Programa de capacitación en

Cuidados de Enfermería al Paciente

CEPC COVID-19 COVID-19 en Estado Crítico

Módulo 1 Tema 3

Traslado de pacientes en estado

crítico con COVID-19

Dirección General de Calidad

y Educación en Salud
Objetivo de aprendizaje

Al finalizar el Tema 3 del Módulo 1, el participante será capaz de

• Reconocer el esquema de transporte intrahospitalario de pacientes en estado crítico
con COVID-19, para asegurar la seguridad de pacientes, del equipo de salud y los
espacios comunes hospitalarios, a partir de recomendaciones y protocolos
internacionales
Aspectos clave

• Transporte o traslado intrahospitalario del paciente en estado crítico

con COVID-19
• Trayectos intrahospitalarios
• Fases para realizar el traslado intrahospitalario
• Alteraciones fisiológicas frecuentes que puede presentar el paciente
en estado crítico con COVID-19
Introducción

La pandemia causada por el SARS-CoV-2 [COVID-19] ha originado

• Desequilibrio entre necesidades asistenciales y recursos disponibles
• Ampliación de las unidades hospitalarias, en especial las Unidades de
Cuidados Intensivos [UCI]
• Redistribución de pacientes entre hospitales, para
dar respuesta a la demanda
• Afectación o modificación en el transporte y traslado
inter e intrahospitalario
Consideraciones para el traslado
Elaborar un plan de traslado interno para pacientes COVID-19 que
identifique y delimite las rutas y áreas por las cuales se desplazará el
paciente y el equipo de salud

• Rutas para el traslado a un área definitiva del

hospital y para la toma de estudios de imagen o
complementarios que deberán conocerse por
todo el personal administrativo y operativo de la
unidad de atención médica
 Traslado del paciente
El transporte o traslado intrahospitalario es el movimiento de pacientes en
situación crítica en las distintas áreas del hospital

• Representa un riesgo para la estabilidad hemodinámica

de pacientes
• Un traslado seguro requiere coordinación entre todo el
equipo de salud, estandarización de criterios de
traslado y conocimiento de las maniobras
Traslado del paciente

• El personal de enfermería es el responsable de coordinar y ejecutar

esta práctica de forma fiable y segura

• Antes de realizar algún traslado intrahospitalario recuerde contar con

Equipo de Protección Personal [EPP] y usarlo de modo correcto
Traslado del paciente
Criterios para la selección del EPP

Fuente Secretaría de Salud. Lineamiento técnico de uso y manejo del EPP ante la pandemia por COVID-19. México: 2020
coronavirus.gob.mx/wp-content/uploads/2020/05/Lineamiento_uso_manejo_EPP_COVID-19.pdf
 Traslado del paciente

• El personal clínico y operativo portará el EPP

recomendado en todo momento [gorro
desechable, protector frontal panorámico,
mascarilla de alta eficiencia N95 o similar, overol
médico, bata desechable y cubre calzado
desechable
• Se debe designar al menor número de personas
para realizar el procedimiento [1 o 2 personas de
enfermería, 1 médico y 1 camillero]
Trayectos intrahospitalarios

La movilización intrahospitalaria del paciente en estado crítico por

COVID-19 podría tener cuatro trayectos posibles
1. Traslado desde el área de urgencias, al quirófano a una sala
convencional de hospitalización a la UCI [un solo trayecto]
2. Traslado desde UCI a quirófano con retorno [trayecto doble]
Trayectos intrahospitalarios

3. Traslado desde la UCI a un área de asistencia no crítica [trayecto

doble]
4. Traslado desde la UCI a hospitalización o a la unidad de cuidados
intermedios [traslado de un sentido]
Consideraciones para el transporte
de pacientes

• Camilla y cápsula
completamente
plastificadas y con sellos
herméticos para una
limpieza más rápida
• Cilindro de oxígeno portátil
lleno a 2000 PSI*

* PSI es medidor de presión de libras por pulgadas cuadrada, en los tanques de oxígeno
Consideraciones para el transporte
de pacientes

• Ventilador, monitores y bombas de infusión

con baterías cargadas al 100 %
• Cajas con material y medicamentos para el
traslado o jeringas precargadas de
fármacos que se puedan necesitar
[adrenalina, midazolam, etc.]
Fase I. Preparación de pacientes

