Corporación Universitaria Empresarial Alexander Von Humboldt

Facultad de ciencias de la salud

Programa de medicina
2017-2

ELECTROCUCION
Urgencias

Grupo # 1
Natalia Roncancio ceballos
Stefania Velásquez posso
Paola Andrea Salazar
Leonela quintero marin
Alexandra Obando
Estefania sabogal
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ELECTROCUCIÓN

INTRODUCCION

Se puede definir a la electrocución como un Conjunto de efectos provocados por

las corrientes eléctricas de alta tensión en las personas. Los efectos dependen del
tiempo de exposición, del tipo de corriente, del estado de la persona en el
momento del contacto, etcétera. En el caso de tensiones bajas, se pueden
producir pequeñas quemaduras en el punto de contacto, convulsiones y, en
algunos casos, la muerte, debido a una asfixia o a alteraciones circulatorias
graves. En el caso de tensiones muy altas (superiores a los 5000 V), las
convulsiones y las quemaduras son muy importantes; además se produce una
inhibición temporal o definitiva de las funciones vitales, es decir, la muerte
instantánea. La conducta a seguir ante un electrocutado es cortar la corriente e
iniciar inmediatamente maniobras de reanimación: respiración artificial (boca a
boca si no se dispone de otro medio) y masaje cardíaco si no se percibe el  pulso.
Jamás debe tocarse al electrocutado mientras esté en contacto con la corriente
eléctrica.

La electricidad puede provocar lesiones resultantes de los efectos directos de la

corriente en el organismo y de la transformación de la energía eléctrica en energía
térmica al atravesar los tejidos, con una gravedad muy variable, que pueden
oscilar desde una sensación desagradable hasta la muerte súbita por
electrocución. Las dos principales fuentes de electricidad que habitualmente
causan lesiones son: la electricidad doméstica, con corrientes de bajo voltaje 110-
220 voltios (v), o industrial con corrientes de alto voltaje superiores a 1000 v, y la
atmosférica por medio del rayo. La mayoría de los accidentes que implican
electricidad son laborales, con edades comprendidas entre los 15 y los 40 años,
más frecuentes en varones, mientras que en los domicilios son frecuentes los

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accidentes infantiles (la más frecuente de las lesiones en los niños son las
quemaduras periorales) y a los adultos cuando manipulan electrodomésticos,
calentadores eléctricos y secadores en el baño. Entre otros.

Cuando el cuerpo entra en contacto directo con una fuente de electricidad  se

produce una electrocución (el cuerpo es muy buen conductor).  En estos casos el
cuerpo pasa a formar parte del circuito eléctrico, y la electricidad pasa a través
de sus tejidos. Si es leve, la electricidad no penetrará en el organismo y producirá
una quemadura superficial. Pero si la corriente atraviesa la piel, puede dañar
órganos internos.

LAS LESIONES DEPENDERÁN DE:

1. El trayecto de la corriente a través del cuerpo: Cuando se puede identificar
un punto de entrada y otro de salida (donde se
produce “necrosis coagulativa”), se puede sospechar el posible daño a los órganos
y tejidos incluidos en dicho trayecto. En general, son peores los trayectos
horizontales (por ejemplo, brazo a brazo) que los verticales (hombro-pierna). La
fibrilación ventricular (FV) es más frecuente en el trayecto horizontal, sin embargo
el daño muscular cardíaco es más frecuente en el vertical.

2. La duración del contacto con la corriente: A mayor tiempo de exposición

mayor grado de lesión. La duración suele ser mayor con la corriente alterna que
con la continua, produciendo daños por tetanización.

3. El voltaje de la corriente: Las de alto voltaje (mayor de 1.000 v) produce en

general lesiones más severas, aunque una descarga producida en un domicilio
con corriente alterna de 110 v puede ser mortal.

4. Tipo de corriente: La corriente alterna (que es la habitual en uso doméstico e

industrial) suele producir más daño que la continua.

