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Nombre:
Fecha de Nac. Edad:
Evaluadora:
Fecha de Evaluación:
1. Cognición
2. Audición
__ Normal
__ Hipoacusia __ Unilateral __ Bilateral
Responde a voz: __ Voz susurrada __ Voz conversacional __ Voz elevada
3. Voz
4. Respiración:
Observaciones
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