SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD

Para responder este documento favor citar este número:

Rad No: 2-2020-46241
Fecha: 25/04/2020 04:09:28 PM
Folios: 1
Origen: DIRECCION DE INSPECCION Y VIGILANCI
Destino: ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DEL ESPINAL
Anexos:
Doctora
CARMEN PATRICIA HENAO MAX
Representante Legal
ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DEL ESPINAL
calle 4 No. 6-29
hospisanrafael@gmail.com
ESPINAL - TOLIMA

Asunto: RESPUESTA SOLICITUD DE PARÁMETROS DE PAGOS A ACCIDENTES DE

TRANSITO - SOAT

Referenciado: 1-2019-193520

Respetada doctora Carmen Patricia:

La Superintendencia Nacional de Salud recibió comunicación radicada con el NURC 1-2019-

193520, en el cual solicita aclaración de los parámetros que establecen un accidente de tránsito,
debido a que la aseguradora AXXA COLPATRIA realiza devoluciones de la facturación y por ende
negando el pago de la indemnización solicitada, con el motivo de que no se configuran las lesiones.

Al respecto le informó que la Circular 00015 de 2016, expedido por la Superintendencia Nacional
de Salud instruye a los sujetos vigilados, que de acuerdo con sus competencias definan las
acciones, mecanismos y/o metodologías tendientes a garantizar el cumplimiento de la normatividad
que regula la gestión administrativa y asistencial de los eventos derivados de accidentes de
tránsito.

Es así, como la ESE debió implementar los procedimientos internos en donde se pueda identificar
si fue o no un accidente de tránsito y por otro lado si el problema fue del usuario que está siendo
fraudulento, le compete a la Fiscalía General de la Nación.

Asimismo, las aseguradoras tienen toda la autoridad de realizar visitas y auditorías a las IPS y
ESE, para verificar la veracidad de los hechos y la documentación aportada por los usuarios.

De otra parte, se expide el ABC de la Circular 15/2016, imparte instrucciones orientadas a fortalecer
el cumplimiento de las normas que regulan el Sistema General de Seguridad Social en Salud, en
materia de atención, reconocimiento y pago de los servicios de salud, indemnizaciones y gastos
derivados de la atención en salud brindada a las víctimas de accidentes de tránsito.

No obstante, la Superintendencia en el marco de las funciones de Inspección Vigilancia y Control

establecidas en las leyes 100 de 1993 715 de 2001 y 1122 de 2007 Decreto 2462 de 2013,
modificado por el artículo 21 del Decreto 1765 de 2019, le solicitó explicaciones a la Aseguradora
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Fecha: 25/04/2020 04:09:28 PM
Folios: 1
Origen: DIRECCION DE INSPECCION Y VIGILANCI
Destino: ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DEL ESPINAL
Anexos:
AXXA COLPATRIA, con el fin de que informen las actuaciones surtidas para subsanar las
irregularidades descritas por la ESE.

Así, las cosas, y de no obtenerse objeción alguna, se da por archivada dicha petición.

Cordialmente,

Viviana Pamela Florez Bonilla

Coordinadora Grupo De Trabajo Financiero De Inspección Y Vigilancia Para Eapb

Copia:

Anexo:
Proyectó: Claudia Yolima Caipa Rodriguez
Revisó: Viviana Pamela Florez Bonilla-
Aprobó: Viviana Pamela Florez Bonilla

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