ECHINOCOCCOSIS / HIDATIDOSIS

Es una enfermedad parasitaria que afecta

tanto a seres humanos como animales entre 2. HUEVO:
los que tenemos: perros, ovejas, caballos,
roedores.

La parasitosis tiene una amplia distribución

mundial y puede ser tanto de la fase adulta
(echinocoquiasis) como de la fase larvaria
(hidatidosis), esta última es la que afecta
frecuentemente al hombre.

AGENTE ETIOLÓGICO
Presenta características similares al huevo de
ECHINOCOCCUS SP. Taenia.

TAXONOMÍA / ¿Qué son? Los huevos son liberados de la proglótide

terminal en el intestino, y se eliminan por las
Es un parásito helminto de la clase cestoda, heces.
que reconoce varias especies: Echinococcus
granulosus, Echinococcus multilocularis y 3. FASE LARVARIA:
Echinococcus vogeli.

MORFOLOGÍA / ¿Cómo son?

Echinococcus sp. tiene como formas

parasitarias: el huevo, la fase larvaria y el
parásito adulto.

1. ADULTO:

Gusano diminuto, mide aproximadamente 2 a

10 mm de largo, con un escólex de 300 µ de
diámetro, posee 4 ventosas y está armado de
una doble corona de ganchos.

Presenta cuello corto y por lo general solo

tiene 3 proglótides: inmadura, madura y La larva se presenta en forma de quiste en los
grávida (aunque puede tener un rango de 2 tejidos.
a 5 proglótides).
El quiste tiene una cavidad, puede ser
La proglótide grávida es la más ancha y larga, ovalado o redondo, de tamaño variable
mientras que la madura es la más angosta. según su estadío. Estados avanzados pueden
dar lugar a quistes de 20 cm
El útero del parásito presenta evaginaciones aproximadamente.
laterales (similar a un espiral retorcido).
Presenta tres membranas; una externa
(adventicia) que es producida por el propio
huésped, y las otras dos que son producidas
por el parásito:
1. Mediana (laminada): de soporte,
acelular
2. Interna (germinativa): da origen a las
vesículas prolígeras (formas
reproductivas asexuadas)
Estas vesículas crecen y forman en su interior
los protoescólices (escólices de 100-200 µm,
invaginados, con ventosas y ganchos)
Así, se forma la arena hidatídica: vesículas
prolígeras libres + escólices libres.
CICLO DE VIDA / ¿Dónde están?
El ciclo inicia con el adulto de Echinococcus
sp. que vive adherido a las vellosidades del
intestino delgado del perro
(aproximadamente vive de 5 a 29 meses).
De la proglótide grávida, se liberan los huevos
en el intestino, y se eliminan por la materia
fecal. Estos huevos embrionados son ingeridos
por los huéspedes intermediarios (como el
hombre, animales herbívoros).
Los huevos eclosionan en el duodeno y el
embrión hexacanto con sus ganchitos migra
a través de la pared intestinal, en procura de
la circulación sanguínea para llegar luego
hasta los tejidos (el órgano afectado principal
es el hígado). Al 4to día, las larvas (40 µ)
comienzan a desarrollar la cavidad quística.
La cavidad quística comienza a crecer y se
desarrolla la reacción hística que consiste en
la formación de las capas, así posteriormente
las formas reproductivas asexuadas
(mencionadas previamente en “morfología
en quiste”)
Los huéspedes definitivos (carnívoros) se
infectan debido a su alimentación basada en
ciertas vísceras que contienen quistes. Luego
los protoescólices comienzan a desarrollar
parásitos adultos.
PATOGENIA / ¿Qué hacen?
Habitualmente se considera al quiste
hidatídico como una infección benigna, de
crecimiento lento, sin compromiso del estado
general. Es una enfermedad grave,
destructora cualquiera sea su localización
debido a los efectos mecánicos de la
compresión o por complicaciones tóxicas de
sustancias de la hidátide que provocan
alteraciones inmunológicas.
PATOLOGÍA / ¿Cómo se manifiesta?
Los síntomas dependen del quiste: su
localización, tamaño, por
compresión/desplazamiento, y si el quiste se
ha roto o no.
Según su localización:
HÍGADO
Hepatomegalia, A veces obstrucción
dolor con ictericia
PULMÓN
Tos Disnea
Dolor Hemoptisis
OTROS ÓRGANOS AFECTADOS
Huesos Riñones
Cerebro Bazo
Entre las complicaciones tenemos a la ruptura
del quiste que puede desencadenar una
reacción de hipersensibilidad, así como llegar
shock anafiláctico.
El quiste también se puede infectar y generar
abscesos.
DIAGNÓSTICO / ¿Cómo se visualiza?
En el diagnóstico se hace uso de pruebas
imagenológicas, serológicas y parasitarias.
Imagenológicas: TAC, ecografía, RM, son
utilizadas para detectar los quistes.
Serológicas: Pueden ser usadas para
confirmar el diagnóstico. Las dos más
utilizadas son Inmunoelectrofosresis y la
técnica de ELISA, cuya especificidad y
sensibilidad varían.
Parasitológicas: Consiste en la observación de
los componentes del quiste.
Pude hacerse por diagnóstico macroscópico:
presentan una forma de apariencia tumoral,
así como microscópico: preparación teñida
con hematoxilina- eosina y Pas, que permite
identificar la morfología.
 TRATAMIENTO Y PROFILAXIS / ¿Cómo se
controlan?
El tratamiento de la hidatidosis es
eminentemente quirúrgico y debe realizarse
precozmente para evitar las complicaciones.
Durante el acto operatorio, se debe evitar
que el contenido quístico se derrame por las
complicaciones que eso acarrea.
Su prevención se basa en el control de la
transmisión parasitaria. Se recomienda una
higiene personal estricta, especialmente el
aseo de manos antes de alimentarse para
evitar la ingestión de los huevos. Evitar que los
perros se alimenten en base a desperdicios de
la carne de borrego, cerdo, entre otras,
especialmente en áreas endémicas.
 HIMENOLEPIASIS
Es una infección que afecta principalmente a 2. HUEVO:
niños, particularmente en zonas rurales y
marginadas.

