caso clinico

HOMBRE DE 20 AÑOS, ES ATENDIDO EN EL SERVICIO DE CONSULTA

EXTERNA, POR PRESENTAR DIFICULTAD RESPIRATORIA POSTERIOR A
ESFUERZO FÍSICO. ANTECEDENTES: RINITIS ALÉRGICA DURANTE LA
INFANCIA. EXPLORACIÓN FÍSICA: SE AUSCULTAN SIBILANCIAS
RESPIRATORIAS.

pregunta 51
LA REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD PRESENTE EN ESTE PACIENTE ES LA
TIPO:

A=I
B = II
C = III
D = VI

pregunta 52
LA INMUNOGLOBULINA QUE PARTICIPA EN ESTE PADECIMIENTO ES:

A=A
B=E
C=G
D=M
caso clinico
HOMBRE DE 9 AÑOS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR TOS, DISNEA AL
HACER EJERCICIO, CONSTIPACIÓN Y PRURITO NASAL SIN PREDOMINIO DE
HORARIO DE TRES AÑOS DE EVOLUCIÓN. ANTECEDENTES: HA SIDO
HOSPITALIZADO EN DOS OCASIONES REQUIRIENDO USO DE
NEBULIZADOR, NO TIENE ANTECEDENTES FAMILIARES SIMILARES.
EXPLORACIÓN FÍSICA: MUCOSA NASAL HIPERÉMICA CON HIPERTROFIA DE
CORNETES, AMIGDALITIS HIPERTRÓFICA CON IMPORTANTE DIFICULTAD
PARA HABLAR. NO SE ESCUCHAN SIBILANCIAS EN TÓRAX.
pregunta 53
PARA CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO SE DEBE SOLICITAR:

A = CULTIVO DE EXUDADO FARÍNGEO.

B = DETERMINACIÓN DE EOSINÓFILOS EN MOCO NASAL.
C = BIOMETRÍA HEMÁTICA COMPLETA.
D =PRUEBAS CUTÁNEAS CON ALÉRGENOS

pregunta 54
LO MÁS PROBABLE ES QUE LA CAUSA DE ESTE PADECIMIENTO ES:

A = ÁCAROS Y CASPA DE LOS ANIMALES.

B = ESTREPTOCOCO B HEMOLÍTICO.
C = INFECCIONES VIRALES
D = HONGOS.
caso clinico
MUJER DE 22 AÑOS. ES ATENDIDA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS POR
DISNEA INTENSA, DE APARICIÓN SÚBITA. E.F.: TA 100/70, FC 120 LPM, FR 33
RPM, TEMP 37ºC. TIROS SUPRAESTERNAL, SUPRACLAVICULARES E
INTERCOSTALES, ESTERTORES RONCANTES Y SIBILANCIAS ESPIRATORIAS,
ESPIRACIÓN PROLONGADA, FACIES DE ANGUSTIA, POLIPNÉICA,
DIAFORÉTICA. ANTECEDENTES: HA PRESENTADO CUADROS SIMILARES
QUE HAN CEDIDO A TRATAMIENTO MÉDICO

pregunta 55
EL ESTUDIO MÁS SENSIBLE QUE CONFIRMA EL DIAGNÓSTICO DE ESTE
PACIENTE ES:

A = DETERMINACIÓN DE ANTICUERPOS ESPECÍFICOS

B = BIOMETRÍA HEMÁTICA
C = DETERMINACIÓN DE IGE
D = DETERMINACIÓN DE NIVELES DE HISTAMINA

pregunta 56
EL MEDICAMENTO DE PRIMERA ELECCIÓN EN EL TRATAMIENTO DE ESTA
PACIENTE ES:

A = INHIBIDORES DE LEUCOTRIENOS .
B = HIDROCORTISONA
C = TEOFILINA
D = ADRENALINA
caso clinico
HOMBRE DE 54 AÑOS, SE PRESENTA A CONSULTA POR: DOLOR
PRECORDIAL OPRESIVO QUE SE DESENCADENA CON EL ESFUERZO Y SE
ATENÚA CON EL REPOSO, CON UNA DURACIÓN DE MENOS DE 15 MINUTOS.
ACTUALMENTE SE ENCUENTRA ASINTOMÁTICO. ANTECEDENTES:
TABAQUISMO DE 20 PAQUETES/AÑO. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA DE 150/90
MM HG, FC DE 84 LPM, CAMPOS PULMONARES LIMPIOS Y BIEN
VENTILADOS. EL RESTO DE LA EXPLORACIÓN ES NORMAL.

pregunta 57
LA ESTRUCTURA ANATÓMICA AFECTADA QUE ORIGINA LOS SÍNTOMAS,
ES:

A = LA AORTA TORÁCICA.
B = EL PERICARDIO
C = LA VASCULATURA PULMONAR
D = LA VASCULATURA CORONARIA.

pregunta 58
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO DEL PACIENTE
ES:
A = PRUEBA DE ESFUERZO..
B = ECOCARDIOGRAMA SIMPLE.
C = PRUEBA DE INCLINACIÓN.
D = ELECTROCARDIOGRAMA EN REPOSO.

pregunta 59
EN ESTE PACIENTE, EL MEDICAMENTO DE ELECCIÓN PARA CONTROLAR
LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL ES:

A = INHIBIDORES DE LA ECA
B = ARA II..
C = BETABLOQUEADORES.
D = DIURÉTICOS.
caso clinico
HOMBRE DE 68 AÑOS. ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR UN
CUADRO DE DISNEA DE MODERADOS ESFUERZOS, SÍNCOPE DE ESFUERZO
EN TRES OCASIONES DURANTE LOS ÚLTIMOS 2 MESES, DOLOR
PRECORDIAL LEVE OCASIONAL ACOMPAÑADO DE MAREOS.
ANTECEDENTES DE ESTREÑIMIENTO QUE SE MANEJA CON SENOSIDOS.
EXPLORACIÓN FÍSICA: PULSOS DÉBILES, RECULARES CON UNA FC DE 64
LPM, TA 110/70 MMHG. LA AUSCULTACIÓN MUESTRA UN SOPLO SISTÓLICO
CON FOCO MÁS ACENTUADO EN EL SEGUNDO ESPACIO INTERCOSTAL DEL
LADO DERECHO, IRRADIADO AL CUELLO. LA TELE DE TÓRAX MUESTRA
UNA CARDIOMEGALIA II/IV.

pregunta 60
CONSIDERANDO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE EL
ELECTROCARDIOGRAMA DEBE MOSTRAR

A = CRECIMIENTO DE CAVIDADES DERECHAS

B = ALTERACIONES COMPATIBLES CON HIPERTROFIA
VENTRICULAR IZQUIERDA.
C = FIBRILACIÓN AURICULAR..
D = BLOQUEO AV AVANZADO.

pregunta 61
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO ES:

A = PRUEBA DE ESFUERZO.
B = PRUEBA DE INCLINACIÓN.
C = ECOCARDIOGRAMA.
D = CATETERISMO CARDÍACO.

pregunta 62
LA ETIOLOGÍA MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES DE ORIGEN:

A = FARMACOLÓGICO.
B = METABÓLICO.
C = AUTOINMUNE
D = DEGENERATIVO.

caso clinico
MUJER DE 90 AÑOS ES ATENDIDA EN CONSULTA PORQUE TUVO UN
DESMAYO HACE 8 DÍAS. ANTECEDENTE: 15 GESTAS. EXPLORACIÓN FÍSICA:
TA 150/60 MM HG, FC 40 LPM, PULSOS AMPLIOS E IRREGULARES. ÁPEX EN
EL QUINTO ESPACIO INTERCOSTAL EN LA LÍNEA MEDIOCLAVICULAR.
RUIDOS CARDÍACOS ARRÍTMICOS, SOPLO SISTÓLICO EXPULSIVO AÓRTICO
II/VI. CAMPOS PULMONARES LIMPIOS. VÁRICES EN MIEMBROS
INFERIORES. ELECTROCARDIOGRAMA: AUSENCIA DE ONDA P CON
COMPLEJOS QRS IRREGULARES, FRECUENCIA VENTRICULAR MEDIA DE 40
LPM

pregunta 63
EN ESTA PACIENTE EL DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO MÁS PROBABLE ES

A = ESCLEROSIS AÓRTICA.
B = FIBRILACIÓN AURICULAR LENTA.
C = INSUFICIENCIA VENOSA.
D = SÍNCOPE.

pregunta 64
AL PACIENTE SE LE SOLICITA UN MONITOREO ELECTROCARDIOGRÁFICO
DE 24 HORAS (HOLTER), EL CUAL REPORTA PREDOMINANCIA DE RITMOS
LENTOS < 40 POR MINUTO Y EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN
PARA ESTA PACIENTE ES:

A = ADMINISTRAR ANTITROMBÓTICOS.
B = ADMINISTRAR BLOQUEADORES ALFA-1.
C = ADMINISTRAR CALCIOANTAGONISTAS.
D = COLOCAR MARCAPASO DEFINITIVO.
caso clinico
MUJER DE 18 AÑOS, ATENDIDA EN CONSULTA POR CANSANCIO AL JUGAR
VOLEY BALL EN SU COLEGIO. ANTECEDENTES: BRONQUITIS DE
REPETICIÓN EN EDAD ESCOLAR. PRODUCTO DE SEGUNDA GESTA, PARTO
EUTÓCICO A TERMINO, APGAR 9. E.F.: EUPNÉICA, AFEBRIL, TA 138/74, FC 80
LPM, FR 18RPM. R.C.R. CON SOPLO CONTINUO PARAESTERNAL
SUBCLAVICULAR IZQUIERDO. CAMPOS PULMONARES VENTILADOS,
PULSOS ARTERIALES CON AMPLITUD AUMENTADA.

pregunta 65
EN EL ELECTROCARDIOGRAMA Y LA RX DE TÓRAX DE ESTA PACIENTE ES
MUY PROBABLE QUE SE ENCUENTREN DATOS DE:

A = SOBRECARGA DE CAVIDADES IZQUIERDAS.

B = SOBRECARGA DE AURICULA DERECHA
C = SOBRECARGA DE VENTRÍCULO DERECHO
D = SOBRECARGA DE LAS CUATRO CAVIDADES

pregunta 66
EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTA PACIENTE ES:

A = INTERVENCIONISMO CARDIOLÓGICO
B = CIRUGÍA CARDÍACA URGENTE.
C = MANEJO MÉDICO INICIAL
D = CIRUGÍA CARDÍACA ELECTIVA

caso clinico
HOMBRE DE 53 AÑOS PREVIAMENTE SANO. PRESENTA FIEBRE NO
CUANTIFICADA DE TRES SEMANAS DE EVOLUCIÓN ACOMPAÑÁNDOSE DE
ESCALOFRÍOS Y DIAFORESIS PROFUSA; REFIERE ADEMÁS PÉRDIDA DE
PESO DE 5 KG. MIALGIAS Y ARTRALGIAS. E.F.: MICROHEMORRAGIAS EN
DEDOS Y PLANTAS DE AMBOS PIES. LA AUSCULTACIÓN DEL TÓRAX
MUESTRA UN SOPLO CORRESPONDIENTE A INSUFICIENCIA MITRAL III/VI.
EL LABORATORIO REPORTA UNA HB DE 8.3 G/DL, LEUCOCITOS 12 500, VSG
60 MM/H (NORMAL HASTA 20) CREATININA 0.8 G/DL.

pregunta 67
EL AGENTE CAUSAL MÁS PROBABLE EN ESTE CASO ES:

A = STREPTOCOCCUS VIRIDANS
B = STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
C = CARDIOBACTERIUM HOMINIS
D = STAPHYLOCOCCUS COAGULASA NEGATIVO

pregunta 68
EL TRATAMIENTO INICIAL PARA ESTE PACIENTE DEBE INCLUIR:

A = VANCOMICINA Y GENTAMICINA.
B = PENICILINA Y GENTAMICINA
C = AMPICILINA Y SULBACTAM.
D = CLARITROMICINA.

pregunta 69
EN EL CULTIVO DE SANGRE, CRECIÓ STREPTOCOCCUS BOVIS, EL ORIGEN
MÁS PROBABLE DE LA BACTERIA ES:

A = GASTROINTESTINAL.
B = ODONTOLÓGICO
C = PIEL Y TEJIDOS BLANDOS.
D = URINARIO.

caso clinico
HOMBRE DE 33 AÑOS, ADICTO A DROGAS INTRAVENOSAS, ES ATENDIDO
EN CONSULTA POR CONVULSIONES GENERALIZADAS Y ESTADO
CONFUSIONAL ACOMPAÑADO DE FIEBRE DE 4 SEMANAS DE EVOLUCIÓN Y
PÉRDIDA DE PESO NO CUANTIFICADA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: TA DE
90/60 MM HG, FC 110 LPM, TEMPERATURA 38 ºC, FR 22 RESPIRACIONES POR
MINUTO. EXÁMENES DE LABORATORIO: HB DE 9.8 G/DL, LEUCOCITOS DE
16 300/MM3, PLAQUETAS 94,000/MM3. LA TELE DE TÓRAX MUESTRA
INFILTRADOS EN PARCHE. SE ENVIAN HEMOCULTIVOS SERIADOS (3) QUE
A LAS 24 HORAS SE REPORTAN POSITIVOS PARA CRECIMIENTO
BACTERIANO POR LO QUE SE REALIZA UNA TINCIÓN DE GRAM

pregunta 70
EL HALLAZGO MÁS PROBABLE EN LA TINCIÓN DE LA MUESTRA ES

A = CCOCOS GRAM NEGATIVOS

B = COCOS GRAM POSITIVOS
C = BACILOS GRAM NEGATIVOS
D = BACILOS GRAM POSITIVOS.
pregunta 71
EN ESTA PACIENTE, LA VÁLVULA MÁS PROBABLEMENTE DAÑADA ES:

A = MITRAL
B = AÓRTICA.
C = TRICÚSPIDE.
D = PULMONAR.

pregunta 72
LA DURACIÓN DEL TRATAMIENTO EN SEMANAS PARA ESTE PACIENTE ES:

A=4
B=6
C=8
D =10
caso clinico
MUJER DE 72 AÑOS ES ATENDIDA EN CONSULTA POR CUADRO DE DISNEA
DE MODERADOS ESFUERZOS, SÍNCOPE DE ESFUERZO EN TRES OCASIONES
DURANTE LOS ÚLTIMOS 2 MESES. REFIERE DOLOR PRECORDIAL LEVE
OCASIONAL, ACOMPAÑADO DE MAREOS. E.F.: PULSOS DÉBILES,
REGULARES CON FC DE 64 LPM, TA 100/70 MM HG. AUSCULTACIÓN CON
SOPLO SISTÓLICO CON FOCO MÁS ACENTUADO EN EL SEGUNDO ESPACIO
INTERCOSTAL DEL LADO DERECHO IRRADIADO AL CUELLO. LA TELE DE
TÓRAX MUESTRA UNA CARDIOMEGALIA II/IV.

pregunta 73
EL HALLAZGO MÁS PROBABLE EN EL ECOCARDIOGRAMA DE ESTE
PACIENTE ES:

A = DILATACIÓN DE LAS CAVIDADES IZQUIERDAS.

