SISTEMA CARDIOVASCULAR

La etapa precardiogénica es lo ocurrido durante el período de gastrulación.

en este periodo el disco embrionario adopta una forma piriforme y está constituido
por las tres capas germinales:  ectodermo, mesodermo y endodermo; órganos
están representados por grupos celulares llamados áreas. las áreas cardíacas
están ubicadas en el mesodermo, son bilaterales y simétricas, situadas a ambos
lados de la línea primitiva a nivel del nodo primitivo.  la diferenciación de células
pre cardíacas células cardíacas se realiza mediante proteína morfogénica o sea 2
y factor de crecimiento de fibroblastos 4, qué hacen que se expresen NKX 2.5,
MEF2 y GATA-4 en el mesodermo de las áreas cardíacas iniciando la
diferenciación de dichas células a cardiomiocitos. en el período de gástrula tardía,
los extremos cefálicos de las áreas cardíacas se tocan entre sí adoptando la forma
de una u invertida, constituyendo la llamada herradura cardiogénica Actualmente
conocida como primer campo cardiogénico se considera la Fuente celular tanto del
miocardio Cómo del endocardio del tubo cardíaco primitivo, precursor de la mayor
parte de la porción trabeculada del ventrículo izquierdo. a la población celular
ubicada en el mesodermo esplacnico adyacente a la creciente cardiogénica se le
denomina segundo campo cardiogénico.  de su parte caudal derivan células para
la formación de los atrios primitivos, el canal atrioventricular, porciones de entrada
ventriculares y las valvas atrioventriculares, y además participan en el desarrollo
de la porción de salida del ventrículo izquierdo. la porción cefálica contribuye al
desarrollo conotroncal qué formará la porción trabeculada y la porción de salida
del ventrículo derecho, las valvas sigmoideas, y junto con el saco aórtico, la aorta
ascendente y el tronco pulmonar. Al terminar la gastrulación comienza el proceso
de flexión o tabulación del embrión A los 18 a 19 días iniciándose la segmentación
del mesodermo y el desarrollo del tubo neural el intestino primitivo y las paredes
del cuerpo. durante este proceso el embrión cambia su morfología adaptando
paulatinamente una forma tubular, alargada, en sentido cefalocaudal. El
mesodermo forma la notocorda en la línea media la cual se extiende desde el
nodo primitivo a la membrana bucofaríngea; ambos lados de la notocorda, El
mesodermo comprende tres segmentos: el, que da origen a las somitas, el
mesodermo intermedio, del cual deriva el sistema urogenital, y el mesodermo
lateral. este último se delamina mandó dos hojas separadas una cavidad
denominada celoma intraembrionario; una de estas hojas según el ectodermo
constituyendo la somatopleura y la otra al endodermo formando la esplacnopleura.
Las células pre cardíacas o cardiogénicas, qué durante el período de gastrulación
formaban La Herradura cardiogénica en el mesodermo, quedan ubicadas en la
esplacnopleura, constituyendo la placa cardiogénica Esta es la precursora del
manto míoendocárdico, ya que de ella se van a diferenciar el miocardio y el
endocardio. Al terminar la gastrulación comienza el proceso de flexión o tubulación
del embrión. Durante este proceso el embrión cambia su morfología piriforme
trilaminar adoptando paulatinamente una forma tubular alargada en sentido
cefalocaudal. El mesodermo forma la notocorda, la cual se extiende desde el nudo
primitivo a la membrana bucofaríngea. En la notocorda se forman tres segmentos:
el mesodermo para axial el mesodermo intermedio y el mesodermo lateral. El
mesodermo lateral se delamina formando dos hojas separadas por una cavidad
denominada celoma intraembrionario; una de estas hojas se une al ectodermo
constituyendo la somatopleura y la otra al endodermo formando la esplacnopleura.
