TEMA-2.

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Valoración y Técnicas de la Terapia Ocupacional

1º Grado en Terapia Ocupacional

Facultad de Ciencias de la Salud. Campus de Alcorcón

Universidad Rey Juan Carlos

Reservados todos los derechos.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 TEMA 2. LA INFORMACIÓN
1. ¿QUÉ ES LA INFORMACIÓN?
 Acción y efecto de informar
 Comunicación o adquisición de conocimientos que permiten ampliar o precisar los que
se poseen sobre una materia determinada
 Conocimientos comunicados o adquiridos mediante una información

2. ¿QUÉ ES INFORMACIÓN EN TO?

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
- Conocimientos comunicados o adquiridos sobre una persona y su entorno que permiten
al terapeuta ocupacional ampliar o precisar aquellos que ya se tienen con el propósito de
realizar una intervención apropiada.
- La recogida de información es la precursora de valoración. El simple hecho de recoger
información no representa una valoración en sí misma, es la evaluación de la información
la que nos permite determinar si es necesario valorar y qué tipo de valoración es la más
apropiada (Hagedorn, 2001)

3. ¿CUÁL ES EL VALOR DE LA INFORMACIÓN?

¿Qué aporta a los terapeutas ocupacionales?:

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- Identificar problemas de funcionamiento y participación de la persona
- Identificar las necesidades y prioridades del paciente
- Establecer hipótesis sobre el potencial y pronóstico probable del paciente
- Tomar las decisiones más correctas
- Seleccionar el modelo más adecuado de intervención

4. ¿CÓMO ES Y DÓNDE ESTÁ LA INFORMACIÓN?

 La información es visual, oral y escrita
 DOCUMENTALMENTE (archivos, historias clínicas, ordenador, derivación, tests o
pruebas específicas, videos y fotos)
 LENGUAJE (entrevistas, conversaciones, sesiones clínicas, profesionales, paciente,
familiares y cuidadores)
 TELEFÓNICAMENTE (profesionales, paciente, familiares y cuidadores)

5. ¿CÓMO SE RECOGE LA INFORMACIÓN?

 MÉTODO INDIRECTO
- Proporciona información proveniente de fuentes diversas al propio paciente
- Recopila datos, antes del primer contacto con paciente (información documental)
- Nos acerca a la situación pasada y presente del paciente
- Nos orienta acerca del nivel de independencia y participación de la persona previo al
proceso de enfermedad o disfunción ocupacional
Fuentes indirectas:
 Historial medica/ historia clínica
 Informes de otros profesionales
 Familiares y cuidadores. NUNCA LA PROPIA DEL PACIENTE

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  MÉTODO DIRECTO
- Proporciona información que proviene directamente del paciente
- Recopila datos del contacto cara a cara con el paciente
- Nos permite conocer de primera mano la situación actual y pasada del paciente
- Nos permite conocer las necesidades y prioridades de la persona
Fuentes directas:
 Entrevista personal
 Observación( clínica)

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 Test, pruebas o instrumentos de medida

6. ¿QUÉ INFORMACIÓN ES RELEVANTE PARA UN TERAPEUTA OCUPACIONAL?

Tenemos que asegurarnos de recoger la información relevante y saber qué información es
relevante dentro de la gran cantidad de información a la que estamos expuestos.

AL INICIO
- Ocupaciones y participación
- Funcionabilidad de la persona:
componentes afectados, habilidades y
destrezas
AL FINAL
- Satisfacción de la persona (calidad de
vida)
- Calidad del desempeño ocupacional
- Nivel de independencia ya autonomía

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- Entorno físico - Grado de participación
- Situación social
- Motivación
Desde nuestra perspectiva profesional lo que necesitamos saber es si el paciente ha alcanzado
un grado de calidad de vida satisfactorio

Entorno (social/físico); Diagnostico; Independencia / dependencia; Nivel de ayuda en cuanto a

movilidad, vestido, aseo, comida, ocio; Tipo de ocio; Trabajo profesional; Gustos e intereses;
Tratamiento actual y previo en TO; Edad; Componentes afectados; Calidad de vida; Roles.