B = INSUFICIENCIA PULMONAR SEVERA.
C = GRADIENTE TRANSVALVULAR PULMONAR
INCREMENTADO
D = HIPERTROFIA CONCÉNTRICA DEL VENTRÍCULO
IZQUIERDO.

pregunta 74
LA VÁLVULA CARDÍACA MÁS PROBABLEMENTE AFECTADA ES:

A = MITRAL.
B = AÓRTICA.
C = PULMONAR
D = TRICUSPIDEA.

pregunta 75
EL TRATAMIENTO DEFINITIVO DE ESTE PACIENTE ES:

A = NITRATOS.
B = DIURÉTICOS
C = VALVULOPLASTÍA.
D = REEMPLAZO QUIRÚRGICO CON PRÓTESIS.
caso clinico
HOMBRE DE 56 AÑOS, ES ATENDIDO EN LA CONSULTA POR PRESENTAR EN
ANTEBRAZOS Y MANOS PRURITO, ERITEMA Y ESFACELACIÓN CON
EXACERBACIÓN DESDE HACE TRES MESES. AGREGÁNDOSE EDEMA
FACIAL, MÁCULAS EN CUELLO Y PARTE ALTA DE TÓRAX. ANTECEDENTE
DE TRABAJAR EN FÁBRICA DE CEMENTOS DESDE HACE 20 AÑOS.
EXPLORACIÓN FÍSICA: PLACA ERITEMATOSA CON HIPERQUERATOSIS EN
MIEMBRO PÉLVICO DERECHO CON EDEMA Y HUELLAS DE RASCADO.

pregunta 76
EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE ES:

A = DERMATITIS ATÓPICA
B = DERMATITIS POR CONTACTO.
C = PSORIASIS.
D = URTICARIA.

pregunta 77
PARA INTEGRAR EL DIAGNÓSTICO LO MAS RECOMENDABLE ES REALIZAR:

A = ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO
B = ESTUDIO DE CONTACTOS
C = ESTUDIO DE AGENTES CONTAMINANTES.
D = ESTUDIO DE FACTORES DE RIESGO EN LA EMPRESA Y
AMBIENTALES.
caso clinico
NIÑO DE 8 AÑOS ES ATENDIDO EN CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR
ERUPCIÓN EN CUELLO Y PLIEGUES ANTECUBITAL Y POPLÍTEO,
ACOMPAÑADA DE PRURITO. ANTECEDENTE: FAMILIARES CON ASMA.

pregunta 78
EL HALLAZGO DE LABORATORIO QUE APOYA EL DIAGNÓSTICO ES:

A = BASOFILIA.
B = LINFOCITOSIS.
C = EOSINOFILIA
D = NEUTROPENIA.

pregunta 79
EL TRATAMIENTO LOCAL DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE
ES:

A = TAZAROTENO.
B = HIDROCORTISONA.
C = PREDNISONA
D = CLOTRIMAZOL.
caso clinico
ADOLESCENTE DE 17 AÑOS CON LESIONES DERMATOLÓGICAS EN CARA Y
TRONCO. LAS LESIONES COINCIDEN CON EL CAMBIO DE CIUDAD Y DE
DIETA POR MOTIVOS DE ESTUDIO. ADEMÁS DEJAN CICATRIZ QUE
PREOCUPA MUCHO AL PACIENTE. E.F.: COMEDONES EN DIFERENTES
ESTADIOS DE EVOLUCIÓN.

pregunta 80
EN ESTE PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES

A = FOLICULITIS.
B = ROSÁCEA
C = ACNÉ VULGAR.
D = MILIARIA.

pregunta 81
ENTRE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS PARA ESTE PACIENTE SE
RECOMIENDA:

A = ANTIBIÓTICO V.O. DE MANERA PERMANENTE

B = UTILIZAR JABÓN NEUTRO Y EMOLIENTES.
C = EJERCICIO, DIETA BAJA EN GRASAS, JABÓN NEUTRO.
D = EVITAR EXPONERSE AL SOL.
caso clinico
MUJER DE 48 AÑOS, ATENDIDA EN CONSULTA POR CEFALEA FRONTAL DE
PREDOMINIO MATUTINO. ANTECEDENTES GINECOOBSTÉTRICOS: CICLOS
MENSTRUALES IRREGULARES. E.F: ESTATURA 1.54 M, PESO 82 KG, TA
140/100, GLUCEMIA EN AYUNAS DE 125 MG/DL, TRIGLICÉRIDOS 240 MG/DL,
HDL 37, COLESTEROL TOTAL 320 MG/DL.

pregunta 82
EL DIAGNÓSTICO DE ESTA PACIENTE ES

A = OBESIDAD MÓRBIDA.
B = SÍNDROME METABÓLICO
C = HIPERTENSIÓN ARTERIAL ESENCIAL
D = SÍNDROME PREMENOPÁUSICO

pregunta 83
LAS ALTERACIONES FISIOPATOLÓGICAS EN ESTA PACIENTE SON:

A = HIPERCOAGULABILIDAD E HIPERLIPIDEMIA
B = HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y DIABETES MELLITUS
C = RESISTENCIA A LA INSULINA E HIPERINSULINEMIA.
D = DISLIPIDEMIA E HIPERTENSIÓN ARTERIAL

caso clinico
FEMENINO DE 56 AÑOS, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DESDE 2
SEMANAS PREVIAS HIPOSTENIA, HIPODINAMIA, PÉRDIDA DE PESO,
POILIFAGIA, POLIURIA. ANTECEDENTES: PADRE DIABÉTICO.
EXPLORACIÓN FÍSICA: OBESIDAD ABDOMINAL, PESO: 100 KG., TALLA 1.68
M. EXÁMENES DE LABORATORIO: GLUCOSA DE 120 MG/DL, COLESTEROL
200 MG/DL, TRIGLICÉRIDOS DE 360 MG/DL, COLESTEROL-HDL 30.

pregunta 84
EL MECANISMO FISIOPATOLÓGICO DESENCADENANTE ES:
A = AUMENTO DE INTERLEUCINA-6.
B = DISMINUCIÓN DE SELECTINA.
C = AUMENTO DE LA ADIPONECTINA.
D = DISMINUCIÓN DE LEPTINA.

pregunta 85
EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES:

A = APLICACIÓN DE INSULINA
B = ADMINISTRAR SECRETAGOGOS.
C = DIETA Y EJERCICIO
D = HIPOLIPEMIANTES.
MUJER DE 25 AÑOS CON ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO 1, CURSA EL
PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO. HA LLEVADO DE MANERA
IRREGULAR SU CONTROL GLUCÉMICO. SE PRESENTA ASINTOMÁTICA A LA
CONSULTA DE CONTROL PRENATAL CON UROCULTIVO POSITIVO CON
100,000 UFC/ML PARA E. COLI, SIN PIURIA SIGNIFICATIVA. LA PACIENTE
MUESTRA PREOCUPACIÓN Y PREGUNTA CUAL ES EL RIESGO QUE LA
DIABETES Y EL TRATAMIENTO GENEREN A SU PRODUCTO.

pregunta 86
PARA ESTA PACIENTE, LA ASEVERACIÓN MÁS ADECUADA, ES:

A = ELLA Y SU PRODUCTO TIENEN MENOR RIESGO QUE LAS

DIABÉTICAS GESTACIONALES
B = NO EXISTE MAYOR RIESGO EN TANTO SE MANTENGA LA
GLICEMIA EN AYUNO POR DEBAJO DE 120 MG/DL.
C = LA INSULINA NO ATRAVIESA LA BARRERA
PLACENTARIA, POR LO QUE EL EMBARAZO SERÁ DE CURSO
NORMAL.
D = DE NO MANTENERSE CONTROL GLUCÉMICO EL RIESGO
DE MALFORMACIONES INCREMENTA HASTA DIEZ VECES
pregunta 87
PARA ESTA PACIENTE LA INTERPRETACIÓN MAS ADECUADA DEL
RESULTADO DEL UROCULTIVO ES:

A = DEBE ATENDERSE AL RESULTADO Y PROPORCIONAR

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO.
B = SÓLO RECIBIRÁ TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO SI
PRESENTARA SINTOMATOLOGÍA.
C = EL RESULTADO DE LABORATORIO ES PRODUCTO DE
CONTAMINACIÓN DE LA MUESTRA.
D = REQUIERE UN SEGUNDO CULTIVO CON TOMA DE
MUESTRA

caso clinico
HOMBRE DE 56 AÑOS, ATENDIDO EN CONSULTA POR AUMENTO DE
VOLUMEN, DOLOR, CALOR LOCAL E HIPEREMIA DE RODILLA DERECHA DE
2 DÍAS DE EVOLUCIÓN. NIEGA TRAUMATISMO, REFIERE HISTORIA DE
EPISODIOS DOLOROSOS SEMEJANTES, HACE UN AÑO EN PRIMERA
METATARSOFALÁNGICA DERECHA Y OTRO HACE 6 MESES EN TOBILLO
IZQUIERDO. EXPLORACIÓN FÍSICA: NÓDULOS SUBCUTÁNEOS
IRREGULARES EN CODOS Y SE CONFIRMA FLOGOSIS DE RODILLA
DERECHA.

pregunta 88
EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO ES MEDIANTE

A = RECOLECCIÓN DE ORINA DE 24 HORAS.

B = PERFIL BIOQUÍMICO.
C = ARTROCENTESIS Y BUSQUEDA DE CRISTALES
D = BIOPSIA DE NÓDULO
pregunta 89
EL MECANISMO DE PRODUCCIÓN MÁS PROBABLE QUE LE OCURRE ES:

A = HIPERSECRECIÓN.
B = HIPOEXCRECIÓN.
C = MEDICAMENTOS.
D = INGESTA EXCESIVA DE CALCIO
caso clinico
MUJER DE 26 AÑOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR
PRESENTAR DESDE HACE VARIAS SEMANAS TEMBLOR FINO DISTAL,
SENSACIÓN DE ANGUSTIA, SUDORACIÓN PALMAR, HA PERDIDO PESO EN
LOS ÚLTIMOS MESES. SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA.
EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 130/86 MM HG, PESO 54 KG., TALLA 160 CM.,
EXOFTALMOS, SUDORACIÓN PALMAR, PIEL HÚMEDA Y CALIENTE, FC 110
LPM, ABDOMEN CON RUIDOS PERISTÁLTICOS INCREMENTADOS.

pregunta 90
EN ESTE PACIENTE VA A ENCONTRAR UNA DISMINUCIÓN DE:

A = TSH.
B = T4 LIBRE
C = T4 TOTAL.
D = T3 R

pregunta 91
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTA PACIENTE ES:.

A = YODO 131
B = YODO 131
C = METIMAZOLE.
D = TIROIDECTOMÍA.
caso clinico
MUJER DE 45 AÑOS, ACUDE A CONSULTA EXTERNA, POR PRESENTAR
DESDE HACE 4-5 SEMANAS FATIGA FÁCIL, CONSTIPACIÓN INTESTINAL E
INTOLERANCIA AL FRÍO, HA TENIDO INCREMENTO DE PESO DE
APROXIMADAMENTE 6 KG. EN 3 MESES. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA DE
116/86 MM HG, PESO 74 KG., TALLA 162 CM., FC 56 LPM, PIEL SECA, RUIDOS
CARDÍACOS RÍTMICOS, ABDOMEN BLANDO, NO DOLOROSO, EDEMA
MODERADO DE PIERNAS.

pregunta 92
EN ESTE PACIENTE SE VA ENCONTRAR UN AUMENTO DE:

A = TSH
B = T4L
C = T4 TOTAL
D = T3R

pregunta 93
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES:

A = TRIYODOTIRONINA
B = LEVOTIROXINA..
C = YODURO
D = METIMAZOLE

caso clinico
MUJER DE 77 AÑOS, INGRESA A URGENCIAS POR DESHIDRATACIÓN
SEVERA, ASTENIA ADINAMIA, CON POLIURIA Y POLIDIPSIA, DOLOR DE
MIEMBROS INFERIORES E HIPERTERMIA NO CUANTIFICADA.
ANTECEDENTES: DIABETES MELLITUS, MAL CONTROLADA Y ABANDONO
FAMILIAR. E.F.: PRESIÓN ARTERIAL 150/105 , TEMP DE 38°C, MUCOSAS
ORALES DESHIDRATADAS, TONO OCULAR DISMINUIDO, GIORDANO
POSITIVO. LABORATORIO: GLUCOSA DE 540 MG/DL, UREA 80 MG/DL,
CREATININA 3.2 MG/DL, SODIO 125 MEQ, POTASIO 6.7 MEQ. LEUCOCITOS 15
MIL MM3.

pregunta 94
EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES:

A = INSULINA.
B = HIDRATACIÓN.
C = ANTIBIÓTICOTERAPIA
D = DIÁLISIS..

pregunta 95
LA CAUSA MÁS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGÍA DEL PACIENTE ES

A = COMPLICACIONES TARDÍAS DE LA DIABETES.

B = PROCESO INFECCIOSO URINARIO.
C = SUSPENSIÓN DE TRATAMIENTO MÉDICO.
D = TRANSGRESIÓN DIETÉTICA.

caso clinico
HOMBRE DE 16 AÑOS, LLEVADO POR SUS FAMILIARES Y ATENDIDO EN EL
SERVICIO DE URGENCIAS, POR DETERIORO PROGRESIVO DEL ESTADO DEL
ALERTA, DIFICULTAD PARA RESPIRAR, NÁUSEA Y VÓMITO; E.FÍ.:
SOPOROSO, MUCOSAS ORALES SECAS, TAQUICÁRDICO CON TAQUIPNEA.
LABORATORIO: LEUCOCITOS 13,800/MM3, GLUCOSA 420 MG/DL, SODIO 118
MEQ/L, POTASIO 3.0 MEQ/L, UREA 80 MG/DL, CL 110 MEQ/L, PH 7.10, PCO2 18
MM HG, HCO3 10 MG/DL, DEFICIT DE BASE -18.

pregunta 96
EN ESTE PACIENTE SE VA ENCONTRAR UN AUMENTO DE:
A = GLUCONEOGÉNESIS.
B = GLUCOGENOLISIS
C = CAPTACIÓN DE GLUCOSA POR MÚSCULO
D = CAPTACIÓN DE GLUCOSA POR LA CELULA

pregunta 97
LA ALTERACIÓN METABÓLICA EN ESTE PACIENTE ES:

A = ACIDOSIS LÁCTICA.
B = ACIDOSIS METABÓLICA
C = ACIDOSIS HIPERCLORÉMICA.
D = ALCALOSIS RESPIRATORIA.

caso clinico
HOMBRE DE 40 AÑOS ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR
CANSANCIO Y PARESTESIAS EN MIEMBROS INFERIORES, A LO QUE SE
AGREGA PÉRDIDA DE PESO NO CUANTIFICADA DESDE HACE APROX. 2
MESES. ANTECEDENTES: PADRE DIABÉTICO FALLECIÓ DE INFARTO DE
MIOCARDIO; ES SEDENTARIO Y ACOSTUMBRA COMER ALIMENTOS RICOS
EN GRASAS Y CARBOHIDRATOS. E.F-: TA 160/100 , FC 100 LPM, FR 26 POR
MIN, TEMP 36.8 ºC, PESO 107 KG., TALLA 1.71 M., REGULAR ESTADO
GENERAL, CARDIOPULMONAR Y ABDOMEN SIN DATOS. EXÁMENES DE
LABORATORIO: GLICEMIA 400 MG/DL, COLESTEROL TOTAL 260 MG/DL,
TRIGLICÉRIDOS 358 MG/DL; GENERAL DE ORINA CETONURIA +,
GLUCOSURIA +++.

pregunta 98
EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES LA
ADMINISTRACIÓN DE:

A = INSULINA
B = SULFONILUREAS.
C = BIGUANIDAS.
D = TIAZOLINDINEDIONAS.

pregunta 99
EL ESTUDIO DE LABORATORIO IDEAL PARA MONITOREAR A LARGO PLAZO
EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES:

A = PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA.

B = GLICEMIA EN AYUNAS. .
C = GLICEMIA CAPILAR.
D = HEMOGLOBINA GLICOSILADA.
caso clinico
MUJER DE 18 AÑOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR
PALPITACIONES Y EVACUACIONES DIARREICAS EN PERIODOS
FRECUENTES. ANTECEDENTES: BOCIO EN RAMA MATERNA. E.F.: TA 160/90 ,
FC 120 LPM. PACIENTE IRRITABLE, ANSIOSA, CON SUDORACIÓN EXCESIVA.
ÁPEX ENÉRGICO. RUIDOS CARDÍACOS INTENSOS. PERISTALSIS
AUMENTADA, PULSOS ARTERIALES PERIFÉRICOS INTENSOS.

pregunta 100
EN ESTA PACIENTE SE VA A ENCONTRAR AUMENTO DE:

A = HORMONA LIBERADORA DE TIROTROPINA

B = HORMONA ESTIMULANTE DE LA TIROIDES.
C = TRIYODOTIRONINA Y TIROXINA.
D = ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS.

pregunta 101
ESTA PACIENTE DEBE SER TRATADA CON UN MEDICAMENTO QUE ACTÚE
A NIVEL DE:
A = INHIBICIÓN DE PEROXIDASA TIROIDEA.
B = LIBERACIÓN DE TSH
C = LIBERACIÓN DE TIROTROPINA
D = ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS

caso clinico
HOMBRE DE 83 AÑOS, ATENDIDO EN CONSULTA EXTERNA, PRESENTA
DESDE HACE UNA SEMANA ANOREXIA, NÁUSEA, DISTENSIÓN ABDOMINAL
LEVE, DOLOR EPIGÁSTRICO DE MODERADA INTENSIDAD QUE DISMINUYE
CON INGESTA DE ALIMENTOS, POSTERIORMENTE EVACUACIONES
OBSCURAS Y VÓMITO EN POZOS DE CAFÉ. HA PERDIDO
APROXIMADAMENTE 6 KG. EN 2 MESES. ANTECEDENTES: TABAQUISMO
IMPORTANTE, ABUSO FRECUENTE DE ALCOHOL. EXPLORACIÓN FÍSICA:
PÁLIDO, TA 130/86 MM HG, PESO 68 KG., TALLA 174 CM., ABDOMEN
BLANDO, POCO DOLOROSO EN EPIGASTRIO, SIN DATOS DE IRRITACIÓN
PERITONEAL. EXÁMENES DE LABORATORIO: HEMOGLOBINA DE 10.9
GR/DL, LEUCOCITOS 7200/MM3, PLAQUETAS 145,000/MM3, CREATININA 1.6
NG/ML, UREA 56 MG/DL.

pregunta 102
EL MECANISMO HOMEOSTÁTICO AFECTADO EN ESTE PACIENTE ES

A = COMPETENCIA DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR

B = INTEGRIDAD DE LA MUCOSA GÁSTRICA O DUODENAL
C = PRESIÓN DEL SISTEMA PORTA
D = MOTILIDAD GÁSTRICA

pregunta 103
EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO SE ESTABLECE MEDIANTE:

A = MANOMETRÍA ESOFÁGICA
B = SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL
C = TOMOGRAFÍA COMPUTADA
D = PANENDOSCOPÍA

caso clinico
HOMBRE DE 46 AÑOS, ACUDE A DONAR SANGRE Y SU SEROLOGÍA ES
COMPATIBLE CON HEPATITIS C. ANTECEDENTES: MÉDICO VETERINARIO,
HETEROSEXUAL PROMISCUO, RECIBIÓ VARIOS PAQUETES GLOBULARES A
LOS 10 AÑOS DE EDAD POR UN ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO.
EXPLORACIÓN FÍSICA NORMAL. EXÁMENES DE LABORATORIO: AST, ALT,
DHL, FA, BILIRRUBINAS, TP, TPT, COLESTEROL, LÍPIDOS Y TRIGLICÉRIDOS
NORMALES. EL RESTO DE LA SEROLOGÍA VIRAL HEPÁTICA LO REPORTA
COMO POSITIVO ANTI-HBS.

pregunta 104
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE
PACIENTE ES:

A = COMPLETAR SEROLOGÍA PARA HEPATITIS A Y E.

