 Accidentes de trabajo, accidentes de trayectos, enfermedades de trabajo.

 Dictaminan las secuelas de los accidentes de trabajo.

 Dictamina la gente que se enferma por un cáncer.
 Invalida a los hijos de los trabajadores que tienen más de 16 años y que tienen alguna
enfermedad.
 Invalida también a los hombres esposos de mujeres que no pueden mantenerse y
dependen de la mujer para poder subsistir.
 Peritaje médico legal.
 Asesorías a empresas.
 Análisis de riesgo de estación de trabajo. Los agentes, mecánicos, físicos, biológicos,
psicosociales y ergonómicos (movimientos repetitivos).
 Debe de haber un psicólogo en las empresas.
 La ley federal del trabajo.
 Nosotros somos seres hechos biológicamente con ritmo circadiano.

1.1 El hombre y el trabajo

1.2 Servicios médicos de empresa

1.3 Legislación laboral

1.4 Calificación y valuación

1.5 Historia clínica en medicina del trabajo. Historia clínica laboral.

¿Cuál es el concepto de medicina del trabajo?

ES LA RAMA DE LA MEDICINA, QUE TIENE COMO FINALIDAD PROMOVER Y MANTENER EL

MAYOR GRADO POSIBLE DE BIENESTAR FÍSICO-MENTAL Y SOCIAL DE LOS TRABAJADORES, ASÍ
COMO PROPORCIONARLES UNA ATENCIÓN ESPECIALIZADA EN CUANTO A LA CONTINGENCIA
DERIVADA DE SU ACTIVIDAD LABORAL.

CONCEPTO DE SALUD EN EL TRABAJO SEGÚN LA O.I.T (Organización internacional del trabajo).

