UNIDAD DE POSGRADO, ESPECIALIZACION Y

EDUCACION CONTINUA

PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN TRATAMIENTO EN

ADICCIONES PARA MUJERES CON ENFOQUE DE GÉNERO

TRABAJO:
COMUNIDADES TERAPÉUTICAS EN ADICCIONES Y SUS IMPLICANCIAS
ÉTICO-DEONTOLOGICAS

CURSO:
ÉTICA Y DEONTOLOGIA EN ADICCIONES

INTEGRANTES:
Psgo. Walter TUEROS ARROYO
T.s. Isabel BALBIN RICSE
Lic. Enf. Juana LEON OSCCO
Lic. Enf. Marina LOPEZ HUACHACA
Lic. Enf. Haydee V. LLACCTAHUAMAN PEREZ

DOCENTE:
DR. Ramiro GUTIERREZ VASQUEZ

AYACUCHO - PERU – 2018

 CONTENIDO

1 CAPITULO ........................................................................................................ 4

1.1 ANTECEDENTES ...................................................................................... 4

1.1.1 Informes de investigaciones a nivel internacional. ............................... 4

1.1.2 Informes de investigaciones a nivel nacional ....................................... 6

1.1.3 Informes de investigaciones a nivel regional ....................................... 8

2 CAPITULO ........................................................................................................ 9

2.1 MARCO TEORICO .................................................................................... 9

2.1.1 Comunidad terapéutica........................................................................ 9

2.1.2 Origen de las comunidades terapéuticas............................................. 9

2.1.3 Características de las comunidades terapéuticas ............................. 12

2.1.4 Características de los profesionales las comunidades terapéuticas . 13

2.1.5 Adicciones ......................................................................................... 14

2.1.6 Antecedentes teóricos de las adicciones ........................................... 15

2.1.7 Implicancias ético-deontológicas ....................................................... 16

2.2 CONCLUSIONES .................................................................................... 18

2.3 COMENTARIO ......................................................................................... 19

2.4 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ......................................................... 20

INTRODUCCION
El presente trabajo de investigación surge como consecuencia del interés del
grupo de conocer, analizar el origen y creación de comunidades terapéuticas en
Adicciones tanto en varones y sobre todo en mujeres y su implicancia con la ética y
deontología, sabemos que la adicción ha existido desde la creación de la humanidad
con la destrucción de “Sodoma y Gomorra”, donde las hijas de lot ante la ausencia
de varones hicieron embriagar a su padre con el fin de procreación, sin embargo es
en el siglo XIX, se convierte en un problema de Salud Pública, haciéndose necesario
la creación de Centros de Atención para adictos, donde a nivel nacional se inicia a
partir de año 1990,con el primer Centro de Atención para personas adictas, pero son
lideradas por personas no entrenadas en relación a la atención de adictos mucho
menos el conocimiento de la ética – deontológico, o por líderes evangélicos, es así
donde inclusive se da mucho maltrato a los residentes, existiendo hasta la actualidad
muchos Centros de Atención para Adictos con desconocimiento de los principios
éticos – deontológicos, tal es así que en el año 2012 surge la Ley 29765 con su D.S.
N° 006-12, se reconoce la creación de Comunidades terapéuticas para personas
adicta, donde se tiene que cumplir una serie de requisitos para ser reconocidos
legalmente, Tal es así que en el Perú existen muchos Centros de Atención de
manera informal y solo el Centro de rehabilitación de ÑAÑA, es legalmente
reconocido y cumple con lo estipulado por la ley, así mismo a nivel internacional se
da inicio la creación de comunidades terapéuticas con Maxwells Jones (1971), con el
hospital psiquiátrico donde atendía personas adictas donde muchas veces a pesar
de la existencia de la ética- deontología, los pacientes fueron maltratados lo que al
pasar el tiempo se fueron mejorando y creándose también a nivel mundial con
muchas Comunidades Terapéuticas así como la creación de la Red de
Comunidades Terapéuticas y la Federación Mundial de Comunidades Terapéuticas,
donde se cumple con los principios ético-Deontológicos, y una serie de
características que cumple el equipo multidisciplinario, ambiente, y son legalmente
reconocido por ley.
Esta investigación surge como parte del desarrollo de la asignatura Ética y
deontología en adicciones que tiene como propósito identificar y analizar las normas
y regulaciones internacionales y nacionales para la atención de mujeres con
adicciones, por consiguiente, brindar atención terapéutica de acuerdo a principios
éticos y deontológicos. En el Perú el consumo de drogas ha aumentado

1
notablemente en los últimos tiempos. La adicción a drogas es un grave problema de
salud pública, crónico y recurrente tanto para hombres como para mujeres, pero
entre las mujeres el abuso y la dependencia a drogas puede presentar problemas
diferentes y requerir distintas intervenciones en los tratamientos.

