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FORMATO DE GLOSA: GLOSA INICIAL: _X___ GLOSA REITERADA: ____

NOMBRE DE LA IPS: ESE HOSPITAL EL TAMBO

No. RAD: 55823

NCTA : 25362-CAP

CUENTAS CAPITADAS FEBRERO : AÑO 2020

NUMERO DOCUMENTO DE VALOR


RADICADO NOMBRE PACIENTE IDENTIDAD No. FACTURA FACTURA
ANGELLY SOFIA ORDOÑEZ OROZCO 1059234618 TI FV 2867240 $ 19,200
55823

DILAN ESTIVEN MUÑOS RURALES 1029606118 RC FV 2867971 $ 19,700


55823

DILAN ESTIVEN MUÑOS RURALES 1029606118 RC FV 2867971 $ 19,700


55823

DILAN ESTIVEN MUÑOS RURALES 1029606118 RC FV 2867971 $ 19,700


55823

DILAN ESTIVEN MUÑOS RURALES 1029606118 RC FV 2867971 $ 19,700


55823

SALOME NICOL CASTRO PESTANA 1060881735 RC FVE 143429 $ 19,700


55823

SALOME NICOL CASTRO PESTANA 1060881735 RC FVE 143429 $ 19,700


55823

SALOME NICOL CASTRO PESTANA 1060881735 RC FVE 143429 $ 19,700


55823

SALOME NICOL CASTRO PESTANA 1060881735 RC FVE 143429 $ 19,700


55823

AUDITOR: LUZ MARINA CHIRIMUSCAY


FECHA: 11/3/2020
AUDITORIA MEDICA

CODIGO DE VALOR DE CÓDIGO DE DETALLE DE


ACTIVIDAD PROCEDIMIENTO GLOSA GLOSA LA GLOSA
890301 CONSULTA DE $ 19,200 USUARIO QUE
CONTROL O DE NO SE
SEGUIMIENTO POR 116 ENCUENTRA EN
LA BASE DEL
993106 MEDICINA
VACUNACION USUARIO QUE
GENERAL $ 4,800 MES DE ABRIL
NO
CONTRA 2020SE
NEUMOCOCO 116 ENCUENTRA EN
LA BASE DEL
993130 VACUNACION $ 4,800 USUARIO QUE
MES DE ABRIL
COMBINADA NO
2020SE
CONTRA 116 ENCUENTRA EN
LA BASE DEL
993501 HAEMOPHILUS
VACUNACION USUARIO QUE
INFLUENZA TIPO B, $ 5,300 MES DE ABRIL
NO
CONTRA 2020SE
DIFTERIA,
POLIOMIELITIS 116 ENCUENTRA EN
TETANOS,
(VOP O IVP)TOS
LA BASE DEL
993512 VACUNACION
FERINA Y $ 4,800 USUARIO QUE
MES DE ABRIL
CONTRA NO
2020SE
HEPATITIS B ENCUENTRA EN
ROTAVIRUS
(PENTAVALENTE) 116 LA BASE DEL
993106 VACUNACION $ 4,800 USUARIO QUE
MES DE ABRIL
CONTRA NO
2020SE
NEUMOCOCO 116 ENCUENTRA EN
LA BASE DEL
993130 VACUNACION $ 4,800 USUARIO QUE
MES DE ABRIL
COMBINADA NO
2020SE
CONTRA 116 ENCUENTRA EN
LA BASE DEL
993501 HAEMOPHILUS
VACUNACION USUARIO QUE
INFLUENZA TIPO B, $ 5,300 MES DE ABRIL
NO
CONTRA 2020SE
DIFTERIA,
POLIOMIELITIS 116 ENCUENTRA EN
TETANOS,
(VOP O IVP)TOS
LA BASE DEL
993512 VACUNACION
FERINA Y $ 4,800 USUARIO QUE
MES DE ABRIL
CONTRA NO
2020SE
HEPATITIS B ENCUENTRA EN
ROTAVIRUS
(PENTAVALENTE) 116 LA BASE DEL
TOTAL GLOSA: $ 58,600 MES DE ABRIL
2020

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