EXAMEN DEL SISTEMA NERVIOSO

GENERALIDADES

 FACIES: YA HEMOS DESCRITOS ALGUNAS.

 PARALISIS FACIAL PERIFERICA; LAS ARRUGAS DE LA FRENTE NO
SON VISIBLE LA CEJA NO PUEDE ELEVARSE, EL PARPADO SUPERIOR
NO CIERRA BIEN EL OJO DEJANDO VER LA ESCLEROTICA (SIGNO DE
BELL), EL PARPADO INFERIOR CAE, LA COMISURA LABIAL SE DESVIA
AL LADO SANO
 COREA MENOR; HAY MUECAS EN CUALQUIER LADO EN LA COREA
MAYOR DE HUNTINGTON LAS CONTRACIONES SON DE UN LADO
 HEMORAGIA CEREBRAL; LOS OJOS Y CABEZA DESVIADA AL LADO
ENFERMO, LOS RASGOS FACIALES ACENTUADOS EN EL MISMO
LADO Y MENOS EN EL OTRO LADO DANDO EL SIGNO DEL FUMADOR
DE PIPA
 ACTITUD: ES LA POSTURA ESPONTANEA QUE ADQUIEREN LAS
PERSONAS, ASI TENEMOS,LA POSICION DE GATILLO DE FUSIL COMO
EN LA MENINGITIS, EN LA QUE SE EXTIENDE LA CABEZA Y SE FLEXIONA
EL MUSLO SOBRE LA PELVIS Y LAS PIERNAS SOBRE LOS MUSLOS. LA
POSICION DE OPISTOTONOS QUE SE DA EN EL TETANOS, EN QUE SE
CURVA EL TROCO Y EL PACIENTE SE APOYA SOLO EN LA NUCA Y LOS
TALONES. TENEMOS ADEMAS EL EMPROTOTONOS Y EL
PLEUROSTOTONOS. EN LAS HEMIPLEGIAS EN LA ETAPA FLACIDA, EL
PACIENTE SE NOTA COMO QUE EL LADO AFECTADO ESTA HUNDIDO EN
LA CAMA CON EL MIEMBRO ROTADO HACIA AFUERA. EN LA ETAPA
ESPASTICA EL BRAZO SE PEGA AL CUERPO, EL ANTEBRAZO SE FLEXIONA
UN POCO Y LOS DEDOS SE FLEXIONAN GUARDADNDO EL PULGAR
ENTRE LOS OTROS, LA PIERNA CON LA RODILLA LIGERAMENTE
FLEXIONADA Y ROTADA HACIA DENTRO. EN LA PARAPLEGIA
ESPASTICA PEGA LA RODILLAS ENTRE SI. EN LA ACTITUD VESTIBULAR
EL OCIPUCIO SE PEGA AL HOMBRO EL MISMO QUE SE ELEVA PARA
ENCONTRARSE CON EL Y EL OTRO HOMBRO SE CAE. LA MANO CAIDA
 EN LAS INTOXICACIONES SATURNINAS. LA MANO DE SIMIO EN LAS
PARALISIS DEL MEDIANO. LA MANO EN GARRA EN LA PARALISIS DEL
CUBITAL.
 MARCHA; PARA MANTENER LA MARCHA SE NECESITA QUE TODOS LOS
INVOLUCRADOS ESTEN SANOS, QUE SON: EL APARATO DE LA
MOTILIDAD VOLUNTARIA O PIRAMIDAL, LAS VIAS
EXTRAPIRAMIDALES QUE CONTROLAN EL TONO MUSCULAR, EL
LABERINTO O CEREBELO QUE CONTROLAN EL EQUILIBRIO, LA VISTA
QUE DEFINE LA POSICION EN QUE SE ENCUENTRA LA CABEZA Y EL
CUERPO, ADEMAS, ES INDISPENSABLE LA INTEGRIDAD DE LA VIA DE
LA SENSIBILIDAD PROFUNDA Y DEL CUERPO ESTRIADO. EN EL
PARKINSON LA PERSONA SE INCLINA Y CAMINA CON PEQUEÑOS
PASOS Y RAPIDOS, SE ACOMPAÑA DE PERDIDA DE LOS MOVIMIENTOS
PENDULARES DE LOS MIEMBROS, SE DEBE A LESION DEL NUCLEO
LENTICULAR. EN LA COREA MENOR SE CAMINA CON EL TRONCO
OSCILANDO DE UN LADO A OTRO COMO QUERIENDO CAER A ESTO SE
AÑADE LOS MOVIMIENTOS BRUSCOS DE CARA Y MIEMBROS, SE DEBE
A LESIONES INFLAMATORIAS DEL PUTAMEN Y EN LA COREA MAYOR
POR DEGENERACION DEL NEO-ESTRATIUN EN LA QUE HAY DEFICIT DEL
ACIDO GANMAAMINOBUTIRICO EN EL CEREBRO.EN LA PARAPLEJIA
ESPASTICA, DA PEQUEÑOS PASOS ROSANDO EL PISO POR NO PODER
LEVANTAR LAS PIERNAS POR ENCONTRARSE UNIDOS DE LA RODILLA
PARA ARRIBA POR LESION DE LA VIA PIRAMIDAL A NIVEL MEDULAR. LA
HEMIPLEGIA CAPSULAR, CAMINA DESCRIBIENDO UNA CURVA
ARRATRANDO LA PUNTA Y PARTE EXTERNA DEL PIE