Su infección ocurre en todo el mundo. La

prevalencia global de hymenolepiasis
ocasionada por H. nana oscila entre 0.1-58%.

AGENTE ETIOLÓGICO

HYMENOLEPIS NANA
TAXONOMÍA / ¿Qué son?

Son parásitos helmintos de la clase cestoda,

del género Hymenolepis. La principal especie
que afecta al hombre es H. nana o tenia
enana y en ciertas circunstancias, el hombre
puede también infectarse con la especie H.
diminuta de poca importancia clínica.
Los huevos miden 35-45 µm, son ovales, y
MORFOLOGÍA / ¿Cómo son?
cuentan una membrana externa y un
embrióforo delgado en contacto con la
Se trata de un parásito monoxeno, es decir,
oncosfera (embrión hexacanto); esta
solo requiere de un hospedero, y que presenta
membrana interna presenta dos
una forma adulta, y otra infectante, conocida
engrosamientos polares, de los que se
como huevo.
desprenden 4-8 filamentos polares. El embrión
hexacanto tiene 6 ganchos.
1. PARASITO ADULTO:
El huevo es infectante al momento de su
liberación.

CICLO DE VIDA / ¿Dónde están?

Su hábitat abarca desde duodeno hasta el

segmento ileal del intestino delgado y puede
llevar a cabo un ciclo de vida directo o
indirecto.

Mide entre 2-4 cm y está constituido por tres
regiones: un escólex anterior, un cuello largo y
delgado y un estróbilo. El escólex cuenta con
4 ventosas y un rostelo retráctil armado de una
hilera de 20-30 ganchos.
El número de proglótidos varía entre 150 y 200.
Los segmentos grávidos, localizados al final del
estróbilo, presentan un gran útero repleto de
huevos; estas proglótides habitualmente se
desprenden y desintegran en la luz del
intestino delgado, de manera que los huevos
se eliminan con la materia fecal y también
pueden ser causa de autoinfección interna.
En el ciclo de vida directo, el más frecuente,
el humano adquiere la infección al ingerir
huevos del cestodo en alimentos o bebidas
contaminadas con materia fecal. Las
oncosferas se liberan de los huevos y penetran
la lámina propia de las vellosidades
intestinales, donde se desarrollan las larvas
cisticercoides, las cuales regresan a la luz
intestinal transcurridos 5-6 días y se fijan a la
mucosa mediante el escólex.
El cestodo alcanza la fase de adulto en 3
semanas, con una vida promedio de 4 - 6
semanas. Las proglótides grávidas se
desintegran en el intestino y liberan huevos
infectantes, lo que puede dar lugar a lo que
se denomina autoinfección interna, con
desarrollo de cisticercoides y nuevos parásitos
adultos, y a infecciones que persisten durante
años en sujetos susceptibles. Los huevos
eliminados en materia fecal sobreviven hasta
10 días en el medio ambiente.
Ocasionalmente, el humano adquiere la
infección de manera indirecta (ciclo
indirecto) a través de la ingesta de artrópodos
(pulgas: Xenopsylla cheopis, Ctenocephalides
canis, Pulex irritans), escarabajos, también
llamados “gorgojos” (Tenebrio sp., y Tribollium
sp.) que adquieren la infección y desarrollan
cisticercoides en el hemocele al deambular
en materia fecal contaminada con huevos
del parásito; los artrópodos pueden
encontrarse en granos, cereales, harinas,
especies, chocolates, frutas secas, comidas
de mascotas - semillas para pájaros, comida
para peces, perros y gatos, que se convierten
en fuente de infección para el humano.
PATOGENIA / ¿Qué hacen?
El daño que provoca está en estrecha
relación con el número de parásitos presentes
en el intestino. El efecto mecánico de
destrucción de vellosidades intestinales es la
acción más importante como también el
toxialérgico, determinando por la absorción
de desechos metabólicos del parásito.
PATOLOGÍA / ¿Cómo se manifiesta?
Los signos y síntomas dependen de la
intensidad y duración de la infección y no son
específicos; es posible que se deban a otros
patógenos presentes en los casos de
poliparasitismo.
SÍNTOMAS
Dolor abdominal
Cefalea
Náusea
Anorexia
Meteorismo
SIGNOS
Diarrea
Vómito
DIAGNÓSTICO / ¿Cómo se visualiza?
Se realiza mediante estudios
coproparasitoscópicos en fresco, de
concentración y cuantitativos para evaluar la
carga parasitaria, con la identificación de los
huevos característicos. Es poco usual
encontrar proglótides. Siendo el más rápido y
apropiado, la realización del coprológico
seriado a día alterno.
Para un estudio morfológico más detallado
del parásito, se puede aplicar hematoxilina
férrica en lugar de lugol, o también emplear el
uso de otras coloraciones.
TRATAMIENTO Y PROFILAXIS / ¿Cómo se
controlan?
La droga de elección es el praziquantel, sin
embargo pueden usarse también derivados
benzimidazólicos.
La prevención de la himenolepiasis, se realiza
en base a la prevención de la contaminación
del agua y alimentos con materias fecales,
mediante el lavado, cocción de los alimentos
y correcto manejo de las excretas, además de
correcta higiene personal a fin de evitar las
autoinfecciones.
 DIFILOBOTRIASIS
La difilobotriasis se encuentra en todo el
mundo, en particular donde hay lagos fríos
contaminados con aguas residuales. Las
infecciones detectadas en los Estados Unidos
y el norte de Europa aparecen en personas
que consumen pescado de agua dulce
crudo.