En relación al presente trabajo el grupo considera de mucha importancia los

siguientes puntos: cuyo objetivo es analizar el abordaje de las comunidades
terapéuticas en adicciones y sus implicancias ético-deontológicas, considerando los
siguientes, capítulo I antecedentes de comunidades terapéuticas de adicciones y sus
implicancias ético-deontológicos a nivel internacional, nacional y regional; capitulo II
referente marco teórico comunidades terapéuticas de adicciones.

2
OBJETIVOS
Objetivo general
Analizar el abordaje de las comunidades terapéuticas en adicciones y sus
implicancias ético-deontológicas
Objetivos específicos
1.- Conocer los antecedentes y origen de las comunidades terapéuticas.
2.- Conocer las implicancias ético deontológico en relación a las comunidades
terapéuticas

3.- Identificar las características de una comunidad terapéutica

4.- Identificar las características del equipo multidisciplinario

5.- Identificar la existencia de comunidades terapéuticas a nivel nacional,

regional, local

6.- Conocer la conceptualización sobre adicciones

3
1 CAPITULO

1.1 ANTECEDENTES

En esta sección se muestra las investigaciones realizadas a nivel

internacional, nacional y local respecto a las comunidades terapéuticas en
adicciones y sus implicancias ético-deontológicas referido a las
investigaciones.

1.1.1 Informes de investigaciones a nivel internacional.

A nivel internacional entre los estudios sobre salientes realizados
respecto comunidades terapéuticas en adicciones y sus implicancias ético-
deontológicas tenemos.
(Murcia & Orejuela , 2014) La investigación realizada y publicada en la
revista CES Psicología que lleva por título “Las comunidades
teoterapéuticas y psicoterapéuticas como tratamiento contra la adicción
a SPA: una aproximación a su estado del arte”. De la Universidad de
San Buenaventura. Cali, Colombia. Como modalidad de intervención
para el tratamiento de adicciones a sustancias psicoactivas (SPA). La
experiencia fue con ocho instituciones en Colombia a través de la cual
presenta la existencia de un campo diverso de instituciones de
rehabilitación en su mayoría bajo la forma de comunidades y con
orientación cristiana y algunas de ellas combinado enfoques
psicoterapéuticos. Las investigaciones sobre la adicción a las
sustancias psicoactivas, los conflictos que subyacen a nivel subjetivo,
social y familiar en menor proporción, las múltiples posibilidades
terapéuticas que se han generado desde diversas áreas del
conocimiento. En conclusión, las investigaciones se han desarrollado
en contextos institucionales clínicas y centros de rehabilitación para el
tratamiento de la adicción a SPA; y frecuentemente se ha abordado
poblaciones tales como: egresados de servicios terapéuticos y centros
de rehabilitación, egresados de procesos terapéuticos con orientación
religiosa. Las características de los trabajos de investigación son

4
amplias y variadas y van desde investigaciones de campo hasta
reflexiones y escritos sobre prevención sin explicación de un marco
teórico especifico; sin embargo, se encuentran que muchas
investigaciones optan por el psicoanálisis como principal marco de
inteligibilidad para la problemática del abuso de SPA como
problemática social. Las comunidades terapéuticas se fundamentan en
principios clínicos y la posibilidad de intervención desde los
conocimientos expertos científicamente desarrollado en diversa áreas y
disciplinas como la psicología, la psiquiatría, la pragmática, las ciencias
sociales.
León Gonzales M. (2012), cuya investigación realizada en la
Universidad Técnica Particular de la Cuidad de Loja – Ecuador Tesis
para optar el título de maestría en gestión y desarrollo social tema es
“Restructuración del Centro Terapéutico “Nuevo Amanecer” Comunidad
Terapéutica para la atención de personas con adicción de alcohol y
droga en el cantón Zamora.” Cuyo objetivo es Diseñar una propuesta
de restructuración administrativa del centro terapéutico Nuevo
Amanecer. Llegando a la siguiente conclusión: El Centro de
Rehabilitación “ Nuevo Amanecer “, cuenta con las actividades, y
requisitos, pero por escasez de Recursos Económicos, equipo Médico
para adquirir la denominación de Comunidad Terapéutica se tiene que
seguir una serie de exigencias, es donde las autoridades del ecuador
están tomando un interés para la implementación de una Comunidad
Terapéutica es así que el Ministerio de Inclusión económica
patrocinara un 80% y el restante 22% lo asumirán los residentes
donde se pueda lograr legalmente la creación de una Comunidad
Terapéutica, para el tratamiento de pacientes con alcoholismo y
drogadicción acorde a las exigencias del equipo multidisciplinario bajo
tres técnicas compuestas: 1.- Desintoxicación, Diagnostico,
Emergencia Psiquiátrica, 2.-Tratamiento e intervención en la
Comunidad Terapéutica, 3.- Reinserción Social

5
1.1.2 Informes de investigaciones a nivel nacional
A nivel nacional entre los estudios de los rasgos de personalidad
podemos citar en primer lugar.

