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F.HSE.

046

FORMATO DE VERIFICACIÓN DE EXTINTORES Fecha: 06-01-2020

Versión: 01

NOMBRE DE LA EMPRESA DIRECCION DE LA EMPRESA DD MM AA AREA QUE REALIZA INSPECCION


CAPACIDAD

PARTE DE PROTECCION
EXTINTOR

ULTIMA SEÑALIZACION ACCESO - PINTURA


UBICACIÓN AGENTE EXTINTOR EXTINTOR PRESION DEL SOL Y
(LBS)

RECARGA DEMARCACION VISIBILIDAD CORROSION


UBICACIÓN AVERIADA LLUVIA OBSERVACIONES

B M PQS CO2 Solk Otro Mes Año CODIGO B M B M B M B M B M

Polvo Químico Seco (P.Q.S.) Solkaflam (Solk) Bióxido de Carbono (CO2)


ACCIONES DE MEJORA:

Realizada Por: CODIFICACIÓN DE PARTES QUE REQUIEREN MANTENIMIENTO


1- Manija de operación 8- Fondo del Cilindro
Cargo: 2- Manija de transporte 9- Soporte o Gancho del Extintor
3- Manómetro 10- Soporte de la Manguera
Firma: 4- Pasador de Seguridad 11- Rotulación
Firma:
5- Manguera 12- Número y/o Siglas del Equipo
Fecha: 6- Boquilla 13- Etiqueta con Fecha de Ultima
7- Cuerpo del cilindro Recarga (F.U.R.)

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