Las células pericárdicas o cardiogénica que durante el periodo de gastrulación
formaban la herradura cardiogénica en el mesodermo quedan ubicadas en
esplacnopleura, Constituyendo la placa cardiogénica se encuentra en posición
cefálica respecto del pliegue cefálico, ilimitada dorsal mente por el celoma
intraembrionario, también en forma de herradura. Esta placa cardiogénica es la
precursora del manto mioendocárdico. En esta se va a diferenciar el miocardio y el
endocardio. El endocardio se origina a partir de grupos de células de la pared
ventral del manto, Proveniente de múltiples islotes sanguíneos que se unen
informan pequeños acúmulos angiogénicos; finalmente se forma un tubo
endocárdico primitivo en cada una de sus ramas. La esplacnopleura vecina a los
túbulos endocárdicos primitivos sufre un engrosamiento del cual se originan los
primordia miocárdicos. En este periodo, el tubo cardiaco, originalmente casi recto
y orientador rostro caudal mente, sufre un proceso de torsión y rotación para
formar el asa bulbo ventricular. La cara ventral del tubo cardíaco sea de vuelta
hacia fuera y rota hacia la derecha y adelante confiriendo al corazón la forma de
una “c”. La torsión del corazón aumenta progresivamente, Acentuándose la forma
de ser y comenzando a romperse al mesocardio dorsal, lo cual libera la mayor
parte del tubo cardiaco. Las células hendocárdicas se alinean perpendicularmente
a la luz del corazón y ahí importantes cambios en la composición y ultraestructura
de la gelatina cardiaca. El corazón en este periodo está constituido caudal mente
por el segmento atril, y cefálica mente por el asa bulbo ventricular; esta última está
formada por dos ramas: una rama ascendente también denominado bulbo
raquídeo y una rama descendente también denominado ventrículo primitivo. El
bulbo cardiaco a su vez está constituido por dos porciones el cono o porción distal
este finalmente dará origen a los infundíbulos ventriculares, y la porción proximal
que está conectada con la rama descendente del asa y que dará lugar a la porción
trabeculada del ventrículo derecho. El ventrículo primitivo dará origen a la porción
trabeculada del ventrículo izquierdo y a la porción de entrada de ambos
ventrículos, está unido Al segmento atrial por el canal atrioventricular. Caudal al
segmento atrial forma un pequeño receso el seno venoso, al cual desemboca en
el Paredes las venas umbilicales, las venas vitelinas y las venas cardinales
comunes, Que a su vez reciben a las venas cardinales anteriores y posteriores.
Durante este periodo el tubo cardíaco sufre cambios importantes en su morfología
externa e interna que determinan la cavidad atriles y ventriculares queden ya
ubicadas espacialmente en su posición definitiva y que se inicia el desarrollo de
los tabiques que la separa y las válvulas que controla el paso de la sangre por el
corazón. El asa bulbo ventricular se va a ir acentuando cada vez más, adoptando
el corazón en su conjunto la forma de una S cuando se le ve desde su aspecto
ventral. El principio de esta etapa los atrios se sitúan en posición dorsal respecto
del ventrículo primitivo y al finalizar esta etapa, alcanza una posición céfalo dorsal
que mantendrá durante todo el desarrollo y en el corazón adulto. En esta etapa
aparece, distal al cono, el segmento troncal que une el corazón con el saco
aórtico. Eso segmentos se desarrollará por la incorporación del mesodermo
asplácnico pedí faríngeo, que intervendrán en el desarrollo de los anillos
valvulares aórtico y pulmonar. Los cambios morfológicos que sufren los diferentes
segmentos del corazón durante la etapa de pos-asa. En la etapa post asa aparece
la capa visceral del pericardio o epicardio, que es la capa más externa del
corazón; se origina del órgano proepicardico, que es un conjunto de células
mesoteliales que forman un abultamiento sobre lado derecho del seno venoso y
que, deslizándose sobre el miocardio recubren todo el corazón. En la etapa pre-
asa ya están presentes todas las cavidades cardíacas primitivas delimitadas por
surcos o crestas. Se ha demostrado que la etapa la porción proximal del bulbo
cardiaco está en porción cefálica y el ventrículo primitivo. Dos surcos profundos
