Generación de ROS: Díaz Rodríguez María Gabriela.

Engrosamiento de la membrana basal • Daño oxidativo en diversas moléculas María Gabriela Díaz Rodríguez
glomerular y tubular, fusión pedicelar, incluyendo el DNA. 9CM58 9CM58
• Activación e inducción de moléculas
lesiones arteriales, esclerosis
proinflamatorias.
glomerular de grado variable y fibrosis • Activación de la vía de las Conversión de glucosa en sorbitol y fructosa:

tubulointersticial con atrofia tubular. hexosaminas, generando sustratos para • Aparición de estrés osmótico, disminución de capacidad

la glicosilación de proteínas, así como antioxidante, síntesis de novo de DAG, activación de PKC,

defectos en la secreción y acción de la formación de ROS vía NADH oxidasa, formación de AGEs

insulina. y activación de sus receptores como RAGE y receptores

scavenger en macrófagos.
Alteraciones
Producción de AGEs:
estructurales
Factores Activación de receptores RAGE que a su vez
activan NF-kB, TGF-beta y VEGF. Otros

moleculares receptores activan células del sistema inmune

como MSR, CD36. Distorsión de la
arquitectura glomerular, lo que disminuye la
superficie capilar disponible para filtración.

Activación de Proteína kinasa C:

Control de presión arterial: Control de la Activada por hiperglicemia y DAG aumenta la
Retarda la progresión de la formación de ROS, disminuye la sensibilidad
dislipidemia:
a la insulina y aumenta el daño vascular.
nefropatía diabética y Es factor de riesgo
reduce la albuminuria en cardiovascular y
hipertensos con diabetes. contribuye al daño renal.
Hiper- filtración
Alteraciones glomerular (HFG):

Tratamiento funcionales
Se refiere a un filtrado
glomerular mayor de
150mL/min. La HFG y la
nefromegalia son las
primeras manifestaciones.
Restricción proteica: Control de hiperglucemia:
Mejora la hiper-filtración Disminuye la aparición de nefropatía Proteinuria: Microalbuminuria:
glomerular y se benefician más los diabética y progresión, un buen control Persistente se acompaña de Es inicialmente reversible. Cuando la
pacientes cuando se inicia antes de metabólico también reduce el catabolismo caída del filtrado microalbuminuria se hace
la aparición de microalbuminuria. y mejora el estado nutricional. Meta: glomerular, inicio del permanente, el riesgo de progresión a
La cantidad recomendada si existe Mantener px con cifras entre 70 y deterioro progresivo de la macroalbuminuria e insuficiencia renal
nefropatía diabética es de 0.6 a 110mg/dL y niveles de HbA1c < 7%. función renal. Cuando se aumenta 400 a 500%.
0.8g/kg/peso al día. asocia a hipertensión
arterial el pronóstico es
Bibliografía: Nefrología Clínica. Avendaño. Capítulo 7.1 Etiopatogenia de las enfermedades glomerulares
peor.