SINDROMES QUE SIMULAN

EPILEPSIA

Estherlin Torres
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LOS SÍNDROMES QUE SIMULAN EPILEPSIA

 Son alteraciones de las funciones neurológicas, que se

dan por mecanismos diferentes al de las crisis
epilépticas.
ES IMPORTANTE EL DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
 Entidades que
simulan epilepsia

Fenómenos
Sincope paroxístico no
epilépticos del recién
nacido

Seudoconvulsiones
Migraña

Vértigo benigno
paroxístico de la
Trastorno
infancia
del sueño

Movimientos
periódicos no
Hipoglicemia convulsivos
 Otros

Tics: transitorios,
enfermedad de Gilles de la Crisis de cólera y/o violencia.
Tourette

Sindrome opso-mioclónico Reacciones distónicas a los

(síndrome de Kinsbourne- neurolépticos.
Sandifer)

Distonía con fluctuaciones

diurnas (enfermedad de
Segawa)

Alucinaciones e ilusiones
durante la fiebre
 SINCOPE
(DESMAYO-MAREO)

 Es la perdida brusca de la consciencia. Es producido

por isquemia cerebral aguda y transitoria, debida a
una hipoperfusión encefálica momentánea en el curso
de una bradicardia marcada (síncope reflejo o cardio-
inhibitorio) ocasionada por pérdida de la resistencia
vascular periférica (síncope vasovagal).
FENÓMENOS PAROXÍSTICOS NO EPILÉPTICOS
 Vasovagal
 Hipotensión

 Trastorno cerebro-vascular

 Etiología desconocida

 Migraña

 Angina pectoris

 Histeria
 ESPASMO DEL SOLLOZO

 Es un episodio en el que el niño deja de respirar y

pierde la conciencia durante un breve período
inmediatamente. Hay variedades cianóticas y
pálida en el cual el 4% de los niños menores de 5
años presentan estos trastornos.
VARIEDAD CIANÓTICA

 Es la más común (alrededor del 80%) y se desencadena con

la contrariedad, la frustración o por enojo. El niño llora
retiene la respiracion en expiracion con cianosis, pierde el
conocimiento, cae y presenta rigidez o hipotonía durante un
breve lapso de tiempo (5-20 segundos).
VARIEDAD PÁLIDA

 Se da como consecuencia de un fenómeno cardioinhibitorio

inducido por dolor inesperado o impresión intensa por
situaciones que producen sorpresa o susto y se pone pálido.
En la cual, una bradicardia considerable, de posible origen
vagal, produce anoxia cerebral de tipo isquémico y
manifestaciones clínicas a la de variedad cianotica
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

 Se facilita además por la sucesión de llanto, cianosis o

palidez, perdida del conocimiento y normalidad del
electroencefalografía (crítico o intercrítico).

 La compresión ocular durante el registro EEG, con

derivaciones precordiales, reproduce el fenómeno clínico
espontáneo y muestra la bradicardia, corroborando así la
naturaleza no epiléptica del fenómeno.
TRATAMIENTO
 Espasmo del sollozo:

 En casos con episodios muy frecuentes (varias

docenas por día), atropina en 3 o 4 administraciones
diarias, en dosis de 10 a 240 µg/k por cada toma.

 La atropina puede servir para otros tipos de síncope

como el postural, emocional, ect.
SINCOPE VASOVAGAL

 Ocurre cuando la parte del sistema nervioso que regula la

frecuencia cardíaca y la presión arterial funciona
incorrectamente en respuesta a un factor desencadenante
como dolor, visión u olores desagradables, cambio postural,
o situación facilitadora (bipedestación prolongada, calor
ambiental, ayuno).
REFLUJO GASTROESOFAGICO

 Deben considerarse de manera más detallada pues

este fenómeno a menudo se confunde con problemas
convulsivos y puede eventualmente ser mortal.
SINCOPE TUSIVO

 Se da en niños con asma, tosferina o síndrome

tosferinoso.El esfuerzo de la tos produce gran
aumento de la presión intrapleural, disminuye el
retorno venoso al ventrículo derecho lo cual
empobrece la circulación cerebral y causa hipoxia.
SINCOPE MICCIONAL

 Es un desmayo durante la micción o, más

comúnmente, inmediatamente después de orinar
debido a una caída fuerte de la presión arterial
SINCOPE CARDIOGENICO

 Aparece en forma abrupta, carece de pródromos (señal o

malestar) y puede ser fatal, por lo que se requiere un
estudio adecuado desde el punto de vista cardiovascular
(ECG, ecocardiograma, estudio Holter y otras medidas
especiales). Las formas más frecuentes son los bloqueos
auriculoventriculares, permanentes o paroxísticos.
MIGRAÑA