El objetivo es minimizar los riesgos y garantizar la continuidad de los

cuidados de los pacientes
Se recomienda
1. Designar previamente al equipo multidisciplinario del traslado, se
debe dar preferencia al mismo personal que atiende a los pacientes,
pues ya porta el EPP, para minimizar el riesgo de exposición
Fase I. Preparación de pacientes

2. Valorar la condición hemodinámica y

ventilatoria de los pacientes
3. Identificar el riesgo/beneficio del traslado
4. Generar las condiciones para solucionar
las complicaciones que puedan aparecer
durante el traslado
Fase I. Preparación de pacientes

5. Contar con el material y equipo necesario

− Camilla con cápsula de plástico
− Monitor portátil de signos vitales
− Dispositivo para suministro de oxígeno
Fase I. Preparación de pacientes

6. Confirmar el procedimiento
− Establecer ruta de traslado a seguir
− Confirmar que los accesos se encuentren libres
− Código de voceo específico, CÓDIGO COVID o CÓDIGO CRISTAL
[sugerencia]
− Delimitar y despejar las áreas de desplazamiento de los pacientes
− Suprimir la circulación de personas en la ruta planeada
− Informar al servicio receptor el traslado de los pacientes a su área
Fase II. Transporte

1. Valorar la condición clínica de los pacientes

para el traslado
2. Durante el desplazamiento evitar maniobras
que ocasionen la desconexión de dispositivos
de ventilación mecánica o sus accesorios y
que puedan generar la producción de
aerosoles o dispersión viral en el aire o
superficies
Fase II. Transporte

3. Monitoreo continuo del electrocardiograma, la frecuencia

cardiaca y respiratoria, la oximetría y la presión arterial al
menos cada 15 minutos
4. Evaluar continuamente la permeabilidad de la vía aérea y la
condición clínica
5. Es la fase de mayor riesgo, la ausencia de condiciones
óptimas hace difícil controlar las situaciones de emergencia
Fase II. Transporte

6. El personal de salud deberá evitar cualquier contacto con

superficies ajenas a los pacientes, camilla y dispositivos [botones,
ascensor o puertas]
7. El personal de seguridad responsable del área deberá liberar y
mantener el ascensor despejado para el traslado y seleccionar en
el ascensor el piso a donde se trasladará los pacientes
Fase II. Transporte

8. Las puertas del servicio de donde se transporta a los pacientes

deberán estar abiertas previamente para evitar demoras e
interacción con el medio
9. Durante el traslado no debe olvidar
• Verificar la conexión del equipo de ventilación
• Verificar el funcionamiento de las bombas de infusión
Fase II. Transporte

10. El personal de limpieza deberá llegar al área de donde saldrán los

pacientes críticos e ir 2 metros detrás del equipo de traslado para
realizar la sanitización correspondiente durante todo el trayecto del
traslado y hasta el destino final
Fase II. Transporte

11. Esta etapa de transporte concluye cuando el equipo de salud realiza

- La instalación de los pacientes en su unidad
- La entrega de los pacientes en otra área
- La instalación de los pacientes en un área para estudio de gabinete
12. El equipo de salud deberá siempre usar correctamente el EPP,
vigilar, cuidar y controlar la estabilidad ventilatoria y hemodinámica
del paciente durante el traslado
Fase III. Del regreso y estabilización

Retorno del paciente a la UCI

• Previo al inicio de la fase III, se repetirán fase I y II completamente
• En esta etapa se restituyen las medidas terapéuticas y los equipos
de los que se prescindió durante el traslado
Fase III. Del regreso y estabilización

En la recepción de los pacientes en la unidad de destino se deberá

• Disponer del equipo, unidad y personal para recibir a los pacientes
• Si los pacientes se encuentran con ventilación mecánica se deben
evaluar los parámetros ventilatorios y realizar gasometría arterial para
valorar la situación actual de los pacientes
• Revisar el funcionamiento correcto y permeabilidad del tubo
endotraqueal, accesos venosos, drenajes y sondas
• Registrar las incidencias ocurridas durante el transporte
 Fase III. Del regreso y estabilización