MOTILIDAD

LOS MOVIMIENTOS NORMALES DEL CUERPO HUMANO REQUIERE DE LA

ACION CONJUNTA Y ARMONICA DE DIFERENTES ESTRUCTURAS DEL
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, PERIFERICO Y, DESDE LUEGO DE LA
INTEGRIDAD DEL SISTEMA MUSCULAR Y OSEO.
LOS MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS, SE REALIZAN CUANDO
VOLUNTARIAMENTE SE REQUIEREN REALIZARLO, QUE SON
DETERMINADOS POR EL LLAMADO SITEMA MOTRIZ VOLUNTARIO O
PIRAMIDAL.

LOS MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS, REPRESENTADOS POR LOS ACTOS

REFLEJOS, LOS MOVIMIENTOS AUTOMATICOS Y ASOCIADOS , QUE SON
DETERMINADOS POR LOS ARCOS REFLEJOS Y SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL
RESPECTIVAMENTE.

AMBOS NECESITAN DE LA ESTRUCTURAS EFECTORAS CONSTIRUIDOS POR

LOS NERVIOS MOTORES PERIFERICOS Y LOS SEGMENTOS MÚSCULO-
ESQUELETICOS CORRESPONDIENTES.

ADEMAS, LOS MUSCULOS A SU VEZ DEBEN CONTRAERSE O RELAJARSE EN

FORMAS COORDINADAS EN LA QUE INTERVIENEN EL CEREBELO Y EL
SISTEMA PROPIOCEPTIVO Y MANTENIMIENTO DEL TONO MUSCULAR Y
QUE REQUIERE A MAS DE LOS ANTERIORES DEL SISTEMA
EXTRAPIRAMIDAL.

MOTILIDAD VOLUNTARIA

VIA PIRAMIDAL; LA NEURONA CENTRAL ESTA EN LA CORTEZA Y SE LLAMA

GIGANTOPIRAMIDALES DE BETZ EN LA CORTEZA CEREBRAL
PREROLANDICA, LAS FIBRAS PARTEN POR EN CENTRO OVAL EN FORMA
DE ABANICO QUE EN FORMA AMPLIA SE DIRIGEN A LA CAPSULA INTERNA
DONDE CONFUYEN Y FORMAN HACES ESTRECHOS UNO POR LA RODILLA
DE LA CAPSULA INTERNA FORMA EL HAZ GENICULADO QUE CONTROLAN
LOS MOVIMIENTOS DE LA CARA Y OTRAS POR EL BRAZO POSTERIOR DE
LA CAPSULA INTERNA FORMAN EL HAZ PIRAMIDAL QUE CONTROLA LOS
MOVIMIENTOS DE BRAZOS Y PIERNAS.

