Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Se autoriza a:______________________________________________________________
Dependencia:______________________________________________________________
Otros:_______________________________________________________________
(Si por urgencia se asistió a consulta con Médico Particular, presentar factura y receta)
Observaciones:______________________________________________________
___________________________________________________________________
Original: RRHH
Copia: solicitante