AUTORIZACIÓN PARA GRABACIÓN, USO Y DIVULGACIÓN DE CONTENIDO

AUDIOVISUAL

Yo, _____________________________________, identificado con C.C.

____________________________, doy mi consentimiento a LUCCA KIDS, para el
uso o la reproducción de las secuencias filmadas en video, fotografía, imágenes
y/o grabaciones de mi voz, mías o de mi hijo (a).

Entiendo que el uso de la imagen o de la voz, será principalmente para fines de

publicidad, redes sociales, catalogo, vallas, página web o de la promoción de
___________________________________________.

Se me informará para el uso de la información en video o fotografía para cualquier

otro fin, diferente a los anteriormente citados. No existe ningún limite de tiempo en
cuanto a la vigencia de esta autorización; ni tampoco existe ninguna especificación
geográfica en cuanto a donde se puede distribuir este material.

Esta autorización se aplica a la secuencias filmadas en video, divulgación de

imágenes, fotografía que se puedan recopilar como parte del desarrollo del
proyecto Lucca Kids y para los fines que se indiquen en este documento.

Firma: _________________________________ .

Dirección: _________________________________________________________

Teléfono: _____________________ Celular: ___________________________

En la ciudad de ______________ Al los _____ días del mes de ______________

del año ____________ .