EL HAZ GENICULADO EMITE RAMAS PARA LOS NUCLEOS GRISES DEL

TROCO GEREBRAL DONDE SE CONECTAN CON UNA SEGUNDA NEURONA
MOTRIZ DONDE SE FORMAN LOS NERVIOS CRANEALES LUEGO DE
DECUSAR.
EL HAZ PIRAMIDAL LLEGA A LA PARTE ANTERIOR DEL BULBO Y SE DIVIDE
EN DOS PARTES UNO DELGADO LLAMADO HAZ DIRECTO TÜRK QUE LLEGA
DIRECTAMENTE A LA MEDULA Y SE ENTRECRUZAN A LO LARGO DE LA
MEDULA Y SE CONECTAN CON UNA SEGUNDA NEURONA, Y OTRO
GRUESO QUE SE ENTRECRUZAN Y FORMA LA DECUSACION DE LAS
PIRAMIDES DECIENDE POR LA PARTE POSTERIOR DEL CORDON LATERAL
DE LA MEDULA. DE AMBAS NACEN LAS RAMAS ANTERIORES O MOTORA
DE LOS NERVIOS RAQUIDEOS.

LAS CELULAS MOTORAS DE LA CORTEZA ACTUAN POR IMPULSOS

SENSITIVOS QUE LLEGAN DEL TALAMO Y AREAS SENSITIVAS DE LA
CORTEZA Y GOBIERNA ESPECIALMENTE LOS MOVIMIENTOS FINOS Y
DELICADOS QUE REQUIEREN PRESICION.

LA VIA PIRAMIDAL PUEDE MANTENER BLOQUEADO LA VIA

EXTRAPIRAMIDAL.

LOS TRASTORNOS DE LA MOTALIDAD SE REFLEJAN POR DOS HECHOS, LAS

PARALISIS Y LAS PARESIAS.

LAS PARESIAS SE LAS EXAMINA CON LAS DE BARRE PARA LOS

SUPERIORES E INFERIORES MANIOBRAS DE MINGAZINI PARA LAS
INFERIORES.

LAS PARALISIS POR LESION DE LA CORTEZA CEREBRAL AFECTA A MENOS

MUSCULOS SALVO QUE LA LESION SEA EXTENSA Y SI LA LESION ES EN LA
CAPSULA INTERNA LOS MUSCULOS AFECTADOS SON AMPLIOS

LOS TRASTORNOS TENEMOS. PARALISIS, PERDIDA DE LA MOTILIDAD

VOLUNTARIA; PARESIA, DIFICULTAD ALOS MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS;
HEMIPLEJIA ES PARALISIS DE LA MITAD SAGITAL DEL CUERPO;
MONOPLEJIA, AFECTA AUN SOLO MIEMBRO; DIPLEJIA, PARALIISDE LOS
DOS MIEMBROS SUPERIORES; PARAPLEJIA, PARALISIS DE LOS DOS
MIEMBROS INFERIORES; CUADRIPLEJIA, PARALISIS DE LOS CUATROS
MIEMBROS
MOTILIDAD INVOLUNTARIA

SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL: EL CUERPO ESTRIADO ES CONSIDERADO EL

NIVEL MAS ALTO, PERO DE ALGUNA MANERA VARIAS AREAS DE LA
CORTEZA COMO LA ZONA PREMOTORA, LA CIRCUNVOLUCION PARIETAL
ASCENDENTE, DIVERSAS AREAS DEL LOBULO TEMPORAL Y OCCIPITAL
ESTAN RELACIONADAS CON EL SISTEMA.

LOS CENTROS EXTRAPIRAMIDALES SON EL TALAMO OPTICO EN SUS

NUCLEOS MEDIALES, EL CUERPO ESTRIADO CONFORMADO POR EL
NUCLEO CAUDADO Y LENTICULAR (EL PUTAMEN Y GLOBUS PALIDUS). EL
NUCLEO CUDADO Y PUTAMEN TOMAN EL NOMBRE DE NEO ESTRIATUM,
CENTROS HIPOTALAMICOS (NUCLEO ROJO, LOCUS NIGER Y EL CUERPO DE
LUYS) Y OTROS NUCLEOS NO BIEN ESTUDIADOS COMO EL AMIGDALINO Y
DEITERS.

