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EMISIÓN CREDENCIAL DE REGISTRO LABORAL

SOLICITADA POR EL TRABAJADOR

FI.002
DECLARACIÓN JURADA DEL TRABAJADOR

_____ / _____ / _____


Fecha:

Señor Gerente del


Instituto de Estadística y Registro
de la Industria de la Construcción

En mi carácter de trabajador de la Industria de la Construcción solicto por medio de la presente la


emisión de mi tarjeta inteligente. A tales efectos declaro bajo juramento la información que se
proporciona a continuación:

N° CUIL: - -

Apellido: ........................................................................................................................................................................................................................

Nombres: ........................................................................................................................................................................................................................

Tipo Documento:* ......................................................... N° Doc. - Expediente:

¿ Adjunta en este acto tarjeta para su cambio ? SI NO

¿ Manifiesta en este acto la pérdida de tarjeta anterior ? SI NO

Firma del Trabajador:

Aclaración:

* Completar con las opciones indicadas en el Instructivo respectivo.


Espacio Reservado para el IERIC
Primer Credencial:
Primer credencial para trabajador Inscripto

Copia de Credenciales:

Primer copia de credencial emitida en 2008 Otras Copias

Cambio de credencial (Código de Error __ __ __ ) Cambio de credencial por deterioro

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