PREPARACION

HOJA DE MATRICULA PRE-FT-006

Versión Página No.
República de Colombia 1 1 de 1

CURSO:

LUGAR DEL CURSO: FECHAS DEL CURSO

Comienzo: dd / mm / aa
Manaure Cesar Fin: dd / mm / aa

SECCIONAL O ENTIDAD:
Junta: Manaure Cesar Antigüedad: 3 años ANEXAR
FOTO
Funcionario ( ) Voluntario (x) AQUÍ
NOMBRES Y APELLIDOS: Fernando Navis Sepúlveda Baquero

DOCUMENTO DE IDENTIFICACION: C.C (x ) T.I ( )

NUMERO: 1 065 204 613
FECHA DE NACIMIENTO: 4 oct 1993

SEXO : MASCULINO ( x) FEMENINO ( )

ESTADO CIVIL: Soltero ( ) Casado( ) Unión libre ( x) Otro ( )
DIRECCION DE DOMICILIO manure cesar DIRECCION LABORAL

TELEFONO 300 230 8752 - 316 760 2349 TELEFONO

FAX FAX
DIRECCION ELECTRONICA PERSONAL DIRECCION ELECTRONICA LABORAL
(E-MAIL) baqueronavis@gmail.com (E-MAIL)

CARGO QUE DESEMPEÑA ACTUALMENTE: Docente

ESCOLARIDAD APROBADA ACTIVIDAD DOCENTE

PRIMARIA ( ) SECUNDARIA ( ) TÉCNICA ( x)
TECNOLÓGICA ( ) UNIVERSITARIA ( ) OTROS ( ) NO ( ) SI ( x )

Título Obtenido: Normalista Superior y Tecnico en mantenimiento de CUANTO TIEMPO: 2 años c/u
equipos
CURSOSdeQUEcomputo
HA REALIZADO ( AÑO)
cursó basico 2017 Curso de comunicación 2018

EN CASO DE EMERGENCIA AVISAR A: Yesenia Diaz Arias

DIRECCIÓN: Cra 6b 1bis 1-5 TELEFONO:320 384 3281

Escriba claramente su 1er nombre, su 2º nombre y apellidos, exactamente como usted desee que figure
en el Certificado de Aprobación.
Fernando Navis Sepúlveda Baquero
CC 1 065 204 613
POR FAVOR FIRME E INDIQUE LA FECHA

FIRMA: FECHA:
APROBO: NO APROBO: