Aclaración de términos:

RIOBAMBA: 2.754 metros sobre el nivel del mar.

Paciente de 18 años: es adolescente tardía debido a que se encuentra entre los 15 años a 19 años.
SEGÚN OMS

Recién nacido 0-28 días

Lactante Menor 29 días-12 meses
Lactante mayor 12 m-24 m
Preescolar 2 años-6 a
Escolar 7 a- 10 a
Adolescente temprano 10 a-14 a
Adolescente tardío 15 a-19a
Adulto joven 18 a-35 a
Adulto 36 a-64a (TIE 45AÑOS)
Tercera Edad >=65 a

• Primigesta: también llamada primigravídica es aquella que está en su primera

gestación.
• Nulípara: nunca ha tenido partos vaginales. Una mujer puede tener 3 hijos podría ser
nulípara debido a que los partos pudieron ser por cesárea.
• MULTIPARA: MAS DE 3 PARTOS
• GRANMULTIPARA: MAS DE 6 PARTOS
• Embarazo 38 semanas 5 días: parto a término precoz, debido a que el parto a
termino precoz esta entre la semana 37 a 38 semanas y 6 días.

PARTO PRETERMINO ( 22 Semanas- 36 Semanas 6 Días)

Prematuro extremo 22 a 27 semanas 6 días
Prematuro muy prematuro 28 a 31 semanas 6 días
Prematuro moderado 32 a 33 semanas 6 días
Prematuro tardío 34 a 36 semanas 6 días

PARTO ATERMINO (37 Semanas – 41 Semanas 6 días)

Atermino precoz 37 a 38 semanas con 6 días
Atermino completo 39 a 40 semanas con 6 dias
Atermino tardio 41 a 41 semanas con 6 dias

PARTO POSTERMINO (42 semanas o más)

 • Limos: expulsión del tapón mucoso, que se conoce como “marca”. Este suele tapar
el cuello del útero durante el embarazo. Evita LAS INFECCIONES EN EL
EMBARAZO. PROTEGE DE LAS BACTERIAS QUE PUEDE INGRESAR AL TRACTO GENITAL.
Pérdida por la vulva de una sustancia mucosa, espesa de aspecto herrumbroso, a veces
con estrías sanguinolentas, que durante el embarazo ocupaba el cervix. En las
nulíparas se considera inicio del trabajo de parto.
• 3 contracciones en 10 minutos de 45 segundos de duración, Las contracciones
uterinas se miden con las unidades Montevideo. LAS UNIDADES MONTEVIDEO
se calculan multiplicando la frecuencia por la intensidad. Las UM normales van entre
100 a 150 en latencia. • En fase activa va entre 200 a 250 UM.
o Frecuencia x intensidad = 3 x 45 = 135 UM
CONTRACCIONES UTERINAS:
Son contracciones que provocan modificaciones del cuello (dilatación cervical y
borramiento) y desencadenan descenso de la presentación.
¿CUÁLES SON LAS CARACTERÍSTICAS DE LAS CONTRACCIONES
UTERINAS?
INTENSIDAD Normal de 30-60 mmHg, es la fuerza con la que se contrae el musculo
uterino sobre el tono basal
INTESIDAD 60 MMGH SI SOBREPASA HIPERSISTOLIA
SI ES MENOS DE 30 HIPOSISTOLIA
Tono muscular: Contracción del músculo en reposo- normal 8-12mmHg promedio de 10,
más de 15 hipertonia
FRECUENCIA El número de contracciones que se presentan en 10 min, normal de las
contracciones: 3-5 contracciones en 10 min
MENOS DE 3 BRADISISTOLIA
MAS DE 6 TAQUISISTOLIA
DURACIÓN El tiempo que el musculo permanece contraído normal de 45-60 segundos.

FASE ACTIVA Según la nueva evidencia junto con la de Zhang, se considera fase activa del
trabajo de parto cuando la dilatación cervical es de 6cm o más acompañado de contracciones
uterinas regulares. Durante esta fase la dilatación se producirá de 1-2cm por hora hasta llegar
a los 10cm.

FASE LATENTE Presencia de actividad uterina regular y dilatación cervical hasta los 5 cm
Dura en promedio 6,4 horas en NULÍPARAS con un máximo de 20 horas y 4,8 horas en
MULTÍPARAS, máximo 14 horas Y cuando pasan de estos tiempos se conoce como FASE
LATENTE PROLONGADA y ya tengo una distocia. Se produce sobre todo en las nulíparas,
la cusa principal puede ser un cérvix inmaduro al inicio del trabajo de parto por eso es
importante valorar la maduración cervical.
Tipos de contracciones uterinas:

3 TIPOS DE CONTRACCIONES UTERINAS

TIPO A: NO SIENTE LA CONTRACCION NO ES DOLORA Y ES DE POCA INTENSIDAD.
TIPO B: LA MUJER SIENTE LA CONTRACCION, PERO NO ES DOLOROSA HAY MAS INTENSIDAD Y
LA FRECUENCIA PUEDE IR AUMENTANDO Y ES PERCEPTIBLE POR LA PALPACION.

CONTRACCION DEL PARTO: HAY DOLOR, HAY MODIFICACION CERVICAL Y BORRAMIENTO,

DILATACION CON DESCENSO DE LA PRESENTACION AUMENTA LA INTENSIDAD RITMICAS Y
REGULARES.

• Dilatación cervical de 4 cm y un borramiento de un 60%, Fase latente tiene

actividad uterina regular y que va ya sea en nulíparas y multíparas va hasta los 5
cm. CUANDO DEBO INGRESAR A LA PACIENTE. Cuando tenga 3 a 4 cm de
dilatación, por lo menos de un 50 por ciento de borramiento y que tengan actividad
uterina regular. La OMS -2018 en su guía para los cuidados durante el parto ratifica
que la fase latente del trabajo de parto va hasta los 5cm de dilatación tanto en nulíparas
como en multíparas. A partir de 6 en adelante se considera fase activa. Tanto Zhang
como Freedman concuerdan en que la fase latente dura en promedio 6,4 horas en
NULÍPARAS con un máximo de 20 horas y 4,8 horas en MULTÍPARAS, máximo
14 horas. Un periodo mayor a estos en fase latente se denomina fase latente
prolongada y es una distocia de parto. Si sobrepasan estas horas ya hablamos de una
distocia de la fase latente
• No se alcanza promontorio. Casi nadie toca el promontorio si lo toca es estrechez
pélvica y se debe hacer cesaría. Promontorio: prominencia formada entre la quinta
lumbar y la primera sacra. El ángulo que forma la articulación del cuerpo de la quinta
vértebra lumbar con el sacro. MIDE 12 A 12.5 .

• Dilatación cervical: Apertura del canal vaginal. significa que el cuello uterino se
abre. A medida que se acerca el trabajo de parto, el cuello uterino puede empezar a
estirarse y abrirse (dilatarse). Apertura del cuello uterino en cm. hasta 10 cm para que
una mujer tenga un parto vaginal.
• Borramiento: Cuello del útero mide en longitud entre 3-4 cm, es el acortamiento de
la longitud cervical y se expresa en %, mientras más alto él % más fino el cuello
Cuello 0 % de borramiento----cuello grueso de 3-4 cm
•
• Cuello 50 % de borramiento que mide 1cm o 2 cm
• CUELLO 100 % un cuello como tela de cebolla —muy fino
• feto en situación longitudinal, posición izquierda, presentación cefálica, Feto
según las maniobras de Leopold está en situación longitudinal, posición izquierda,
presentación cefálica.
Situación: es la relación del eje longitudinal fetal con el eje longitudinal materno. Cuando
ambos coinciden se llaman situación longitudinal, oblicuo y transverso.
La oblicua. El eje fetal esta oblicuo en relación al eje longitudinal materno.
El eje del feto se encuentra transverso al eje longitudinal materno.

.Posición: es la relación del dorso fetal con el hemiabdomen materno. Posición derecha,
izquierda, anterior o posterior.

Presentación: es la relación del polo fetal con el estrecho superior de la pelvis materna. Si
el polo fetal es la cabeza es cefálica, pelvis pelviana, y los pies podálica, hay también
presentación de hombro, el punto guía es el acromio.

Cefálica: La posición más deseable para su bebé dentro de su útero al momento del
parto es con la cabeza hacia abajo.
Podálica o pelviana: cuando antes de nacer el bebé ya no se da la vuelta colocando la
cabeza en dirección al canal de parto sino que se queda en posición sentada

ACTITUD: Relación entra la diferentes partes del feto, menton topa el torax.

VARIEDAD DE POSICIÓN O DE PRESENTACIÓN: Relación del punto guía de

presentación con una estructura de la pelvis
Sutura sagital o media
Fontanela menor o lambiodea o lamba o oxipusio
OIIA ocipito iliaca
OIIT
OIIP
OS
OIDA
OIDT
OIDP
OP

• Plano -2 de De Lee:
Los planos de Hodge y De Lee son una forma dividir el estrecho superior de la pelvis
del inferior. Esta división nos ayuda a evaluar el descenso de la cabeza fetal durante
la fase expulsiva del trabajo de parto.

LOS PLANOS DELEE sirven para: poder determinar el encajamiento, altura y

descenso de la presentación.
 HODGE: DETERMINAR COMO VA DESCENDIENDO LA
PRESENTACION

PLANOS DE LEE Toman como relación las espinas ciáticas, Plano 0

Si esta hacia arriba del plano 0 hablamos hasta el -4 y si están hacia abajo hasta el +4
1 de Hodge corresponde al -4 de lee
2 de Hodge corresponde al -2 de lee
3 de Hodge corresponde al 0 de lee
4 de Hodge corresponde al +4 de lee

• FCF de 118 por minuto: esta normal debido a que el rango va desde 110- 160 LPM
• TAQUICARDIA O BRADICARDIA
• Bishop completo de 6:

ÍNDICE DE BISHOP

Es un índice utilizado para evaluar la maduración cervical. Consta de 5 parámetros:

1. dilatación,
2. borramiento,
3. altura de presentación,
4. consistencia
5. y posición del cuello
Si es mayor o igual a 7 tiene un cuello maduro y si menor o igual a 6 es un cuello inmaduro.
BISHOP MODIFICADO Consta de 3 parámetros: dilatación, borramiento y altura de
presentación. Si es mayor o igual a 5 es un cuello maduro y si es menor o igual a 4 es un
cuello inmaduro.
se realiza Score mamá y su puntuación es de 2, es ingresada al piso de ginecología y
obstetricia.

• Se realiza Score mamá y su puntuación es de 2. POR PRESION ARTERIAL

SISTOLICA ENTRE 140- 159

Es una herramienta de puntuación de signos vitales para el reconocimiento y respuesta

temprana del deterioro de signos clínicos y fisiológicos, orientada a identificar
tempranamente la patología obstétrica

Parámetros: FC, TA, FR, Temperatura, SatO2, estado de consiencia, Proteinuria.

 ➢ Valor de 0: Evaluar y analizar factores de riesgo, bienestar materno-fetal y signos
de alarma
➢ Valor de 1: Aplique el Score MAMÁ c/4 horas y registrar los signos vitales.
➢ Valor de 2-4: Evaluar a la paciente cada hora, registrar los signos vitales, activar
las claves amarilla, azul o roja según sea el caso.
➢ Valores a partir 5: Evaluar a la paciente cada 30 minutos. Activar las claves
amarilla, azul o roja según sea el caso.

Es ingresada al piso de ginecología y obstetricia.

• Signos vitales.
PA 150/80 confirmada → la paciente tiene hipertensión gestacional, debido a
que en esta: la PAS > o igual a 140mmHg y/o PAD > o igual a 90mmHg después
de las 20 semanas de gestación y ausencia de proteinuria.

• PRESION ARTERIAL: Es la presión o fuerza que ejerce la sangre contra las

paredes arteriales y está determinada por el Gasto cardiaco y la resistencia
vascular periférica.
 GASTO CARDIACO: Es la cantidad de sangre que eyecta el corazón a los
tejidos en un minuto.
GASTO CARDIACO = Volumen sistólico X Frecuencia cardiaca.
Volumen sistólico: Contracción del ventrículo izquierdo, aproximadamente
esa contracción da un volumen de 80 ml, es decir que 80 ml salen del corazón
en cada sístole.

• La temperatura 36 .7 °
normal a nivel bucal es de 36 ºC hasta 37.2ºC en la mañana y 37,7ºC en la tarde.
Los parámetros de temperatura aceptados para el Score MAMÁ son de 35.6 ºC a 37,5ºC,
tomados a nivel axilar.

T 36.5 ℃.

36,8 mas menos 0.4

Temperatura. Es de 36.8 +- 0.4. En la mañana hasta 37.2 y en la tarde hasta 37.7 mayor a
esto
hablamos de fiebre

• Frecuencia respiratoria 18 x min, normal FR: 12 a 22 rpm.

• Sat O2 93%, -> Normal…….
• Proteinuria en tirilla negativa…cantidad de proteína en orina, normalmente no hay
proteínas en la orina y porque no debe haber. Dado que esta proteína no se filtra.

PROMONTORIO: Prominencia que forma, en el estrecho superior de la pelvis, la unión de la

quinta vértebra lumbar con la primera vértebra sacra
SCORE MAMA:
Es para determinar el riesgo materno. En toda mujer obstétrica que se haga un chequeo hay que
aplicar el SCORE MAMA Aplicación para determinar riesgo para tomar acciones pertinentes, según
esto dice si tiene mayor o menor riesgo
PROTEINURIA:
Presencia de proteínas en orina, normalmente no hay proteínas en la orina porque tienen un
elevado peso molecular y por lo tanto no se filtran por el glomérulo.

La proteína que es sugestiva de preclamsia, es cuando tenemos igual o mayor de 300mg pero en
orina de 24 horas, este examen se lo realiza solicitándole a la paciente que recoja su muestra de
orina en 24 horas y en ese volumen de orina que recolecto se cuantifica las proteínas. Si tenemos
300mg o más en esa orina de 24 horas es una proteinuria sugestiva de preclamsia, pero esto no es
práctico para hacer un diagnostico

La evidencia nos dice también podemos hacerle una que proteinuria en tirilla, esta es orina al azar,
si sale una cruz o más también es sugestivo de proteinuria en preclamsia Una + equivale de 30 a 100
mg/dl