LAS VIAS EXTRAPIRAMIDALES, SON CONEXIONES MUY COMPLEJAS Y

VARIAS, ENTRE LAS MAS IMPORTANTES TENEMOS; FIBRAS
CORTICOESTRIADAS QUE DESCIENDEN A TRAVES DEL BRAZO ANTERIOR
DE LA CAPSULA INTERNA, ENTRE LA QUE TENEMOS LA VIA
FRONTOPONTINA QUE A PARTIR DE LA CORTEZA PREMOTORA
ATRAVIEZA LA CAPSULA INTERNA Y LLEGA A UNA SEGUNDA NEURONA EN
LOS NUCLEOS DE LA PROTUBERANCIA DE DONDE PARTEN FIBRAS A LA
CORTEZA CEREBELOSA DEL LADO OPUESTO; FIBRAS INTERNUCLEARES
QUE COMUNICAN TODOS LOS NUCLEOS ENTRE SI CON FIBRAS AFERENTES
Y EFERENTES; FIBRAS MEDULARES ENTRE LAS QUE TENEMOS AL HAZ
RUBRO-ESPINAL DE VON MONAKOW, EL HAZ TECTO ESPINAL, VESTIBULO
ESPINAL, HAZ RETICULO-ESPINALES DIRECTO Y CRUZADO.

LA FUNCION ES ESENCIALMENTE MOTOR Y ESTA RELACIONADO CON LOS

MOVIMIENTOS AUTOMATICOS COMO EL MOVIMIENTO DE LAS CEJAS AL
ELEVAR LOS PARPADOS; MOVIMIENTOS ASOCIADOS COMO LA
OSCILACION DE LOS BRAZOS AL CAMINAR Y EL TONO MUSCULAR COMO
EL ESTADO DE SEMITENSION EN CONDICIONES DE REPOSO.
LOS SIGNOS DE LAS LESIONES EXTRAPIRAMIDALES ESTA RELACIONADA
CON LA PERDIDA DE LOS MOVIMIENTOS AUTOMATICOS Y ASOCIADOS,
MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS O HIPERCINESIAS Y LOS TRASTORNOS
DEL TONO MUSCULAR.

 MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS: POR LA LESION DE LA VIA

EXTRAPIRAMIDAL SE PUEDEN PRODUCIR EL TEMBLOR, LOS TICS, LA
COREA, LA ATETOSIS, LAS MIOCLONIAS, LOS ESPASMOS Y
CONVULSIONES.
 TEMBLOR; SON OSCILACIONES INVOLUNTARIAS DE UNA PARTE O
DE TODO EL ORGANISMO.
TEMBLOR FISOLOGICO, SE DA POR SITUACIONES NORMALES DE LA
VIDA COMO EL FRIO, EMOCIONES, ETC.
TEMBLOR ESTATICO, SE PRODUCE EN REPOSO LA VOLUNTAD NO
PUEDE DOMINARLO.
TEMBLOR INTENCIONAL, SE PRESENTA O INTENSIFICA AL REALIZAR
UN MOVIMIENTO VOLUNTARIO ENTRE LAS QUE TENEMOS; EL
SENIL, ESENCIAL (NO SE ENCUENTRA UNA CAUSA DEMOSTRABLE);
TEMBLOR DE LAS ENFERMEDADES ORGANICAS DEL SN EJEMPLO EL
PRKINSON, SE DEBE A UNA LESION DEL PALLIDUN; TEMBLOR DE
LAS ENFERMEDADES FUNCIONALES DE SN COMO EN LAS
HISTERIAS; TEMBLOR DE LAS ENFERMEDADES
ENDOCRINOLOGICAS COMO EN EL HIPERTIROIDISMO, EN LAS
INTOXICACIONES COMO EN LA ALCOHOLEMIA.
TICS, REMEDAN MOVIMEINTOS FAMILIARES, SON INTERMITENTES
Y PUEDEN AFECTAR A VARIOS MUSCULOS, AFECTAN
ESPECIALMENTE A CARA Y MIEMBROS SUPERIORES NO SE CONOCE
SUS CAUSA.
MOVIMEINTOS COREICOS, SE REALIZAN SIN FINALIDAD CONCRETA,
DESPROPORCIONADOS, ESTORBAN ALOS VOLUNTARIOS, PUEDEN
DESAPARECER DURANTE EL SUEÑO, AFECTAN SOBRE TODO A LA
CARA Y MEMBROS. SE DEBEN A LESIONES DE LOS NUCLEOS
ESTRIADOS Y 4S QUE ES SUPRESORA. TENEMOS A LA COREA DE
SYDENHAM O MENOR, PROPIA DE LA FIEBRE REUMATICA POR
INFLAMACION DEL PUTAMEN, Y LA COREA DE HUNTINGTON O
MAYOR QUE ES HEREDITARIA Y SE LESIONA EL NEOESTRIATUN DE
TIPO DEGENERATIVO. LA COREA GRAVIDICCA ESPECIALMENTE EN
LOS PRIMEROS MESES; LA COREA SENIL, SE DEBE A ESCLEROSIS DE
LOS NUCLEOS OPTOESTRIADOS, BALISMO, SE PARECEN A LOS
COREICOS PERO SE PRESENTAN DURANTE EL SUEÑO SE DEBEN A
LESION PRIMARIA DEL NUCLEO DE LUYS; ATETOSIS, SE PRESENTAN
ESPECIALMENTE EN LOS MIEMBROS, SON RECTANTES Y LENTOS, SE
PRESENTAN EN LESIONES DEL CUERPO ESTRIADO.
MIOCLONIAS, AFECTAN ESPECIALMENTE A LOS MIEMBROS
INFERIORES, SON SACUDIDAS CLONICAS QUE NO MUEBEN AL
MIEMBRO, SE PRODUCEN POR LESIONES DEL PALIDUM
ESPASMOS MUSCULARES Y CALAMBRES, SON CONTRACCIONES
TONICAS INTENSAS QUE AFERCTAN ALOS MUSCULOS SINERGICOS,
SE DIFERENCIAN DE LOS CALAMBRES QUE SOLO SE AFECTA UN
SOLO MUSCULO.
CONVULSIONES, CONTRACCIONES DIFUSAS O LOCALIZADAS
VIOLENTAS, HAY LAS TONICAS Y CLONICAS. DENTRO DE LAS MAS
FRECUENTES TENEMOS LAS EPILEPSIAS QUE EN BUENA PARTE SON
HEREDITARIAS, PRESENTAN AURAS, CON PERDIDA DE LA
CONCIENCIA; SUFRIR HERIDAS AL CAER, MORDERSE LA LENGUA,
