualquier producirá un decremento
pensamiento él debe pensar en la cantidad de material
en detenerlo: "¡Alto!" o cognitivo y por tanto menor
“¡Basta!”. deseo de consumo (craving)
4)Posteriormente se evalúa la (González, 2009).
desaparición del pensamiento
 TÉCNICAS COGNITIVAS
E) TÉCNICAS DE Es un complemento de la técnica anterior. Realizando
esta técnica se logra mantener la atención en elementos
DISTRACCIÓN externos y preservar la abstinencia.

¿Qué se debe
Objetivo: Variaciones:
tomar en cuenta?
Cambiar el foco de 1. Se pueden realizar
atención de Realizar una descripción varios tipos de
pensamientos y detallada de elementos distracciones a la vez,
emociones asociadas externos, como organizarlas o recurrir a
al consumo hacia fotografías, paisajes, etc. una de ellas en
elementos neutros. Pedir a un familiar momentos de riesgo.
conversar sobre temas 2. Para mayor efectividad
cotidianos. se puede complementar
Actividades o quehaceres con ejercicios de
del hogar, cantar, relajación para reducir
actividad física. la ansiedad en casos
. necesarios.
 III) TÉCNICAS CONDUCTUALES
A) ENTRENAMIENTO EN
HHSS Y CONDUCTA
ASERTIVA
Objetivo:
Enseñarles a los pacientes
a socializar efectivamente
con personas fuera del
círculo de personas
consumidores, respetando
su espacio, perspectivas y
creencias los beneficiará
grandemente.
Según Rodríguez (2016), los pacientes con algún tipo de
adicción con frecuencia tienen dificultades en sus
habilidades sociales y comunicativas.
Procedimiento: A tomar en
1)Identificar la importancia de cuenta:
realizar una conducta asertiva
Es importante señalar que
sobre la pasiva y agresiva.
dentro de esta práctica se
2)Elaborar una lista jerárquica puede incluir el trabajo para el
con las circunstancias objetivo. rechazo asertivo de
3)Representar las proposiciones o invitaciones
circunstancias especificas de la conducta de consumo de
objeto de trabajo para lo cual drogas.
se puede solicitar el apoyo del
terapeuta o de un grupo.
4)Se realiza la
retroalimentación y se
planifica la actuación fuera del
contexto de la terapia.
 TÉCNICAS CONDUCTUALES
B) CONTROL
DE ESTÍMULOS
Objetivo:
Restringir el acceso a
aquellos lugares en donde
la probabilidad de jugar es
mayor (calle donde hay
ciertos bares con
máquinas, lugares donde
hay bingos), u horas de
mayor riesgo de consumir
una sustancia (por
ejemplo, en la zona donde
se consigue droga).
Se utiliza con frecuencia es la de control de estímulos, que
en el caso del juego patológico o en adicción a SPA es
parte esencial del tratamiento (Becoña, 1996).
Procedimiento: A tomar en
1)Eliminar estímulos cuenta:
antecedentes. Se hace cuando
Para lograr el resultado
la conducta adictiva es
deseado, se debe entrenar a la
bastante grave y la persona
persona en la búsqueda de
carece de habilidades de
autocontrol.
alternativas a sus anteriores
costumbres o que la
2)Disminuir estímulos
acompañe alguien en las
antecedentes: a lo que sale
situaciones que son de mayor
quiere comprar, se dice al
riesgo de acudir a jugar o a
paciente que deje las tarjetas
comprar SPA.
de crédito y que salga con
menos dinero en efectivo.
3)Retrasar la conducta.
4)Hacer cambios a nivel
fisiológico.
 TÉCNICAS CONDUCTUALES
c)Programación
Los pacientes enfrentan mucho tiempo libre, esto puede
conllevar a experimentar elevados niveles de desgano
de actividades
siendo problemático para su recuperación.

