Reclamación de Garantía Nº

DISTRIBUIDOR PROPIETARIO
Nombre: Nombre:
Dirección: Dirección:
Cód. Cód.
Ciudad: Pais: Ciudad: Pais:
Postal: Postal:

LOCALIZACIÓN DEL ATENDIMIENTO DEL EQUIPO

Provincia/
Dirección: Ciudad:
Región:
RECLAMACION DEL DISTRIBUIDOR

Horas de trabajo de Fecha de Elaboracion

Equipo: Motor:
la máquina: de la Reclamacion:

Nº de Nº de Fecha del
Fecha del Defecto:
Serie: Serie: Atendimiento:

PIEZAS REEMPLAZADAS
CTD PIEZA Nº DESCRIPCIÓN FACTURA Nº VALOR UNITÁRIO VALOR TOTAL
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
MONEDA UTILIZADA TOTAL PIEZAS 0.00

MOTIVOS DE LA RECLAMACIÓN - (EXPLICAR): GASTOS BAJO APROV. FABRICA HORAS TARIFA TOTAL
TIEMPO NORMAL DE SERVICIO 0.00
HORAS DE VIAJE 0.00
VEHÍCULO - KM 0.00
HORAS DE TRABAJO 0.00
OTROS GASTOS 0.00
PIEZAS 0.00
0.00
TOTAL RECLAMACIÓN 0.00
NO ESCRIBIR EM ESTE ESPACIO (Espacio para aprovación del Fabricante)

INFORMACIÓN DEL DISTRIBUIDOR/REPRESENTANTE

Piezas reclamadas
Eliminar Devolver Retener

Retener Retener muestra de aceite

Reclamación no aceptada
Recibo Insignifi-
tarde cante Garantia excedida

Desgaste Culpa del

normal cliente Informe incompleto

Reclamación aceptada
SELLO Y FIRMA DEL DISTRIBUIDOR Nota de crédito nº Entrega de Piezas ordem nº

Goodwill % Ordem de reparación nº

Firma Fecha
Dynapac Brasil Ind. E Com. Ltda - Rua Georg Schaeffler, 430 - CEP 18087-101 - Sorocaba -SP - Brasil
Original - FÁBRICA JUN/2008
+55 11 3797-2156 - fax 3797-2172