PUEDEN COMENZAR COMO TONICAS Y CONTINUAR COMO
CLONICAS, PUEDE RECUPERAR LA CONCIENCIA RAPIDO O QUEDAR
EN ESTAO CREPUSCULAR PROLONGADO, EN ENFERMO NO
RECUERDA NADA, PUEDE QUEDARSE EN UN ESTATUS EPILECTICO,
EN EL PEQUEÑO MAL PUEDEN DARSE LAS AUSENCIAS O FUGAS, SI
DESAPARECEN EN LA PUBERTAD SE LLAMAN PICNOLEPSIAS. LAS
PARCIALES O JACKSONIANAS, AFECTAN A UNA PARTE DEL CUERPO
AUNQUE PUEDEN GENERALIZARSE. HAY CONVULSIONES
TRAUMATICAS, DEL EMBRAZO, LAS HISTERIAS, LAS TETANIAS SE
PRESENTAN EN EFERMEDADES DE LAS PARATIROIDEAS.
 TONO MUSCULAR; EN ESPECIAL ES UNA FUNCION REFLEJA QUE SE
REALIZA FUNDAMENTALMENTE EN LA MEDULA, POR TANTO,
COMPUESTA POR UNA VIA AFERENTE SENSITIVA, CENTROS
MEDULARES Y VIA EFERENTE MOTORA. LOS ESTIMULOS NACEN EN
LOS USOS NEUROMUSCULARES Y LOS ORGANOS DE GOLGI POR
TANTO SON PROPIOCEPTIVOS, TANTO POR ESTIRAMIENTO
PASIVO,TACTO, DE PRESION Y LABERINTICOS. LOS DE ESTIRAMIENTO
PASIVO SE LLAMA REFLEJO MIOTATICO. LLEGAN A LOS CENTROS
MEDULARES QUE SE ENCUENTRAN CONTROLADOS A NIVEL SUPERIOR
COMO EL NUCLEO DE DEITERS QUE ESTIMULA EL TONO, EL
LABERINTO IMPORTANTE EN LA ACTITUD DEL CUERPO, EL CEREBELO
QUE INHIBE Y ESTIMULA EL TONO, EL SISTEMA PIRAMIDAL, CORTEZA
CEREBRAL. LA LESION DEL NERVIO MOTRIZ PRODUCE FLACIDEZ E
HIPOTONIA. HIPERTONIA, ES AUMENTO DEL TONO; HIPOTONIA, ES LA
DISMINUCION DEL TON0; ATONIA, LA DESAPARICION DEL TONO;
DISTONIA ES CUANDO EN UN MUSCULO NORMAL HAY ACCESOS DE
HIPER O HIPOTONIA EL EXAMEN SE LO REALIZA POR INSPECCION Y
PALPACION.
 MOTILIDAD REFLEJA; SE TRATA DE MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS
TANTO DE MUSCULOS ESTRIADOS, LISOS Y ORGANOS SECRETORIOS
QUE SE REALIZAN SIN EL CONTROL DE LA CONCIENCIA. NOS
REFERIREMOS EN ESPECIAL A LOS DEL SISTEMA MUSCULO
ESQUELETICO. LA ESTRUCTURA ANATOMICA ES EL ARCO REFLEJO
FORMADA POR UNA VIA AFERENTE QUE ES CONDUCTORA DEL
ESTIMULO QUE SE INICIA EN EL ORGANO DE GOLGI Y LOS USOS
MUSCULARES, UN CENTRO ANALIZADOR DEL ESTIMULO Y
ELABORADOR DE LA RESPUESTA Y UNA VIA EFERENTE CONDUCTORA
DE LA RESPUESTA, ESTOS SON LOS REFLEJOS MEDULARES. VALE
CONSIDERAR LOS REFLEJOS SUPERFICIALES O CUTANEOS MUCOSOS
QUE REQUIEREN PARA SU REALIZACION DOS CENTROS, UNO INFERIOR
SITUADO EN LA MEDULA O BULBO O PROTUBERANCIA; Y EL OTRO,
 SUPERIOR, SITUADO EN EL CEREBRO QUE EJERCE UN DOMINIO SOBRE
EL INFERIOR. EN CONDICIONES NORMALES ESTAN INHIBIDOS POR LA
VIA PIRAMIDAL
HIPERREFLEXIA, SE LLAMA CUANDO LA RESPUESTA ES MAS FUERTE,
MAS RAPIDA Y MAS EXTENSA, LA CAUSA MAS IMPORTANTE ES LA
