Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
(*) Domicilio 1:
Número: Piso: Dpto.: Tipo: Legal Real Otra
(*) País: (*) Ciudad: (*) Barrio: CP:
Observaciones:
Domicilio 2:
Número: Piso: Dpto.: Tipo: Legal Real Otra
País: Ciudad: Barrio: CP:
Observaciones:
Domicilio 3:
Número: Piso: Dpto.: Tipo: Legal Real Otra
País: Ciudad: Barrio: CP:
Observaciones:
Datos Teléfonicos
Firma
BANCO GNB S.A. (en proceso de fusión por absorción) con domicilio en la Avenida Mariscal López casi Torreani Viera.
(01/2021 - V2.001)
(*) Información Financiera
(*)
Nombre y Apellido:
Estado Civil: Soltero Casado Viudo Divorciado Separación de Bienes: Si No
Lugar y Fecha de Nacimiento: Sexo: F M
Actividad:
Nombres y Apellidos del Cónyuge:
Nombres y Apellidos de la Madre:
Nombres y Apellidos del Padre:
Nombre y Apellido:
Estado Civil: Soltero Casado Viudo Divorciado Separación de Bienes: Si No
Lugar y Fecha de Nacimiento: Sexo: F M
Actividad:
Nombres y Apellidos del Cónyuge:
Nombres y Apellidos de la Madre:
Nombres y Apellidos del Padre:
Nombre y Apellido:
Estado Civil: Soltero Casado Viudo Divorciado Separación de Bienes: Si No
Lugar y Fecha de Nacimiento: Sexo: F M
Actividad:
Nombres y Apellidos del Cónyuge:
Nombres y Apellidos de la Madre:
Nombres y Apellidos del Padre:
Nombre y Apellido:
Estado Civil: Soltero Casado Viudo Divorciado Separación de Bienes: Si No
Lugar y Fecha de Nacimiento: Sexo: F M
Actividad:
Nombres y Apellidos del Cónyuge:
Nombres y Apellidos de la Madre:
Nombres y Apellidos del Padre:
Firma
BANCO GNB S.A. (en proceso de fusión por absorción) con domicilio en la Avenida Mariscal López casi Torreani Viera.
(01/2021 - V2.001)
(*) Datos adicionales del Cliente
¿Es contribuyente y/o registra alguna obligación con el Fisco de un país extranjero? Si No
é país(es):
Si fuere los Estados Unidos de América, declare Nº de EIN/GIIN:
¿ Si No
¿ Si No
é país(es): :
Cite los principales rubros (o actividades económicas) que generan la mayor contribución a los ingresos
totales de la organización, distinguiendo el % estimativo de aporte de cada una de dichas actividades.
1) ( %)
2) ( %)
3) ( %)
Firma
BANCO GNB S.A. (en proceso de fusión por absorción) con domicilio en la Avenida Mariscal López casi Torreani Viera.
(01/2021 - V2.001)
Declaro(amos) que la información presentada al Banco en este formulario es verdadera, y
tanto ella como los demás
nuestra situación patrimonial. Al mismo tiempo, me/nos comprometo(emos) a informar por
Autorizo(amos) irrevocablemente al BANCO GNB S.A. (en proceso de fusión por absorción)
otorgando mandato suficiente en los términos del Art. 917 inc. a del Código Civil, para que por
propia cuenta a través de empresas dar a conocer, en el plazo de la Ley, noticia o informe de
obligación impagada con el Banco a título personal, ya sea como deudor principal, avalista o
garante en cualquier modalidad o en nombre y representación de la empresa a la que
pueda/podamos o esté/estemos representando eximinedo al BANCO GNB S.A. (en proceso de
fusión por absorción) de toda responsabilidad que se derive por la información errónea, falsa o
inextacta, que yo/nosotros hubiese(mos) propocionado en este documento o de la violación del
mismo. Igualmente queda autorizado el Banco en los mismos términos, a solicitar en cualquier
momento actualización sobre la información proporcionada obligándome(nos) a proveer la
iformación solicitada en el plazo de cinco días hábiles.
BANCO GNB S.A. (en proceso de fusión por absorción) con domicilio en la Avenida Mariscal López casi Torreani Viera.
(01/2021 - V2.001)