5. Resistencia a la corriente: La lesión es mayor cuanto menor sea la

resistencia de los tejidos, así tienen resistencia baja los nervios, sangre, mucosas

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y vísceras entre otras, presentan resistencia intermedia la piel húmeda y,

resistencia alta los tendones, grasa y huesos. La causa más frecuente de muerte
inmediata es la parada cardiaca por asistolia o FV. Puede haber parada
respiratoria primaria por paso de corriente a través del cerebro, o por tetanización
de los músculos respiratorios. En el primer caso es frecuente el estado de coma, y
puede desarrollarse edema cerebral en las horas o días siguientes. Cuando hay
daño muscular intenso, sobre todo con corriente alterna, puede producirse mío y
hemoglobinuria. Son frecuentes los síndromes compartiméntales por edema
muscular.

CLINICAMENTE

El paso de la corriente a través de los órganos y sistemas produce una serie de

complejas lesiones, que se localizarán preferentemente en el trayecto de la
misma, y pueden ir desde hormigueo, dolor, quemaduras cutáneas, contracción
muscular tetánica hasta FV y asistolia . Las principales diferencias entre lesiones
producidas por electricidad y por rayo son:

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1. LESIONES EN LA CABEZA: La cabeza es un punto frecuente de contacto por

corriente eléctrica de alto voltaje y la victima presentará quemaduras, daño
neurológico, cataratas (lesión tardía que pueden aparecer inicialmente o lo
que es más frecuente meses después). Otras lesiones oculares son uveítis,
iridociclitis, hemorragia vítrea, atrofia óptica y coriorretinitis. Las Electrocución
Dr. Francisco. Javier Fonseca del Pozo fracturas craneales y la ruptura de la
membrana timpánica se encuentran con frecuencia en las victimas de
fulguración.

2. LESIONES CARDIACAS: La corriente continua y bajos voltajes están

asociados a FV, mientras que corrientes de alto voltaje (rayo) provocan
asistolia, arritmias, incluyendo bradiarritmias. El infarto de miocardio se ha
descrito pero es muy raro.

3. LESIONES PULMONARES: Generalmente el parénquima pulmonar no se

afecta. La parada respiratoria puede producirse inmediatamente después de la
descarga eléctrica porque la corriente eléctrica pase por el cerebro e inhibe la
función del centro respiratorio, por la contracción tetánica del diafragma y de la
musculatura de la pared torácica, y por parálisis prolongada de la musculatura
respiratoria que persiste tras la exposición, o por paro respiratorio que
acompaña al paro cardiaco en pacientes con FV o asistolia. En muy raras
ocasiones encontraremos hemotórax, contusión pulmonar y lesión pulmonar
aguda.

4. LESIONES VISCERALES: La lesión de vísceras sólidas es rara, aunque a

veces se daña el páncreas o el hígado. Las lesiones de vísceras huecas incluyen
vesícula, intestino delgado, intestino grueso y vejiga, siendo las más frecuentes la
necrosis hemorrágica del páncreas o vesícula biliar. Ante cualquier dolor
abdominal o situación inexplicable de shock, deberemos tener presente la
posibilidad de una lesión intraabdominal. Un 25% de las victimas presentan

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nauseas, vómitos, y en menor frecuencia, dilatación gástrica, hemorragia digestiva

y ulceras de estrés.

5. SISTEMA NERVIOSO: La pérdida transitoria de la conciencia es el síntoma

más frecuente y se asocia generalmente con buen pronóstico. Sí el coma se
prolonga por más de 10 minutos o aparece un deterioro posterior del nivel de
conciencia deberemos sospechar un daño intracraneal severo, como edema
cerebral o hemorragia intracraneal. Las victimas pueden presentar al despertar
confusión, pérdida de memoria reciente, falta de concentración y cefalea. No son
raras la ceguera, sordera, afasia o parálisis que cuando aparece son transitorias y
raramente persisten como secuela. La convulsión puede aparecer tras la agresión.
La lesión espinal puede ser consecuencia de las fracturas de la columna cervical,
torácica y lumbar. La gran mayoría de las víctimas por rayo están confusos y con
amnesia anterógrada por varios días tras el accidente.