LESION DE LA VIA PIRAMIDAL EN SU NEURONA CENTRAL;
HIPORREFLEXIA, CUANDO LA RESPUESTA ES DEBIL, LENTOS Y CORTA;
ARREFLEXIA, CUANDO NO HAY RESPUESTA MUSCULAR AL ESTIMULO,
SE DA POR LESION EN CUALQUIER PARTE DEL ARCO REFLEJO; LA
INVERSION DE LOS REFLEJOS, CUANDO SE ESPERA UNA FLEXION Y SE
PRODUCE UNA EXTENSION.
 COORDINACION O TAXIA: ES LA COORDINACION ARMONICA DE LOS
MOVIMIENTOS. SE CONSTITUYE POR SISTEMAS AFERENTES Y
EFERENTES.
LA VIA AFERENTE NACEN EN LOS RECEPTORES CINESTESICOS, DEL
LABERINTO Y LA VISTA, Y TERMINAN EN EL CEREBELO Y CEREBRO ESTE
MANDA ADEMAS FIBRAS AL CEREBELO, ´POR TANTO, EL CEREBELO SE
CONSIDERA EL ORGANO DE LA COORDINACION. LAS FIBRAS QUE
TERMINAN EN EL CEREBRO CORRESPONPONDEN A LA SENSIBILIDAD
PROFUNDA CONSCIENTE Y LAS QUE TERMINAN DIRECTAMENTE EN EL
CEREBELO DETERMINAN LA SENSIBILIDAD PROFUNDA INCONSCIENTE.
LA VIA EFERENTE SE INICIA EN EL CEREBELO Y TERMINAN EN LA
REGION FRONTAL DE LA CORTEZA CEREBRAL.
EL APARATO ACTUA DE LA SIGUIENTE MANERA; LOS IMPULSOS VAN
POR LA VIA PIRAMIDAL HACIA LA NEURONA MOTRIZ PERIFERICA Y AL
CEREBELO, YA INICIADO EL MOVIMIENTO, LOS ESTIMULOS DE
CONTRACCION RELAJACION, ETC., ESTIMULAN A LOS RECEPTORES
CINESTESICOS QUE ENVIAN IMPULSOS A LA CORTEZA CEREBRAL Y
CEREBELO QUE PROCESAN LA INFORMACION Y PERFECCIONAN LOS
MOVIMIENTOS, AL MISMO TIEMPO EL LABERINTO Y LA VISTA ENVIAN
IMPULSOS AL CEREBELO, TODO ESTO EN PEQUEÑAS FRACIONES DE
TIEMPO. CUANDO ESTO FALLA PÓR ALGUNA LESION SE PRODUCE LA
ATAXIA O INCOORDINACION, QUE SE MIDEN CON VARIAS PRUEBAS
 COMO LA DE TALON RODILLA, PRUEBA DE DEDO NARIZ, ETC. EXISTEN
VARIAS CLASES DE ATAXIAS SEGÚN SU LESION.
 PRAXIA: ES LA CAPACIDAD DE TODA PERSONA DE REALIZAR ACTOS
INTENCIONADOS DE UNA MANERA AUTOMATICA, EJEMPLO
CEPILLARSE LOS DIENTES, TOMAR AGUA EN UN VASO. SI EL PROCESO
PARA LA REALIZACION DE ESTO FALLA SE PRODUCE LA APRAXIA VALE
RECORDAR LA AGNOSIA QUE ES LA INCAPACIDAD DE RECOCER LOS
OBJETOS Y SU SIMBOLOGIA. LA DISPRAXIA ES EL TRASTORNO
INCOMPLETO DE REALIZAR LA PRAXIA EN CUALQUIERA DE SUS ETAPAS
Y LA HEMIAPRAXIA CUANDO LA ALTERACION AFECTA A UN SOLO
LADO DEL CUERPO.
 SENSIBILIDAD: EL ORGANISMO TOMA CONOCIMIENTO DE TODO LO
QUE SUCEDE EN EL MEDIO Y DENTRO DE EL EN FORMA CONCIENTE E
INCONCIENTE, MUY LIGADA CON EL SISTEMA MOTRIZ.
LA SENSIBILIDAD SUPERFICIAL DE LA PIEL, COMIENZA EN LOS
RECEPTORES DE LA PIEL QUE LLEGAN AL GANGLIO DE LA RAIZ
POSTERIOR DONDE ESTA LA PRIMER NEURONA QUE EMITE DOS TIPOS
DE FIBRAS, UNA CORTA PARA LA SENSIBILIDAD TERMICA Y DOLOROSA
