DECLARACIÓN JURADA

(Formato tipo)

Por medio del presente documento, se informa sobre situación socioeconómica actual del estudiante
individualizado a continuación, quien es alumno regular de la Institución Educacional Universidad Mayor.

Nombre:
RUT:
Domicilio:
Teléfonos:
Correo electrónico:

Datos del grupo familiar

Número de integrantes del grupo familiar:

Identificación del grupo familiar

Nombre y Apellido RUT Parentesco con Edad Nivel Categoría Promedio de
Estudiante educacional ocupacional ingresos
líquidos
mensuales
(3 últimos meses)

Ingreso del Grupo Familiar

Total de ingreso familiar:
Ingreso per cápita del grupo familiar:

Los integrantes del grupo familiar individualizados en este documento, facultan al profesional a cargo de esta evaluación a
solicitar documentación socioeconómica necesaria para comprobar la veracidad de los datos presentados.

La información entregada por el alumno, es de su exclusiva responsabilidad.

El alumno podrá ser Fiscalizado por Junaeb, siendo considerado Fraude al Fisco, la información no real entregada

Firma y Timbre Notario

Fecha:

Documento válido para ser presentado en Solicitud de TNE Universidad Mayor