bien marcados separan la porción proximal del bulbo cardíaco y el ventrículo
primitivo: los surcos prospectivos interventricular es derecho e izquierdo. El cono,
constituye el extremo distal del asa bulbo ventricular y a la vez el extremo cefálico
del corazón; el segmento atrial, forma un segmento caudal al asa bulbo
ventricular. Durante la etapa pos-asa distal al cono aparece, el segmento troncal y
el segmento aórtico pulmonar, esto es un en el corazón con los arcos aórtico. El
corazón definitivo se origina de cuatro diferentes estirpes o linaje celulares: Las
células de la herradura cardiogénica, se forma la mitad de la tercera semana en el
mesodermo cuando se forma el tubo cardíaco primitivo, estos darán origen a la
mayor parte del manto mioendocárdico de los atrios y los ventrículos, así como las
válvulas atrio ventriculares, las células de la mesénquima perifaríngeo, Rodean al
extremo distal del tubo cardiaco durante la cuarta semana, constituyen la
formación del cono y del tronco arterioso durante la etapa de pos-asa, las células
de las crestas neurales craneales, a la altura de los tres primeros pares de
somitas, migran durante la cuarta y quinta semana a través de los arcos faríngeos
hasta llegar al extremo arterial del tubo cardíaco, las células del órgano
proepicárdico mi gran durante la quinta semana hasta el cansar la superficie del
corazón, lo rodean en forma de una capa o manto, y forman el pericardio, las
arterias y venas coronarias. Los principales tabiques el corazón se forman entre
los días 27 y 37 del desarrollo. Uno de los mecanismos mediante los cuales se
puede formar un tabique consiste en dos masas de tejido en crecimiento activo
que se van aproximando la una a la otra hasta que se fusionan y dividen la luz en
dos conductos separados. Un tabique se puede formar por crecimiento activo de
una sola masa de tejido que sigue expandiéndose hasta alcanzar el lado opuesto
de la luz. Las masas tisulares conocidas como almohadillas endocárdicas se
desarrollan en las regiones auriculoventricular y corotruncal. Estas ubicaciones,
participan en la formación de los tabiques auriculares y ventriculares, los
conductos y las válvulas auriculoventrculares, y los canales aórtico y pulmonar. Al
final de la cuarta semana, dentro de la luz de la aurícula común crece una cresta
en forma de hoz que sale del techo, esta cresta es la primera parte del septum
primum. Las dos puntas de este tabique se extienden hacia la almohadilla
endocárdica del interior del conducto auriculoventricular. La abertura entre el
borde inferior se llama ostium primum. Al proseguir el desarrollo las extensiones
de la almohadilla endocárdica superior e inferior crecen a lo largo del margen del
septum primum y cierran el ostium primum. Las coalescencias de estas
perforaciones forman el ostium secundum, Permite que la sangre fluya libremente
desde la aurícula primitiva derecha a la izquierda. La luz de la aurícula derecha se
expande debido a la incorporación de la asta del seno, aparece un nuevo pliegue
en forma de hoz llamado septum secundum. La abertura que deja el septum
secundum reciben el nombre de agujero oval. Cuando la parte Superior del
septum primum desaparece de forma gradual, la parte restante se transforma en
la válvula del agujero oval. En aproximadamente el 20% de los casos, la función
del septum primum con el septum secundum es incompleta, y queda una
hendidura oblicua estrecha entre las dos aurículas. Esta disposición que recibe el
nombre de agujero oval permeable y, no permite desplazamiento intracardíaco de
la sangre. Al principio se desarrolla una única vena pulmonar embrionaria en
forma de evaginación en la pared de la aurícula izquierda. Esta vez no se conecta
con las venas de las yemas pulmonares en desarrollo, la vena pulmonar y sus
ramas se incorporan a la aurícula izquierda y forman la pared lisa de la aurícula
adulta. En un corazón ya desarrollado del todo, la aurícula izquierda embrionaria
original está representada por poco más que el apéndice auricular trabeculado
mientras que las paredes lisas se originan a partir de las venas pulmonares.