B = SOLICITAR CARGA VIRAL E IDENTIFICACIÓN DE RNA
DEL VIRUS C.
C = BACILOS GRAM NEGATIVOSREALIZAR SEROLOGÍA
COMPLETA PARA VHB.
D = REALIZAR SEROLOGÍA COMPLETA PARA VHB.

pregunta 105
LA FUENTE DE CONTAGIO DE ESTE PACIENTE, LO MÁS PROBABLE ES:

A = LA EXPOSICIÓN PREVIA AL VIRUS DE LA HEPATITIS B.

B = EL CONTACTO FRECUENTE CON MATERIA FECAL DE
ANIMALES
C = LA CONDUCTA SEXUAL CONSIDERADA DE RIESGO.
D = LA RECEPCIÓN DE LOS PAQUETES GLOBULARES.
caso clinico
HOMBRE DE 50 AÑOS EN ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR
EVACUACIONES NEGRAS Y FÉTIDAS. ANTECEDENTES: DEPRESIÓN
ANSIOSA DESDE HACE CINCO AÑOS Y SÍNDROME DEL INTESTINO
IRRITABLE CON CONSTIPACIÓN. EN TRES OCASIONES SE HOSPITALIZÓ POR
PARÁLISIS COLÓNICA RESUELTA CON ENEMAS, TOMA BROMURO DE
PINAVERIO DE MANERA REGULAR. EXPLORACIÓN FÍSICA: SE PALPA
MARCO CÓLICO DOLOROSO Y DOLOR EPIGÁSTRICO

pregunta 106
LA CAUSA MÁS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGÍA DE ESTE PACIENTE
ES:

A = DIVERTICULITIS.
B = COLITIS INFECCIOSA
C = HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO ALTO
D = CUCI.

pregunta 107
LA ETIOLOGÍA EXTRADIGESTIVA MAS PROBABLE DE ESTE CUADRO ES:

A = PERSONALIDAD OBSESIVA COMPULSIVA.

B = DISTIMIA CON ANSIEDAD.
C = DISAUTONOMÍA SECUNDARIA
D = BROTE MANÍACO COMPULSIVO

pregunta 108
POSTERIOR A LA RESOLUCIÓN DEL CUADRO AGUDO EL TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO PARA ESTE PACIENTE ES:

A = LANSOPRAZOL, TEGASEROD Y ESCITALOPRAM.

B = RANITIDINA, CISAPRIDA Y LITIO
C = SUCRALFATO, METOCLOPRAMIDA Y DIAZEPAM
D = FAMOTIDINA, AMOXICILINA Y CLONAZEPAM
caso clinico
MUJER DE 69 AÑOS. ATENDIDA EN URGENCIAS POR DOLOR EN
HIPOCONDRIO DERECHO, ICTERICIA SIN FIEBRE Y DIARREA
AMARILLENTA DE DOS DÍAS DE EVOLUCIÓN. ANTECEDENTES:
COLECISTECTOMÍA ABIERTA HACE DOS MESES SIN COMPLICACIONES
INMEDIATAS. EXPLORACIÓN FÍSICA: ICTERICIA EN CONJUNTIVAS,
PALADAR Y PIEL, NO HAY HUELLAS DE SANGRADO NI IRRITACIÓN
PERITONEAL. EXÁMENES DE LABORATORIO: HIPERBILIRRUBINEMIA MÁS
DE TRES VECES SU VALOR, Y AUMENTO DE LA FOSFATASA ALCALINA.
RELACIÓN AST/ALT AUMENTADA DOS A UNO. TIEMPOS DE COAGULACIÓN
NORMALES.

pregunta 109
LA CAUSA MÁS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGÍA DE ESTA PACIENTE
ES:

A = HEPATITIS VIRAL AGUDA POSTOPERATORIA

B = RUPTURA DE LA LIGADURA DEL COLÉDOCO
C = LESIÓN DE LA VENA HEPÁTICA.
D = LITO RESIDUAL EN LA VÍA BILIAR

pregunta 110
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTA PACIENTE
ES:

A = COLANGIOGRAFÍA RETROGRADA TRANSENDOSCÓPICA

B = ULTRASONIDO DE LA VÍA BILIAR.
C = COLANGIOGRAFÍA PERCUTÁNEA
D = TOMOGRAFÍA DE LA VÍA BILIAR.
pregunta 111
UNA PROBABLE COMPLICACIÓN DE LA CAUSA QUE MOTIVÓ EL CUADRO
DE LA PACIENTE ES:

A = PERFORACIÓN DEL CONDUCTO HEPÁTICO COMÚN

B = HEMORRAGIA DEL LECHO CÍSTICO
C = COÁGULOS INTRAHEPÁTICOS
D = PANCREATITIS BILIAR.

caso clinico
MUJER DE 28 AÑOS. ATENDIDA EN URGENCIAS POR SENSACIÓN DE
PLENITUD EPIGÁSTRICA DOLOROSA, VÓMITOS DE CONTENIDO
GASTROBILIAR, 7 EN 24 HORAS, IMPEDIDA DE MANTENER LA VÍA ORAL.
SIN ANTECEDENTES IMPORTANTES. E.F.: ABDOMEN SUPERIOR TIMPÁNICO
Y AUMENTADO DE VOLUMEN, LA PARTE INFERIOR ES NORMAL.
LABORATORIO: NORMAL, LAS PLACAS DE ABDOMEN MUESTRAN
DILATACIÓN DE LA CÁMARA GÁSTRICA CON NIVEL LÍQUIDO.

pregunta 112
EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE ES:

A = COLOCACIÓN DE SONDA RECTAL

B = COLOCACIÓN DE ENEMA RECTAL
C = COLOCACIÓN DE SONDA NASOGÁSTRICA.
D = PROVOCACIÓN DEL VÓMITO.

pregunta 113
EL HALLAZGO MÁS PROBABLE EN LA PANENDOSCOPÍA ES:

A = PANGASTRITIS
B = DUODENITIS BILIAR
C = GASTRITIS DE CUERPO Y ANTRO
D = ESPASMO PILÓRICO.

pregunta 114
LA CAUSA MÁS PROBABLE DE LOS SÍNTOMAS EN ESTA PACIENTE ES:

A = AMIBIASIS
B = ANSIEDAD.
C = POLIPOSIS MÚLTIPLE
D = ERGE.
caso clinico
VARÓN DE 13 AÑOS. ES LLEVADO POR SU MADRE Y ATENDIDO EN
CONSULTA POR ICTERICIA DE 48 HORAS DE EVOLUCIÓN. ANTECEDENTES:
ESTUDIANTE, REALIZA EJERCICIO 4 VECES A LA SEMANA, NIEGA
TABAQUISMO Y OTRAS TOXICOMANÍAS. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 120/70
MM HG, FC 90 LPM, FR 16 RPM, TEMP. 37.8 ºC. ICTERICIA DE PIEL Y
TEGUMENTOS. RESTO DE LA EXPLORACIÓN NORMAL. LABORATORIO: TGO
350, TGP 365, ANTI VHA POSITIVO, VHBSAG POSITIVO, VHBSAC NEGATIVO,
VHBCAC NEGATIVO, ANTI VHC NEGATIVO.

pregunta 115
EL PRONÓSTICO DE ESTE PACIENTE A LARGO PLAZO SIN TRATAMIENTO ES

A = REMISIÓN DE LA ENFERMEDAD.
B = EVOLOUCIÓN A LA CRONICIDAD
C = DESARROLLO DE COLANGIOCARCINOMA
D = DESARROLLO DE HEPATITIS FULMINANTE

pregunta 116
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES:
A = INTERFERON Y LAMIVUDINA.
B = INTERFERON ALFA PEGILADO Y RIVABIRINA.
C = REPOSO.
D = COLESTIRAMINA.

caso clinico
MUJER DE 72 AÑOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR REFERIR 3
EPISODIOS DE FRACTURA VERTEBRAL EN UN LAPSO DE 4 AÑOS, SIN
COMPROMISO NEUROLÓGICO. ESTÁ PREOCUPADA POR DICHA SITUACIÓN.
ANTECEDENTE: DIABETES MELLITUS DE 10 AÑOS DE EVOLUCIÓN NO
TRATADA ACTUALMENTE. EXPLORACIÓN FÍSICA: LIMITACIÓN
MODERADA PARA MOVIMIENTOS DEL TRONCO. EXÁMENES DE
LABORATORIO: CALCIO, FÓSFORO Y FOSFATASA ALCALINA NORMALES.

pregunta 117
EL DIAGNÓSTICO PROBABLE EN ESTE CASO ES

A = OSTEOMALACIA.
B = ENFERMEDAD DE PAGET.
C = OSTEOPOROSIS.
D = RAQUITISMO
caso clinico
HOMBRE DE 90 AÑOS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR CALAMBRES Y
DEBILIDAD EN MIEMBROS INFERIORES, PARESTESIAS. TIENE
ANTECEDENTES DE HIPERTENSIÓN SISTÓLICA AISLADA YA EN
TRATAMIENTO. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 160/70, FC 90 LPM, RUIDOS
CARDÍACOS ARRÍTMICOS. CAMPOS PULMONARES CON HIPOVENTILACIÓN
BASAL BILATERAL Y LIGEROS CREPITOS, EXTREMIDADES INFERIORES
CON EDEMA +.

pregunta 118
EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIÓN DE ESTE PACIENTE ES SOLICITAR:
A = ELECTROLITOS SÉRICOS
B = ELECTROMIOGRAFÍA.
C = ECOCARDIOGRAMA
D = RX DE TÓRAX.

pregunta 119
LA COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTEMENTE ASOCIADA AL CUADRO
CLÍNICO DE ESTE PACIENTE ES:

A = ARRITMIAS VENTRICULARES.
B = INFARTO DEL MIOCARDIO
C = INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS
D = PARÁLISIS MUSCULAR
caso clinico
MUJER DE 79 AÑOS. TRAÍDA POR SU FAMILIAR AL SERVICIO DE
URGENCIAS POR PRESENTAR DESDE HACE 10 DÍAS AGITACIÓN
PSICOLÓGICA, POSTRACIÓN E INCONTINENCIA URINARIA. EXPLORACIÓN
FÍSICA: TEMPERATURA: 38 °C. DESHIDRATADA, CON PIEL HÚMEDA Y FRÍA.
LABORATORIO: EXAMEN GENERAL DE ORINA CON 15 LEUCOCITOS POR
CAMPO, PRESENCIA NITRITOS Y ABUNDANTES BACTERIAS. LEUCOCITOS
SÉRICOS: 9,000 MM3 CON 74 % DE POLIMORFONUCLEARES.

pregunta 120
EL AGENTE ETIOLÓGICO MÁS PROBABLE EN ESTA PACIENTE ES:

A = CHLAMYDIA TRACHOMATIS.
B = ESCHERICHIA COLI
C = KLEBSIELLA PNEUMONIAE.
D = ESTAFILOCOCO AUREUS..

pregunta 121
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO EN
ESTE CASO ES:

A = UROCULTIVO..
B = EXAMEN GENERAL DE ORINA
C = CISTOSCOPÍA.
D = CISTOGRAMA

caso clinico
HOMBRE DE 80 AÑOS, ATENDIDO CONSULTA POR ASTENIA, ADINAMIA,
NAÚSEA Y VÓMITO OCASIONAL, VISIÓN BORROSA. TIENE ANTECEDENTES
DE INSUFICIENCIA CARDIACA CON DISFUNCIÓN SISTÓLICA POR LO QUE ES
MANEJADO CON DIGOXINA. E.F.: TA 110/70, FVM 55 LPM. RUIDOS
CARDIACOS CON SOPLO SISTÓLICO EYECTIVO EN FOCO ACCESORIO,
CAMPOS PULMONARES CON LIGEROS ESTERTORES BASALES
BILATERALES.

pregunta 122
EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES:

A = MARCAPASO
B = FUROSEMIDE
C = DIFENILHIDANTOÍNA
D = DOPAMINA
caso clinico
MUJER DE 35 AÑOS, ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR DESDE
HACE UN MES CEFALEA INTENSA INTERMITENTE, DEBILIDAD,
ARTRALGIAS, DISNEA DE ESFUERZO Y ORINA DE COLOR OBSCURO.
ANTECEDENTES: GESTA 3, PARA 3, ÚLTIMO PARTO HACE DOS MESES.
NIEGA INGESTA DE MEDICAMENTOS O TRANSFUSIONES. EXPLORACIÓN
FÍSICA: TA 150/72 MM HG, FC 92 LPM, PALIDEZ ACENTUADA,
ESCLERÓTICAS ICTÉRICAS, ABDOMEN SIN MEGALIAS. RESTO DE
EXPLORACIÓN SIN DATOS RELEVANTES. AL INGRESO HB 9.8 G/DL, HTO
32%; UNA SEMANA DESPUÉS HB 3 G/DL Y HTO 9.7%. BILIRRUBINA TOTAL
9.2 MG/DL, INDIRECTA 8.2 MG/DL, AST 458 UI, ALT 560 UI, EXAMEN DE
ORINA: UROBILINOGENO +++, SEROLOGÍA PARA HEPATITIS B Y C
NEGATIVA.

pregunta 123
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTA
PACIENTE ES:

A = REALIZAR PRUEBA DE COOMBS DIRECTA.

B = DETERMINAR ACTIVIDAD DE G6PD.
C = CUANTIFICAR HAPTOGLOBINA
D = REALIZAR PRUEBA DE FRAGILIDAD OSMÓTICA.

pregunta 124
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTA PACIENTE ES

A = RITUXIMAB
B = INMUNOGLOBULINA.
C = ERITROPOYETINA.
D = GLUCOCORTICOIDES

pregunta 125
EL HALLAZGO MÁS PROBABLE EN PRUEBAS SEROLÓGICAS DE ESTA
PACIENTE ES EL INCREMENTO DE

A = IGA
B = IGE
C = IGG
D = IGM

caso clinico
HOMBRE DE 33 AÑOS ES ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR DESDE
HACE 4 MESES MALESTAR GENERAL, HIPERTERMIA DE 37.5 ºC CONTINUA,
SUDORACIÓN NOCTURNA INTENSA QUE MOJA LAS SÁBANAS Y PÉRDIDA
DE PESO DE 3 KG. E.F.: TA 128/78, FC 93 LPM, TEMP 37.6 ºC, PESO 82 KG.
CAMPOS PULMONARES LIMPIOS. SE PALPAN TRES NÓDULOS EN REGIÓN
SUPRACLAVICULAR IZQUIERDA DE 2 CM. DE DIÁMETRO, MÓVILES, NO
DOLOROSOS. UN NÓDULO PROFUNDO, MÓVIL Y DURO EN AXILA
IZQUIERDA. NÓDULOS MÓVILES NO DOLOROSOS EN AMBAS REGIONES
INGUINALES. LABORATORIO: HB: 11.1 G/DL, LEUCOCITOS TOTALES
8,600/MM3, CREATININA 0.6 MG/DL, RX DE TÓRAX NORMAL. U.S. DE
ABDOMEN NORMAL.

pregunta 126
EN ESTE PACIENTE, EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL
DIAGNÓSTICO, ES LA OBTENCIÓN DE BIOPSIA:

A = DE NÓDULOS SUPRACLAVICULAR, AXILAR E INGUINAL.

B = DE GANGLIOS SUPRACLAVICULARES.
C = DE GANGLIOS INGUINALES.
D = DE MÉDULA ÓSEA. .

pregunta 127
EL HALLAZGO MÁS PROBABLE EN EL ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO DE
ESTE PACIENTE ES:

A = CÉLULAS MUY GRANDES CON NÚCLEO BILOBULADO Y

NUCLÉOLOS EOSINÓFILOS.
B = CÉLULAS MUY PEQUEÑAS CON NÚCLEO PEQUEÑO
HIPERCROMÁTICO.
C = CÉLULAS MUY GRANDES CON CITOPLASMA MUY CLARO
Y NUCLEO PEQUEÑO.
D = CÉLULAS GRANDES IRREGULARMENTE REDONDEADAS
CUYO NÚCLEO OCUPA UN 80 %.
pregunta 128
EL DATO CLÍNICO QUE INDICA MAL PRONÓSTICO A LARGO PLAZO EN ESTE
PACIENTE ES:

A = LA HIPERTERMIA
B = EL PATRÓN DE DIAFORESIS
C = LA PÉRDIDA PONDERAL.
D = EL TIEMPO DE EVOLUCIÓN

caso clinico
MUJER DE 50 AÑOS. ES ATENDIDA EN CONSULTA POR DEBILIDAD
GENERALIZADA Y PALIDEZ DE 3 SEMANAS DE EVOLUCIÓN. E.F.:
ICTERICIA. LABORATORIO: HB 9OOO MG/DL, RETICULOCITOS 12%,
BILIRRUBINA INDIRECTA 2 MG/DL, ESFEROCITOSIS.

pregunta 129
LA ALTERACIÓN QUE SE ESPERA ENCONTRAR EN UN ESTUDIO DE MÉDULA
OSEA ES

A = AUMENTO DE LA RELACIÓN ERITROCITOS/MIELOCITOS

B = CAMBIOS MEGALOBLÁSTICOS
C = LINFOCITOS AGRANDADOS.
D = METAMIELOCITOS GIGANTES
caso clinico
HOMBRE DE 55 AÑOS. ATENDIDO EN CONSULTA POR TUMORACIONES EN
CUELLO, NO DOLOROSAS DE DOS MESES DE EVOLUCIÓN. EXPLORACIÓN
FÍSICA: TA 110/70 MM HG, FC 88 LPM, FR 12 RPM, TEMP 37.7 ºC.
ADENOMEGALIAS EN CARAS LATERALES DE CUELLO, NO CONFLUENTES,
INDOLORAS, MÓVILES, DE CONSISTENCIA ELÁSTICA.

pregunta 130
EN ESTE PACIENTE, EL ESTUDIO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA CONFIRMAR
EL DIAGNÓSTICO ES:

A = BIOPSIA POR ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA

B = ASPIRACIÓN DE MÉDULA ÓSEA
C = CUANTIFICACIÓN DE BETA 2 MICROGLOBULINA
D = DETERMINACIÓN DE IGA

pregunta 131
ANTE LA PRESENCIA DE ANEMIA, LEUCOPENIA O TROMBOCITOPENIA, EL
ESTUDIO DE PRIMERA ELECCIÓN, ANTES DE TRATAMIENTO EN ESTE
PACIENTE ES:

A = TOMOGRAFÍA AXIAL POR COMPUTADORA DE ABDOMEN.

