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Datos personales
De la esposa (o)
Nombres y apellidos: Cédula No.: Edad:
Profesión u ocupación: Empresa: Teléfono:
De los hijos
Nombre: Ocupación: Edad:
Nombre: Ocupación: Edad:
Nombre: Ocupación: Edad:
Nombre: Ocupación: Edad:
Estudios desarrollados
Primaria: UEFIB "Jaime Roldos Aguilera" Ultimo año aprobado: 2009
Secundaria: UEFIB "Jaime Roldos Aguilera" Ultimo año aprobado: 2016
Instituto: Ultimo año aprobado:
Universidad: Ultimo año aprobado:
Otros: Ultimo año aprobado:
Información Económica
Sueldo actual:
Sueldo del cónyugue: Otros Ingresos:
Total ingresos: Gastos mensuales:
Valor total de sus activos: Valor total de sus deudas:
Especifique en que estan representados sus activos:
Vivienda
Propia: SI Arrendada: Otros:
Vehiculo
Marca: Modelo: Placa: Valor comercial:
Cuenta bancaria
Corriente No.: NO Ahorros No: Banco:
Corriente No.: NO Ahorros No: Banco:
Tarjeta de crédito Nº: NO Emisor:
Nombre de la madre: Giler Bermello Eracita Martina Ocupación Fallecida C.I.: ###
Dirección: NO Teléfono: NO
Hermanos
Nombre: Macias Giler Magdalena Margarita Ocupación: Ama de Casa C.I.: ###
Dirección: COOP:Paraiso del Pueblo Teléfono: ###
Nombre: Macias Giler Martha Abigail Ocupación: Estudiante Univr. C.I.: ###
Dirección: COOP: Paraiso del Pueblo Teléfono: ###
Tios
Nombre: Ocupación: C.I.:
Dirección: Teléfono:
General
Ciudades del país que conoce: Machala, Quito, Guayaquil
Detallar datos de la casa: color, número de vivienda, piso, indicar si tiene cerramiento, etc.:
Nota: Certifico que la información aqui suministrada es verdadera y podra ser verificada en cualquier
momento por la empresa. Asi mismo estoy dispuesto a brindar una ampliación de cualquier aspecto de
los datos registrados, a las pruebas y/o exámenes que la empresa requiera para el cumplimiento de los
sistemas implementados.
Huella digital Huella digital Huella digital Huella digital Huella digital
pulgar derecho indice derecho medio derecho anular derecho Menique derecho
Huella digital Huella digital Huella digital Huella digital Huella digital
pulgar izquierdo indice izquierdo medio izquierdo anular izquierdo Menique izquierdo
C.I.