¿Qué es?

La ansiedad es una emoción normal que se experimenta en situaciones en las que el sujeto se
siente amenazado por un peligro externo o interno.

Habría que diferenciar entre miedo (el sujeto conoce el objeto externo y delimitado que le
amenaza y se prepara para responder) y ansiedad (el sujeto desconoce el objeto, siendo la
amenaza interna y existiendo una dificultad en la elaboración de la respuesta).

La ansiedad es anormal cuando es desproporcionada y demasiado prolongada para el estímulo

desencadenante. https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/ansiedad

Sentir ansiedad de modo ocasional es una parte normal de la vida. Sin embargo, las personas con
trastornos de ansiedad con frecuencia tienen preocupaciones y miedos intensos, excesivos y
persistentes sobre situaciones diarias. Con frecuencia, en los trastornos de ansiedad se dan
episodios repetidos de sentimientos repentinos de ansiedad intensa y miedo o terror que alcanzan
un máximo en una cuestión de minutos (ataques de pánico).

Estos sentimientos de ansiedad y pánico interfieren con las actividades diarias, son difíciles de
controlar, son desproporcionados en comparación con el peligro real y pueden durar un largo
tiempo. Con el propósito de prevenir estos sentimientos, puede suceder que evites ciertos lugares
o situaciones. Los síntomas pueden empezar en la infancia o la adolescencia y continuar hasta la
edad adulta.

Algunos ejemplos del trastorno de ansiedad son: trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de
ansiedad social (fobia social), fobias específicas y trastorno de ansiedad por separación. Puedes
tener más de un trastorno de ansiedad. A veces, la ansiedad surge de una enfermedad que
requiere tratamiento. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/anxiety/symptoms-
causes/syc-20350961

Signos y síntomas

Los signos y síntomas de la ansiedad más comunes incluyen los siguientes:

 Sensación de nerviosismo, agitación o tensión

 Sensación de peligro inminente, pánico o catástrofe
 Aumento del ritmo cardíaco
 Respiración acelerada (hiperventilación)
 Sudoración
 Temblores
 Sensación de debilidad o cansancio
 Problemas para concentrarse o para pensar en otra cosa que no sea la preocupación
actual
 Tener problemas para conciliar el sueño
 Padecer problemas gastrointestinales (GI)
  Tener dificultades para controlar las preocupaciones
 Tener la necesidad de evitar las situaciones que generan ansiedad

Existen distintos cuadros clínicos en los que la ansiedad es el síntoma fundamental:

 Trastorno por crisis de angustia, en el que la ansiedad se presenta de forma episódica

como palpitaciones, sensación de ahogo, inestabilidad, temblores o miedo a morirse.
 Trastorno de ansiedad generalizada, con un estado permanente de angustia.
 Trastorno fóbico, con miedos específicos o inespecíficos.
 Trastorno obsesivo-compulsivo, con ideas intrusivas y desagradables que pueden
acompañarse de actos rituales que disminuyen la angustia de la obsesión (lavarse muchas
veces por miedo a contagiarse, comprobar las puertas o los enchufes, dudas continuas).
 Reacciones de estrés agudo o postraumático.
 Trastornos de adaptación a situaciones vitales adversas.

Su manejo odontológico.

OPCIÓN 1

https://dentistaypaciente.com/punto-de-vista-131.html

Abordaje en el consultorio dental

Casi dos tercios de los dentistas creen que tratar a pacientes ansiosos les presenta un reto en la
práctica diaria. Es por ello esencial la identificación de estos pacientes y la puesta en práctica de
las medidas apropiadas. Los pacientes con comportamientos que muestran cancelaciones
frecuentes, tardanzas o reprogramación de citas, pueden bien estarlo haciendo debido a temor y
ansiedad dental. Luego de identificar a un paciente ansioso o temeroso, puede ponerse en
funcionamiento una serie de medidas, por ejemplo:

Dar suficiente tiempo para la cita dental.

Minimizar los factores provocadores, siguiendo el principio de las “4 S”:

 Sentido de la vista (ej.: agujas, fresas).

 Sentido del oído (o sonidos como excavación).
 Sensaciones (vibraciones de alta frecuencia – con un alto factor de molestia).
 Sentido del olfato (olores clínicos, como el eugenol y agentes adhesivos) usando métodos
alternativos tal como la técnica restaurativa atraumática; corte de ultrabaja velocidad;
corte de fresas de polímero; remoción quimiomecánica de caries, instrumentos de
ultrasonido con puntas revestidas de diamante).

Introducir métodos de relajamiento

Proveer de control adicional durante el procedimiento.

Usar técnicas de distracción, como música con audífonos, anteojos de video, y anteojos de
realidad virtual (especialmente para adultos).

Dar anestesia más eficiente o usar métodos complementarios, como inyectores peristálticos,
cremas tópicas, y estimulación nerviosa transcutánea.

Remitir a especialistas cognitivos, de comportamiento o psicólogos para manejo de ansiedad y

terapia de comportamiento

Dar sedación consciente usando agentes farmacológicos.