 ES EL ESTADO DE SALUD EN RELACIÓN CON EL TRABAJO EN EQUILIBRIO DE LA TRIADA

ECOLÓGICO AGENTE-HUÉSPED Y MEDIO AMBIENTE.
 ES EL EQUILIBRIO BIO-SOCIAL Y LABORAL QUE TIENE COMO FIN PRESERVAR LA SALUD
DEL TRABAJADOR
 LA MEDICINA DEL TRABAJO ES, PARADÓJICAMENTE, UNA DE LAS CIENCIAS MÁS
ANTIGUAS Y UNA DE LAS MÁS JÓVENES RAMA DE LAS CIENCIAS MÉDICAS.
 SU ORIGEN SE REMONTA HASTA EL SIGLO LV A.C. CUANDO HIPÓCRATES SE
PREOCUPABA DE LAS ENFERMEDADES DE LOS ESCLAVOS QUE ELABORABAN EN
AMBIENTES POLVOSOS Y EN LA EXTRACCIÓN DE METALES, FUNDANDO ASÍ UNA
MEDICINA DE TRABAJO QUE A LO LARGO DE XX SIGLOS Y SIGUIENDO LA EVOLUCIÓN
DE LA TECNOLOGÍA Y LA INTRODUCCIÓN DE NUEVOS MATERIALES Y FUENTES DE
ENERGÍA SIGUE INTERESÁNDOSE POR LA SALUD DE LOS TRABAJADORES.
 LA MEDICINA DEL TRABAJO ACTUAL SE INICIÓ INDUDABLEMENTE CON BERNARDO
ROMAZZINI (CONSIDERADO EL PADRE DE LA MEDICINA DEL TRABAJO) QUE NO
 SOLAMENTE FIJO LAS BASES DE ESTA IMPORTANTE RAMA DE LA MEDICINA, QUE
ESTUDIA CUIDADOSAMENTE NUMEROSOS PADECIMIENTOS PROFESIONALES.
 EN LA INICIACIÓN DEL SIGLO PASADO SURGEN ACCIDENTES Y ENFERMEDADES DE
TRABAJO ASÍ COMO LAS FUENTES DE DERECHOS DE LOS TRABAJOS Y OBLIGACIONES
PARA LOS EMPLEADORES.
 ESTOS DERECHOS Y OBLIGACIONES SE PRECISAN A MEDIADOS DEL SIGLO CUANDO
APARECEN LAS PRIMERAS ORGANIZACIONES DE SEGURIDAD SOCIAL EN LAS LEYES DE
BISMARCK EN ALEMANIA Y EN LA TRANSFORMACIÓN DE LA PEQUEÑA Y GRAN
INDUSTRIA QUE INICIA EN LA ERA INDUSTRIAL DE LA HUMANIDAD.
 LAS PRIMERAS MEDIDAS NACEN PARA PROTEGER A LOS TRABAJADORES DURANTE LA
REVOLUCIÓN FRANCESA CON DERECHO CIVIL Y EL DERECHO PENAL. EL 17 DE
NOVIEMBRE DE 1981 SE CREA LA SEGURIDAD SOCIAL; EN 1883 ALEMANIA CREA EL
SEGURO DE ENFERMEDAD PROFESIONAL Y EN 1884 EL SEGURO DE ACCIDENTES DE
TRABAJO Y EN 1889 EL SEGURO DE VEJEZ E INVALIDEZ.
 EN 1918 SE FUNDÓ LA O.I.T (ORGANIZACIÓN INTERNACIONAL DEL TRABAJO) CON EL
XIII TRATADO DE VERSALLES Y NACE EL DERECHO INTERNACIONAL DEL TRABAJO.
 EN MÉXICO, SE MARCAN LOS DERECHOS DEL TRABAJO EN 1917 CON LA
CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS.
 EL 1° DE OCTUBRE DE 1918 NACE EL PROYECTO DE LA LEY FEDERAL DEL TRABAJO; EL 2°
PROYECTO EL 10 DE OCTUBRE DE 1918 CON LA TEORÍA DE LOS RIESGOS DE TRABAJO.
 EN 1919 Y 1925 SE ENVIARON PROYECTOS A LA CÁMARA DE DIPUTADOS Y ES
APROBADA EL 31 DE DICIEMBRE DE 1942 NACE LA LEY DEL SEGURO SOCIAL EN
MÉXICO Y DA INICIO SUS FUNCIONES EN 1943.
 LA MEDICINA DEL TRABAJO ES MUY JOVEN- MODERNA PORQUE A PARTIR DE LA II
GUERRA MUNDIAL EN PLENO SIGLO XX, TRASPASO LOS UMBRALES DE LA FÁBRICA Y
DEL TALLER PARA CONTEMPLAR E INTERESARSE POR LA SALUDE LOS TRABAJADORES
DURANTE 24 HORAS DE SU VIDA COTIDIANA Y NO TAN SOLO DURANTE 8 HORAS DE
SU VIDA LABORAL.
 RECONOCIENDO QUE LA UNA Y LA OTRA SON INDISPENSABLES Y RECONOCIENDO
ADEMÁS QUE EL TRABAJO NO SOLAMENTE ES CAPAZ DE ORIGINAR UNAS CUANTAS
ENFERMEDADES-LAS LLAMADAS ENFERMEDADES PROFESIONALES SI NO QUE ES
TAMBIÉN CAPAZ DE ACTUAR COMO AGENTE PREDISPONENTE O COMO CAUSA
COADYUVANTE\AGRAVANTE DE TODA PATOLOGÍA.
 EN EL SIMPOSIUM SOBRE SALUD OCUPACIONAL, CELEBRADO EN PITTSBURGH EN
1959, POR LA AMÉRICA MEDICAL ASSOCIATION, SE DEFINIÓ A LA NUEVA MEDICINA
DEL TRABAJO COMO: LA RAMA DE LAS CIENCIAS MÉDICAS QUE SE DEDICA AL ESTUDIO
DE LAS RELACIONES DEL HOMBRE CON SU OCUPACIÓN CON EL FIN DE EVITAR LA
ENFERMEDAD Y LA LESIÓN Y DE PROMOVER CONDICIONES ÓPTIMAS DE SALUD, DE
PRODUCTIVIDAD Y AJUSTE SOCIAL.
 LA MEDICINA DEL TRABAJO MADURA A TRAVÉS DE CONSIDERAR EL HOMBRE TOTAL
FRENTE A SU AMBIENTE TOTAL, ES DECIR, CONCEBIR AL HOMBRE Y VALORARLO NO
SOLO DURANTE 8 HORAS DE VIDA LABORAL, SINO LAS 16 RESTANTES Y QUE