Objetivo: Procedimiento: Beneficios:

1)Explicar la importancia de Se pueden realizar una
Modificar los hábitos una nueva organización en su programación u horario.
del paciente en función estilo de vida diferente al estilo Es posible incluir
de sus actividades, que de vida del consumidor. elementos necesarios
2)Realizar un horario para su distracción
por lo general se
estipulando por horas las (deberes) y otros que
encontraban girando actividades que han de puedan resultar
entorno al uso de drogas realizarse, se puede tomar en agradables para el
(González, 2009). cuenta en comenzar por paciente.
aquellas que no son agradables De esta manera alcanzar
y terminar con aquellas que sí. elementos reforzantes
3)Se orienta a los familiares a importantes para el
mantener una supervisión de proceso de recuperación.
horario.
 TÉCNICAS CONDUCTUALES
d)entrenamiento en
Incrementa el nivel de competencia social, enseñando a
los individuos a descubrir vías efectivas de afrontamiento
solución de problemas
para los problemas de la vida cotidiana.

Objetivo: Procedimiento: Estrategias

Ayudar al sujeto a 1)Definición del problema. complementarias
2)Definición de alternativas
identificar y resolver los Técnicas de
3)Evaluación de alternativas y
conflictos actuales. instrucción
selección de las más adecuadas
Enseñar las habilidades
para resolver interpersonal.
necesarias para manejar
4)Planificación de detalles
Técnica de modelado
de forma más eficaz los para la ejecución de la
conflictos futuros. solución. Role-playing
Establecer negociaciones 5)Verificación de resultados de
los conflictos que surjan la ejecución de soluciones.
en la dinámica
Inversión de roles
interpersonal.
 TÉCNICAS CONDUCTUALES
e) Ensayo
conductual

Objetivo: ¿En qué consiste? A tomar en

Representación de cuenta:
Moldear conductas Es una técnica que se
circunstancias en
adaptativas por combina con las
relación al consumo para
medio de un técnicas de instrucción,
ensayar respuestas
proceso educativo y feedback diferencial,
eficaces y así
terapéutico en modelamiento
afrontar situaciones
drogodependientes. moldeamiento.
problemáticas.
 ESQUEMA
GENERAL DE
TRATAMIENTO
 PROCESO DE

OBJETIVOS TRATAMIENTO

RECONOCIMIENTO POR PARTE DE LA

PERSONA DE QUE TIENE UN PROBLEMA 1 DEMANDA DEL TRATAMIENTO
EVALUAR ADECUADAMENTE LA CONDUCTA
ADICTIVA Y OTROS PROBLEMAS ASOCIADOS 2 EVALUACIÓN Y ANÁLISIS FUNCIONAL
DESINTOXICARLO, SI ES EL CASO, DE LA
SUSTANCIA
3 TRATAMIENTO
DESHABITUARLO PSICOLÓGICAMENTE
ENTRENARLO EN PREVENIR LA RECAÍDA 4 SEGUIMIENTO
CAMBIAR A UN ESTILO DE VIDA
SALUDABLE
 3
5
1 Normalización,

cambio del
Programa de
estilo de vida
DESINTOXICACIÓN mantenimiento
anterior
O MANTENIMIENTO

NORMALIZACIÓN DE SU VIDA, EN EL SENTIDO DE IR

ADQUIRIENDO MÁS RESPONSABILIDADES EN EL ENTRENAMIENTO EN ESTRATEGIAS DE
DESINTOXICACIÓN FÍSICA DE LA TRABAJO, ENTRE OTRAS ACTIVIDADES MANTENIMIENTO DE LA ABSTINENCIA A LARGO
SUSTANCIA PLANIFICACIÓN DE METAS Y OBJETIVOS, ENTRENAMIENTO EN
PLAZO Y EN CÓMO MEJORAR SU CALIDAD DE VIDA.
ADQUIRIR NUEVAS HABILIDADES Y EN ASERTIVIDAD, ENTRENAMIENTO EN RELAJACIÓN, PROGRAMACIÓN DE
PROGRAMA PSICOEDUCATIVO, ETC ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS DE MANEJO DE
ESTRÉS, ETC
2
4
DESHABITUACIÓN
6
PSICOLÓGICA PREVENCIÓN DE