 HISTORIA CLÍNICA
Primer referente cuando se nos derive un paciente a TO. Puede presentar información
innecesaria e incluso siglas que no podemos entender.
- Diagnóstico
- Datos personales
- Tratamiento actual
- Pruebas realizadas
- Precauciones a tener en cuenta (Alergias/intolerancias)
- Aspectos psicológicos relevantes
- Situación social
- Situación laboral
- Intervenciones quirúrgicas
- Antecedentes médicos
- Pronóstico*
- Valoraciones previas

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 7. RECOGIDA Y ANÁLISIS DE INFORMACIÓN
- Q= cuantitativo (medición)
- C= cualitativo (percepción)
Q (ej. en qué medida
es capaz de hacer
algo)
DATOS
C (ej. grado de
satisfacción al

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realizar una accion)
INFORMACIÓN
Q (ej. en qué medida
es independiente,
necesita ayuda...)
RESULTADOS
C (ej. como lo hace,
grado de seguridad
o satisfacción)

 Datos o resultados cuantitativos nos trasladan algo que tiene que ver con la medición de
algo, tenemos valores que nos permiten cuantificar
 Datos o resultados cualitativos cuando describimos aspectos que tienen que ver con la

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naturaleza de la información.

 TIPOS DE DATOS Y RESULTADOS

No son requisito indispensable*

CUANTITATIVOS CUALITATIVOS

- Cuantifican la magnitud de un déficit - Describen más la calidad o el impacto de

un déficit

- Expresados mayoritariamente mediante - Expresados mayoritariamente mediante

números (a veces acompañado de frase) descripciones

- Datos objetivos - Datos subjetivos

- Basados en la observación mayoritariamente - Fuerte influencia del paciente
Fuerte influencia del profesional

- Generalmente asociados a un test o un - Pueden asociarse a test y a información

instrumento de medida administrado al procedente de fuentes
paciente (no implica que todos instrumentos directas/indirectas
nos proporcionen un dato cuantitativo)

- Pueden estar confrontados con una norma o - No existen valores normativos o estándar
valor estándar puros

- Permiten interpretar una situación funcional - Permiten describir una situación

(cuánto) particular (cómo)

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 Medida del rango articular: cuantitativa
 FIM: cuantitativa (el valor cuantifica el nivel de ayuda para esa acción)
 SF36: manejamos datos cualitativos tratando de transformarlos en cuantitativos para
interpretarlos en una jerarquía cuantitativa
 Euroquol: manejamos información que en su esencia es cualitativa para cuantificar el nivel
de vida que estima una persona
 Que el paciente nos diga algo o que nosotros observemos nos permite cuantificar
 Escala de Ashworth: determinamos una información concreta que se da en el musculo
para cuantificar un valor.
 Si digo que un paciente es hipotónico estoy dando un dato cualitativo

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8. USO Y MANEJO DE LA INFORMACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA
La información en el proceso de intervención contribuye a:
- Enmarcar nuestra actuación
- Seleccionar:
 Modelo teórico o abordaje de intervención más apropiado
 Herramientas de valoración más adecuadas
 Métodos de intervención y las técnicas necesarias
 La información es importante porque en nuestra práctica clínica va a tener un impacto
directo sobre qué lo que hacemos, como lo hacemos…

Practica basada en la evidencia:

 Es la aplicación clínica que hace el profesional de la mejor evidencia científica posible
para, una vez consultado el paciente, decidir la mejor alternativa en nuestra
intervención terapéutica.
 Incluye la formulación de una pregunta relacionada con un problema del paciente y el
acceso a la evidencia para dar respuesta a la pregunta.

