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NC Sbirt - Audit Espanol
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AUDIT cuestionario de prueba de detección de alcohol
Debido que ingerir alcohol puede afectar su salud e interferir con ciertos medicamentos
y tratamientos, es importante que le hagamos algunas preguntas sobre su uso del
alcohol. Si se siente incómodo al llenar este formulario, hágaselo saber a su proveedor
de atención médica.
1.5 oz.
12 oz. 5 oz.
Una bebida: licor
cerveza vino
(un trago)
Mensualm 2 a 3 veces 4 o más
1. ¿Con qué frecuencia toma una bebida 2 a 4 veces
Nunca ente o a la veces a la
que contenga alcohol? al mes
menos semana semana
2. ¿Cuántas bebidas que contengan alcohol
1 ó 2 3 ó 4 5 ó 6 7 a 9 10 o más
toma en un día normal cuando bebe?
Diariament
Menos que
3. ¿Con qué frecuencia toma seis o más Mensualm Semanalm e o casi
Nunca mensualm
tragos en una ocasión? ente ente diariament
ente e
Diariament
4. ¿Con qué frecuencia durante el último Menos que
Mensualm Semanalm e o casi
año se dio cuenta que no podía parar de Nunca mensualm
ente ente diariament
beber una vez que comenzaba? ente e
5. ¿Con qué frecuencia durante el último Diariament
Menos que
año no pudo hacer lo que se esperaba Mensualm Semanalm e o casi
Nunca mensualm
normalmente de usted debido a estar ente ente diariament
ente
bebiendo? e
6. ¿Con qué frecuencia durante el último
Diariament
año ha necesitado de un primer trago en Menos que
Mensualm Semanalm e o casi
la mañana para iniciar una actividad Nunca mensualm
ente ente diariament
después de una fuerte sesión de ente
e
bebidas?
Diariament
7. ¿Con qué frecuencia durante el último Menos que
Mensualm Semanalm e o casi
año ha tenido un sentimiento de culpa o Nunca mensualm
ente ente diariament
remordimiento después de beber? ente e
8. ¿Con qué frecuencia durante el último Diariament
Menos que
año no ha podido recordar lo que sucedió Mensualm Semanalm e o casi
Nunca mensualm
la noche anterior debido a que estuvo ente ente diariament
ente
bebiendo? e
9. ¿Usted o alguien más han sido Sí, pero no Sí, durante
lastimados debido a que usted estuviera No en el el último
bebiendo? último año año
10. ¿Algún familiar, amigo, médico u otro
Sí, pero no Sí, durante
trabajador de atención médica ha estado
No en el el último
preocupado con el hecho que usted beba
último año año
o le ha sugerido que lo deje?
0 1 2 3 4
I Low Risk/Abstain II Risky III Harmful IV Dependent
AUDIT: 0–7 AUDIT: 8–15 AUDIT: 16‐19 AUDIT: 20+
For Clinician:
Clinician Name:____________________________ Date: _______________ AUDIT Zone: ___________