Reglamento de la Ley N° 29765, a través del Decreto supremo n° 006-

2012-SA. Menciona para los efectos del presente reglamento, se
entenderá como una comunidad terapéutica a un centro de atención de
salud para personas dependientes de sustancias psicoactivas y su
respectivas familias, que se establecen en ambientes residenciales
debidamente estructurados, en un marco ético y moral bien definido, y
operen en un clima altamente afectivo como un modelo adecuado de
tratamiento alternativo, bajo cualquier forma societaria o asociativa
establecida en nuestra legislación, cuya finalidad es la rehabilitación y
reinserción en la sociedad de la persona dependiente de sustancias
psicoactivas.
Cáceda S. (2015). En una publicación de la revista gestión analiza
sobre Asociación de Comunidades Terapéuticas del Perú y Miembro
del Consejo Directo de la Federación Latinoamericana
de Comunidades Terapéuticas, reveló que el problema de
informalidad en el sector es grave y que en el Perú existen unos 400
centros informales de rehabilitación. Precisó que la Asociación
de Comunidades Terapéuticas del Perú agremia a 25 comunidades
debidamente formalizadas; a pesar de haberse dado la Ley 29765 y su
reglamento el D.S. 006-2012/SALUD, que regula a las Comunidades
Terapéuticas, no se han brindado las facilidades para que éstas
accedan a la formalización puesto que los requisitos exigidos por este
último reglamento establecen vallas muy altas. Por ello no existen
muchas formales. Existen entre 40 a 100 pacientes por cada centro de
rehabilitación que no son comunidades terapéuticas y "no respetan los
derechos humanos y mucho menos, no tienen un programa de
tratamiento específico. Solamente trabajan teniendo en cautiverio a las
personas, contratan a gente para que los cuiden y cierran sus puertas
con cadenas. Eso ocasiona que los chicos se quieran escapar y a
veces, provocan incendios. Prácticamente viven bajo un sistema

6
carcelario. Asimismo, agrega en el Perú existen un millón 200 mil
adictos relacionados con el consumo de cocaína, marihuana y
alcohólicos. Entre drogadictos, hay unos 400 mil, mientras los
consumen alcohol, se ha incrementado a unos 800 mil y en total son un
millón 200 mil enfermos", precisó. Igualmente, estimó que el 5% de la
población requiere una atención que el Estado no puede dar.
Actualmente, el Estado cuenta con aproximadamente una centena de
camas y apenas unas 15 para mujeres frente a la demanda de atención
descrita. Por ello las comunidades terapéuticas constituyen una
alternativa viable de tratamiento. La historia de la investigación de las
Comunidades terapéuticas como tratamiento para las
drogodependencias es escaso a nivel nacional y extenso a nivel
internacional, pues parte desde la segunda guerra mundial, en cambio
su producción científica es escasa a pesar de su popularidad y suele
predominar el carácter descriptivo y cualitativo.