RECAÍDAS programa de

reducción de

daños

LOGRAR LA COMPLETA DESHABITUACIÓN

PSICOLÓGICA A LOS INDICIOS QUE CONDUCEN AL
RECAÍDA PARA QUE SE MANTENGA ABSTINENTE A LO LARGO
PACIENTE AL CONSUMO DE LA DROGA
TÉCNICAS CONDUCTUALES Y COGNITIVAS PARA LA
CONSECUCIÓN DE LA ABSTINENCIA
(EXPOSICIÓN CON PREVENCIÓN DE LA RESPUESTA, CONTROL DE
ESTÍMULOS, ENTRENAMIENTO EN SOLUCIÓN DE PROBLEMAS, ETC.)
ENTRENAMIENTO EN TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DE LA
DEL TIEMPO
EN EL CASO DE LA DEPENDENCIA DE LA
HEROÍNA, REDUCIR LA PREVALENCIA DE
TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DE RECAÍDAS
(AUTOINSTRUCCIONES, DETECCIÓN DE SITUACIONES DE ALTO RIESGO,
VIH Y MEJORAR LOS PROBLEMAS
ENTRENAMIENTO EN ASERTIVIDAD, ENTRENAMIENTO EN SOLUCIÓN DE CAUSADOS POR LAS DROGA
PROBLEMAS, ETC.)
INTERVENCIÓN
EN caso de
adicción a la
marihuana

DATOS DE
FILIACIÓN
NOMBRES Y APELLIDOS: RAÚL
FECHA DE NACIMIENTO: 14/02/1999
EDAD: 18 AÑOS
LUGAR DE NACIMIENTO: CAÑETE
GRADO DE INSTRUCCIÓN: SECUNDARIA
COMPLETA
ESTADO CIVIL: SOLTERO
MOTIVO DE
CONSULTA
Raúl ingresa a tratamiento de manera voluntaria debido al consumo
compulsivo de Marihuana realizado de forma diaria a lo largo del día,
generalmente antes de realizar alguna actividad o salir de casa, consumiendo
unos 2 o 3 “toques” en cada oportunidad, solo, gastando entre 10 a 20 soles
diarios en promedio.
POR las mañanas saca la marihuana y la mete en una manzana, dándole unos 2 a
3 toques seguidos . Además, refiere que su consumo principal por la tarde es
cercano a las 12pm y 1pm, mientras se acerca esa hora comienza a
experimentar intranquilidad, pesadez, menos energía, así como ansiedad y
deseos por consumir.
Por la noche saca una manzana y se sienta junto a sus amigos, diciendo “ahora
si, esto es para poder finalizar el día”, consumiendo entre 2 a 3 toques

TERAPÉUTICOS
OBJETIVOS
GENERALES
PROMOVER UN ESTILO DE VIDA EN
ABSTINENCIA.
GENERAR ESTRATEGIAS PARA UN CONTROL
DE LA CONDUCTA DE CONSUMO.
GENERAR RECURSOS PROPIOS PARA EVITAR
Y RECHAZAR EL CONSUMO DE SUSTANCIAS
PSICOACTIVAS.
OBJETIVOS
OBJETIVOS
ESPECÍFICOS
Generar conciencia de enfermedad de la
adicción a sustancias psicoactivas.
Experimentar emociones positivas y
saludables en la realización de
COGNITIVO
Establecer motivación al tratamiento de la
adicción a sustancias psicoactivas. EMOCIONAL
actividades cotidianas.
Condicionar el placer del consumo a
Identificar las creencias irracionales
elementos aversivos
asociadas a la adicción a sustancias
psicoactivas.
Identificar los signos asociados al síndrome
de abstinencia. Generar la capacidad de evitación
FISIOLÓGICO mplementar estrategias para el manejo del
síndrome de abstinencia.
MOTOR para las situaciones de riesgo
Identificar los signos asociados al craving.
 SESIONES motivacionales

Sesión 1
a. Psicoeducación de
la adicción En la primera sesión en terapeuta se presentó con el paciente, se
b. Balance decisiones realizó una evaluación verbal acerca de los conocimientos acerca de
por áreas de vida las drogodependencias
Posteriormente se presentó el material psicoeducativo 1: Información
básica de las adicciones, explicándole que se desarrollará durante las
sesiones de trabajo, se enfatizó sobre las características de la
adicción en relación a su historia de consumo de drogas.
Finalmente se le asigna la tarea de ir leyendo al material con el
objetivo de familiarizarse con el.

