Documento: 04 Formulario – Formato – Anexo Nombre: Acta de Recibo de Residuos Sólidos y Líquidos

Sistema: 04 HSE Sub Sistema: 03 Medio Ambiente

Código: 04-03-424-F014
Fecha de Emisión: Fecha de Vigencia: Preparado Por: Aprobado Por: Versión: Páginas:
11-08-2016 05-09-2016 RP / AJ DR / MV / JCF / NYS 01 1 de 1
FECHA BLOQUE
LOCACIÓN SUPERVISOR DE CAMPO
CANTIDAD
TIPO DE RESIDUOS
SUBTOTAL UNIDAD

OBSERVACIONES

INFORMACIÓN DEL TRANSPORTE

EMPRESA
NOMBRE DEL CONDUCTOR CÉDULA
PLACA DEL VEHÍCULO CELULAR
DESTINO MUNICIPIO DEPARTAMENTO
ENTREGA RECIBE
NOMBRE NOMBRE
FIRMA FIRMA
SUPERVISOR DE
PRODUCCIÓN EMPRESA TRANSPORTADORA
VERIFICA APRUEBA
NOMBRE NOMBRE
FIRMA FIRMA
INTERVENTOR
AMBIENTAL LÍDER AMBIENTAL

Propiedad Intelectual de GeoPark Colombia SAS, Prohibida su Reproducción

Documento: 04 Formulario – Formato – Anexo Nombre: Acta de Recibo de Residuos Sólidos y Líquidos
Sistema: 04 HSE Sub Sistema: 03 Medio Ambiente
Código: 04-03-424-F014
Fecha de Emisión: Fecha de Vigencia: Preparado Por: Aprobado Por: Versión: Páginas:
11-08-2016 05-09-2016 RP / AJ DR / MV / JCF / NYS 01 1 de 2
FECHA BLOQUE
LOCACIÓN
CANTIDAD
TIPO DE RESIDUOS
SUBTOTAL UNIDAD

OBSERVACIONES

INFORMACIÓN DEL TRANSPORTE

EMPRESA
NOMBRE DEL CONDUCTOR CÉDULA
PLACA DEL VEHÍCULO CELULAR
DESTINO MUNICIPIO DEPARTAMENTO
ENTREGA RECIBE
NOMBRE NOMBRE
FIRMA FIRMA

COMPANY MAN EMPRESA TRANSPORTADORA

VERIFICA APRUEBA
NOMBRE NOMBRE
FIRMA FIRMA
INTERVENTOR
AMBIENTAL LÍDER AMBIENTAL

Propiedad Intelectual de GeoPark Colombia SAS, Prohibida su Reproducción

Documento: 04 Formulario – Formato – Anexo Nombre: Acta de Recibo de Residuos Sólidos Contratistas
Sistema: 04 HSE Sub Sistema: 03 Medio Ambiente
Código: 04-03-424-F014
Fecha de Emisión: Fecha de Vigencia: Preparado Por: Aprobado Por: Versión: Páginas:
11-08-2016 05-09-2016 RP / AJ DR / MV / JCF / NYS 01 1 de 2
FECHA BLOQUE
LOCACIÓN EMPRESA QUE ENTREGA
CANTIDAD
TIPO DE RESIDUOS
SUBTOTAL UNIDAD

OBSERVACIONES

INFORMACIÓN DEL TRANSPORTE

ENTREGA RECIBE
NOMBRE NOMBRE
FIRMA FIRMA

EMPRESA SUPERVISOR DE PRODUCCIÓN

VERIFICA APRUEBA
NOMBRE NOMBRE
FIRMA FIRMA
INTERVENTOR
LÍDER AMBIENTAL
AMBIENTAL

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Documento: 04 Formulario – Formato – Anexo Nombre: Acta de Recibo de Residuos Sólidos y Líquidos
Sistema: 04 HSE Sub Sistema: 03 Medio Ambiente
Código: 04-03-424-F014
Fecha de Emisión: Fecha de Vigencia: Preparado Por: Aprobado Por: Versión: Páginas:
11-08-2016 05-09-2016 RP / AJ DR / MV / JCF / NYS 01 1 de 1
FECHA BLOQUE
LOCACIÓN SUPERVISOR DE CAMPO
CANTIDAD
TIPO DE RESIDUOS
SUBTOTAL UNIDAD

OBSERVACIONES

ENTREGA RECIBE
NOMBRE NOMBRE
FIRMA FIRMA
SUPERVISOR DE
PRODUCCIÓN PREDIO
VERIFICA APRUEBA
NOMBRE NOMBRE
FIRMA FIRMA
INTERVENTOR
AMBIENTAL LÍDER AMBIENTAL

Propiedad Intelectual de GeoPark Colombia SAS, Prohibida su Reproducción