La ansiedad preoperatoria generalmente indica con precisión el nivel de dolor y recuperación

postoperatorios. Los métodos dirigidos a los 4 principales desencadenantes de la ansiedad
sensorial, como la vista, el olfato y el sonido junto con las sensaciones, se han utilizado para
reducir el miedo dental. Los olores agradables con aromas de naranja, manzana y lavanda han
demostrado tener un efecto ansiolítico en los pacientes con un efecto profundo durante la espera
de tratamiento dental.

Al usar una estrategia multifacética en lugar de confiarse en una sola, se mejora la posibilidad del
éxito. El manejo de pacientes con ansiedad variará dependiendo de factores tales como edad de
los pacientes, grado previsto de cooperación, y su historia médica y/o dental. El proceder del
dentista dirigido a reducir la ansiedad (como mantener maneras calmadas, ser amistoso, dar
apoyo moral, ser reconfortante respecto al dolor, prevenir el dolor, y trabajar eficientemente) ha
probado reducir la ansiedad.

OPCIÓN 2

https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1659-07752016000100021

1. Perfil del odontólogo: Este debe lograr una relación positiva con el paciente ansioso, basada en
la cooperación y la confianza. Para esto, debe desarrollar una serie de cualidades psicológicas, a
saber: empatía (identificarse mental y emocionalmente con el paciente), comprensión, tolerancia
y receptividad. No obstante, en estos casos, el principal rol del odontólogo se tiene que centrar en
calmar, apaciguar y tranquilizar al paciente; por lo tanto, el tono de voz, la actitud, los gestos, la
postura, entre otros aspectos deben estar dirigidos a tal fin.

2. Predictibilidad en los procedimientos dentales: El odontólogo debe explicarle al paciente lo que

se le va a realizar con antelación y luego cumplir estrictamente en la práctica con lo explicado.
Incluso la duración del procedimiento, el tiempo de espera previo a la consulta y la hora de las
citas son factores importantes por considerar con este tipo de pacientes. Dependiendo de las
condiciones del caso, se sugiere iniciar el tratamiento dental con procedimientos sencillos, simples
o conservadores, distanciando así las terapias complejas para la etapa final del tratamiento. De
esta forma, se permite la adaptación progresiva del paciente.

3. Internalización y universalización: Se le debe explicar al paciente que existe una población con
temores y miedos similares, que no es el único en presentar estos signos y síntomas ante la
atención odontológica. Además, debe hacerse hincapié en que la situación que atraviesa es
temporal y transitoria.

4. Verbalizar los efectos del tratamiento dental: El odontólogo debe reconocer ante el paciente el
sufrimiento o las molestias inherentes al procedimiento dental y asegurarle que se trataran de
evitar o reducir en la medida de lo posible. Asimismo, ante comportamientos desacertados del
paciente ansioso el odontólogo debe evitar respuestas o conductas agresivas (violentas).

5. Uso de técnicas de anestesia o sedación: En casos extremos, donde las técnicas para reducir la
ansiedad ante la atención odontológica no hayan logrado su cometido o los tratamientos
odontológicos sean invasivos y complejos, se podría recomendar, previo estudio detallado del
caso, el uso de sedación (ansiolíticos) o anestesia general del paciente.

6. Características del consultorio dental: El ambiente de trabajo debe ser apacible y tranquilo,
debe inducir la relajación del paciente. Los colores juegan un rol importante en este aspecto.

Asimismo, la música de fondo y los olores agradables durante la consulta dental disminuyen los
niveles de ansiedad. Por otra parte, el instrumental que pudiera ser considerado por el paciente
como amenazante o detonante de la ansiedad debe ser guardado hasta el momento de su uso.

7. Capacitación o entrenamiento constante por parte del odontólogo acerca de conocimientos

básicos en psicología clínica, con énfasis en metodologías o técnicas destinadas al control o
reducción de la ansiedad (Psicología aplicada a la Odontología).

8. Tratamiento interdisciplinario con el psicólogo clínico: Como parte de una atención integral y
multidisciplinaria, se debe referir al paciente ansioso a la consulta psicológica. Asimismo, en caso
de una fuerte crisis de ansiedad durante el tratamiento odontológico es preferible suspender la
actividad y remitir al paciente al psicólogo clínico.

9. Incluir dentro de la historia clínica un apartado psicológico:

La anamnesis debe contener un aspecto psicológico donde el paciente pueda reconocer, expresar
y categorizar su nivel de ansiedad ante la atención odontológica. De esta forma, el profesional se
hace consciente del estado del paciente ante el tratamiento dental y puede tomar las medidas
pertinentes al caso.

10. Realizar estudios acerca de la ansiedad en el ámbito odontológico, que incluya el impacto del
empleo de las técnicas psicológicas de intervención para lograr la reducción o el control de la
ansiedad ocasionada por estímulos odontológicos.

11. Establecer una propuesta de programa de intervención psicológica de los pacientes que
padecen episodios de ansiedad asociados a la atención odontológica, donde exista la participación
activa tanto del odontólogo y su equipo de trabajo, como del psicólogo clínico. De esta forma, se
implanta una visión preventiva desde el punto de vista psicológico en los servicios de salud bucal.