En América Latina y en particular en Ecuador,

3. PROCERCOIDE:
es una parasitosis que va tomando
Transcurridas 2-3 semanas desde que el
importancia en razón de los cambios en los
coracidio penetra en el copepodo, el primero
patrones culturales de alimentación,
se va a transformar en larva procercoide.
específicamente por el consumo de sushi.

AGENTE ETIOLÓGICO

DIPHILLOBOTRIUM
PACIFICUM
TAXONOMÍA / ¿Qué son?

Es un parásito helminto de la case cestoda, 4. PLEROCERCOIDE O ESPARGANO:

género Diphillobotrim del cual se describen 2
especies: D. latum y D. pacificum, esta última
es la que se encuentra en América del Sur.
MORFOLOGÍA / ¿Cómo son?
Un pez de agua dulce ingiere el copepodo
infectado, la larva se va a instalar en él y,
posteriormente, va a transformarse en otra
forma de vida, el espargamo, que ya puede
llegar a medir hasta 20 mm de longitud.

Son varias las fases reproductivas que se

encuentran en esta parasitosis.

1. HUEVO:
Son operculados, de color amarillo paja,
anchos y de forma ovoide. Por término medio
su tamaño es de 6-44 micras.

2. CORACIDIO:
Estadio larvario inicial que abandona el huevo
y llega al primer huésped intermediario que es
un crustáceo del orden copépoda.
5. ADULTO:
El helminto adulto puede vivir hasta 20 años en
el intestino delgado. Se adhiere a la mucosa a
través de un escólex en forma de espátula, de
2-3 mm, que posee dos botrios (surcos
longitudinales). El estróbilo, compuesto por
2.000 a 5.000 proglótidas hermafroditas que
son más anchas que largas (10-12 x 2-4 mm),
puede crecer hasta un centímetro por hora y
llegar a medir hasta 20 metros, característica
que convierte a esta especie en el parásito
intestinal humano de mayor longitud.

CICLO DE VIDA / ¿Dónde están?
El parásito tiene su microhábitat en el intestino
delgado. Las proglótides grávidas eliminan
huevos que salen con las heces y contaminan
los nichos acuáticos supeficiales. En ellos se
desarrolla la larva coracidio que luego pasa a
un copépodo, en él se desarrolla la fase
procercoide y en los peces que son los
segundos huéspedes intermediarios se
desarrolla la forma plerocercoide o DIAGNÓSTICO / ¿Cómo se visualiza?
esopagano que al ser ingerida por el ser
humano da lugar al desarrollo de la fase
adulta.
PATOGENIA / ¿Qué hacen?
Los gusanos pueden permanecer activos y
adheridos a la mucosa intestinal por su
escólex, sin causar efectos nocivos en el
hombre. Debido al tamaño del parásito
pueden producirse acciones mecánicas
obstructivas, pero la principal acción
parasitaria es la exfoliativa por la absorción de
grandes cantidades de vitamina B12 que
conduce a una anemia perniciosa.
PATOLOGÍA / ¿Cómo se manifiesta?
El parásito puede vivir durante muchos años
sin causan ninguna sintomatología.
SÍNTOMAS
Dolor abdominal
Náusea
Anorexia
SIGNOS
Diarrea
Pérdida de peso
Anemia
El mejor método diagnóstico, consiste en la
visualización de huevos en las heces fecales.
TRATAMIENTO Y PROFILAXIS / ¿Cómo se
controlan?
Los benzimidazoles, praziquantel pueden ser
utilizados pero no tienen una acción
específica sobre este parásito.
Debido al mecanismo de infección, las
medidas de prevención consisten en evitar el
consumo de pescado crudo.