Solano Melo, C. (2017). Tesis de investigación “Estilos de

Afrontamiento y Riesgo de Recaída en adictos residentes en
Comunidades Terapéuticas de Lima”, cuyo objetivo fue identificar la
relación entre los estilos de afrontamiento y el riesgo de recaída en
adictos residentes en Comunidades Terapéuticas de Lima. El diseño de
estudio es no experimental, transversal y correlacional, se utiliza una
muestra bajo un diseño no probabilístico de tipo intencional. La muestra
está conformada por 240 adictos de ambos sexos, los instrumentos
utilizados son el Cuestionario de Estimación del Afrontamiento COPE
de Carver, y el Cuestionario de Riesgo de Recaída AWARE de Gorski y
Miller. Los resultados muestran que el Estilo Orientado a la Tarea es el
más utilizado, además de la estrategia reinterpretación positiva y
crecimiento, el nivel de riesgo de recaída promedio es el de mayor
predominancia. En conclusión: existe una correlación inversa entre el
Estilo Orientado a la Tarea y el riesgo de recaída, así como una
correlación directa entre del Estilo evitativo y el riesgo de recaída.
Finalmente, no se obtuvo diferencias significativas respecto a las
variables edad, sexo y grado de instrucción.
7
1.1.3 Informes de investigaciones a nivel regional
A nivel regional y local se realizó revisión de diferentes fuentes, pero no se
encontró trabajos relacionados al tipo de investigación. Sin embargo, existen
comunidades terapéuticas informales como alcohólicos anónimos en la cual
han sido formados por los consumidores de adicciones y líderes evangélicos,
también a sí mismo no se cumple los principios éticos deontológicos no se
cumple los requisitos que la ley exige. El personal que atiende no tienen una
formación profesional
Las autoridades, los medios de comunicación y la sociedad toda ignoran por
completo que un drogadicto es un enfermo mental cuya enfermedad tiene una
base biológica. La región Ayacucho se encuentra en una crisis de salud
mental gravísima. Como consecuencia de la violencia sociopolítica vivida en
los años de 1980 a 2000 dándose por ello violencia doméstica y escolar —
suicidios de niños y adolescentes, maltratos emocionales y físicos del esposo
a su esposa y viceversa; el alto índice de alcoholismo generado por fiestas
tradicionales y presencia de discotecas y bares

8
2 CAPITULO

2.1 MARCO TEORICO

2.1.1 Comunidad terapéutica

Las comunidades terapéuticas son una modalidad de tratamiento para
el abuso y dependencia de drogas a la que munchos adictos acuden, se
utiliza como método principal para facilitar un cambio social y psicológico en
los residentes. Lugar donde los residentes como los profesionales a cargo
tienen un rol equitativo en el tratamiento, esta interacción representa el
principio de las comunidades terapéuticas como método.
En el Perú, existe solo una comunidad terapéutica (el Centro de
rehabilitación ñaña) y podría existir más de 200 comunidades terapéuticas
privadas, y muchas de las cuales no son profesionalizadas o so informales.
Las profesionalizadas utilizan modelos y programas con técnicas psicológicas
ya establecidas, mientras que las no profesionalizadas, por lo general, tienen
una orientación religiosa.
La efectividad de la comunidad terapéutica en el Perú fue explorada
por Johnson et al. el 2003, en 33 de las 72 CT que habían participado en un
estudio de entrenamiento de una agencia de estados unidos. Utilizado un
diseño de pre test retrospectivo en lugar de un ensayo clínico hace que este
resultado sea cuestionable, autores encuentra que no hay evidencia empírica
suficiente para concluir que las comunidades terapéuticas ofrezcan beneficios
significativos en comparación con otros tratamientos residenciales u otro tipo
de comunidades terapéuticas, aunque alguna evidencia sugiere que las
comunidades terapéuticas pueden ser efectivas si se les aplica en prisión. La
limitada evidencia se deba también a la escasez de estudios a pesar de o
populares que son las comunidades terapéuticas; además de las notorias
limitaciones en sus metodologías. (Fiestas & Ponce, 2012)

2.1.2 Origen de las comunidades terapéuticas

El origen de las comunidades terapéuticas nace con el Dr. Maxwell Jones,
psiquiatra inglés, en las primeras décadas del siglo xx, a partir de su trabajo

9
con pacientes psiquiátricos de los hospitales ingleses de Belmont y Dingleton.
En su trabajo como psiquiatra, Maxwell Jones observa que el llamado hospital
psiquiátrico en realidad tenía una influencia negativa en los pacientes, ya que
los pacientes en vez de recuperarse se volvían más crónicos, y el
internamiento de una persona en un hospital psiquiátrico era muchas veces
su desaparecimiento de la sociedad. Asimismo, en estos hospitales daban un
trato inhumano, privados de su libertad a los pacientes por parte del personal.
En su obra, "Psiquiatría social, un estudio sobre las Comunidades
Terapéuticas." en 1952; analiza la convivencia, la atmósfera y la organización
terapéutica y describe el "role-playing" y la confrontación cotidiana a los
problemas como estrategias terapéuticas.
Maxwel Jones, destaca el trabajo compuesto por un equipo multidisciplinario
de profesionales y personal técnico, de esta manera los pacientes y el
personal están emocionalmente implicados no solo en su curación sino
también en la administración de la comunidad terapéutica.
Ellos manejan una libertad en la comunicación, evitando la opresión
institucional y permite que puedan influir en su propio ambiente y su
tratamientos y construyen una cultura terapéutica muy distinta a los antiguos
tratamientos clásicos, creando mejores condiciones de vida involucrando a los
familiares , amigos creando una conexión con el exterior, basado en
principios como la democracia, la solidaridad, la participación, el respeto, la
libertad de expresión, que son muy importantes en la vida de toda persona.
Así se da origen al modelo de Comunidad Terapéutica. En 1958, años
después del trabajo de Maxwell Jones, Charles Dederich, un alcohólico
rehabilitado de Alcohólicos Anónimos en California, Estados Unidos, inicia un
programa con personas heroinómanas y sustituye lo religioso de alcohólicos
anónimos por ideologías que seguirán practicándose, basadas en la ideología
del fundador.
En 1963 en Nueva York surge La comunidad terapéutica Daytop fundado por
los egresados de Synanon, que marca el verdadero comienzo de expansión
de las Comunidades Terapéuticas por el mundo, así como su evolución en
instituciones altamente Especializadas. Posteriormente, se origina en Italia
otro gran movimiento de Comunidades Terapéuticas denominado Proyecto
Hombre, agrega estratégicamente nuevos instrumentos terapéuticos acordes