B = ASPIRACIÓN DE MÉDULA ÓSEA.
C = BIOPSIA POR LAPAROSCOPÍA
D = GAMMAGRAFÍA HEPATOESPLÉNICA
caso clinico
MUJER DE 42 AÑOS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON DIARREA Y
FIEBRE. REFIERE HABER INICIADO HACE 18 DÍAS CON DIARREA ACUOSA,
FIEBRE SOSTENIDA, CEFALEA, MIALGIAS, ARTRALGIAS, NÁUSEA Y
VÓMITOS OCASIONALES; EN LA ÚLTIMA SEMANA SE AGREGA DOLOR
ABDOMINAL DE MODERADA INTENSIDAD, TIPO CÓLICO Y MOCO EN LAS
HECES. E.F.: DISOCIACIÓN PULSO/TEMPERATURA. RECIBIÓ
TRIMETOPRIM/SULFAMETOXAZOL DURANTE LA SEGUNDA SEMANA DE
EVOLUCIÓN Y HA TOMADO CIPROFLOXACINO LOS ÚLTIMOS 5 DÍAS. TIENE
TÍTULOS DE 1:160 DE TÍFICO O Y TÍFICO H DE HACE 1 SEMANA. EL MÉDICO
SOSPECHA DE FIEBRE ENTÉRICA POR SALMONELLA

pregunta 132
EL MÉTODO MÁS SENSIBLE Y ESPECÍFICO PARA ESTABLECER EL
DIAGNÓSTICO EN ESTE CASO ES:
A = REPETIR LAS REACCIONES FEBRILES
B = COPROPARASITOSCÓPICO
C = HEMOCULTIVO
D = MIELOCULTIVO.

caso clinico
HOMBRE DE 26 AÑOS, HOMOSEXUAL ACTIVO SIN PROTECCIÓN, HACE 2
SEMANAS ACUDIÓ AL CENTRO DE SALUD CON DISURIA, PRURITO
URETRAL Y SECRECIÓN URETRAL BLANQUECINA, SE INDICÓ
TRATAMIENTO CON CEFTRIAXONA IM, SIN MEJORÍA CLÍNICA, POR LO QUE
ACUDE PARA NUEVA VALORACIÓN. E.F.: SE REALIZA TINCIÓN DE GRAM
OBSERVANDO ABUNDANTES LEUCOCITOS SIN OBSERVAR BACTERIAS.

pregunta 133
EL ANTIBIÓTICO DE PRIMERA ELECCIÓN ES:

A = PENICILINA.
B = AZITROMICINA.
C = AMPICILINA.
D = CEFTRIAXONA.
caso clinico
NIÑA DE 3 AÑOS ES ATENDIDA EN CONSULTA, YA QUE DESDE HACE 2 DÍAS
TIENE MALESTAR GENERAL Y FIEBRE. EXPLORACIÓN FÍSICA: ERUPCIÓN
GENERALIZADA DE PREDOMINIO EN AXILAS Y PLIEGUES CON
DESCAMACIÓN FINA, LENGUA CON APARIENCIA DE FRESA Y AMÍGDALAS
CON EXUDADO.

pregunta 134
ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE SE LE DEBE DE
REALIZAR EL SIGUIENTE ESTUDIO DE LABORATORIO:

A = FIJACIÓN DE COMPLEMENTO.
B = RECUENTO DE LEUCOCITOS
C = INHIBICIÓN DE HEMAGLUTINACIÓN
D = CULTIVO DE FARINGE

pregunta 135
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES:

A = PENICILINA G BENZATÍNICA
B = AMIKACINA.
C = TIMETOPRIM CON SULFAMETOXAZOL.
D = AMPICILINA.
caso clinico
HOMBRE DE 25 AÑOS, ATENDIDO EN CONSULTA PORQUE LOS EXÁMENES
PRENUPCIALES REPORTARON VDRL POSITIVO 1:8. ANTECEDENTE: REFIERE
DIAGNÓSTICO DE SÍFILIS HACE SEIS MESES (VDRL 1:64), TRATADO CON
PENICILINA BENZATÍNICA 7.2 MILLONES EN TOTAL. NIEGA ACTIVIDAD
SEXUAL POSTERIOR A RECIBIR EL TRATAMIENTO INDICADO.

pregunta 136
EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE CON RESPECTO AL USO DE
ANTIBIÓTICOS CONSISTE EN:

A = REINICIAR PENICILINA
B = INICIAR VIBRAMICINA
C = PENICILINA CON VIBRAMICINA
D = NO ADMINISTRARLO
caso clinico
NIÑA DE 3 AÑOS ES ATENDIDA EN CONSULTA, YA QUE DESDE HACE 2 DÍAS
TIENE MALESTAR GENERAL Y FIEBRE. EXPLORACIÓN FÍSICA: ERUPCIÓN
GENERALIZADA DE PREDOMINIO EN AXILAS Y PLIEGUES CON
DESCAMACIÓN FINA, LENGUA CON APARIENCIA DE FRESA Y AMÍGDALAS
CON EXUDADO.
pregunta 134
ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE SE LE DEBE DE
REALIZAR EL SIGUIENTE ESTUDIO DE LABORATORIO:

A = FIJACIÓN DE COMPLEMENTO.
B = RECUENTO DE LEUCOCITOS
C = INHIBICIÓN DE HEMAGLUTINACIÓN
D = CULTIVO DE FARINGE

pregunta 135
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES:

A = PENICILINA G BENZATÍNICA
B = AMIKACINA.
C = TIMETOPRIM CON SULFAMETOXAZOL.
D = AMPICILINA.
caso clinico
HOMBRE DE 25 AÑOS, ATENDIDO EN CONSULTA PORQUE LOS EXÁMENES
PRENUPCIALES REPORTARON VDRL POSITIVO 1:8. ANTECEDENTE: REFIERE
DIAGNÓSTICO DE SÍFILIS HACE SEIS MESES (VDRL 1:64), TRATADO CON
PENICILINA BENZATÍNICA 7.2 MILLONES EN TOTAL. NIEGA ACTIVIDAD
SEXUAL POSTERIOR A RECIBIR EL TRATAMIENTO INDICADO.

pregunta 136
EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE CON RESPECTO AL USO DE
ANTIBIÓTICOS CONSISTE EN:

A = REINICIAR PENICILINA
B = INICIAR VIBRAMICINA
C = PENICILINA CON VIBRAMICINA
D = NO ADMINISTRARLO
caso clinico
EN EL AÑO 2000 EN MÉXICO, EN UN RECLUSORIO CON 2320 INTERNOS
DISTRIBUIDOS EN 5 DORMITORIOS, SE PRESENTÓ UNA EPIDEMIA DE
CÓLERA AFECTANDO A 357 INTERNOS DE LOS CUALES 3 FALLECIERON
POR COMPLICACIONES .

pregunta 137
EN ESTE CASO, ¿CUÁL ES LA TASA DE ATAQUE?.

A = 0.15 %.
B = 1.5 %.
C = 15.38 %.
D = 0.015 %.

caso clinico
HOMBRE DE 57 AÑOS INDÍGENA. ATENDIDO EN URGENCIAS CON
SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS, FIEBRE, DESORIENTACIÓN, DELIRIO Y
CONVULSIONES. EXPLORACIÓN FÍSICA: MAL ESTADO GENERAL,
DESNUTRICIÓN POST ALCOHÓLICA, LESIÓN EN REGIÓN SUPERCILIAR
INFECTADA, SIN SUTURA QUE FUE PROVOCADA DOS MESES ANTES POR
MORDEDURA DE ANIMAL SALVAJE AL PARECER UN ZORRILLO. CAE EN
COMA Y PARO RESPIRATORIO, NO RESPONDE A MANIOBRAS DE
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR Y SUBSECUENTEMENTE MUERE.

pregunta 138
EN ESTE PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE ES:

A = MENINGITIS VIRAL.
B = ENCEFALITIS POR VIRUS DE LA RABIA
C = MENINGITIS BACTERIANA
D = INTOXICACIÓN ETÍLICA
pregunta 139
PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO SE DEBE REALIZAR:

A = INMUNOFLUORESCENCIA EN BIOPSIA CUTÁNEA

B = DETECCIÓN DE ANTICUERPOS NEUTRALIZANTES DE LA
RABIA EN LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO.
C = ELECTROENCEFALOGRAMA.
D = CULTIVOS VÍRICOS DE HECES, FARINGE O SANGRE

caso clinico
NIÑA DE 10 AÑOS, ATENDIDA EN URGENCIAS CON TOS PAROXÍSTICA,
DISNEIZANTE, VÓMITO DESPUÉS DE TOSER, LAGRIMEO, MAL ESTADO
GENERAL, UNA SEMANA DE EVOLUCIÓN SIN MEJORÍA AL TRATAMIENTO
CON ANTITUSÍGENOS. E.F.: ASTENIA, ADINAMIA, FATIGA, LAGRIMEO Y
DIFICULTAD LEVE PARA RESPIRAR. LABORATORIO: LINFOCITOSIS.

pregunta 140
PARA CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO SE DEBE REALIZAR:

A = BIOMETRÍA HEMÁTICA COMPLETA

B = TELE DE TÓRAX
C = BACILOSCOPÍA
D = CULTIVO NASOFARÍNGEO

pregunta 141
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN ES

A = AMPICILINA.
B = ESTOLATO DE ERITROMICINA.
C = RIFAMPICINA E ISONIACIDA.
D = TRIMETOPRIM Y SULFAMETOXASOL

pregunta 142
EN ESTE CASO, LA MEDIDA INMEDIATA DE CONTROL Y PREVENCIÓN ES:

A = ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO.
B = ESTUDIO DE CONTACTOS
C = NOTIFICACIÓN
D = AISLAMIENTO DEL CASO Y ESTUDIO DE CONTACTOS

caso clinico
HOMBRE DE 35 AÑOS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR
MALESTAR Y CEFALEA INTENSA. REFIERE QUE HA RECIBIDO
TRATAMIENTO PARA FIEBRE TIFOIDEA HACE 3, 6 Y 9 MESES AL
PRESENTAR CEFALEA INTENSA Y TÍTULOS DE ANTICUERPOS TÍFICO O Y H
DE 1:320, 1:160 Y 1:320 RESPECTIVAMENTE. HA SIDO MEDICADO CON
CIPROFLOXACINO 500 MG. VO CADA 12 HORAS EN CADA UNO DE LOS
EPISODIOS. MUESTRA RESULTADOS RECIENTES CON TÍFICO O DE 1:160.

pregunta 143
PARA ESTE PACIENTE LA MEJOR INTERPRETACIÓN DEL CUADRO CLÍNICO-
LABORATORIAL ES QUE SE TRATA DE:

A = REACCIONES CRUZADAS A OTROS AGENTES.

B = FALLO EN INTERPRETACIÓN DE LABORATORIO.
C = REINFECCIONES EFECTO DE REEXPOSICIÓN A S. TYPHI
D = UN GERMEN RESISTENTE A LOS ANTIBIÓTICOS
PRESCRITOS.

caso clinico
HOMBRE DE 38 AÑOS ATENDIDO EN CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR
DISFAGIA A SÓLIDOS Y POSTERIORMENTE A LÍQUIDOS, ADEMÁS DE
CURSAR CON DISNEA A LA DEGLUCIÓN, CIANOSIS, FIEBRE Y PÉRDIDA DE
PESO. ANTECEDENTES: HOMOSEXUAL, VARIAS PAREJAS. E.F.: PACIENTE
FEBRIL, DISNEICO, CON FASCIES DOLOROSA AL DEGLUTIR Y DISCRETA
CIANOSIS

pregunta 144
CON LOS DATOS ANTERIORES, LA CAUSA DE LA DISFAGIA EN ESTE
PACIENTE ES:

A = TUMOR DE MEDIASTINO
B = ESTENOSIS ESOFÁGICA
C = CANDIDIASIS ESOFÁGICA.
D = CÁNCER ESOFÁGICO.

pregunta 145
EN ESTE PACIENTE, EL TRATAMIENTO INDICADO PARA LA DISFAGIA ES:

A = OMEPRAZOL.
B = KETOCONAZOL
C = CISAPRIDA.
D = DILATACIONES ESOFÁGICAS.

caso clinico
ESCUELA DE OAXACA CON 120 NIÑOS DE LOS CUALES EL 60 POR CIENTO
SON DEL GÉNERO MASCULINO EN LA QUE SE REPORTAN CON 30 CASOS DE
ESCARLATINA EN NIÑOS CUYAS EDADES FLUCTÚAN ENTRE LOS 6 Y LOS 12
AÑOS, PRESENTÁNDOSE 24 CASOS EN NIÑAS Y EL RESTO EN NIÑOS.

pregunta 146
LA TASA DE ATAQUE QUE MÁS SE ACERCA PARA EL GÉNERO FEMENINO
ES
A = 25 DE CADA 1000
B = 50 DE CADA 100 NIÑAS
C = 75 DE CADA 1000 NIÑAS
D = 80 DE CADA 1000 NIÑAS

pregunta 147
LA TASA DE ATAQUE PARA EL GÉNERO MASCULINO ES:

A = 8.3 DE CADA 10
B = 8.3 DE CADA 1000 .
C = 8.3 DE CADA 100
D = 83.3 DE CADA 1000

caso clinico
HOMBRE DE 18 AÑOS QUE ACUDE A CONSULTA POR ARDOR URETRAL Y
SECRECIÓN AMARILLENTA. ANTECEDENTES: RELACIÒN SEXUAL SIN
PROTECCIÒN HACE TRES DÌAS.

pregunta 148
SON CARACTERÍSTICAS DEL AGENTE CAUSAL DE ESTA PATOLOGÌA:

A = BACILOS GRAM NEGATIVOS INTRACELULARES

B = DIPLOCOCOS GRAM NEGATIVOS INTRACELULARES
C = BACILOS GRAM POSITIVOS EXTRACELULARES
D = ESPIROQUETAS GRAM NEGATIVAS EXTRACELULARES

pregunta 149
EL TRATAMIENTO INICIAL PARA ESTE PACIENTE ES:
A = PENICILINA BENZATÍNICA CADA TRES SEMANAS POR
TRES MESES
B = ESTREPTOMICINA DIARIA POR 21 DÍAS
C = CEFTRIAXONA IM, DOSIS ÙNICA
D = METRONIDAZOL 500 MG/DIA/1 SEMANA

caso clinico
HOMBRE DE 83 AÑOS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR
INTENSO EN HIPOGASTRIO, OLIGURIA DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN,
ACOMPAÑADO DE NÁUSEA, VÓMITO, CALOSFRÍOS Y DOLOR EN
MIEMBROS INFERIORES. E.F.: GIORDANO BILATERAL, MASA PALPABLE EN
HIPOGASTRIO DE 15 CM. DE DIAMETRO DOLOROSA A LA PALPACIÓN.
LABORATORIO: BH CON LEUCOCITOSIS DE 15 MIL/MM3 CON NEUTROFILIA,
CREATININA DE 3.5 MG/DL, POTASIO DE 5.5 MEQ/L.

pregunta 150
EL PASO A SEGUIR EN EL MANEJO DE ESTE PACIENTE ES:

A = REALIZAR HEMODIÁLISIS.
B = REALIZAR CISTOSCOPÍA
C = COLOCAR SONDA DE FOLEY
D = REALIZAR UROGRAFÍA EXCRETORA
caso clinico
MUJER DE 21 AÑOS SEXUALMENTE ACTIVA. ACUDE A URGENCIAS POR 2
DÍAS CON POLIAQUIURIA, DISURIA Y URGENCIA URINARIA. NIEGA FIEBRE,
LEUCORREA, HEMATURIA, LUMBALGIA, NÁUSEA, VÓMITO, DOLOR
ABDOMINAL. ANTECEDENTES: USO DE DIAFRAGMA COMO MÉTODO
ANTICONCEPTIVO, CON FUM HACE 3 SEMANAS, UNA SOLA PAREJA
SEXUAL QUE SE REFIERE ASINTOMÁTICA. E.F: ABDOMEN BLANDO CON
HIPERSENSIBILIDAD A LA PALPACIÓN PROFUNDA EN HIPOGASTRIO.
LABORATORIO: E.G.O. LEUCOCITOS 20-25/CAMPO, ERITROCITOS 15/CAMPO,
NITRITOS (+), PROTEÍNAS 0.2 GR/DL, PH 5.6, GRAM CON ABUNDANTES
POLIMORFONUCLEARES Y MODERADOS BASTONES GRAM (-).
pregunta 151
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES:

A = TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL
B = BETA LACTÁMICOS
C = FLUOROQUINOLONAS
D = FENAZOPIRIDINA

pregunta 151
LA MEDIDA DE CONTROL PARA PREVENIR INFECCIONES RECURRENTES EN
ESTA PACIENTE ES:

A = CAMBIAR DE MÉTODO ANTICONCEPTIVO

B = ASEO PERIANAL PRECOITAL .
C = PROFILAXIS REGULAR CON ANTIBIÓTICOS
D = HIDRATACIÓN Y MICCIÓN POSTCOITAL
caso clinico
HOMBRE DE 52 AÑOS ATENDIDO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS POR
SENSACIÓN DE HORMIGUEO Y DEBILIDAD DE MIEMBROS INFERIORES. E.F.:
TA 80/60. TEMP. 36.5 ºC, FR 15, FC 87 LPM. MUCOSA ORAL DESHIDRATADA,
CAQUÉCTICO, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, EDEMA DE MIEMBROS PÉLVICOS
++, HIPOESTESIA EN ORTEJOS DE AMBOS PIES. LABORATORIO:
HEMATOCRITO 30%, GLUCOSA 271 MG/DL, UREA 62 MG/DL, CREATININA 2.1
MG/DL, SODIO 132 MMOL/L, POTASIO 6.8 MMOL/L, HBA1C 9.6%,
DEPURACIÒN DE CREATININA 52 ML/MIN, COLESTEROL 240 MG.

pregunta 153
EL CONTROL GLUCÉMICO DE ESTE PACIENTE SE REFLEJA EN EL REPORTE
DE:

A = CREATININA SÉRICA.
B = GLUCEMIA
C = HBA1C
D = DEPURACIÓN DE CREATININA.

pregunta 154
LA ADMINISTRACIÓN DE GLUCONATO DE CALCIO EN ESTE PACIENTE ES
DEBIDO A:

A = QUE SE ENCUENTRA CON SÍNDROME URÉMICO.