QUE CRUZA LA LINEA MEDIA AL LADO OPUESTO Y ASCIENDEN POR EL
CORDON ANTERO LATERAL DE LA MEDULA POR EL HAZ
ESPINOTALAMICO DORSAL Y LLEGA AL TALAMO DONDE ESTA LA
SEGUNA NEURONA Y LAS MEDIANAS DE LA SENSIBILIDAD TACTIL,
QUE ASCIENDEN VARIOS TRAMOS DE LA MEDULA Y RECIEN SE
CONECTAN CON LA PRIMERA NEURONA Y LUEGO SE ENTRECRUZAN Y
ASCIENDEN POR EL HAZ ESPINOTALAMICO VENTRAL, LLEGAN AL
TALAMO EN LA SEGUNDA NEURONA Y ALGUNAS FIBRAS LLEGAN A LA
TERCERA NEURONA EN LA CORTEZA.
LA SENSIBILIDAD SUPERFICIAL PERMITE LOCALIZAR EL SITIO DEL
ESTIMULO, EL TIPO DE SENSACION (TOPOGNOSIA) Y DISCRIMINAR EL
TIPO DE SENSACIONES CUANDO SE ESTIMULA EN DOS O MAS SITIOS Y
TODO SE CONOCE COMO SENSIBILIDAD EPICRITICA; LA SENSIBILIDAD
PROTOPATICA QUE NO PERMITE LOCALIZAR NI DISCRIMINAR EL SITIO
DEL ESTIMULO COMO LA SENSIBILIDAD SEXUAL DE LAS ZONAS
EROGENAS.
LOS RECEPTORES DE LA SENSIBILIDAD DOLOROSA SON
TERMINACIONES DESCUBIERTAS Y SE ENCUENTRAN EN LA EPIDERMIS
Y DERMIS, LOS RECEPTORES DE LA SENSIBILIDAD TERMICA EL
CORPUSCULO DE KRAUSE PARA EL FRIO; Y LOS DE RUFINI PARA EL
CALOR, LOS DE LA SENSIBILIDAD TACTIL SON LOS CORPUSCULOS DE
MEISSNER LOCALIZADOS EN LAS PAPILAS DERMICAS.
LA SENSIBILIDAD PROFUNDA O MUSCULAR U OSEA, LA PRIMER
NEURONA SE ENCUENTRA EN EL GANGLIO DE LA RAIZ POSTERIOR DE
ALLI SUS FIBRAS ASCIENDEN POR LOS CORDONES POSTERIORES DE LA
MEDULA HASTA EL BULBO RAQUIDEO DONDE ESTA LA SEGUNDA
NEURONA, CUYAS FIBRAS SE ENTRECRUZAN Y LLEGAN AL TALAMO
DONDE ESTA LA TERCERA NEURONA, SUS FIBRAS TERMINAN EN LA
CORTEZA PARIETAL.
SE RECONOCEN LAS SIGUIENTES SENSACIONES: LA BARESTESIA O
SENTIDO DE LA PRESION Y LA BAROGNOSIA O SENTIDO DEL PESO POR
MEDIO DE LOS COPUSCULOS DE PACINI QUE ENCUENTRAN EN LA
DERMIS, TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO, PERIOSTIO Y OTRAS
PORCIONES DEL HUESO; LA PALESTESIA O SENSIBILIDAD VIBRATORIA
DEL PERIOSTIO Y HUESOS; LA BATIESTESIA O SENTIDO DE LAS
ACTITIUDES SEGMENTARIA SUS RECEPTORES SON LOS RECEPTORES
CINESTESICOS(HUSOS MUSCULARES, CORÚSCULOS DE GOLGI, DE
PACINI Y TERMINACIONES NERVIOSAS DESNUDAS); LA
ESTEROGNOSIA, ES EL RECONOCIMIENTO DE LOS OBJETOS SIN EL
SENTIDO DE LA VISTA, SE REQUIERE LA INTEGRIDAD DE TODAS LAS
SENSIBILIDADES; LA SENSIBILIDAD VISCERAL GENERALMENTE
DOLOROSA.
SE LLAMA HIPERALGESIA AL AUMENTO DE LA SENSIBILIDAD
DOLOROSA; HIPOALGESIA A SU DISMINUCION; ANALGESIA A SU
DESAPARICION. LA TACTIL TENEMOS, HIPER, HIPO Y ANAFIA. LA
BARESTESIA TENEMOS HIPER, HIPO Y ABARESTESIA. Y ASI A LAS
DEMAS SENSIBILIDADES