10
a la realidad cultural y familiar europea y latina. Asimismo, surgen muchos
movimientos o centros de rehabilitación de carácter inspiración religioso
llamadas comunidades Teo terapéuticas donde la idea principal basan el
cambio de vida a través de un encuentro personal con las enseñanzas de
Jesús. Originalmente no se llamaron Comunidades terapéuticas, a partir de la
última década se les reconoce de este modo, surgiendo de esta manera un
fuerte y sólido movimiento evangélico que ha tendido a responder a esta
problemática social en muchos países latinoamericanos. Durante las últimas
décadas, hay más personas adictas día a día, quienes demandan tratamiento
y la falta de respuesta del estado ante esta problemática, el modelo de
comunidad terapéutica se ha desarrollado prácticamente en todo el mundo

DEVIDA (1987), unos becarios fueron a capacitarse a Italia como

operadores socio terapeutas en diversas comunidades terapéuticas,
quienes al regresar al Perú iniciaron actividades en las primeras
Comunidades terapéuticas, a fines de 1988 se crea la comunidad
terapéutica “Casa de oración y ayuno amor misericordioso “Proyecto
Paz y Bien”, y Centro de rehabilitación de drogodependientes “Escuela
de Vida” era para adictos de bajos recursos económicos, estas
comunidades realizan una serie de actividades, muchas veces
conllevo al maltrato y abuso y una gestión inadecuada generando
escandalo procesos judiciales y detención del personal de la
Institución.

En 1990 se funda la Asociación de Comunidades Terapéuticas, donde

se agrupan las instituciones que brindan rehabilitación como
comunidad terapéutica, del mismo modo en 1993, se funda la
Federación de comunidades terapéuticas, bajo consenso de los líderes
y representantes y en 1995 se crea la Asociación de Comunidades
Terapéuticas Peruanas, logrando así la membresía de la federación
Mundial de Comunidades Terapéuticas, así mismo en 2003 se funda la
Red Nacional de Centros Terapéuticos del Perú. DEVIDA (2010)

Comunidades terapéuticas que existen a nivel nacional: Estas

comunidades terapéuticas a mencionar la mayoría tienen funcionamiento en

11
 la ciudad de Lima, mientas en resto de los departamentos del Perú solo
existen asociaciones de atención a las personas con adicción y con mayor
preponderancia el trabajo a personas con problemas de alcohol (AAA), se
consideran las siguientes comunidades:

Comunidad Terapéutica Nueva Orbe, Proyecto Fénix, Refugio Los Ángeles,

Casa Vida Mujer, Maxwells Jones, opción de Vida, Luz en tu vida, Casa Guía,
Escuela de Vida, Programa San José, Fuente de agua Viva, Mi buen Pastor,
Villa Ángela, Vereda Libre, Cambio de Vida, cristiana luz y Salvación, Fuente
de Agua Viva, Libera Luna, Vida Mujer, Opción de Vida, Casa Guía, Habla
Franco, Hacienda Vida, Maxwells Jones, Libérate de Adiciones (solo para
mujeres), ÑAÑA, La luz de un Ángel y Sanus Vita.