6. LESIONES CUTÁNEAS: Las quemaduras son junto a la parada cardiaca, las

lesiones más devastadoras que acompañan a las lesiones por electricidad. La
“mancha eléctrica” es la lesión negruzca, indolora con zona isquémica alrededor.
Las zonas más frecuentes de contacto con la corriente eléctrica son las manos y el
cráneo. Las áreas más comunes de tierra son los talones. A veces cuando la
corriente crea un arco eléctrico la elevada temperatura alcanzada (hasta 2.000ºC)
hace que las ropas de la víctima ardan aumentando la superficie quemada.

7. LESIONES EXTREMIDADES: La luxación de las principales articulaciones y la

fractura de huesos largos son consecuencia de la caída o de las contracciones
violentas musculares originadas por el paso de la corriente eléctrica. La lesión
térmica en los huesos como consecuencia de su alta resistencia provoca necrosis
del periostio y necrosis muscular, esta destrucción provoca la liberación de
sustancias intracelulares al torrente sanguíneo, y la rabdomiolisis puede deteriorar
la función renal como consecuencia de las elevadas cantidades de mioglobina

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circulante. Pueden aparecer síndromes compartimentales secundarios a la

isquemia vascular y el edema.

8. LESIÓN DE VIAS URINARIAS: Insuficiencia renal aguda por mioglobinuria y

hemoglobinuria. Ya que la insuficiencia renal es una complicación severa, no
debemos retrasar el tratamiento y comenzarlo antes del diagnostico analítico o
que el paciente presente oliguria u orina colúrica. Electrocución Dr. Francisco.
Javier Fonseca del Pozo

9. LESIÓN VASCULAR: Trombosis y ruptura arterial y venosa. Es importante

comprobar el pulso y el relleno capilar en todas las extremidades.

10. LESIONES METABOLICAS: acidosis metabólica, hiperpotasemia, hipotermia

TRATAMIENTO

A. RESUCITACIÓN y TRIAGE EN EL LUGAR DEL ACCIDENTE: La primera

prioridad en el manejo de víctimas por energía eléctrica es la propia
seguridad del equipo de urgencias. Si la victima sigue en contacto con la
corriente se debe interrumpir la misma por personal autorizado. Cuando se
trata de corriente de alto voltaje no debemos acercarnos por la posibilidad
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de arco eléctrico (la electricidad de los cables de alta tensión puede saltar o
describir un "arco" de hasta 18 metros y matar a una persona). La zona de
peligro es una circunferencia cuyo centro es el poste que permanece en pie
y el radio igual a la longitud de los cables rotos. Los bomberos llevan
guantes de seguridad y pértigas pero recomiendan que primero nos
pongamos en contacto con la empresa suministradora de la Energía y no
entrar hasta que nos alerten de que la corriente ha sido quitada. Ya que sí
existen poros en sus guantes o botas la corriente puede penetrar a través
de ellos. Una vez que la escena del accidente está controlada, está
indicada una rápida valoración inicial del paciente con atención a la vía
aérea, respiración y circulación. Si estuviera indicado, iniciar medidas
básicas de reanimación y trasladarlo al Hospital más cercano sin
interrumpirlas. Cuando la víctima se encuentre en un lugar de difícil acceso
como es el caso de un poste o torre de cableado, se debe iniciar primero la
ventilación y bajar a tierra a la víctima lo antes posible para instaurar el
soporte vital básico. Debe presumirse la posible lesión de la medula espinal
y tomarse las medidas apropiadas protectoras de estabilización (collarín
cervical)

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BIBLIOGRAFIAS:

1. Jiménez Murillo, L. Medicina de Urgencias y Emergencias. Guía Diagnóstica y

Protocolos de Actuación. Tercera edición. Editorial ELSEVIER. 2004