B = LOS NIVELES SÉRICOS DE CREATININA SÉRICA.
C = LA DEPURACIÓN DE CREATININA REPORTADA.
D = LOS NIVELES SÉRICOS DE POTASIO REPORTADOS.

pregunta 155
LA CAUSA MÁS PROBABLE DE LA HIPOESTESIA QUE PRESENTA ESTE
PACIENTE ES:

A = TOXICIDAD SECUNDARIA A HIPERAZOEMIA.

B = HIPERCOLESTEROLEMIA.
C = EFECTO DE SORBITOL.
D = ANEMIA QUE PRESENTA EL PACIENTE.

caso clinico
MUJER DE 51 AÑOS, ATENDIDA EN CONSULTA POR DOLOR INTENSO EN
HIPOGASTRIO Y AMBAS FOSAS RENALES ACOMPAÑADO DE ORINA
BLANCA. NIEGA FIEBRE. ANTECEDENTE DE INGESTA ABUNDANTE DE SAL,
CARNES ROJAS Y GRASAS. SEDENTARISMO Y TABAQUISMO POSITIVOS.
E.F.: TA 140/90, TEMP. 36 ºC, FC 82 LPM, OBESA, FASCIES ÁLGICA, ABDOMEN
DOLOROSO A LA PALPACIÓN EN HIPOGASTRIO Y AMBAS FOSAS ILÍACAS,
GIORDANOS DE PREDOMINIO DERECHO. LABORATORIO: EGO CON
SEDIMENTO URINARIO, LEUCOCITOS 5-6/CAMPO CRISTALES DE OXALATO
DE CALCIO.
pregunta 156
EL FACTOR DE RIESGO EN LOS ANTECEDENTES DE LA PACIENTE QUE LA
PREDISPONE A DESARROLLAR ESTA PATOLOGÍA ES:

A = TABAQUISMO
B = SEDENTARISMO.
C = OBESIDAD
D = ALIMENTACIÓN.

pregunta 157
EL MECANISMO FISIOPATOLÓGICO QUE EXPLICA LA PRESENCIA DE
OXALATO DE CALCIO EN LA ORINA DE ESTA PACIENTE ES

A = DISMINUCIÓN DE LA VELOCIDAD DE FILTRACIÓN

GLOMERULAR.
B = DISMINUCIÓN EN LA RESORCIÓN ÓSEA DE CALCIO.
C = INHIBICIÓN DE LA RESORCIÓN TUBULAR DE CALCIO.
D = AUMENTO EN LA RESORCIÓN ÓSEA DE CALCIO.

pregunta 158
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTA PACIENTE ES:

A = DIETA HIPOSÓDICA Y QUELANTES DE CALCIO

B = DIETA BAJA EN CALCIO Y QUELANTES DE CALCIO
C = DIETA NORMOSÓDICA Y QUELANTES DE CALCIO
D = DIETA ABUNDANTE EN SODIO Y QUELANTES DE CALCIO.

caso clinico
MUJER DE 40 AÑOS, INGRESA A URGENCIAS POR DISNEA DE MEDIANOS A
PEQUEÑOS ESFUERZOS, ACOMPAÑADO DE TOS CON SECRECIONES
BLANQUECINAS, ABUNDANTES, CON FIEBRE DE 38°C, INICIANDO SU
CUADRO 24 HRS. PREVIAS A SU INGRESO, ANTECEDENTES: HIPERTENSIÓN
ARTERIAL Y ASMA DESDE LA INFANCIA. EXPLORACIÓN FÍSICA: TENSIÓN
ARTERIAL 140/110 MM HG, FR 28 RPM, FC 110 LPM, PULSO PARADÓJICO DE
10 MM HG, CAMPOS PULMONARES CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS Y
LIGEROS CREPITANTES BASALES BILATERALES.

pregunta 159
LA GASOMETRÍA ESPERADA EN ESTE PACIENTE SERÁ

A = ACIDOSIS MIXTA.
B = ALCALOSIS RESPIRATORIA.
C = ACIDOSIS METABÓLICA
D = ALCALOSIS METABÓLICA

pregunta 160
EL ANTIHIPERTENSIVO CONTRAINDICADO EN ESTE PACIENTE ES:

A = AMLODIPINO
B = LOSARTAN.
C = VERAPAMILO
D = PROPRANOLOL.

caso clinico
MUJER DE 52 AÑOS ATENDIDA EN CONSULTA, TIENE 3 MESES CON FIEBRE
DE PREDOMINIO VESPERTINO DE 38 A 39 ºC, TOS EMETIZANTE Y
DISNEIZANTE ACOMPAÑADA DE EXPECTORACIÓN CON ESPUTO
AMARILL0, ESPESO Y CON RASTROS DE SANGE, ADEMÁS PÉRDIDA DE
PESO DE 5 KG. ANTECEDENTES: SUS PADRES FALLECIERON DE
PROBLEMAS PULMONARES NO ESPECIFICADOS, TABAQUISMO DESDE SU
JUVENTUD UNA CAJETILLA DIARIA. EXPLORACIÓN FÍSICA: PESO 38 KG.,
TALLA 1.44 M, FC 80 LPM, TEMP. 37.5 ºC, TA 130/80 MM HG; SE OBSERVA
FEBRIL, ADELGAZADA, PÁLIDA, TÓRAX ADELGAZADO CON MOVIMIENTOS
DE AMPLEXIÓN Y AMPLEXACIÓN DISMINUÍDOS, VIBRACIONES VOCALES
APICALES DISMINUÍDAS, ESTERTORES CREPITANTES APICALES
DERECHOS.

pregunta 161
LO MÁS PROBABLE ES QUE EL AGENTE CAUSAL SEA:

A = MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS.
B = HAEMOPHILLUS INFLUENZAE
C = CHLAMYDIA PREUMONIE
D = STREPTOCOCCUS PNEUMONIE

pregunta 162
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTA
PACIENTE ES REALIZAR:

A = PRUEBAS SEROLÓGICAS.
B = CITOLOGÍA BRONQUIAL.
C = BAAR EN ESPUTO.
D = TELE DE TÓRAX.
caso clinico
HOMBRE DE 65 AÑOS, ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR DESDE
HACE UNA SEMANA TOS FRECUENTE, DE MODERADA INTENSIDAD, CON
EXPECTORACIÓN VERDOSA ABUNDANTE Y DISNEA. REFIERE QUE ESTA
SINTOMATOLOGÍA LA PRESENTA VARIAS VECES AL AÑO DESDE HACE POR
LO MENOS 5 AÑOS. ANTECEDENTES: TABAQUISMO DE 10-15 CIGARRILLOS
DIARIOS POR MÁS DE 20 AÑOS, ACTUALMENTE FUMA 5 CIGARRILLOS AL
DÍA, SEDENTARIO, VELADOR EN UNA BODEGA TEXTIL. EXPLORACIÓN
FÍSICA: TA 146/90 MM HG, TALLA 172 CM., PESO 88 KG., CIANOSIS DISTAL
LEVE, TÓRAX: ESTERTORES GRUESOS ESCASOS Y SIBILANCIAS.
LABORATORIO: HB 19.3 G/DL.

pregunta 163
EL FACTOR DE RIESGO MÁS IMPORTANTE PARA LA PATOLOGÍA PRESENTE
EN ESTE PACIENTE ES:

A = OBESIDAD.
B = SEDENTARISMO
C = EXPOSICIÓN A POLVO
D = EXPOSICIÓN A HUMO.

pregunta 164
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES
ADMINISTRAR:

A = AGONISTAS BETA 2.
B = XANTINAS.
C = INHIBIDORES DE LEUCOTRIENOS
D = ESTEROIDES.

caso clinico
HOMBRE DE 60 AÑOS, ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR DISNEA
DE PEQUEÑOS ESFUERZOS, TOS Y DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD FÍSICA.
ANTECEDENTES: TRABAJÓ EN UNA CEMENTERA DURANTE 30 AÑOS.
EXPLORACIÓN FÍSICA: PACIENTE DELGADO, CON RUDEZA RESPIRATORIA,
CAMPOS PULMONARES CON LIGEROS CREPITANTES. DEDOS DE MIEMBROS
SUPERIORES EN “PALILLO DE TAMBOR“.

pregunta 165
LA ESTRUCTURA LESIONADA TEMPRANAMENTE EN ESTE PACIENTE ES:

A = ALVÉOLOS.
B = BRONQUIOS.
C = BRONQUIOLOS
D = TRÁQUEA
pregunta 166
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES
ADMINISTRAR:

A = MUCOLÍTICOS
B = BRONCODILATADORES.
C = ESTEROIDES
D = INHIBIDORES DE LEUCOTRIENOS

caso clinico
HOMBRE DE 64 AÑOS, ES HOSPITALIZADO POR PRESENTAR TOS
PRODUCTIVA, FIEBRE DE 40 ºC DE EVOLUCIÓN LENTA, GRADUAL Y DOLOR
TORÁCICO. REFIERE QUE INICIÓ HACE 5 DÍAS, POSTERIOR A UN VIAJE DE
NEGOCIOS A ESPAÑA, DONDE TUVO CONTACTO CON FAMILIARES QUE
TENÍAN INFECCIÓN DE VIAS RESPIRATORIAS. ANTECEDENTES:
TABAQUISMO DE 1 CAJETILLA DIARIA. EXPLORACIÓN FÍSICA:
ESTERTORES ALVEOLARES EN BASE PULMONAR DERECHA Y ALGUNAS
SIBILANCIAS INSPIRATORIAS. EXÁMENES DE LABORATORIO: LEUCOCITOS
18,000/DL CON NEUTROFILIA. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX: DERRAME
PLEURAL ESCASO Y ALGUNOS BRONCOGRAMAS AÉREOS EN BASE
PULMONAR DERECHA.

pregunta 167
EN ESTE PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES:

A = EMPIEMA PULMONAR
B = NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD.
C = NEUMONÍA ATÍPICA
D = INFLUENZA.

pregunta 168
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES:

A = CLINDAMICINA.
B = AZITROMICINA.
C = CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACIÓN
D = OSELTAMIVIR

caso clinico
MUJER DE 15 AÑOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR RINORREA, LIGERA
AFONÍA, TOS DE INICIO SÚBITO CON SECRECIONES HIALINAS, FIEBRE DE
39 °C, MALESTAR GENERAL, ASTENIA ADINAMIA E HIPOREXIA. NIEGA
ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 110 LPM, FR
20 RPM, FARINGE HIPERÉMICA, SIN EXUDADOS, SIN ADENOPATÍAS,
CAMPOS PULMONARES CLAROS.

pregunta 169
EL DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO DE ESTE PACIENTE ES:

A = INFLUENZA A.
B = PARAINFLUENZA.
C = VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO.
D = CORONAVIRUS.

pregunta 170
EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTE PACIENTE ES:

A = PARACETAMOL.
B = ASPIRINA.
C = CARBOCISTEÍNA.
D = OSELTAMIVIR.
caso clinico
HOMBRE DE 54 AÑOS, ATENDIDO EN CONSULTA POR TOS PRODUCTIVA,
REFIERE EPISODIOS DE 3 A 6 MESES POR AÑO DESDE HACE 5 AÑOS.
ANTECEDENTES: TABAQUISMO 15 CIGARRILLOS DIARIOS DESDE HACE 30
AÑOS, VIVE EN ZONA URBANA CON ALTA EXPOSICIÓN A POLVO. EXAMEN
FÍSICO: ACROCIANOSIS, RUDEZA RESPIRATORIA, PLÉTORA YUGULAR. TA
140/80, FC 104 LPM, RUIDOS CARDÍACOS RÍTMICOS, CAMPOS PULMONARES
CON ESTERTORES CREPITANTES DISEMINADOS EN AMBAS BASES.

pregunta 171
EL ESTUDIO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE PACIENTE ES:

A = ESPIROMETRÍA.
B = GASOMETRÍA
C = BIOMETRÍA HEMÁTICA.
D = RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

pregunta 172
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN ES:

A = BROMURO DE IPATROPIO.
B = TEOFILINA
C = CARBOCISTEÍNA
D = HIDROCORTISONA.
caso clinico
HOMBRE DE 50 AÑOS. ATENDIDO EN CONSULTA POR DIFICULTAD
RESPIRATORIA Y TOS PRODUCTIVA QUE COMENZÓ HACE 10 DÍAS. INICIO
INSIDIOSO Y PROGRESIÓN GRADUAL. ANTECEDENTES: DIABETES
MELLITUS TIPO 2 DE 7 AÑOS DE EVOLUCIÓN BAJO TRATAMIENTO NO
MEDICAMENTOSO, HIPERTENSIÓN ARTERIAL BAJO TX. CON BETA
BLOQUEADORES. E.F.: TA 160/100 MM HG, FR 22 RPM, FC 110 LPM, TEMP 38
°C. IMC 29. RCR. CAMPOS PULMONARES CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS
GENERALIZADAS Y CREPITANTES EN PARTE SUPERIOR DE ÁRBOL
BRONQUIAL.

pregunta 173
LA CAUSA MÁS PROBABLE DE LOS SÍNTOMAS QUE PRESENTA ESTE
PACIENTE ES:

A = EFECTO ADVERSO DEL TX.

B = ESTADIO DE HIPERTENSIÓN
C = DIABETES MELLITUS TIPO 2
D = OBESIDAD MÓRBIDA.

pregunta 174
EL ESTUDIO DE IMAGEN PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE
PACIENTE ES:

A = RADIOGRAFÍA SIMPLE DE TÓRAX.

B = TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA.
C = RESONANCIA MAGNÉTICA SIMPLE
D = GAMAGRAMA PULMONAR

caso clinico
HOMBRE DE 73 AÑOS. ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR 3 MESES CON
HEMOPTISIS INTERMITENTE, PÉRDIDA DE PESO Y FIEBRE VESPERTINA,
HACE 1 SEMANA CON ESPUTO PURULENTO ABUNDANTE, HACE 24 HORAS
CON ACCESOS DE TOS DISNEIZANTE FRECUENTES. HACE 1 AÑO CON
DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS Y EDEMA DE EXTREMIDADES
INFERIORES. ANTECEDENTES: TABAQUISMO 1 CAJETILLA POR DÍA HASTA
HACE 5 AÑOS, SUSPENDIDO POR UN EVENTO DE NEUMONÍA; A LOS 25
AÑOS TUVO UNA INFECCIÓN PULMONAR QUE REQUIRIÓ TRATAMIENTO
POR 18 MESES. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 100/60 MMHG, FC 110 LPM, FR 24
POR MIN. TEMP. 37.9 ºC. DELGADO, ANSIOSO, CIANOSIS CENTRAL Y
PERIFÉRICA, PULSO YUGULAR VENOSO 3 CM. SOBRE LA CLAVÍCULA A 45º;
ADENOPATÍA NO DOLOROSA EN FOSA SUPRACLAVICULAR DERECHA,
TRÁQUEA DESVIADA A LA DERECHA, RUIDOS BRONQUIALES GRUESOS Y
S2 PROMINENTE, SIN PALPAR ÁPEX CARDÍACO, SONIDO SORDO A LA
PERCUSIÓN DE CAMPOS PULMONARES. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX:
FIBROSIS SEVERA BILATERAL, MÁS EVIDENTE EN LÓBULOS SUPERIORES,
ELEVACIÓN DE LOS HILIOS MÁS NOTORIO EL DERECHO, CAVITACIONES
BILATERALES DE PAREDES DELGADAS Y UNA DERECHA CON NIVEL
HIDROAÉREO.

pregunta 176
EL AGENTE CAUSAL MÁS PROBABLE EN ESTE CASO ES:

A = ASPERGILLUS FLAVUS.
B = HISTOPLASMA CAPSULATUM
C = MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
D = COCCIDIOIDES IMMITIS

pregunta 175
LA CAUSA MÁS PROBABLE DEL EDEMA PERIFÉRICO QUE PRESENTE ESTE
PACIENTE ES:

A = HIPOXIA EN REPOSO.
B = HIPERTENSIÓN PULMONAR
C = INSUFICIENCIA CARDÍACA DERECHA.
D = INSUFICIENCIA CARDÍACA IZQUIERDA.