 Algunas veces la migraña se manifiesta con sintomatología que

semeja crisis epilépticass:
 • Migraña con aura prolongada: Aura con sintomatología
sensitiva, del lenguaje o motora, de larga duración (horas o incluso
días)
 • Aura sin cefalea: Puede presentarse el aura sin cefalea posterior

 La duración suele ser mayor (minutos a horas) que las crisis

epilépticas (segundos)
 Los pacientes con la forma basilar pueden tener una pérdida
súbita del conocimiento y ocasionalmente una crisis clónica
isquémica no epiléptica. estas variedades jaquecosas sean
frecuentemente confundidas con crisis focales simples o
complejas y con crisis jacksonianas motoras o sensitivas.
TRATAMIENTO DE LA MIGRAÑA

 Algunos autores como Prensky recomiendan

inclusive la fenitoina o el fenobarbital) con la
convicción de que algunos jaquecosos se benefician
de ellos.
HEMIPLEJIA ALTERNANTE

 Considerada por algunos autores como una variedad

adicional de la migraña. Un autor en una revisión de
su experiencia personal descarta esta etiología para
este síndrome, que se ha llegado a considerar como
una mitocondriopatía o una canalopatía del calcio.
TRASTORNOS DEL
SUEÑO

Altagracia Ulloa
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MIOCLONÍAS DE LA SOMNOLENCIA O EL SUEÑO
 Pueden presentarse a
cualquier edad y
aunque no son
patológicas a menudo
son tan frecuentes y
los movimientos de tal
amplitud, que pueden
ser confundidas con
fenómenos epilépticos.
LOS TERRORES NOCTURNOS
 Frecuentes en la población
pediátrica, a menudo son
confundidos con crisis focales
complejas. Durante ellas el niño se
incorpora en su lecho con aspecto
angustiado, mira al frente
fijamente, se torna pálido y
sudoroso, sufre alucinaciones
visuales o auditivas, terror y
parece muy trastornado durante
unos pocos minutos (10- 15),
después de lo cual se duerme de
nuevo, sin que a la mañana
siguiente tenga recuerdo alguno
del acontecimiento.
 PSEUDOCONVULSIONES
Puede ampliarse la lista de aspectos diferenciales entre
las crisis psicógenas e histéricas:
❑ Las convulsiones histéricas carecen de aura.

❑ Durante los ataques histéricos solo hay “perturbación”

y nunca “perdida” de la conciencia.
❑ Los movimientos del episodio histérico presentan
cierta coordinación, y está ausente la típica secuencia
de la crisis epiléptica.
❑ El ataque histérico termina de manera súbita y el
paciente reasume su actividad previa.
VÉRTIGO BENIGNO PAROXÍSTICO DE LA
INFANCIA

 Este trastorno se presenta en

preescolares o niños menores,
bajo la forma de episodio súbito
breve (segundos a pocos minutos),
de ataxia, terror, palidez, a veces
nistagmus.

Durante ellos el niño se

aferra a objetos vecinos o
a sus padres, es incapaz
de marchar, de
sostenerse en pie y puede
aun caer. Luego reanuda
la actividad que tenía y
aparece normal.
TEMBLOR
Se diferencian de las convulsiones por las
siguientes características:
❑ Puede desencadenarse por estímulos sensoriales
(ruido, luz intensa y súbita, tacto).
❑ Se detiene al inmovilizar el segmento afectado.

❑ Los movimientos son de gran amplitud, el

desplazamiento es más rápido, su frecuencia
mayor (más movimientos por segundo) y no
tienen el componente lento y rápido de las
convulsiones clónicas.
MOVIMIENTOS PAROXÍSTICOS ANORMALES
 La corea paroxística
familiar distónica es de
corta duración (10-30
segundos), se inicia
generalmente entre los 5 y
los 15 años, sigue una
herencia autosómica
dominante, con penetrancia
variable. La conciencia está
perfectamente conservada.
Aunque este trastorno no es
de naturaleza convulsiva,
se controla con la fenitoina
y otros anticonvulsivantes.
REACCIÓN DE SOBRESALTO NORMAL O
HIPEREXPLEXIA

 En la “reacción de sobresalto normal o hiperexplexia”,

principalmente con los estímulos sonoros o cualquier estímulo
inesperado, se desencadenan accesos de hipertonía, que pueden
producir caída al suelo. El trastorno es de transmisión autosómica
dominante y se distingue de la epilepsia desencadenada por los
ruidos, ya que esta última entidad afecta siempre niños con daño
cerebral importante.