ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DEL CHIMBORAZO

FACULTAD DE SALUD PÚBLICA

ESCUELA DE MEDICINA

NOMBRE: JONATHAN ANRANGO

NIVEL: OCTAVO “A”

CASO CLÍNICO CONVULSIONES

AGRUPACIÓN SINDRÓMICA

- Síndrome febril: Fiebre de 38,9 °C, signos de proceso infeccioso (petequias, eritema en
garganta), rubicundez, deshidratación, diaforesis y adenopatía
- Síndrome meníngeo: Convulsión, midriasis, fiebre de 38,9 °C y signos de proceso
infeccioso (petequias, eritema en garganta)
- Síndrome de deshidratación: Fiebre de 38,9 °C, piel y mucosas secas
- Síndrome adénico: Amígdalas inflamadas y adenitis en el cuello
- Síndrome infeccioso: Rinorrea, tos, eritema en garganta, adenitis, fiebre de 38,9 °C y
petequias
- Síndrome respiratorio superior: Orofaringe congestiva, taquipnea, fiebre de 38,9 °C y
adenopatías cervicales
- Evento paroxístico: Desviación de la mirada, movimientos descontrolados de mano
derecha, movimientos paroxísticos tónico clónicos y movimientos descontrolados de
pierna derecha

EXÁMENES:

- Biometría hemática, esperando encontrar linfocitos altos y leucocitos elevados o

normales
- Química sanguínea, esperando evidenciar daños renales
- Ionograma, para evidenciar posibles niveles bajos de electrolitos, debido a que niveles
bajos de sodio también pueden producir convulsiones
- ASTO, para evidenciar la presencia del estreptococo betahemolítico del grupo A
- Punción lumbar, para descartar una posible meningitis
- TAC y RMN craneal, esperando encontrar algún tumor cerebral que sea posiblemente
el causante de la convulsión

DIAGNÓSTICO DEFINITIVO:

- R56.0 Convulsión febril

- B08.5 Herpangina
- J02.8 Faringoamigdalitis viral
- E86 Deshidratación
OPINIÓN:

El presente caso de convulsión simple estuvo muy entretenido debido a la gran

variedad de signos y síntomas que había, por lo que se pudo armar con ellos varias
agrupaciones sindrómicas más e incluso formular un posible diagnóstico adicional,
como lo es el diagnóstico de la deshidratación. También fue una excelente propuesta
ya que se obligó al espectador a investigar sobre los tipos de convulsiones febriles que
existen, para posteriormente saberlas diferenciar y brindar una atención médica de
calidad en un futuro.

CASO CLÍNICO MENINGITIS

AGRUPACIÓN SINDRÓMICA

- Síndrome febril: Fiebre de 37,5 °C, signos de proceso infeccioso, somnolencia, piel y
mucosas secas
- Síndrome meníngeo: Signo de Brudzinsky, rigidez nucal, Lewinson y Kerning positivos,
ataxia, vértigo, fiebre de 37,5 °C y signos de proceso infeccioso
- Síndrome de deshidratación: Fiebre de 37,5 °C, piel y mucosas secas y vómitos (4 a 5
al día)
- Síndrome infeccioso: Orofaringe congestiva con presencia de exudados, vómitos,
diagnóstico de faringoamigdalitis, membrana timpánica con congestión inicial,
abombada y eritematosa en cuadrante posterosuperior hasta el mango del martillo,
fiebre de 37,5 °C y astenia
- Síndrome respiratorio superior: Orofaringe congestiva, fiebre de 37,5 °C y otitis
- Síndrome vestibular: Pérdida del equilibrio, vértigo, ataxia y vómitos
- Síndrome de hipertensión intracraneal: Vómitos en proyectil, fiebre, papiledema y
cefalea

EXÁMENES:

- Biometría hemática, esperando encontrar leucocitos altos

- Química sanguínea, esperando evidenciar daños renales (elevación de creatinina) y un
incremento en los resultados de PCR
- Ionograma, para evidenciar posibles niveles bajos de electrolitos, debido a la
deshidratación
- Gasometría, para determinar algún tipo de desequilibrio ácido base (se espera
encontrar una acidosis metabólica)
- Punción lumbar, para develar niveles de células, proteínas y glucosa alterados en el
LCR
- Cultivo de LCR, para evidenciar la presencia de algún agente infeccioso
- Antibiograma, para detectar la sensibilidad que posee el agente infeccioso hacia los
posibles tratamientos con antibióticos
- TAC y RMN craneal con contraste, para evidenciar algún tipo de absceso o alteración
dentro de la bóveda craneal
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO:

- G00-G03 Meningitis Bacteriana

- H66.9 Otitis media
- J02.9 Faringoamigdalitis
- E86 Deshidratación

OPINIÓN:

El presente caso de meningitis resulta interesante debido a las diferentes patologías

que podrían proponerse como posibles diagnósticos, un médico desprevenido podría
pensar en una infección común, que provoque otitis y faringoamigdalitis, como sucedió
probablemente con la paciente cuando un día antes le diagnosticaron
faringoamigdalitis bacteriana. Es indispensable poner especial atención a cada caso de
infección ya que podría estar esta patología desarrollándose en un individuo, y porque
también es una enfermedad con resultados fatales, si no es tratada adecuadamente.

ARTÍCULO:

Las convulsiones de origen febril, se distinguen entre sí debido a su tiempo y duración,

por lo que se han identificado en 4 clases: convulsión febril simple, la cual dura menos
de 15 minutos y no se repite en 24 horas posterior al primer ataque; la convulsión
febril compleja dura menos de 30 minutos y suele repetirse durante las 24 horas
posteriores al primer ataque; el estatus epiléptico febril dura más de 30 minutos y no
cede con medicación para tratar las convulsiones, y la convulsión plus se caracteriza
por presentarse en niños mayores de 5 años, se presenta cuando hay fiebre y las
convulsiones no tienen un origen neurológico. Para el presente caso es importante
saber diferenciar entre las diferentes clases de convulsiones de origen febril ya que
cada una tiene un manejo distinto y la mayoría de estas se tratan manejando
adecuadamente la etiología que causa la elevación de la temperatura.

Por otro lado, se debe tener en cuenta que la meningitis puede acompañarse de
convulsiones febriles o convulsiones de orden neurológico debido a daños provocados
sobre las estructuras nerviosas, por lo que resulta fundamental saber manejar y
distinguir los tipos de convulsiones para tratar de manera adecuada al paciente
pediátrico enfermo.
REFERENCIA:

https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-and-evaluation-of-febrile-seizures?
search=convulsi%C3%B3n
%20febril&source=search_result&selectedTitle=1~134&usage_type=default&display_rank=1