Sesión 2 - 6
Se inició la sesión recordando los conceptos de la sesión anterior
(características de la adicción).
Luego se preguntó al paciente si considera que el consumo de drogas
durante su vida ha causado consecuencias tanto positivas como
negativas
Luego se presentó el autorregistro 2: análisis de consecuencias y se le
pidió que escriba las consecuencia más significativas para cada área
de vida. En cada sesión se completó un área de vida dejando como
actividad la lectura del mismo.
 Control y manejo del cravíng
y síndrome de abstinencia

a. Psicoeducación e Sesión 8-9

identificación
b. Técnica de respiración
prodfunda
c. Bloqueo de
pensamiento
Sesión 7
Inicio: recordando la importancia de mantener la lectura del
análisis de consecuencia trabajado, se prosiguió explicando los
conceptos de craving y síndrome de abstinencia relacionándolo
con su historia de consumo
Completándolo con el autorregistro para reconocer el síndrome
de abstinencia, así como la explicación de las estrategias en
caso de presentar un deseo intenso de consumo (1 – 3:
Técnicas de distracción, 4 – 6: Técnica de respiración profunda,
bloqueo de pensamiento, 7 – 10: Duchas frías, buscar apoyo
familiar o amical saludable, evitar salir de casa).
Cierre: explicando que se desarrollará el aprendizaje de dichas
estrategias
Se inició la sesión con un repaso de la anterior.
Posteriormente se explicó la importancia de aprender
estrategias de relajación para responder ante un deseo
de consumo moderado, de esta manera se desarrolló la
estrategia de respiración profunda.
Finalmente se construye un autorregistro para su realizar
el ejercicio. En la sesión posterior se revisó el registro de
respiración profunda y se continuó con la práctica
mencionada.
Sesión 10 - 11
Inicio: recordando la importancia de
contar con estrategias para el manejo del
deseo de consumo
Se desarrolló la explicación resaltando
que el deseo por consumir puede iniciar a
través de recuerdos o pensamientos
asociados al consumo
 Trabajo con los mecanismos
psicológicos de la adicción
(4)
Sesión 12- 13: Se inició la sesión revisando el autorregistro para la
respiración profunda y bloqueo de pensamiento, se señaló la
a. Psicoeducación e importancia de dominar las estrategias para evitar el deseo de

identificación. Sesión 12 - 13 consumir.

Posteriormente se, explicó al paciente sobre los mecanismos

psicológicos de la adicción, con énfasis en su relación con el

b. Reatribución de la
mantenimiento del consumo y las recaídas, se entregó el material
Sesión 14- 15 psicoeducativo: Mecanismos psicológicos de la adicción para reforzar

responsabilidad. lo trabajado.

Se finalizó la sesión con una actividad para identificar los mecanismos

psicológicos de la adicción. La sesión posterior se revisan los
ejercicios y se mantiene el trabajo de identificación se concluyó
haciendo énfasis en la relación con la recaída.
Sesiones 14 – 15: Se inició la sesión retomando la explicación entre los mecanismos
psicológicos de la adicción y su relación con la recaída, se prosiguió trabajando la
reatribución de la responsabilidad, para lo cual se identificó aquellos mecanismos
más resaltantes “consumir me ayuda a pensar mejor como voy a resolver mis
problemas” cambiándolos por “el consumir no me ayuda a resolver problemas, Yo
puedo resolver mis problemas si los afronto”, de esta manera se realizó un registro
realizando reatribución de la responsabilidad por cada mecanismos psicológico de la
adicción, se dejó como actividad realizar el ejercicio.
 Reestructuración de
creencias (6)
Sesiones 16 – 17: Se inició la sesión explicando la importancia del trabajo

