Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Canal de Parto y Mecanismo de Parto
Canal de Parto y Mecanismo de Parto
LICENCIATURA EN OBSTETRICIA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES
GUÍA PRÁCTICA Nº 17
“CANAL DE PARTO”
CANAL DE PARTO.
Pelvis ósea.
Como recordarán, la pelvis está formada por ambos huesos coxales unidos
hacia delante por la sínfisis pubiana, y hacia atrás por otro hueso, el sacro.
Este armazón no es rígido y estático, sino que posee cierta movilidad, sobre
todo durante el embarazo por la hormona relaxina que reblandece los
cartílagos periarticulares. Es clásico dividir a la pelvis en 2 segmentos
anatómicos, la pelvis mayor y la pelvis menor. El límite de ambas está dado por
el borde superior de la sínfisis pubiana, las eminencias iliopectíneas, las líneas
innominadas, las articulaciones sacroilíacas, los alerones del sacro y el
promontorio (¿qué era el promontorio?). A este límite se lo llama estrecho
superior, y divide entonces a la pelvis en una pelvis mayor por encima de él, y
una pelvis menor por debajo de él que es la que tiene importancia obstétrica.
Complete en la siguiente imagen las estructuras que forman el límite del
estrecho superior de la pelvis:
Ahora que vimos la pelvis ósea, continuamos con los diámetros descritos de
ella. La medida de los diámetros corresponde a una pelvis femenina o
ginecoide, cuyo estrecho superior es ovalado. Existen otros tipos de pelvis:
androide o generalmente estrechada (masculina, más pequeña pero armónica),
antropoide (con el diámetro transverso disminuido) y platipeloide o aplanada
(con el diámetro anteroposterior disminuido). Para descubrir externamente de
qué tipo de pelvis se trata, existe lo que se llamó Rombo de Michaelis (que en
realidad es un romboide) que se observa en la parte inferior de la espalda en
una mujer en posición anatómica y descalza, cuyos vértices son: el superior la
apófisis espinosa de la 5ª vértebra lumbar, el inferior el comienzo de la línea
interglútea, y los laterales las “fositas de Venus” que corresponden
internamente con las espinas ilíacas posterosuperiores. Observe la siguiente
imagen:
Volviendo a los diámetros, los podemos dividir según en el estrecho que se
encuentren, y en cada uno de ellos habrá diámetros anteroposteriores,
transversos y oblicuos. De estos últimos, sólo vamos a estudiar los del estrecho
superior que son de importancia. Los diámetros que aquí figuran son según el
Schwarcz, según el libro pueden variar en 1 cm más o menos.
Oblicuos De la eminencia
Oblicuo derecho iliopectínea derecha a la 12 cm
articulación sacroilíaca
izquierda
De la eminencia
iliopectínea izquierda a la
Oblicuo izquierdo articulación sacroilíaca 12.5 cm
derecha
Revestimiento blando
Contenido blando
Está formado por las estructuras internas que el feto debe atravesar durante el
trabajo de parto, estas son: el segmento uterino, el cuello del útero, la vagina y
la vulva.
1. ¿qué es el segmento uterino? ¿Cuáles son sus límites?
2. ¿cuáles son los límites del cuello uterino?
3. Observe la siguiente imagen y refiera las estructuras mencionadas.
Tapón
mucoso
MECANISMO DE PARTO
Móvil: el feto
Como estudiaremos el mecanismo de parto en una presentación cefálica, nos
dedicaremos a ver los diámetros que el feto ofrece a la pelvis de la madre.
Como recordará, las articulaciones entre los huesos de la cabeza fetal aún no
están osificadas, lo cual le permite a éste moldearlos al atravesar el canal de
parto. En la confluencia de estas suturas se encuentran las fontanelas
(¿recuerda cuáles eran y cómo se llamaban?), y según los reparos óseos
encontramos los diámetros de la cabeza fetal.
Como usted imaginará lo que el feto desea lograr es ofrecer sus diámetros más
pequeños a los diámetros más grandes de la pelvis materna, para atravesar el
canal de parto lo más cómodamente posible.
La cabeza fetal ofrece diámetros anteroposteriores y transversales, estos son:
1. Sincipitomentoniano (del sincipucio al mentón): 13.5 cm
2. Occipitofrontal (del occipital al frontal en su parte media): 12 cm
3. Suboccipitofrontal (de la parte inferior del occipital al frontal): 10.5 cm
4. Suboccipitobregmático (de la parte inferior del occipital al bregma): 9.5 cm
5. Submentobregmático (de la parte inferior del mentón al bregma): 9.5 cm
6. Bitemporal: 8.5 cm
7. Biparietal: 9.5 cm
8. Otros diámetros son el biacromial de 12 cm y el bitrocantéreo de 9.5 cm.