Sobre el tema mencionamos, que en el Perú no existen centros de atención en

caso de adicciones de manera formal, dándose el inconveniente para la
formalización de estos centros por la demora de certificado de zonificación que
expiden las municipalidades y otras instituciones como Defensa Civil, ya que viene
hacer un documento de autorización para su funcionamiento dentro de un distrito.
Siendo los distritos de Lima Callao las que concentra 111 comunidades terapéuticas
en vías de formalización pero por falta de empoderamiento y voluntad política de los
alcaldes quienes no comprenden que es bueno para la rehabilitación y reinserción
de la población de drogodependientes a la sociedad. Finalmente, no se cuenta con
personal especializado en orientación y tratamiento a personas que padecen la
enfermedad de la adicción

2.1.3 Características de las comunidades terapéuticas

Todas las Comunidades Terapéuticas tienen un Programa que define su
quehacer y describe un conjunto de elementos que conforman un proceso cuyo
objetivo es la rehabilitación y la reinserción social. Aun cuando cada comunidad
tenga un enfoque particular de abordaje de la problemática, existen ciertos
derechos de los usuarios de las Comunidades Terapéuticas que tienen la
obligación de velar por su cumplimiento:

12
  Recibir tratamiento sin ser discriminadas por sexo, raza, nacionalidad,
creencias religiosas, opiniones políticas, orientación sexual, condición de
salud (incluyendo VIH) o antecedentes judiciales.
 Recibir tratamiento en un ambiente digno y libre de drogas y alcohol.
 Ser tratadas con dignidad y respeto por el personal del centro, así como
por las otras personas en rehabilitación.
 Ser protegidas contra todo tipo de maltrato físico, psicológico y sexual
 Tener acceso a atención médica oportuna en el caso de requerirla.
 Recibir información clara, veraz y completa acerca del programa
terapéutico que efectuará, incluyendo las obligaciones que debe cumplir
dentro del programa, estipuladas en un contrato terapéutico.
 Recibir información clara, veraz y completa acerca de las normas del
programa y las sanciones establecidas por faltas a dichas normas, desde
su ingreso al programa.
 Recibir tratamiento sin ser obligadas a realizar labores que beneficien
personalmente a los miembros del equipo técnico o a la comunidad.
 Pedir confidencialidad en cuanto a información sobre su persona,
entregada en buena fe en actividades de la Comunidad
 Ser consultadas previo a que se hagan grabaciones o se tomen videos
y/o fotos de su persona o de actividades en las que participan. Las
personas pueden aceptar o negarse a ser grabadas o filmadas.
 Retirarse del programa, en cualquier momento, sin ser sometidas a
presiones o maltrato físico o psicológico.

2.1.4 Características de los profesionales de las comunidades terapéuticas

Los miembros del Equipo, debe garantizar la calidad de servicio prestado a
los residentes durante el tratamiento, el personal debe tener madurez y
habilidad toda persona debe procurar:
- Conducirse como personas maduras y modelar actitudes positivas
- Mantener la Información sobre residentes bajo la más estricta
confidencialidad, solo se utilizará con fines terapéuticas.

13
 - Proveer a todos los residentes con la declaración de derechos y asegurar que
todo el aspecto de la declaración se implemente y que los residentes y el
personal entiendan completamente significado de la declaración.
- Respetar a todos los residentes y mantener una relación no posesiva, no
controladora, no castigadora, y totalmente profesional con ellos.
- Proveer servicios sin importar raza, religión, genero, Genero, Origen,
preferencia sexual, aspectos políticos, historia criminal, economía, respetando
posición del personal, en casos donde se encuentre circunstancias
especiales.
- Reconocer el interés del residente puede servir al tomar otro tipo de
decisiones ejm. Referir o transferir a una persona a otro hogar y/u otro
profesional para recibir atención.
- Prohibir cualquier relación sexual con los residentes
- Compensar adecuadamente al residente por cualquier trabajo dirigido para un
miembro del personal
- Prevenir la explotación de un residente para lucro personal

2.1.5 Adicciones
Proviene del latín “addictio”, la adicción es el hábito que domina la voluntad de las
personas que consumen sustancias como las drogas, es el consumo frecuente de
sustancias psicoactivas las cuales cambian el funcionamiento del cerebro y su
estructura, causando conductas peligrosas, hablamos de adicción, porque es difícil
intentar dejar de consumirlas, ya que provocan alteraciones cerebrales en los
mecanismos reguladores de la toma de decisiones y del control inhibitorio y porque
el usuario mismo dedica gran parte de su tiempo en la búsqueda y consumo de
estas sustancias

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) es una enfermedad física y

psicoemocional que crea una dependencia o necesidad hacia una sustancia,
actividad o relación. Se caracteriza por un conjunto de signos y síntomas, en los que
se involucran factores biológicos, genéticos, psicológicos y sociales. Es una
enfermedad progresiva y fatal, caracterizada por episodios continuos de descontrol,
distorsiones del pensamiento y negación ante la enfermedad. Para poder hablar de
dependencia física y psicológica las personas presentan tres o más de los siguientes
criterios en un período de 12 meses:

14
a. Fuerte deseo o necesidad de consumir la sustancia (adicción).

