Tema: Efecto teratogénico del misoprostol: un estudio prospectivo en Argentina

Introducción:

 El misoprostol se emplea usualmente como un medicamento abortivo, a pesar de

ser un medicamento empleado para ulceras estomacales. Sin embargo cierta
proporción de los embarazos continúa. En el caso de que los embarazos
continúen, en la mayoría de casos se muestran defectos o malformaciones
congénitos. Los niños con estas malformaciones congénitas presentaron:
encefalocele y defectos transversales de miembros; porencefalia; malformación
pulmonar adenomatosa quística; encefalocele occipital; sindactilia; Síndrome de
Moebius; pie bot; artrogrifosis y mal rotación intestinal. Este estudio se realizó en
Argentina, tomando la muestra de cierta cantidad de mujeres embarazadas
consultantes en la Línea Salud Fetal (LSF). La eficacia del efecto abortivo del
misoprostol en el primer trimestre es aproximadamente del 80%, pero varía
según la dosis y la edad gestacional, y aumenta si se lo combina con otros
medicamentos.

Método: 

 Estudio que comparó la frecuencia de aborto y de anomalías congénitas mayores

en la hijos de embarazadas expuestas al misoprostol (94 mujeres) y de un grupo
de embarazadas no expuestas (401 mujeres), ambos grupos consultantes a un
servicio de información sobre agentes teratogénicos. Solo el 8,2% de las mujeres
expuestas al misoprostol lo compró con receta; el 81,5% se enteró de su efecto
abortivo por una amiga, vecina o pariente; la dosis promedio fue 1439 mg; el
77,2% lo usó tanto por vía oral como vaginal; la edad gestacional promedio de
consumo fue a los 48,5 días y el 35,2% empleó un agente abortivo adicional
(Diclofenac)

En comparación con las consultantes no expuestas, las expuestas fueron

significativamente más jóvenes, presentaron mayor número de gestas, mayor
proporción de desocupación y menor nivel educativo. No se encontraron
diferencias estadísticamente significativas en el porcentaje de tabaquismo entre ambos
grupos (Tabla 1).

Tabla 1. Características de las embarazadas consultantes a la Línea Salud Fetal

(LSF) por consumo de misoprostol (expuestas) y por agentes no teratogénicos (no
expuestas).
En las mujeres expuestas se observó que sólo el 8,2% compró el misoprostol con receta
y que 81,5% se enteró del efecto abortivo por una amiga, vecina o pariente. En
promedio, cada mujer se expuso a una dosis total de 1439 mg. El 77,2% usó el
misoprostol tanto por vía oral como vaginal. La EG promedio de consumo fue a los 48,5
días después de su último periodo menstrual.

Tabla 2. Características sobre uso del misoprostol en las embarazadas

consultantes a la Línea Salud Fetal
Conclusiones. El estudio detectó una asociación entre la exposición prenatal a
misoprostol y la generación de anomalías congénitas mayores. También se detectó que
los defectos transversales de miembros, los anillos de constricción y la porencefalia son
enfermedades que se presentan reiteradamente en la embriopatía por misoprostol.
También se concluyó que en la mayoría de los casos, la exposición ocurrió entre la 5 ta y
12va semanas de la Etapa Gestacional (EG) del niño.