Durante la quinta semana aparecen pares de crestas o rebordes opuestos en el
tronco. Rebordes troncales, tumefacciones troncales o almohadillas, en la pared
superior derecha y en la pared inferior izquierda. El reborde troncal superior
derecho crece distal mente y hacia la izquierda; El reborde troncal inferior
izquierdo lo hace distal mente hacia la derecha. Al crecer hace el saco aórtico, los
bordes enrollan y prefiguran la forma en espiral del futuro tabique. Completado la
función, los rebordes forman el tabique aórtico pulmonar que divide el tronco en un
canal aórtico y un canal pulmonar. Cuando las dos tumefacciones del cono se han
funcionado, está vi que divide el cono en una porción anterolateral y una porción
posteriormedial. Hacia el final de la cuarta semana los 2 ventrículos primitivos
empiezan a expandirse. Gracias al crecimiento continuo del miocardio en la parte
externa y la formación continua de divertículos y trabéculas en la parte interna. Las
paredes de los ventrículos en expansión se yuxtaponen y se fusionan para formar
el tabique interventricular muscular. El espacio entre el borde libre del tabique
ventricular muscular y las almohadillas endocárdicas fusionadas permite la
comunicación entre los dos ventrículos. El agujero interventricular situado por
encima de la porción muscular del tabique inter ventricular, se contrae cuando se
completa el tabique del cono; en etapas posteriores del desarrollo y crecimiento de
tejido de la almohadilla endocárdica inferior a lo largo de la parte superior del
tabique interventricular muscular cierra el orificio.Cuando ya casi se ha completado
la división del tronco, se hacen visibles los primordio de las válvulas semilunares
en forma de unos pequeños tubérculos que se encuentran en las principales
protuberancias del tronco. Cada par se asigna el canal pulmonar y la otra al canal
aórtico; en ambos canales aparece un tubérculo, los tubérculos se van va
haciendo por su superficie superior y forman las válvulas semilunares. El centro
cardioregulador natural del corazón se encuentra en la parte caudal del tubo
cardiaco izquierdo. El seno venoso asume esta función y, cuando éste seno se
incorpora a la aurícula derecha, se forma el nodo sinoauricular. El nodo
auriculoventricular y el haz auriculoventricular derivan dos fuentes: células de la
pared izquierda del seno venoso y células del conducto auriculoventricular.
Desarrollo de los vasos sanguíneos tiene lugar mediante dos mecanismos:
vasculogénesis. En las que los vasos se originan por coalescencia de los
angioblastos y angiogénesis: mediante la cual los vasos brotan a partir de vasos
ya existentes. Todo el sistema está dirigido por señales de orientación en las que
participan el factor de crecimiento endotelial vascular paréntesis (VEGF). Cuando
se forman los arcos faríngeos durante la cuarta y quinta semana del desarrollo
cada arco recibe su propio nervio craneal y su propia arteria, llamadas arcos
aórtico parte del saco aórtico, parte más distal del tronco arterial. Los arcos
aórticos están inmersos en el mesénquima de los arcos faríngeos y terminan en la
aorta dorsal derecha e izquierda. Los arcos faringeos y sus vasos aparecen en
una secuencia craneocaudal de manera que no están presentes todos a la vez. Se
forma, el saco aórtico que contribuye con una rama de para cada uno de ellos,
origina un total de cinco pares de arterias. La separación del tronco arterial por el
tabique aórtico pulmonar divide el conducto de salida del corazón en la aorta
ventral y el tronco pulmonar. El saco aórtico forma a las astas derecha izquierda,
originará la arteria braquiocefálica y el segmento proximal del arco aórtico. Hacia
el día 27 el primer arco aórtico ha desaparecido, una pequeña parte persiste y
forma la arteria maxilar. El segundo arco aórtico pronto desaparece, partes que
quedan de este son las arterias hioideas y estapedia. Aunque el sexto arco no
está completo, la arteria pulmonar primitiva ya está presente con la rama principal.
Arterias vitelinas. Inicialmente son partes de vasos que abastecen el saco vitelino,
se fusionan y forman las arterias del mesenterio dorsal del intestino;
representadas por la arteria celíaca y las arterias mesentéricas superiores, las
arterias mesentéricas inferiores derivan de las arterias umbilicales; estos tres
vasos abastecen el intestino anterior, intestino medio e intestino posterior. Las
arterias umbilicales son ramas ventrales pares de la aorta dorsal, que se dirigen
hacia la placenta en íntima asociación con el alantoides. Las arterias coronarias
proceden de dos fuentes de: angioblastos formados en otras partes, se distribuyen
por la superficie cardíaca mediante la migración de las células proepicárdicas y del
epicardio, algunas células experimentan una transición desde el estado epitelial al
estado mesenquimatoso que es inducida por el miocardio subyacente. En la quinta
semana se pueden distinguir tres pares de venas principales: venas vitelinas o
venas onfalomesentéricas, llevan sangre del saco vitelino al seno venoso, venas
umbilicales, se originan en las vellosidades coriónicas y llevan sangre oxigenada
al embrión y venas cardinales, drenan el cuerpo del embrión. Las venas vitelinas
forman un plexo alrededor del duodeno y atraviesan el tabique transverso, los
cordones hepáticos crecen en este tabique interrumpen el curso de las venas para
formar una extensa red vascular de sinusoides hepáticos. Las venas umbilicales
pasan por ambos lados del hígado, pero pronto conectan con los sinusoides
hepáticos. La parte proximal de ambas venas umbilicales y el resto de la vena
umbilical derecha desaparecen de manera única que transporta sangre de la
placenta al hígado. Las venas cardinales constituyen el principal sistema de
drenaje venosos del embrión; sistema formado por las venas cardinales
anteriores, que drenan la parte cefálica del embrión y las venas posteriores, estas
drenan el resto del embrión. Los defectos cardíacos congénitos (DCC) son
frecuentes y se observan en 6-8 casos de cada 1.000 recién nacidos vivos.