b. Dificultades para controlar dicho consumo.

c. Síndrome de abstinencia al interrumpir o reducir el consumo.

d. Tolerancia

e. Abandono progresivo de intereses ajenos al consumo de la sustancia. (Inversión

cada de tiempo en actividades relacionadas con la obtención de la sustancia).

f. Persistencia en el uso de la sustancia a pesar de percibir de forma clara sus

efectos perjudiciales

2.1.6 Antecedentes teóricos de las adicciones

El criterio de que da el DSM-IV: La dependencia de sustancias psicoactivas
se caracterizan por un patrón desadaptativas de consumo de ella que conlleva un
deterioro o malestar clínicamente significativo, expresado por tres o más de los
síntomas descritos a continuación y durante un periodo continuo de por lo menos 12
meses, estos síntomas son:
a) Tolerancia, se entiende esta como la necesidad de consumir una cantidad
creciente de la sustancia, para conseguir la intoxicación o efecto deseado.
b) Síndrome de abstinencia, se refiere a los síntomas específicos
c) Se manifiesta una conducta de pérdida de control, con incapacidad para
detener el consumo.
d) A pesar que existe deseos de detener el consumo, o controlarlos, estos son
infructuosos
e) La conducta del adicto está centrada en conseguir la sustancia, consumirla y
después recuperarse de los efectos del consumo, por lo que estas personas
reducen sus contactos y actividades sociales que no esté relacionada con la droga.
f) A pesar de la relativa conciencia de daño psicológico o físico infringido por el
consumo, este se mantiene en el tiempo agravando sus efectos e interferencia con
la vida cotidiana. (Valdivieso Hormazabal, 2014)
Enfoque biopsicosocial
Fue enunciado por primera vez por Engel, (Engel, 1977) en contraposición al
enfoque biomédico, que comenzó a ser considerado limitado para trabajar con
pacientes donde otros factores aparte del biológico, eran relevantes, criticó la

15
 causalidad lineal del modelo y la ausencia de una medicina empática y compasiva,
esto lo llevó a enunciar el modelo biopsicosocial, de causalidad circular, en la
cual una serie de factores se influye mutuamente para originar una situación
clínica, enfoque que configura un proceso heurístico que abre la mente a otras
posibilidades pero no considera que al momento de la práctica clínica debe utilizar
una causalidad estructural que jerarquiza las causas en necesarias,
desencadenantes, coadyuvantes y asociadas, opacando la causalidad circular
donde todos los factores se influyen mutuamente (Francesc Borrel i Carrió , 2010).
La otra vertiente que propone este modelo es el considerar al paciente como sujeto
del proceso asistencial, instalando una práctica dialógica con él, donde este
vuelque su narrativa, lo que es un ingrediente importante para conseguir la
acomodación psicológica de este (Bartz, R. 1999

2.1.7 Implicancias ético-deontológicas

Para la deontología las acciones tienen un valor en sí mismas, independiente de la
cantidad de bien que pueden producir, de acuerdo con la convicción de que hay
acciones buenas o malas en sí mismas, se sigue el deber de realizarlas o de
evitarlas. Una acción puede ser moralmente correcta, aunque no produzca la mayor
cantidad de bien, porque es justa por sí misma, sin embargo, las éticas
deontológicas se vuelven cada vez más sensibles a la necesidad de considerar las
consecuencias globales de las acciones. Un ético deontológico puede conocer una
ponderación de los resultados de la acción. (Bentham , 2018)
Según el autor, el uso de sustancias adictivas se da desde la creación del
mundo, con lo ocurrido desde la destrucción de Sodoma y Gomorra, donde según
relato bíblico las hijas de lot, al no haber descendencia hicieron embriagar a su
padre y acostarse con él obtener descendencia. Según este autor el problema de
adicción es un problema social y de salud relacionado con la familia y la educación,
mientras el estado no cumple con su deber en relación a la atención y cuidado de la
salud, exista desigualdad de recursos asignados a salud, donde hay pobreza,
hambre, ignorancia poco será el mejoramiento de la salud en un país
subdesarrollado.
El problema de adicción es difícil de abordar ya que esto depende de la
información que se suministre y proporción de herramientas útiles al respecto. Para