caso clinico
HOMBRE DE 73 AÑOS. ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR 3 MESES CON
HEMOPTISIS INTERMITENTE, PÉRDIDA DE PESO Y FIEBRE VESPERTINA,
HACE 1 SEMANA CON ESPUTO PURULENTO ABUNDANTE, HACE 24 HORAS
CON ACCESOS DE TOS DISNEIZANTE FRECUENTES. HACE 1 AÑO CON
DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS Y EDEMA DE EXTREMIDADES
INFERIORES. ANTECEDENTES: TABAQUISMO 1 CAJETILLA POR DÍA HASTA
HACE 5 AÑOS, SUSPENDIDO POR UN EVENTO DE NEUMONÍA; A LOS 25
AÑOS TUVO UNA INFECCIÓN PULMONAR QUE REQUIRIÓ TRATAMIENTO
POR 18 MESES. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 100/60 MMHG, FC 110 LPM, FR 24
POR MIN. TEMP. 37.9 ºC. DELGADO, ANSIOSO, CIANOSIS CENTRAL Y
PERIFÉRICA, PULSO YUGULAR VENOSO 3 CM. SOBRE LA CLAVÍCULA A 45º;
ADENOPATÍA NO DOLOROSA EN FOSA SUPRACLAVICULAR DERECHA,
TRÁQUEA DESVIADA A LA DERECHA, RUIDOS BRONQUIALES GRUESOS Y
S2 PROMINENTE, SIN PALPAR ÁPEX CARDÍACO, SONIDO SORDO A LA
PERCUSIÓN DE CAMPOS PULMONARES. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX:
FIBROSIS SEVERA BILATERAL, MÁS EVIDENTE EN LÓBULOS SUPERIORES,
ELEVACIÓN DE LOS HILIOS MÁS NOTORIO EL DERECHO, CAVITACIONES
BILATERALES DE PAREDES DELGADAS Y UNA DERECHA CON NIVEL
HIDROAÉREO.

pregunta 176
EL AGENTE CAUSAL MÁS PROBABLE EN ESTE CASO ES:

A = ASPERGILLUS FLAVUS.
B = HISTOPLASMA CAPSULATUM
C = MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
D = COCCIDIOIDES IMMITIS

caso clinico
MUJER DE 86 AÑOS ES ATENDIDA EN URGENCIAS POR PRESENTAR
PÉRDIDA SÚBITA DEL ESTADO DE ALERTA SIN SINTOMATOLOGÍA PREVIA,
RECUPERÁNDOSE COMPLETAMENTE A LOS 3 MINUTOS. A SU INGRESO
SÓLO REFIERE CEFALEA PULSÁTIL GENERALIZADA. ANTECEDENTES:
DIABETES MELLITUS 2 EN TRATAMIENTO CON GLIBENCLAMIDA 5 MG/DÍA.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN TRATAMIENTO CON ENALAPRIL 50 MG/DÍA.
EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 130/70 MM HG, FC 76 LPM, FR 18 LPM,
TEMPERATURA 36 ºC., IMC 35, DESPIERTA, ORIENTADA. SIN DATOS DE
IRRITACIÓN MENÍNGEA. FUNDOSCOPÍA NORMAL. NO FOCALIZACIÓN
NEUROLÓGICA. RUIDOS CARDÍACOS ARRÍTMICOS, SIN AGREGADOS. EL
RESTO DE EXPLORACIÓN NORMAL. LABORATORIO NORMAL. TAC SIMPLE
DE CRÁNEO SE REPORTA NORMAL. ECG CON DATOS DE FIBRILACIÓN
AURICULAR.

pregunta 177
EN ESTE PACIENTE LA CONDICIÓN QUE PREDISPONE AL DESARROLLO DE
ESTA PATOLOGÍA ES:
A = OBESIDAD.
B = EDAD.
C = ARRITMIA CARDÍACA.
D = HIPERTENSIÓN ARTERIAL.

pregunta 178
EN ESTE PACIENTE LA SINTOMATOLOGÍA NEUROLÓGICA, ES DEBIDA A
HIPOPERFUSIÓN CEREBRAL POR:

A = OCLUSIÓN CON ÉMBOLOS

B = VASODILATACIÓN.
C = DESCONTROL EN CIFRAS TENSIONALES..
D = ATEROESCLEROSIS.

pregunta 179
PARA DISMINUIR EL RIESGO DE UN NUEVO EVENTO VASCULAR, EL
TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE DEBE INCLUIR:

A = PROPAFENONA.
B = PIOGLITAZONA
C = ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS.
D = GLUCONATO DE CALCIO.

caso clinico
MUJER DE 20 AÑOS CON EMBARAZO DE 32 SEMANAS. ES LLEVADA POR
SUS FAMILIARES AL SERVICIO DE TOCOCIRUGÍA POR PRESENTAR CRISIS
CONVULSIVAS. TIENE EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES HASTA MUSLOS,
CEFALEA, ACÚFENOS, FOSFENOS, VISIÓN BORROSA, DISMINUCIÓN DE
VOLUMEN URINARIO EN LA ÚLTIMA SEMANA Y DESDE HACE 24 HORAS
DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO, PROGRESIVO, INTENSO. E.F.: TA
150/100, HIPERRREFLEXIA OSTEOTENDINOSA. LABORATORIO: HB 9.8 GR/L,
TGO 120 MG/DL, TGP 185 MG/DL, PLAQUETAS 100,000 POR MM3, PROTEÍNAS
TOTALES 4.8 GR/L, ALBUMINA 2.0 MG/L, E.G.O.: PROTEINURIA, UREA 100
MG/DL, CREATININA 2.0 MG/DL.

pregunta 180
CUAL ES EL TRATAMIENTO INMEDIATO EN ESTA PACIENTE: :

A = ADMINISTRAR SULFATO DE MAGNESIO E HIDRALAZINA.

B = ADMINISTRAR ALBUMINA Y ALFAMETILDOPA.
C = TRANSFUNDIR PAQUETE GLOBULAR Y PLAQUETAS.
D = ADMINISTRAR SULFATO DE MAGNESIO Y REALIZAR
CESÁREA

pregunta 181
CUAL ES LA COMPLICACIÓN QUE PRESENTA ESTA PACIENTE:

A = SÍNDROME DE HELLP.
B = SÍNDROME URÉMICO HEMOLÍTICO.
C = HEPATITIS
D = TROMBOSIS DE SENO LONGITUDINAL.

pregunta 182
EL RIESGO PROBABLE QUE PUEDE PRESENTARSE ES:

A = PARTO PREMATURO.
B = RUPTURA HEPÁTICA
C = DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA
D = ATONÍA UTERINA.
caso clinico
HOMBRE DE 32 AÑOS, ES ATENDIDO EN LA CONSULTA POR PRESENTAR
EPISODIOS EN LOS QUE PERCIBE LUGARES NUEVOS COMO YA CONOCIDOS.
ANTECEDENTES: ORIGINARIO DEL ESTADO DE MORELOS. E.F.: SIN DATOS
RELEVANTES.

pregunta 185
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE
PACIENTE ES:

A = ELECTROENCEFALOGRAMA.
B = TOMOGRAFÍA AXIAL POR COMPUTADORA DE CRÁNEO.
C = RESONANCIA MAGNÉTICA DE CRÁNEO
D = ESTUDIO DE LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO.

caso clinico
MUJER DE 24 AÑOS EN UNIÓN LIBRE, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR
MODIFICACIONES EN SU ESTADO DE ÁNIMO, ANTECEDENTES: REFIERE
HABER PRESENTADO ESTE CUADRO EN VARIAS OCASIONES DESDE SU
ADOLESCENCIA; SE CARACTERIZA POR TENER UN POBRE CONCEPTO DE SI
MISMA Y CONSTANTES AUTOREPROCHES A SU IMAGEN. ESTADO DE
ÁNIMO DE DEPRESIÓN CON SENTIMIENTOS DE FUTILIDAD Y DE VACIO,
QUE ÚLTIMAMENTE SE ACOMPAÑAN DE EPISODIOS DE INTENSA
ANGUSTIA Y TRISTEZA CON EXPOSICIONES AL LLANTO INCOERCIBLE, AL
CUAL NO LE DA NINGUNA EXPLICACIÓN. NUNCA HA DEJADO SUS
ACTIVIDADES LABORALES, AUNQUE HAY OCASIONES QUE SE ENCIERRA
UNOS DÍAS EN SU CASA "PARA QUE NADIE LA VEA". EXPLORACIÓN FÍSICA:
RESALTA PESO 53 KG., TALLA 1.62 MTS.

pregunta 186
LOS DATOS CLÍNICOS DE ESTE PACIENTE QUE APOYAN EL DIAGNÓSTICO
SON:

A = SOMATOMETRÍA DEPRESIÓN, REPROCHE A SU IMAGEN.

B = LLANTO INCOERCIBLE Y TRISTEZA.
C = ANGUSTIA Y TRISTEZA.
D = SOMATOMETRÍA, LLANTO Y TRISTEZA.

pregunta 187
EL TRATAMIENTO A LARGO PLAZO DE ESTA PACIENTE ES CON:

A = ANTIDEPRESIVOS.
B = ANSIOLÍTICOS
C = NEUROLÉPTICOS.
D = SEDANTES

caso clinico
HOMBRE DE 36 AÑOS, COMERCIANTE, ACUDE A CONSULTA POR
PRESENTAR 3 MESES DE EVOLUCIÓN EN SU CUADRO CARACTERIZADO
INICIALMENTE POR CANSANCIO CRÓNICO MATUTINO QUE FUE
INCREMENTÁNDOSE HASTA PERSISTIR DURANTE TODO EL DÍA,
SITUACIÓN QUE LE HA IMPEDIDO CUMPLIR CON SUS TAREAS LABORALES
COTIDIANAS, ADEMÁS PRESENTA DOLOR MUSCULAR Y EN OCASIONES
FIEBRE. ANTECEDENTE: NOS REFIERE QUE TIENE PROBLEMAS
ECONÓMICOS QUE LO TIENEN PREOCUPADO Y BAJO ESTRÉS, MISMO QUE
COMPENSA VIENDO TELEVISIÓN HASTA LA MADRUGADA

pregunta 188
LOS DATOS CLÍNICOS DE ESTE PACIENTE QUE APOYAN EL DIAGNÓSTICO
SON:

A = CANSANCIO CRÓNICO.
B = ESTRÉS.
C = DOLOR MUSCULAR Y FIEBRE
D = CAMBIOS DEL CICLO DE VIGILIA.
pregunta 189
LA ETIOLOGÍA MAS PROBABLE DE ESTE CUADRO CLINICO ES:

A = ORIGEN IDIOPÁTICO.
B = ORIGEN PSICÓGENO.
C = ORIGEN NEUROLÓGICO.
D = ORIGEN FARMACOLÓGICO.

caso clinico
HOMBRE DE 75 AÑOS REVISADO EN DOMICILIO POR INSOMNIO INICIAL Y
TERMINAL. ANTECEDENTES: HIPERTENSIÓN ARTERIAL, CIRUGÍA DE
BYPASS Y REEMPLAZO VALVULAR AÓRTICO. DEPRESIÓN POSTERIOR A 2ª.
CIRUGÍA. TRATAMIENTO ACTUAL: ACENOCUMARINA, CLOPIDOGREL,
NIFEDIPINA Y OMEPRAZOL. E.F.: PACIENTE ANGUSTIADO, CON EQUIMOSIS
EN EXTREMIDADES. TA 130/70, FC 80 LPM. SONIDO PROTÉSICO EN FOCO
AÓRTICO. PULSOS ARTERIALES SIMÉTRICOS. SIN COMPROMISO
PLEUROPULMONAR

pregunta 190
ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO ANTIDEPRESIVO A ESTE PACIENTE,
SE LE DEBE DE REALIZAR EL SIGUIENTE ESTUDIO DE LABORATORIO:

A = NIVELES SÉRICOS DE LITIO

B = PERFIL DE LÍPIDOS
C = PRUEBAS DE FUNCIÓN TIROIDEA .
D = TIEMPO DE PROTROMBINA / INR .

pregunta 191
EN ESTE PACIENTE MUY PROBABLEMENTE SE VA A ENCONTRAR
AUMENTO DE:

A = TIROSINA .
B = INR /TP
C = TSH
D = LITIO EN SANGRE

caso clinico
MUJER DE 22 AÑOS, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE
DOS MESES ASTENIA, PÉRDIDA DE PESO DE 3 KG, ARTRALGIAS EN
MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES, ERITEMA FACIAL, FENÓMENO DE
RAYNAUD Y LABILIDAD EMOCIONAL. E.F.: CABELLO FÁCILMENTE
DESPRENDIBLE, FROTE EN BASE PLEURAL IZQUIERDA, SINOVITIS EN
ARTICULACIONES DE LAS MUÑECAS, METACARPOFALÁNGICAS Y
RODILLAS.

pregunta 192
EL HALLAZGO DE LABORATORIO QUE ES MÁS PROBABLE ENCONTRAR EN
ESTE PACIENTE, ES LA PRESENCIA DE ANTICUERPOS:

A = ANTI CITOPLASMA DE NEUTROFILO.

B = ANTI CENTROMERO.
C = HETEROFILOS.
D = ANTI SM.

pregunta 193
EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTA PACIENTE ES LA
ADMINISTRACIÓN DE:

A = ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS.
B = METOTREXATE.
C = PREDNISONA.
D = AZATIOPRINA.
pregunta 194
LA COMPLICACIÓN MÁS PROBABLE QUE PUEDE DESARROLLAR ESTA
PACIENTE EN LOS SIGUIENTES CINCO AÑOS ES:

A = HIPERTENSIÓN MALIGNA.
B = GLOMERULONEFRITIS.
C = DISMOTILIDAD ESOFÁGICA.
D = FIBROSIS PULMONAR.
caso clinico
MUJER DE 38 AÑOS ATENDIDA EN CONSULTA, POR DOLOR OCULAR
DERECHO DE DOS DÍAS DE EVOLUCIÓN QUE INICIÓ EN FORMA SÚBITA Y
SE ACOMPAÑA DE DOLOR PERIORBITARIO, FOTOFOBIA, LAGRIMEO Y
VISIÓN BORROSA. NIEGA TRAUMATISMO.

pregunta 195
PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO SE REQUIERE REALIZAR:

A = PRUEBA DE SCHIRMER
B = POTENCIALES EVOCADOS SOMATOSENSORIALES.
C = EXAMEN CON LÁMPARA DE HENDIDURA.
D = TINCIÓN CORNEAL CON FLUORESCEÍNA.

pregunta 196
EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ES

A = PREDNISOLONA Y TROPICAMIDA TÓPICAS.

B = ACICLOVIR Y ANESTÉSICO TÓPICOS.
C = METILPREDNISOLONA Y CICLOFOSFAMIDA
INTRAVENOSA.
D = CICLOSPORINA Y METOTREXATE POR VÍA ORAL
pregunta 197
EL EXAMEN QUE PERMITE PREDECIR LA EVOLUCIÓN DE ESTA PACIENTE
ES LA DETERMINACIÓN DE:

A = ANTI RO
B = ANTICUERPOS ANTI HERPES.
C = BANDAS OLIGOCLONALES
D = HLA-B27.

caso clinico
MUJER DE 20 AÑOS, ES ATENDIDA EN URGENCIAS, EN MAL ESTADO
GENERAL, CON ANTECEDENTES DE LIPOTIMIAS, CEFALEA,
IRRITABILIDAD, FOTOFOBIA, ARTRALGIAS Y MIALGIAS, DIFICULTAD PARA
DEAMBULAR, REFIERE QUE LA SINTOMATOLOGÍA LA PRESENTA
FRECUENTEMENTE HASTA DOS VECES POR MES EN EL ÚLTIMO AÑO.
TRATAMIENTO CON ANALGÉSICOS DIVERSOS NO ESPECIFICADOS Y CON
INCREMENTO EN LA INTENSIDAD DE LOS SÍNTOMAS. EXPLORACIÓN
FÍSICA: ASTENIA, ADINAMIA, CAQUÉCTICA CON DISCRETO EXANTEMA
MALAR Y LEVE SIGNO DE CARA DE LUNA.

pregunta 198
EN ESTA PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE ES:

A = ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL

B = REACCIÓN SECUNDARIA A FÁRMACOS.
C = ARTRITIS PSORIÁSICA
D = LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO

pregunta 199
LA FISIOPATOLOGÍA DE ESTE CUADRO CLÍNICO ES:
A = REACCIONES ADVERSAS A FÁRMACOS.
B = ALTERACIONES DEL METABOLISMO DE LA GLUCOSA
C = DESNUTRICIÓN.
D = FORMACIÓN DE ANTICUERPOS

pregunta 200
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN ES:

A = HIDROXICLOROQUINA.
B = ESTEROIDES E INMUNOSUPRESORES.
C = TRATAMIENTO HORMONAL
D = CREMAS Y FILTRO SOLAR.

caso clinico
NIÑO DE 3 AÑOS, PREESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA. DESDE LOS 2
AÑOS DE EDAD, AL LLORAR PRESENTA CIANOSIS LABIAL Y PERIBUCAL,
CUANDO SE GOLPEA O AL REGAÑARLO, NO PIERDE EL CONOCIMIENTO, LA
CIANOSIS DESAPARECE AL CEDER EL LLANTO, LE OCURRE CASI A DIARIO,
NO HAY ANTECEDENTE FAMILIAR DE ENFERMEDAD NEUROLÓGICA O
CARDIOVASCULAR. EXAMEN FÍSICO PESO 13.6 KG., TALLA 93 CM., RESTO
SIN DATOS PATOLÓGICOS.

pregunta 201
EN ESTE PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES:

A = EPILEPSIA.
B = ESPASMO DEL SOLLOZO
C = TETRALOGÍA DE FALLOT.
D = ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO.

caso clinico
NIÑO DE 4 HORAS DE VIDA, CON 38 SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL,
RECIBIDO EN CUNEROS, OBTENIDO POR CESÁREA. LÍQUIDO AMNIÓTICO
MECONIAL FLUIDO, APGAR 7-8, PESO 2,500 GRS., TALLA 51 CM., PRESENTA
HIPORREACTIVIDAD, TEMP. 37.5 ºC, FR: 100 RPM Y FC: 140 LPM, SILVERMAN
ANDERSON DE 2.

pregunta 202
LA CAUSA MÁS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGÍA DEL PACIENTE ES:

A = ASPIRACIÓN DE LÍQUIDO MECONIAL.