Razonamiento clínico:
 Termino global que incluye que todos los procesos complejos de pensamiento que
emplean los terapeutas en relación con los pacientes, la discapacidad, el contexto y el
significado personal y cultural que el paciente concede a estos
 Fenómeno que puede incluir diferentes formas de pensamiento asociados con teorías
diversas y que algunos autores relacionan con la aplicación de la lógica y el juicio
clínico.
 Ambas íntimamente ligadas con la información, que determina la práctica y razonamiento
clínico.

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 *CASO CLÍNICO*
 DERIVACIÓN:
- Leonor P., 67 años, ingresó ayer pendiente de cirugía para amputación de MII, vive con
marido, DM(diabetes mellitus)
- Se requiere terapia ocupacional
- Falta número de habitación, que ya tiene una pierna amputada, se debe decir que se
solicita valoración por parte de TO
 VALORACIÓN Y EVALUACIÓN: (leer historia clínica, entrevista, usar instrumento valoración)

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 HISTORIA CLINICA:
- Mujer de 69 años
- Ingresa para intervención quirúrgica planificada de amputación de MII por encima de
rodilla que tendrá lugar en unos días
- Prótesis funcional en MID (20/09/2015)
- Historia con problemas vasculares (desde los 40 años) que cursa con diferentes
ingresos (7 desde 2015)
- Obesidad. Episodios de incontinencia urinaria (aparición reciente)
 ENTREVISTA:
- Deja su trabajo como administrativa un años después de la primera amputación
- En los últimos dos años han emporado sus problemas vasculares, dificultando mucho

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sus AVD. Ahora necesita más ayuda de su marido que trabaja como conserje en hotel
- Deja de ir a taller de costura en parroquia
- Sus hijos la visitan cada dos findes de semana
- Sale de casa mucho menos. En exterior camina con andador y a veces con bastones en
interior, según su estado de cansancio
- Vive en 3º con ascensor, acceso a edificio tiene 5 escalones
- Piso de 2 dormitorios con un baño no muy grande con bañera
- Le preocupa depender demasiado de su marido que llega cansado de trabajar
- Le gustaría volver a socializarse con sus amigas porque las echa de menos y le
preocupa sobre todo quedarse encerrada en casa cuando le amputen la otra pierna

¿Puedes describir la información más relevante con respecto a la entrevista?:

 Situación laboral: actualmente no trabaja ni hay expectativas de que vaya a trabajar
 Situación social: vive con su marido que es el cuidador principal de las necesidades de esta
persona.
 Entorno domiciliario: vive en un 3º con ascensor pero para acceder al edificio tiene que
subir 5 escalones (susceptible de utilizar silla de ruedas). Baño no muy grande con bañera
 ¿Cómo van a salvarse los 5 escalones? ¿Va a ser posible usar el ascensor, hay espacio
adecuado? ¿Cabe la silla de ruedas en el baño, puede usar bañera, la altura del lavabo
es adecuada? La altura de la cama, los armarios, encimera, la anchura de puertas y
pasillos. Presencia de alfombras y desniveles. Cómo baten las puertas. Altura de
enchufes
 Independencia y participación: desde 1999 su puntuación en el IB ha disminuido por
lo que cada vez es más dependiente en algunas actividades, teniendo actualmente
dependencia moderada según último IB.

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  ¿Diagnóstico principal? (motivo principal de ingreso) Amputación
 Pruebas previas en la historia de clínica: IB, FIM
 Rasgos destacables de su situación social: va a quedar más recluida
 Situación laboral jubilada. No es relevante porque no vamos a intervenir en ámbito
laboral según su edad laboral.
 En relación con IB, que puede mejorar o empeorar: a la hora de comer no podría
mejorar ni empeorar (10-independiete), a la hora de bañarse (0 dependiente) habría
que saber cuanta ayuda y en que necesita ayuda no habría posibilidad de empeorar, a

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la hora de vestirse (5 ayuda)

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