16
hacer frente a ello se necesita mucha información científica o actitud de carácter
ético – moral.
El problema adictivo se da desde inicios del siglo xix con mayor impacto, tal
es así que, en el año 1880, se da el fenómeno social, desde ahí se habla de
Promoción de la Salud, Prevención de Enfermedades, recuperación del Enfermo y la
rehabilitación, siendo la Promoción y prevención el eje guía para el aspecto social.
Donde se tiene que tener en cuenta los principios básicos éticos como: principio de
Beneficencia “primun no nocere”, no dañar que es obligatoriedad del profesional
hacia el individuo, Principio de autonomía” capacidad del individuo de gobernarse a
sí mismo” a través del consentimiento informado. Principio de justicia “libertad de
pensamiento y movimiento”, Estos principios son derechos inalienables de toda
persona y pueblos. Así como tener en cuenta que estas personas están ausentes el”
sentido de la vida”, en la actualidad las familias buscan más producción, alta calidad,
consumismo de tal forma que los valores de justicia, amor, equidad, solidaridad, han
quedado en ideología, produciendo en las nuevas generaciones altos índices de
agresión, violencia, adicción a sustancias, que ocupan el espacio vacío dejado,
dándonos niños y adolescentes envueltos en la desesperanza y aturdidos debido a
una libertad mal entendida de la vida; lo que lleva a una búsqueda desesperada de
satisfacción, Conclusión diremos que la adicción es cada vez más avasallante y no
es un problema aislado y se tiene que afrontar desde varios aspectos a nivel
multidisciplinario e intersectorial abordando desde el individuo, familia y comunidad
en relación a valores cuya intervención es desde el individuo con un enfoque
holístico
Los deontólogos son aquellos que consideran correcta una situación en la que
más gente sea fiel a sus convicciones, pero a la vez tiene que juzgar correcta algo
que irremisiblemente ocasionará que más personas actúen incorrectamente.
Existen dos principales tipos de deontología:
1.- deontología aplicada: nos habla de los deberes de la vida cotidiana, si se debe o
no lo correcto en alguna situación.
2.- Deontología prescriptiva: determina el comportamiento con base en las reglas
planteadas o necesarias para la convivencia
El termino fue acuñado por Jeremy Bentham, en su obra Deontología o ciencia de la
moral, donde la define como la rama del arte y de la ciencia que tiene como objeto

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actuar de forma recta y apropiada, se refiere a la exposición de “lo que es correcto” y
“lo que debería ser” también en libertad y utilitarismo.
El termino surge en el siglo XIX como una nueva forma de llamar a la ética, sin
embargo, conforme fue pasando el tiempo se le tomo como la ética aplicada a la
profesión específicamente. Todas las profesiones u oficios pueden contar con su
propia deontología que indique cuál es el deber de cada individuo, es por ello que
algunas de ellas han desarrollado su propio código deontológico.
Base de la deontología es el utilitarismo, lo que significa que los actos de las
personas se consideran buenos o malos en función de la felicidad global que puedan
generar. Según este marco filosófico, el fin de una acción debe ser conseguir la
máxima felicidad para el mayor número de personas. De este modo, toda acción que
conduzca a ese fin, será aceptada como moralmente correcta.

2.2 CONCLUSIONES

a) A nivel nacional existen muchos centros informales que funcionan como

“comunidades terapéuticas”, los cuales no cuentan con una
infraestructura adecuada, personal capacitada, donde los pacientes son
encerrados y tratados de manera inhumana.
b) Muchas de las comunidades terapéuticas se encuentran en manos de
ex pacientes sin credenciales médicas buscan lucrarse abriendo sus
propios locales sin respetar las leyes.
c) Las leyes están dadas, pero lamentablemente no se cumplen, se
observa la ausencia del estado en temas tan importantes como es la
salud mental.
d) Día a día los casos en adicciones van en aumento, si bien es cierto
existen muchas comunidades terapéuticas, sin embargo, no existen
comunidades formales, mucho menos investigaciones respecto al tema.
e) Comunidad terapéutica debe ser abierta con un entorno sociocultural,
promover la participación activa y critica frente a situaciones
encontradas.
f) Respetar por parte de los profesionales involucrados en la atención al
usuario el Código de Ética Profesional.

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 g) La proliferación de estas comunidades Terapéuticas es la respuesta a
la poca atención que pone el Estado en la atención a pacientes adictos.

2.3 COMENTARIO

Los problemas que presentan las comunidades terapéuticas es la falta de

personal especializado en brindar tratamiento a estos pacientes que padecen
de la enfermedad de la adicción, así como la falta de infraestructura adecuada,
equipamiento, como establece la ley. El Programa Devida ha diseñado un
programa de capacitación a consejeros que trabajan en estos servicios
especializados, lo cual está a la espera de que las universidades e institutos
acrediten sus competencias para aplicarlo. Asimismo, es necesario abrir una
escuela de consejeros para adicciones que trabajen en comunidades
terapéuticas es una alternativa para resolver la falencia de personal calificado

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 2.4 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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