DECLARACION JURADA DE RENTA DE QUINTA CATEGORÍA

Yo, ___________________________________________________________________________,

identificado con DNI N° ________________ declaro bajo juramento que durante los meses de

____________ a ___________ del año 20__ no he percibido ingreso alguno por concepto de Renta

de Quinta Categoría, así como no se me ha efectuado ningún descuento por el mismo concepto,

siendo por lo tanto, a partir del _________________ fecha de mi ingreso a la empresa Molitalia S.A.

que empiezan mis retenciones correspondientes al presente año.

Atentamente;

Huella

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Firma
DNI:
FECHA: