CUELLO: ARGENTE

MORFOLOGÍA
Su morfología se puede ver afectada en patología congénitas como Síndrome de Turner y la tortícolis congenita
(acortamiento del músculo ECM); está última también puede ser adquirida, de carácter espasmódico y doloroso
(inflamatorio o traumático). Sobre todo formaciones tumorales pueden hacer relieve sobre la superficie cervical,
frecuentemente en ganglios y glándula tiroides.

EXAMEN OSTEOARTICULAR Y DE LA MOVILIDAD

PRINCIPALES CAUSAS DE MASAS CERVICALES
A simple vista, por la cara posterior, destaca la prominencia de la
apófisis espinosa de C7. Realizar la palpación de los conjuntos Triangulo Anterior
musculares posteriores en busca de contracturas cervicales. Realizar Línea media
la evaluación de la movilidad del cuello, contraindicado en pacientes
con sospecha de traumatismo cervical. - Bocio o nódulos tiroideos.
- Quiste tirogloso.
EXAMEN DE LOS GANGLIOS - Quiste dermoide.
El musculo esternocleidomastoideo divide el cuello en dos Cara lateral
triángulos: anterior y posterior. La técnica de palpación se hace con
- Quiste branquial.
los dedos índice y medio desde la zona periauricular, pasando por
- Higroma quístico.
mastoides, occipital y descendiendo por detrás del ECM hasta llegar
- Divertículo faríngeo.
a la fosa supraclavicular en el caso del triángulo posterior. Para el
triángulo anterior se exploran los ganglios de la zona submaxilar, Triangulo posterior
submetonianos y cervicales anteriores. Neoplásicas
- Linfomas
EXAMEN DE LAS ARTERIAS - Metástasis ganglionares
Búsqueda de pulso carotideo y supraclavicular en algunos pacientes - Tumores neurógenos
delgados o con hábitos atléticos; en otros casos supraesternal. Luego - Paragangliomas
de momentos de gran emotividad o hipercinéticos es posible Inflamatorias
observar los pulsos en estos puntos. También en pacientes
hipertensos y pacientes añosos delgados. - Adenitis tuberculosa (escrófula)
- Adenitis inflamatoria de cualquier
En pacientes con insuficiencia valvular aortica y en todas las etiología.
variedades de fístulas arteriovenosas, los latidos arteriales son amplios y múltiples que son visibles; llamado baile
arterial, si hay cabeceo sincrónico con latidos es llamado Signo de De Musset.

La disminución o ausencia de latidos carotideos palpables suele implicar obstrucción casi siempre ateroesclerosa. Los
frémitos cervicales (soplos palpables) pueden obedecer a obstrucciones carotideas significativas -60 90% de la luz-. La
auscultación de un soplo en las arterias carótidas puede indicar la presencia de una estenosis.
EXAMEN DE LAS VENAS
- La observación de una vena yugular turgente o ingurgitada es la expresión de una dificultad en el retorno
venoso generada a nivel del mediastino o de las cavidades cardiacas.
- Cuando además de la distensión venosa se observa edema proximal a la zona (en esclavina) y circulación
colateral en el cuello se denomina síndrome mediastínico causado por la compresión de la vena cava superior.

EXAMEN DE LA TRAQUEA
Su posición en la línea media se puede determinar por medio dela palpación. La tráquea puede resultar desplazada hacia
uno u otro lado por masas cervicales o intratorácicas. El craqueo laríngeo se efectúa moviendo lateralmente el cartílago
cricoides, la ausencia de la sensación de rose desaparece en cáncer laríngeo o en el bocio retroesternal.

EXAMEN DE LA GLANDULA TIROIDES

El paciente deberá estar sentado o de pie. A la inspección se puede encontrar restos embrionarios del conducto
tirogloso como nódulos ubicados en la línea media, buscar simetría /asimetría a simple vista en la cara anterior y
búsqueda de adenopatías asociadas. Algunos bocios pueden causar ingurgitación yugular que puede agravarse luego de
elevar miembros superiores (Signo de Pemberton). Se observa el proceso de deglución.

PALPACIÓN
Se reconocen los límites
de la glándula, superficie
de ambos lobulos,
consistencia, movilidad,
sensibilidad y existencia
de frémitos. Se lepide al
paciente que degluta
para observar el ascenso
de las estructuras
relacionadas con la
tiroides y la laringe. La
detección de alguna
anomalía obliga a definir
su ubicación, tamaño, superficie, consistencia, fluctuación, movilidad o fijeza, sensibilidad, estremecimientos, latidos y
adenopatías asociadas.

Una glándula tiroides aumentada en tamaño es detectable en inspección lateral o anterior con cuello extendido o en
posición cuando aumenta mucho de tamaño.