Algunos DCC se deben a mecanismos unigénicos o cromosómicos. Otros son el
resultado de la exposición a teratógenos, como el virus de la rubeola.
Dextrocardia: Si el tubo cardíaco embrionario se incurva hacia la izquierda en vez
de hacia la derecha, el corazón queda desplazado hacia el lado derecho y sus
vasos muestran una inversión entre los lados izquierdo y derecho, como si fuera
una imagen especular de su configuración normal. La dextrocardia es el defecto
de posición más frecuente del corazón. En la dextrocardia con situs inversus
(trasposición de los órganos abdominales), la incidencia de defectos cardíacos
congénitos es baja. Cuando no existe ninguna otra anomalía vascular asociada,
estos corazones muestran una función normal. En la dextrocardia aislada la
posición anómala del corazón no se acompaña del desplazamiento de otros
órganos. Generalmente, este defecto se complica con diversas anomalías
cardíacas (p. ej., ventrículo único y trasposición de los vasos de calibre grande). El
factor TGF-β está implicado en la incurvación del tubo cardíaco, pero no se ha
definido su función en la dextrocardia. Ectopia cordis: es un trastorno infrecuente
en el que el corazón tiene una localización. En la forma torácica de la ectopia
cordis el corazón está parcial o completamente expuesto en la superficie del tórax.
Este problema se asocia generalmente a la separación amplia del esternón en dos
mitades (ausencia de fusión) y a un saco pericárdico abierto. En la mayoría de los
casos el paciente fallece a los pocos días de nacer, generalmente debido a
infección, insuficiencia cardíaca o hipoxemia. Cuando no existen defectos
cardíacos graves, el tratamiento quirúrgico consiste generalmente en la cobertura
del corazón con la piel. En algunos casos de ectopia cordis, el corazón protruye en
el abdomen a través del diafragma. El sistema linfático comienza a desarrollarse al
final de la sexta semana, aproximadamente 2 semanas después de que pueda
identificarse el primordio del sistema cardiovascular. Los vasos linfáticos se
desarrollan de manera similar a lo que hemos descrito previamente respecto a los
vasos sanguíneos y, además, establecen conexiones con el sistema venoso. Los
capilares linfáticos iniciales se unen entre sí formando una red de vasos linfáticos.
Hay seis sacos linfáticos primarios al final del período embrionario: Dos sacos
linfáticos yugulares en la proximidad de la unión de las venas subclavias con las
venas cardinales anteriores (las futuras venas yugulares), dos sacos linfáticos
ilíacos en la proximidad de la unión entre las venas ilíacas y las venas cardinales
posteriores, un saco linfático retroperitoneal en la raíz del mesenterio de la pared
abdominal posterior y una cisterna del quilo localizada por detrás del saco linfático
retroperitoneal. Al poco tiempo, los vasos linfáticos contactan con los sacos
linfáticos y discurren junto con las venas principales: hacia la cabeza, el cuello y
los miembros superiores, desde los sacos linfáticos yugulares; hacia la parte
inferior del tronco y los miembros inferiores, desde los sacos linfáticos ilíacos, y
hacia el intestino primitivo, desde el saco linfático retroperitoneal y la cisterna del
quilo. Hay dos grandes conductos (conductos torácicos derecho e izquierdo) que
hacen que los sacos linfáticos yugulares contacten con esta cisterna. Al poco
tiempo se forma una anastomosis entre estos conductos
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS
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