Sesión 16 - 17
a. Psicoeducación
b. Reconocimiento de las
creencias de Sesión 18- 19
consumo
c. Reestructuración Sesión 20- 21
cognitiva
Sesiones 18 – 19: Se inició la sesión revisando el material psicoeducativo sobre terapia
cognitiva y revisando las actividades,
En esta sesión se trabajó con el paciente señalando algunos pensamientos relacionados al
consumo para al emplear la técnica de la flecha inversa podemos identificar las creencias
asociadas al consumo, por ejemplo: Ud mencionó que “cuando consumo no pienso en nada
malo” que significaba ese pensamiento para Ud “con la marihuana puedo pensar
todo con más claridad”, y esto a su vez que significa “consumir me ayuda a pensar como voy
a resolver mis problemas”, es decir que podría pensar de esta manera “las personas deben
consumir thc para lograr resolver sus problemas”, el paciente afirmó que en determinado
momento podía sentir que era cierto pensar de esa manera.
Finalmente se explica la identificación de la creencia encontrado y como esta influye en
diferentes ámbitos de su vida. Se continuó la siguiente sesión con el mismo procedimiento.
anterior.
Se prosiguió con la psicoeducación de la terapia cognitiva con énfasis en la
relación entre pensamiento – emoción – conducta con ejemplos de la historia
de consumo del paciente “me levanto y me alisto para tomar desayuno y me
meto un par de toques” - deseo de consumir 7/10 – salir rápido de casa y
consumir.
Se entregó un material psicoeducativo para reforzar lo explicado en la sesión,
así mismo se dejó actividades para el reconocimiento de la relación
pensamiento – emoción – conducta.
Sesiones 20 – 21: Se inició la sesión recordando la importancia de identificar las
creencias de consumo y reestructurarlas, de esta manera se presenta al
paciente un esquema de registro con las creencias que se identificaron
durante el proceso de internamiento, se le pidió que exponga si considera
validas las creencias, cuando el paciente refirió que estas son falsas se
trabajó para reestructurarlas brindado ejemplos con circunstancias de la vida
del paciente en las que se contradiga la creencia encontrada.
Se finaliza elaborando una creencia más adaptada y saludable para el paciente,
se le pide al paciente que repase las nuevas creencias. Durante la siguiente
sesión se ampliaron los ejemplos para reestructurar las creencias asociadas
al consumo y reforzar las creencias saludables.
 SESIONES DE ENTRENAMIENTO
EN HABILIDADES DE
AFRONTAMIENTO (6)

a. Programación de Sesión 24 Sesión 27

actividades
Inicio: se explicando la importancia Inicio: Se realizó una evaluación del
b. Idenfiticación y control de mantener una adecuada autoorganización estado final del paciente.
Ed. (horario). Se reforzaron las estrategias vistas
c. Entrenamiento en Se explica importancia de identificar en esta última etapa.
conducta asertvia aquellos estímulos externos e internos Se elaboró un cronograma de
que puedan activar los deseos por actividades para su alta la cual
consumir. deberá seguir.
Cierre: se entregó un autorregistro de Se pidió una evaluación familiar la
estímulos discriminativos relacionados a cual es referente al comportamiento
Sesión 22 - 23 su conducta adictiva. del paciente.

Inicio de sesión: repaso de lo visto la Sesión 25 - 26

sesión anterior (las creencias salusables).
Inicio: trabajar con el paciente su estilo de
Se elabora un cronograma de actividades
comunicación hacia sus padres.
que podrá servir para una futura rutina de
Se explicó al paciente la importancia de
actividades al terminar el tratamiento.
mantener un estilo de comunicación
Se entrega el registro de horario
asertivo y mantener el control de sus
acordando las actividades a realizarse.
emociones.
Se enfatiza la importancia de priorizar
Técnicas: mediante el role playing de
actividades de responsabilidad o deberes
situaciones anteriores en que responde de
dejando para el final actividades
manera agresiva (moldeamiento de
divertidas, pero saludables.
respuestas).
 REFERENCIAS

Becoña, E. (2008). Trastornos Adictivos. Madrid: Síntesis

Becoña, E. et al. (2008). Guía clínica de intervención psicológica en adicciones.

Valencia: Socidrogalcohol
Bruguera, P. Duro, C. Pinet (2011). Manual de trastornos adictivos. Barcelona:
Cortada

Gavino, R. (2016). Fundamentos psicológicos del tratamiento de las

drogodependencias. Papeles del Psicólogo, 28(1), 29-40. Recuperado de
http://www.redalyc.org/html/778/77828105/
González, I. (2009). Estrategias cognitivo-conductuales para el manejo del
craving. Revista de Toxicomanías, 57. Recuperado de https://www.cat-
barcelona.com/pdfret/ret57-2.pdf

Rodríguez, E. (2016). Curso de especialización en terapia cognitivo conductual

integral en adicciones a SPA. Lince, Perú: IPSICOC.

Rojas, M. (2010). Manual de entrevista y psicoterapia motivacional en conductas

adictivas para profesionales de la salud mental. 2da edición. CEDRO: Lima.
Muchas
gracias