• Realizar la entrega de los pacientes con la transferencia de la

información necesaria al equipo receptor

Datos de identificación, antecedentes relevantes, situación actual,

esquema de analgesia y sedación [si aplica, tratamiento médico,
farmacológico y plan de cuidado o vigilancia]

• Al finalizar, el personal de limpieza realizará limpieza y desinfección de

áreas comunes e insumos
Alteraciones fisiológicas

Alteraciones por orden de frecuencia

• Hipotensión arterial, arritmias cardiacas, hipoventilación y

disminución de la saturación arterial de oxígeno

• Extubación accidental y paro cardiorrespiratorio

• Hipotermia, dolor, hemorragia y broncoaspiración

• Desconexión del ventilador o bolsa mascarilla, interrupción de la

monitorización, pérdida o desconexión del acceso venoso y
discontinuidad de la administración de medicamentos
Limpieza y reacondicionamiento

• Se deberá realizar limpieza de todo el equipo utilizado durante el

traslado [camilla, cápsula, monitores y cilindros de O2]
• El camillero retirará de la habitación la camilla con la cápsula y el
personal de limpieza desinfectará el material y equipo
• Durante las acciones de limpieza y desinfección, el personal de
intendencia y camilleros deben utilizar en todo momento
correctamente el EPP recomendado
Limpieza y reacondicionamiento

• Evitar al máximo la circulación de personal en el área contaminada

hasta asegurar su desinfección
• El material y equipo utilizado durante el traslado deberá estar limpio y
desinfectado antes de volver a utilizarse en otro paciente
 Resumen

• La transmisión del coronavirus SARS-Cov-2 se produce principalmente a

través de la propagación de gotículas de secreciones respiratorias o de
flügge
• Estas gotículas se precipitan por la gravedad y causan transmisión
directa por contacto cercano o de superficie [el virus puede permanecer
activo durante horas o días]
• Muchos procedimientos habituales llevados a cabo dentro de los
hospitales son generadores de aerosoles, por tal motivo es relevante
mantener siempre las medidas de seguridad e higiene
 Para profundizar
• Sánchez-Arreola LD, Fernández-Durán RE, Ovalles-Delgado W, Santos-Pérez E, Valenzuela-Félix G.
Traslado interhospitalario. Paciente con infección por COVID-19. Med Int Méx. 2020;36(Supl 2):S23-
S25
https://medicina.iztacala.unam.mx/covid19/wpcontent/uploads/2020/05/TRASLADOINTERHOSPITA
LARIO.pdf
• Jiang S, Shi Z, Shu Y, Song J, Gao GF, Tan W, et al. A distinct name is needed for the new
coronavirus. The Lancet. 2020;395(10228):949
doi.org/10.1016/s0140-6736(20)30419-0
• Benites TS, Escurra J, Laguna GV. Aplicación de una guía de traslado intrahospitalario en paciente
critico para la prevención de eventos adversos de la clínica peruano japonesa [Tesis de
especialidad]. Universidad Peruana Cayetano Heredia. 2018
repositorio.upch.edu.pe/bitstream/handle/upch/4352/Aplicacion_BenitesLaurente_Tania.pdf?seque
nce=1&isAllowed=y
 Para profundizar
• Ministerio de Salud Pública. Directrices para la Referencia, Traslado y Recepción de Pacientes
Afectados por COVID-19. República Dominicana: Viceministerio de Salud Colectiva;2020
repositorio.msp.gob.do/bitstream/handle/123456789/1763/9789945621020.pdf?sequence=1&isAll
owed=y
• Hospital Italiano de Buenos Aires. Protocolo para el Traslado intrahospitalario de pacientes con
COVID-19. Buenos Aires. 2020
www.sati.org.ar/images/2020-03-22-Traslado_Pacientes_con_COVID_19_.pdf
• Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias. Manejo en urgencias de pacientes
con sospecha de COVID-19. Madrid: Ministerio de Sanidad; 2020 p. 1–16
www.semes.org/wp-content/uploads/2020/03/Manejo_urgencias_pacientes_con_COVID-19-
marzo-9-2020.pdf

Imágenes y contenidos seleccionados con fines académicos