B = INSUFICIENCIA DE SURFACTANTE PULMONAR.
C = ALTERACIÓN EN LA TERMORREGULACIÓN.
D = ALTERACIÓN EN LA MICROCIRCULACIÓN

pregunta 203
EL PRONÓSTICO DE ESTE PACIENTE A CORTO PLAZO ES:

A = BUENO CON RECUPERACIÓN COMPLETA.

B = MODERADO CON RECUPERACIÓN PARCIAL
C = CON SECUELAS NEUROLÓGICAS.
D = MUERTE

caso clinico
LACTANTE MASCULINO DE 3 MESES. ATENDIDO EN CONSULTA POR
ICTERICIA QUE INICIÓ A LOS 16 DÍAS DE VIDA Y HA SIDO PROGRESIVA,
ASOCIADA A FALTA DE PIGMENTACIÓN DE LAS EVACUACIONES.
ANTECEDENTES: PRODUCTO DE GESTA 1, OBTENIDO A TÉRMINO SIN
COMPLICACIONES PERINATALES. EXPLORACIÓN FÍSICA: ICTERICIA
GENERALIZADA Y HEPATOMEGALIA. SE CORROBORA ACOLIA.

pregunta 204
EN ESTE PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES:
A = HEPATITIS A
B = ATRESIA DE VÍAS BILIARES
C = QUISTE DE COLÉDOCO
D = GALACTOSEMÍA.

pregunta 205
EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO SE ESTABLECE MEDIANTE:

A = COLANGIOGRAFÍA Y BIOPSIA HEPÁTICA

B = DETERMINACIÓN DE IG M PARA HEPATITIS A.
C = DETERMINACIÓN DE GALACTOSA-1-FOSFATO-URIDIL-
TRANSFERASA
D = ULTRASONIDO DE HÍGADO Y VÍA BILIAR

caso clinico
RECIÉN NACIDO MASCULINO ATENDIDO EN UNIDAD TOCOQUIRÚRGICA.
ANTECEDENTES: PADRE DE 20 AÑOS CON ALCOHOLISMO Y TABAQUISMO
SOCIAL, MADRE DE 21 AÑOS CON TABAQUISMO OCASIONAL, FUMÓ
MARIHUANA "OCASIONALMENTE" EN EL EMBARAZO, ANTICONCEPTIVOS
ORALES PREVIAMENTE POR 2 AÑOS, PRODUCTO DE LA G1, USG QUE
EVIDENCIA MASA TUMORAL DORSOLUMBAR, CESÁREA. EXPLORACIÓN
FISICA: PESO 3100 GRS., APGAR 7-9, SILVERMAN 2-1, FC 146 LPM, FR 42 RPM,
PERÍMETRO CEFÁLICO 38 CM., SILVERMAN 1, MASA QUÍSTICA BLANDA
SOBRE REGIÓN DORSOLUMBAR DE APROXIMADAMENTE 8 CM. DE
DIÁMETRO, INTEGRA, HIPOTROFIA, ANESTESIA Y PARAPARESIA EN
MIEMBROS PÉLVICOS, INCONTINENCIA ANAL Y VESICAL.

pregunta 206
DE ACUERDO A LAS CARACTERÍSTICAS GESTACIONALES LA CAUSA MAS
COMÚN DE ESTA ALTERACIÓN ES:

A = EDAD DE LA MADRE Y TOXICOMANÍAS

B = TOXICOMANÍAS Y USO DE ANTICONCEPTIVOS.
C = DEFICIENCIA NUTRICIONAL Y DE FOLATOS DURANTE EL
EMBARAZO
D = EXPOSICIÓN A TERATÓGENOS.

pregunta 207
DE ACUERDO AL DEFECTO ANATÓMICO EL PRONÓSTICO PARA ESTE
PACIENTE ES

A = MALO PARA LA VIDA Y FUNCIÓN A LARGO PLAZO

B = BUENO PARA LA FUNCIÓN CON CIRUGÍA TEMPRANA Y
REHABILITACIÓN TEMPRANA.
C = MALO PARA LA FUNCIÓN Y RESERVADO PARA LA VIDA
AÚN CON MANEJO ADECUADO.
D = MALO PUES LA MAYORÍA DE ESTOS PACIENTE
FALLECEN EN BREVE POR COMPLICACIONES.

caso clinico
NIÑO DE 4 HORAS DE VIDA, ATENDIDO EN UNIDAD TOCOQUIRÚRGICA.
ANTECEDENTES: 40 SEMANAS DE GESTACIÓN, DISTÓCICO POR
PRESENTACIÓN PÉLVICA, APGAR 8-9. EXPLORACIÓN FÍSICA: PESO 4,000
GRS., TALLA 52 CM., HIPOMOTILIDAD DE EXTREMIDAD SUPERIOR
IZQUIERDA, CON ADUCCIÓN Y ROTACIÓN INTERNA DEL BRAZO Y
PRONACIÓN DEL ANTEBRAZO.

pregunta 208
LOS DATOS CLÍNICOS DE ESTE PACIENTE QUE APOYAN EL DIAGNÓSTICO
SON:

A = LA HIPOMOTILIDAD DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR

IZQUIERDA.
B = LA ROTACIÓN INTERNA DEL BRAZO.
C = EL PESO NEONATAL
D = LA VÍA DEL PARTO

pregunta 209
ESTE PACIENTE REQUIERE REHABILITACIÓN ORIENTADA A PRESERVAR
LA FUNCIÓN DE LOS MÚSCULOS:

A = FALÁNGICOS.
B = DEL ANTEBRAZO
C = DEL BRAZO.
D = DEL HOMBRO.
caso clinico
NIÑO DE 12 AÑOS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON DIFICULTAD
RESPIRATORIA E INCONSCIENTE, REFIERE EL PARAMÉDICO QUE FUE
ENCONTRADO HACE 1 HORA TIRADO EN LA CALLE. ANTECEDENTE: ES UN
"CHICO DE LA CALLE" CON PROBABLE FARMACODEPENDENCIA.
EXPLORACIÓN FÍSICA: INCONSCIENTE CON ESCALA DE GLASGOW 12,
PUPILAS PUNTÍFORMES SIN RESPUESTA AL ESTÍMULO DE LUZ. ALETEO
NASAL, CIANOSIS PERIBUCAL, TIRAJE INTERCOSTAL Y
SUPRACLAVICULAR.

pregunta 210
EN ESTE PACIENTE EL DIAGNÓSTICO PROBABLE ES INTOXICACIÓN POR:

A = ALCOHOL
B = OPIÁCEOS.
C = MARIGUANA
D = COCAÍNA

pregunta 211
EL MEDICAMENTO PARA REVERTIR LA INTOXICACIÓN ES:
A = NALOXONA.
B = FLUMAZENIL.
C = TIAMINA
D = METADONA.

caso clinico
NIÑA DE 10 AÑOS, ESCOLAR. ANTECEDENTES: ES LLEVADA EN SILLA DE
RUEDAS. FORMA PARTE DE UNA COMUNIDAD EN DONDE LOS PADRES SON
PARIENTES CERCANOS. ES ATENDIDA EN CONSULTA POR PROBLEMAS DE
APRENDIZAJE Y DAÑO ORGÁNICO CEREBRAL. INICIA SU PROBLEMA
ENTRE LOS 2 Y 6 AÑOS, SEGUIDO POR LA PÉRDIDA EVENTUAL DE
CAPACIDADES DE LENGUAJE Y LA PÉRDIDA PARCIAL O TOTAL DE LA
AUDICIÓN. NUNCA APRENDIÓ A HABLAR, EN LA SEGUNDA ETAPA SE
COMPORTÓ AGRESIVA, HIPERACTIVA, MANIFESTO DEMENCIA PROFUNDA
Y SUEÑO IRREGULAR. POR ÚLTIMO, TERCERA ETAPA, AHORA DE 10 AÑOS,
EL MANTENERSE EN PIE SE HACE CADA VEZ MÁS DÍFICIL Y
ACTUALMENTE DEJO DE CAMINAR. EXPLORACIÓN FÍSICA: FASCIES
CARACTERÍSTICA, SIN RESPUESTA A INDICACIONES VERBALES, INQUIETA,
ANSIOSA, AGRESIVA, SIN LOGRAR CONTROLARLA EN EL MOMENTO DE LA
EXPLORACIÓN.

pregunta 212
LA ENZIMA FALTANTE EN ESTE PACIENTE ES:

A = N ACETILGALACTOSAMINA 6 SULFATASA (TIPO A).

B = ALFA L - IDURINIDASA.
C = HEPARAN SULFATASA
D = SULFATASA DE IDURANATO.

pregunta 213
EL SÍNDROME AL QUE CORRESPONDE ESTE CUADRO CLÍNICO ES

A = SÍNDROME DE SAN FILIPO A.

B = SÍNDROME DE SAN FILIPO B.
C = SÍNDROME DE SAN FILIPO C
D = SÍNDROME DE SAN FILIPO D

caso clinico
MASCULINO RECIÉN NACIDO DE 40 SEMANAS DE GESTACIÓN, ES
ATENDIDO EN CONSULTA A LOS TRES DÍAS DE VIDA POR PRESENTAR
TINTE ICTÉRICO LEVE EN CONJUNTIVAS. LACTANCIA AL SENO MATERNO,
PRODUCTO DE PRIMERA GESTA, PARTO EUTÓCICO, GRUPO 0 RH POSITIVO,
MADRE CON EVOLUCIÓN NORMAL DEL PARTO GRUPO 0 RH POSITIVO Y
PADRE B RH NEGATIVO. PRESENTA APGAR DE 9 -10 AL NACIMIENTO. PESO
3,900 GRS., TALLA DE 50 CM., LA EXPLORACIÓN FÍSICA ES NORMAL

pregunta 214
LA FISOPATOLOGÍA DE LA ICTERICIA SE EXPLICA POR:

A = INMADUREZ HEPÁTICA.
B = AUMENTO DE LA HEMÓLISIS
C = INCOMPATIBILIDAD AL SISTEMA ABO
D = INCOMPATIBILIDAD AL SISTEMA RH

pregunta 215
EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES:

A = SUSPENDER EL SENO MATERNO.

B = INGRESARLO AL HOSPITAL.
C = INDICAR EXANGUÍNEO TRANSFUSIÓN.
D = OBSERVACIÓN

caso clinico
LACTANTE MENOR DE 2 MESES, ATENDIDO EN CONSULTA PARA CONTROL
DE NIÑO SANO. SE REFIERE ASINTOMÁTICO. E.F.: DENTRO DE LÍMITES
NORMALES. ANTECEDENTE: ESQUEMA DE VACUNACIÓN COMPLETO PARA
LA EDAD.

pregunta 216
DE ACUERDO A LA CARTILLA NACIONAL DE VACUNACIÓN, QUE VACUNAS
YA RECIBIÓ:

A = POLIO Y BCG
B = HEPATITIS B Y BCG.
C = SOLO BCG
D = POLIO Y HEPATITIS B.

pregunta 217
DE ACUERDO A LA CARTILLA NACIONAL DE VACUNACIÓN, QUE VACUNAS
DEBE RECIBIR EN ESTA CONSULTA:

A = PENTAVALENTE CELULAR, HEPATITIS B, ROTAVIRUS,

NEUMOCOCO CONJUGADA.
B = PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS B, ROTAVIRUS,
NEUMOCOCO CONJUGADA
C = PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS B, ROTAVIRUS,
NEUMOCOCO POLISACÁRIDA.
D = PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS A, ROTAVIRUS,
NEUMOCOCO POLISACÁRIDA.

caso clinico
RECIEN NACIDO FEMENINO DE TÉRMINO, EN LA SALA DE PARTO, A LOS
CINCO MINUTOS DE VIDA, TIENE FC 150 LPM, ACROCIANOSIS, TONO
MUSCULAR CON CIERTA FLEXIÓN DE EXTREMIDADES, TOSE Y
ESTORNUDA, CON ESFUERZO RESPIRATORIO LENTO Y LLANTO DÉBIL.
ANTECEDENTES: PRODUCTO DE GESTA 1, SIN CONTROL PRENATAL, PARTO
DISTÓSICO, AMERITÓ UTILIZACIÓN DE FÓRCEPS, REQUIRIÓ 2 CICLOS DE
PRESIÓN POSITIVA CON BOLSA VÁLVULA MASCARILLA EN EL PRIMER
MINUTO DE VIDA.

pregunta 218
LA CALIFICACIÓN SEGÚN LA PUNTUACIÓN DE APGAR A LOS 5 MINUTOS
ES:

A=3
B=5
C=7
D=9

pregunta 219
A LOS 10 MINUTOS DE VIDA, PRESENTA DISOCIACIÓN
TORACOABDOMINAL LEVE, ALETEO NASAL LEVE, RETRACCIÓN XIFOIDEA
LEVE Y QUEJIDO ESPIRATORIO AUDIBLE A LA AUSCULTACIÓN. LA
CALIFICACIÓN DE ACUERDO A LA ESCALA DE SILVERMAN-ANDERSEN ES:

A=2
B=3
C=4
D=5
caso clinico
MASCULINO DE 38 SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL, RECIÉN NACIDO. ES
ATENDIDO EN QUIRÓFANO. ANTECEDENTES: OBTENIDO POR CESÁREA
POR ESTRECHEZ PÉLVICA. DURANTE EL NACIMIENTO OBSERVA SALIDA
DE LÍQUIDO MECONIAL ++/+++, HIPOTÓNICO, NO RESPIRA.

pregunta 220
EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES:

A = ASPIRACIÓN TRAQUEAL.
B = SECAR.
C = ASPIRAR CON PERILLA.
D = ESTIMULAR.

pregunta 221
LA COMPLICACIÓN MÁS GRAVE EN ESTE PACIENTE ES:

A = ATELECTASIAS.
B = NEUMONITIS QUÍMICA.
C = NEUMOTÓRAX
D = HIPERTENSIÓN PULMONAR.

caso clinico
ADOLESCENTE MASCULINO DE 16 AÑOS, ATENDIDO EN LA CONSULTA POR
GINECOMASTIA. ANTECEDENTES: MAL APROVECHAMIENTO ESCOLAR.
EXPLORACIÓN FÍSICA: TALLA ALTA, TESTÍCULOS PEQUEÑOS, GLÁNDULAS
MAMARIAS AUMENTADAS DE TAMAÑO, ESCASO VELLO AXILAR Y
PÚBICO.

pregunta 222
EL ESTUDIO QUE CORROBORA EL DIAGNÓSTICO ES:

A = CARIOTIPO
B = DETERMINACIÓN DE FSH/LH
C = TAC CEREBRAL.
D = BIOPSIA DE MAMA

pregunta 223
LA COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTE PARA ESTE PACIENTE ES:

A = ESTERILIDAD.
B = RETRASO MENTAL
C = CÁNCER DE MAMA.
D = CÁNCER TESTICULAR.

caso clinico
LACTANTE MASCULINO DE 2 MESES, ES ATENDIDO EN CONSULTA PARA
REVISIÓN. ANTECEDENTES: PACIENTE OBTENIDO DE TÉRMINO EN MEDIO
HOSPITALARIO, SIN COMPLICACIONES, ALIMENTADO AL SENO MATERNO,
ESQUEMA DE VACUNACIÓN AL CORRIENTE. EXPLORACIÓN FÍSICA.
PACIENTE ALERTA, REACTIVO, BIEN HIDRATADO, NO DATOS DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA, FONTANELA ANTERIOR NORMOTENSA,
OIDOS, NARIZ Y GARGANTA NORMALES, CARDIOPULMONAR, ABDOMEN Y
EXTREMIDADES SIN ALTERACIONES.

pregunta 224
EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIÓN DE ÉSTE PACIENTE ES:

A = REALIZAR SOMATOMETRÍA
B = SOLICITAR ESTUDIOS DE LABORATORIO.
C = SOLICITAR ESTUDIOS RADIOGRÁFICOS
D = ADMINISTRAR DOSIS INTRAMUSCULAR DE VITAMINA K

pregunta 225
SEGÚN EL ESQUEMA DE VACUNACIÓN ACTUAL QUE VACUNAS SE DEBEN
ADMINISTRAR A ÉSTE PACIENTE:

A = PENTAVALENTE ACELULAR, TRIPLE VIRAL.

B = PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS B, NEUMOCOCO
Y ROTAVIRUS.
C = HEPATITIS B Y TRIPLE VIRAL.
D = NEUMOCO, ROTAVIRUS Y TRIPLE VIRAL.
caso clinico
NIÑO DE 10 AÑOS, ESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR RONCHAS.
ANTECEDENTES: HACE 10 DÍAS CUADRO DE RINOFARINGITIS, RONCHAS
EN EXTREMIDADES INFERIORES DE 24 HRS. DE EVOLUCIÓN QUE VAN EN
INCREMENTO, NO PRURIGINOSAS, DOLOR EN RODILLAS Y TOBILLOS,
DOLOR ABDOMINAL LEVE TIPO CÓLICO NO INCAPACITANTE.
EXPLORACIÓN FÍSICA: LESIONES PURPÚRICAS, PALPABLES, CONFLUENTES
EN MIEMBROS PÉLVICOS Y GLÚTEOS, INLAMACIÓN EN RODILLAS.
LABORATORIO: BH Y TIEMPOS DE COAGULACIÓN SIN ALTERACIONES, EGO
CON HEMATURIA.

pregunta 226
EN ESTE CASO, LA SINTOMATOLOGÍA ES DEBIDA A:

A = AFECTACIÓN DE VASOS DE PEQUEÑO CALIBRE

B = DEPÓSITOS DE IGM EN VENAS
C = AFECTACIÓN DE VASOS DE MEDIANO CALIBRE
D = DEPÓSITOS DE IGE EN CAPILARES

pregunta 227
CUAL ES LA COMPLICACIÓN MÁS GRAVE DE ÉSTA PATOLOGÍA:

A = AFECTACIÓN DÉRMICA PERMANENTE

B = ARTRITIS.
C = LESIÓN RENAL.
D = SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO.
caso clinico
LACTANTE DE 2 MESES. ES ATENDIDA EN CONSULTA PARA REVISIÓN.
ANTECEDENTES: LA MADRE REFIERE QUE LA NIÑA ES POCO ACTIVA CON
ESTREÑIMIENTO Y LLANTO RONCO. PARTO EN DOMICILIO POR PARTERA
SIN COMPLICACIONES. EXPLORACIÓN FÍSICA: HIPOACTIVA, PIEL FRÍA,
TINTE ICTÉRICO DE PIEL, FONTANELA ANTERIOR AMPLIA, MACROGLOSIA,
HERNIA UMBILICAL.
pregunta 228
EN ESTE PACIENTE MUY PROBABLEMENTE VA A ENCONTRAR
DISMINUIDO:

A = TIROXINA Y TRIYODOTIRONINA
B = SOMATOMEDINAS.
C = HORMONA DEL CRECIMIENTO.
D = PROLACTINA.

pregunta 229
EL DATO RADIOLÓGICO QUE APOYA EL DIAGNÓSTICO ES:

A = AUSENCIA DE NÚCLEOS DE OSIFICACIÓN.

B = ALTERACIÓN EN LA DIÁFISIS DE HUESOS LARGOS.
C = ALTERACIÓN EN PERIOSTIO.
D = DESARROLLO EPIFISIARIO NORMAL.

caso clinico
NIÑO DE 6 AÑOS, ESCOLAR, SANO, CON ESQUEMA DE VACUNAS
COMPLETO PARA EDAD. ES LLEVADO POR LA MADRE AL CENTRO DE
SALUD PARA APLICACIÓN DE VACUNA.

pregunta 230
LA VACUNA QUE LE CORRESPONDE EN ESTA VISITA ES:

A = TOXOIDE TETÁNICO.
B = HEPATITIS B.
C = SARAMPIÓN, RUBÉOLA, PAROTIDITIS.
D = DIFTERIA, TOSFERINA, TÉTANOS.
pregunta 231
EL MÉDICO SELLA LA CARTILLA DEL PACIENTE, Y ANOTA CITA PARA SUS
PRÓXIMAS VACUNAS, HEPATITIS B Y TÉTANOS-DIFTERIA. LA EDAD DE
APLICACIÓN DE ESTAS VACUNAS PARA ESTE PACIENTE ES:

A = 1O AÑOS.
B = 12 AÑOS.
C = 14 AÑOS.
D = 16 AÑOS

caso clinico
VARÓN, NEONATO DE 10 DÍAS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR
DISTENSIÓN ABDOMINAL, 3 VÓMITOS AMARILLENTOS, RECHAZO A LA VÍA
ORAL DESDE HACE 24 HRS.. ANTECEDENTES: VENTILACIÓN CON PRESIÓN
POSITIVA POR APNEA SECUNDARIA AL NACIMIENTO, EGRESADO A LOS 4
DÍAS SIN COMPLICACIONES. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 85/40, FC 150 LPM,
FR 50 RPM, TEMP. 37.5 ºC, PACIENTE DE TÉRMINO, DESHIDRATADO,
ABDOMEN DISTENDIDO, DOLOROSO A LA PALPACIÓN, NO
VISCEROMEGALIAS, PERISTALSIS AUSENTE.

pregunta 232
EL DATO QUE PERMITE ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO ES:

A = EVACUACIONES CON MOCO.

B = DATOS CLÍNICOS DE SEPSIS.
C = EVACUACIONES CON SANGRE MASCROSCÓPICA
D = DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO

pregunta 233
EL ESTUDIO RADIOGRÁFICO DE ABDOMEN PARA CONFIRMAR EL
DIAGNÓSTICO EN ÉSTE PACIENTE ES:
A = AUSENCIA DE AIRE EN HUECO PÉLVICO.
B = NEUMATOSIS INTESTINAL.
C = ÍLEO PARALÍTICO.
D = GASTROMEGALIA.

caso clinico
LACTANTE MENOR FEMENINO DE 8 MESES, ES ATENDIDA POR TUMOR EN
REGIÓN FRONTAL DESDE EL MES DE VIDA. LA MADRE REFIERE INICIÓ CON
UNA MÁCULA ERITEMATOSA PUNTIFORME, LA CUAL FUE CRECIENDO
PROGRESIVAMENTE. SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA.
EXPLORACIÓN FÍSICA: TUMORACIÓN DE 1X1 CM., BLANDA, MÓVIL,
ERITEMATOVIOLÁCEA, NO DOLOROSA, DE SUPERICIE LISA.

pregunta 234
LA CONDUCTA A SEGUIR EN ESTE PACIENTE ES

A = OBSERVACIÓN Y SEGUIMIENTO.
B = RESECCIÓN QUIRÚRGICA.
C = REALIZAR TAC DE CEREBRO.
D = ADMINISTRAR ESTEROIDES INTRALESIONALES.

pregunta 235
EL PRONÓSTICO DE ESTE PACIENTE A LARGO PLAZO ES:

A = BUENO PARA LA VIDA Y LA FUNCIÓN.

B = MALO PARA LA VIDA Y LA FUNCIÓN.
C = BUENO PARA LA VIDA Y MALO PARA LA FUNCIÓN
D = MALO PARA LA VIDA Y BUENO PARA LA FUNCIÓN

caso clinico
LACTANTE MASCULINO DE 14 MESES, ES ATENDIDO EN CONSULTA
EXTERNA EN CONTROL DE NIÑO SANO. LA MADRE OBSERVA QUE EL NIÑO
HA INICIADO LA MARCHA DESDE HACE 2 MESES Y "COJEA" DEL LADO
IZQUIERDO. EXPLORACIÓN FÍSICA: PESO 10 KG., TALLA 77 CM., POSICIÓN
DE TRENDELENBURG Y MARCHA DE PATO.

pregunta 236
LA CONDUCTA INMEDIATA A SEGUIR ES COLOCAR:

A = PAÑAL DE FREJKA
B = FÉRULA DE VON ROSEN.
C = FÉRULA DE TUBINGEN
D = ARNES DE PAVLIK

pregunta 237
CONSIDERANDO LA FRECUENCIA, LA EDAD Y EL SEXO SE ESPERA UNA
ADECUADA RESPUESTA AL TRATAMIENTO DADO QUE ES:

A = MÁS FRECUENTE EN EL HOMBRE

B = MÁS FRECUENTE EN LA MUJER
C = PREDOMINA IGUAL EN AMBOS SEXOS.
D = MÁS FRECUENTE EN LA LACTANCIA

caso clinico
NIÑO DE 8 AÑOS, ESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA, LOS PADRES SON
OBREROS Y TRABAJAN TODO EL DÍA Y REFIEREN AUMENTO DE PESO DEL
INFANTE. LA MADRE TIENE OBESIDAD MODERADA Y DIABETES MELLITUS
TIPO 2. EL NIÑO NO DESAYUNA AL ACUDIR A LA ESCUELA Y AL REGRESAR
PERMANECE SOLO EN CASA CONSUMIENDO ALIMENTOS GRASOS Y POCA
FIBRA. TIENE COLORACIÓN OSCURA EN CUELLO. PESA 45 KG., TALLA: 1.30
M., IMC: 27 KG/M2 Y SE ENCUENTRA EN EL PERCENTIL 78 PARA SU EDAD Y
SEXO

pregunta 238
EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES:

A = PROGRAMAR 3 A 5 COMIDAS DIARIAS.

B = ELABORAR UN RECORDATORIO NUTRICIONAL DE 24
HORAS
C = DISMINUIR EL CONSUMO DE GRASAS
D = INCREMENTAR CONSUMO DE VERDURAS

pregunta 239
EN ESTE CASO, EL FACTOR PRONÓSTICO MÁS IMPORTANTE PARA
DESARROLLAR COMPLICACIONES METABÓLICAS EN LA VIDA ADULTA ES:

A = LA OBESIDAD MATERNA
B = LA HIPERPIGMENTACIÓN DEL CUELLO
C = LOS HÁBITOS ALIMENTARIOS
D = EL SEDENTARISMO

caso clinico
NIÑO DE 10 AÑOS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR CUADRO DE 2 DÍAS
CON TOS SECA EN ACCESOS DE PREDOMINIO NOCTURNO, EN LAS ÚLTIMAS
HORAS REFIERE DISNEA. ANTECEDENTE: PORTADOR DE DERMATITIS
ATÓPICA, ESTE ES EL TERCER CUADRO CON LAS MISMAS
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS EN EL ÚLTIMO AÑO. EXPLORACIÓN FÍSICA:
FC 110 LPM, FR 35 LPM, ALERTA, REACTIVO, BIEN HIDRATADO, ALETEO
NASAL, TIROS INTERCOSTALES, RETRACCIÓN XIFOIDEA, A LA
AUSCULTACIÓN CAMPOS PULMONARES CON SIBILANCIAS EN AMBOS
HEMITÓRAX.

pregunta 240
EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES:

A = BRONCODILATADOR EN NEBULIZACIONES.
B = COCOS GRAM POSITIVOS
C = BRONCODILATADOR INTRAVENOSO.
D = AMBROXOL EN NEBULIZACIONES.

pregunta 241
LA ALTERACIÓN FISOLÓGICA DE ÉSTE PADECIMIENTO SE DEBE A:

A = DISMINUCIÓN DE LA RESISTENCIA DE LA VÍA AÉREA.

B = INCREMENTO DE LA DEPURACIÓN MUCOCILIAR.
C = INCREMENTO DE LA RESISTENCIA DE LA VÍA AÉREA.
D = DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN RESIDUAL
caso clinico
NIÑA LACTANTE DE 2 MESES, ATENDIDA EN CONSULTA POR CUADRO DE 5
DÍAS DE VÓMITO 2 Ó 3 POR DÍA, REGURGITACIÓN, IRRITABILIDAD, TOS
ESCASA SECA. EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 120 LPM, FR 36 POR MINUTO,
TEMP. 37ºC, BIEN HIDRATADA, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, FARINGE
HIPERÉMICA, CARDIOPULMONAR Y ABDOMEN SIN ALTERACIONES.

pregunta 242
EL ESTÁNDAR DE ORO PARA EL DIAGNÓSTICO DE ESTE PACIENTE ES:

A = ULTRASONIDO ABDOMINAL
B = GAMAGRAFÍA ESÓFAGO-GÁSTRICA
C = MONITOREO PH ESOFÁGICO.
D = TOMOGRAFÍA DE ABDOMEN.

pregunta 243
LA COMPLICACIÓN QUE SE PUEDE PRESENTAR EN ESTE PACIENTE ES:

A = NEUMONÍA.
B = ENCEFALITIS.
C = PERFORACIÓN INTESTINAL.
D = ALTERACIONES CARDÍACAS.

caso clinico
RECIÉN NACIDO DE 7 DÍAS DE VIDA, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR
TENER DESDE UN DÍA ANTES SALIDA DE LÍQUIDO A TRAVÉS DE UNA
TUMORACIÓN LUMBOSACRA, QUE PRESENTA DESDE EL NACIMIENTO, LA
MADRE NIEGA OTRA SINTOMATOLOGÍA. EXPLORACIÓN FÍSICA: AFEBRIL,
PERÍMETRO CEFÁLICO DE 36 CMS. (UNO MÁS QUE AL NACIMIENTO) CON
TUMORACIÓN LUMBOSACRA DE 4 CMS. DE DIÁMETRO CON PÉRDIDA DE
SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD SOBRE SU SUPERFICIE HAY SALIDA DE
LÍQUIDO AMARILLENTO NO FÉTIDO, NO HAY CAMBIOS DE COLORACIÓN
DE LA PIEL CIRCUNDANTE, CON PARAPLEJIA.

pregunta 244
EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES:

A = COLOCAR VÁLVULA DE DERIVACIÓN VENTRÍCULO

PERITONEAL.
B = ANTIBIÓTICOS.
C = CURACIÓN LOCAL
D = CIERRE QUIRÚRGICO DEL DEFECTO.

pregunta 245
EL ESTUDIO DE IMAGEN PARA DESCARTAR COMPLICACIÓN EN ESTE
PACIENTE ES:

A = RADIOGRAFÍA SIMPLE DE CRÁNEO.

B = TOMOGRAFÍA CRANEAL
C = RESONANCIA MAGNÉTICA.
D = ARTERIOGRAFÍA.
caso clinico
NIÑO DE 2 AÑOS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR LESIONES
VESICULARES EN LA CARA, DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN. REFIERE LA MADRE
QUE EL NIÑO SE RASCA, NIEGA OTROS SÍNTOMAS. ANTECEDENTES: ASISTE
A GUARDERIA MATUTINA, ESQUEMA DE INMUNIZACIONES COMPLETO
PARA SU EDAD. EXPLORACIÓN FÍSICA: PESO 12.4 KG, TALLA 86 CMS., TEMP
36.6 ºC. BUEN ESTADO GENERAL, SE OBSERVAN PÁPULAS Y VESÍCULAS
AISLADAS EN REGIÓN FRONTAL Y MEJILLAS, LAS MISMAS LESIONES EN
CUERO CABELLUDO Y MUCOSA ORAL, FARINGE NORMAL, NO SE PALPAN
ADENOMEGALIAS; EN TÓRAX SE OBSERVAN PÁPULAS, VESÍCULAS Y
PÚSTULAS AISLADAS, CARDIOPULMONAR Y ABDOMEN SIN DATOS
PATOLÓGICOS.

pregunta 246
EN ESTE PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES:

A = ESCARLATINA.
B = EXANTEMA SÚBITO.
C = ROSÉOLA.
D = VARICELA.

pregunta 247
LA PRIMERA MEDIDA QUE SE DEBE APLICAR EN ESTE CASO ES:

A = INMUNIZACIÓN A CONTACTOS
B = RETIRO TEMPORAL DE LA GUARDERÍA.
C = EXCLUSIÓN DE CONTACTOS
D = AISLAMIENTO DEL PACIENTE

caso clinico
ADOLESCENTE MASCULINO DE 15 AÑOS ES ATENDIDO EN LA CONSULTA
EXTERNA POR PRESENTAR FIEBRE DE 6 HORAS DE EVOLUCIÓN,
ACOMPAÑADA DE MALESTAR GENERAL, ERUPCIÓN VESICULAR
GENERALIZADA QUE INICIA EN TRONCO Y SE EXTIENDEN A CARA Y
EXTREMIDADES, DE TIPO PRURIGINOSAS. REFIERE COMO ANTECEDENTES
SER ESTUDIANTE DE NIVEL MEDIO QUE CONVIVE EN DORMITORIO CON
OTROS COMPAÑEROS. EXPLORACIÓN FÍSICA: PRESENTA LESIONES
VESICULOSAS DE PREDOMINIO EN TRONCO Y ESCASAS EN CARA Y
EXTREMIDADES DE TIPO MACULAR, PAPULAR Y VESICULAR.

pregunta 248
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?

A = RUBÉOLA.
B = HERPES SIMPLE.
C = SARAMPIÓN.
D = VARICELA.

pregunta 249
EN EL TRANSCURSO DE LAS SIGUIENTES 48 HORAS, ACUDEN A CONSULTA
UN TOTAL DE 12 ESTUDIANTES CON MISMA SINTOMATOLOGÍA Y COMO
DATO RELEVANTE CONVIVEN EN EL MISMO DORMITORIO. CON LA
INFORMACIÓN REFERIDA EN EL CASO, SE ENCUENTRA ANTE UN:

A = EPIDEMIA
B = ENDEMIA.
C = BROTE.
D = INCIDENCIA

caso clinico
LACTANTE DE 2 AÑOS ES ATENDIDO EN LA CONSULTA EXTERNA POR
PRESENTAR OTORREA BILATERAL MUCOPURULENTA DE UNA SEMANA DE
EVOLUCIÓN. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA: CUADROS REPETITIVOS
DE INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS Y HA RECIBIDO MÚLTIPLES
TRATAMIENTOS. E.F.: AMBAS MEMBRANAS TIMPÁNICAS OPACAS E
ÍNTEGRAS, A LA RINOSCOPÍA SE OBSERVA LA MUCOSA PÁLIDA Y
VIOLÁCEA CON ABUNDANTE MOCO HIALINO, CAVIDAD ORAL SIN
ALTERACIONES, CUELLO SIN ADENOMEGALIAS, LA RADIOGRAFÍA
LATERAL DE CUELLO MUESTRA DATOS FRANCOS DE OBSTRUCCIÓN
NASOFARÍNGEA.

pregunta 250
EN ESTE PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES:

A = MASTOIDITIS BILATERAL.
B = TIMPANITIS BULOSA.
C = OTITIS MEDIA BILATERAL.
D = OTOMASTOIDITIS BILATERAL.

pregunta 251
EN ESTE PACIENTE LA SINTOMATOLOGÍA SE EXPLICA POR .

A = INFECCIÓN LOCAL MAL TRATADA

B = TRAUMATISMOS FRECUENTES.
C = CUERPO EXTRAÑO EN OÍDO EXTERNO.
D = INFECCIONES RESPIRATORIAS RECURRENTES.