ACONTECEN FUERA DE LA EMPRESA DONDE TIENE UNA VIDA FAMILIAR Y SOCIAL, E
INTERESÁNDOSE POR MANTENER EL EQUILIBRIO BIOLÓGICO DEL INDIVIDUO Y LA
PROPIA SALUD HUMANA.
 LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD, CONSTITUIDA EN LA POSGUERRA
ESTABLECE UNA NUEVA DEFINICIÓN DE SALUD Y DEJO DE SER SOLAMENTE AUSENCIA
DE ENFERMEDAD O INVALIDEZ PARA REPRESENTAR UN ESTADO DE BIENESTAR
COMPLETO _FÍSICO MENTAL Y SOCIAL.
 EL TRABAJO, ES EL PIVOTE ALREDEDOR DEL CUAL GIRA TODA LA EXISTENCIA, DE
QUIENES DE UNA FORMA U OTRA, TOMAN PARTE CON EL PROCESO PRODUCTIVO LOS
TRABAJADORES, TANTO MANUALES, COMO INTELECTUALES, LOS QUE PLANEAN,
COMO LOS QUE DIRIGEN, CONTROLAN O EJECUTAN.
 PARA TODOS, EL TRABAJO, ES EL EJE DE SU VIDA NO SÓLO DE SU VIDA LABORAL,
PROPIAMENTE DICHA, SINO SUS 24 HORAS DE SU VIDA DIARIA ESTÁN INFLUIDAS POR
EL TRABAJO. SU TIEMPO DE SUEÑO, SU TIEMPO DE DESCANSO, SU ALIMENTACIÓN, SU
HABITACIÓN, SU ESTATUS SOCIAL, CULTURAL Y ECONÓMICO; ESTÁN REGIDOS EN
ALGUNA FORMA POR EL TRABAJO.
 ES POR ESO QUE EL BIENESTAR DE LA GENTE QUE TRABAJA DEPENDE DE MÚLTIPLES
FACTORES QUE SE GENERAN TANTO EN EL HOGAR DE TRABAJO COMO EN TODOS LOS
ÁMBITOS EN LOS QUE TRANSCURRE SU EXISTENCIA.
 LA MEDICINA DEL TRABAJO, COMO ESPECIALIDAD MÉDICA RESPONDE AL HECHO
FUNDAMENTAL DE QUE EL TRABAJO ES UN RIESGO POTENCIAL PARA LA SALUD Y,
ESTE RIESGO NO RADICA SOLAMENTE EN LA PRESENCIA DE UNOS CUANTOS AGENTES
ESPECÍFICOS, SINO QUE TIENE QUE VER BÁSICAMENTE CON LAS RELACIONES Y LA
DINÁMICA DE ACCIÓN ENTRE LAS CAPACIDADES Y LIMITACIONES DEL HOMBRE Y SU
AMBIENTE DE TRABAJO, EN EL QUE PUEDE EXISTIR, ADEMÁS DE LOS AGENTES
AGRESIONES ESPECÍFICAS Y FÁCILMENTE PARA IDENTIFICABLES.
 LA ANTIGUA MEDICINA DEL TRABAJO AL OCUPARSE TAN SÓLO DE ALGUNAS
ENFERMEDADES DEL TRABAJADOR CONSIDERÁNDOLO ESTE EXCLUSIVAMENTE COMO
PRODUCTOR Y OLVIDÁNDOLO COMO SER HUMANO QUE ADEMÁS DE SU VIDA DE
TRABAJO TIENE UNA VIDA EXTRA LABORAL HASTA DONDE LLEGA EL IMPACTO DE
SIGNO POSITIVO O NEGATIVO QUE RECIBE EN SU TRABAJO DESDE DONDE LLEVA A
ESTÉ ENERGÍA OPTIMISMO ALEGRÍA SATISFACCIÓN O BIEN TRISTEZA PESIMISMO O
FRUSTRACIONES. LA MEDICINA DEL TRABAJO A SALTANDO POR ELLO LOS MUROS DEL
TALLER DE LA FÁBRICA PUES CONSIDERA AL TRABAJO COMO UN COMPLEJO
DINÁMICO, INTEGRADO POR EL MICRO CLIMA MATERIAL PSICOLÓGICO ECONÓMICO Y
SOCIAL.
 CON BASE A TALES IDEAS, LA CONFERENCIA INTERNACIONAL DEL TRABAJO, EN LA
REUNIÓN DE JUNIO DE 1959 GIRO A LOS ESTADOS MIEMBROS DE LA ONU LA
RECOMENDACIÓN 112 SOBRE LOS SERVICIOS DE SALUD OCUPACIONAL, EN LOS
LUGARES DE TRABAJO.
Servicios médicos de empresa.

Obligación de los patrones de tener medico en los centros de trabajo

• Esta obligación está establecida en la Ley Federal del Trabajo en el art. :

• Art. 504.- Los patrones tienen las obligaciones especiales siguientes.

1.-mantener en el lugar de trabajo los medicamentos, material de curación necesarios para

primeros auxilios y adiestrar personal para que los presentes.

2.- Cuando tenga a su servicio más de 100 trabajadores establecer una enfermería, dotada con
los medicamentos material de curación necesarios para la atención médica y quirúrgica de
urgencia. Estará atendida por personal competente, bajo la dirección de un médico cirujano. Si
a juicio de este no se puede prestar la debida atención médica y quirúrgica, el trabajador será
trasladado a la población u hospital en donde pueda atenderse su curación.

3.-Cuando tenga a su servicio más de 300 trabajadores instalar un hospital, con el personal
médico y auxiliar necesario.

4.- Previo acuerdo con los trabajadores podrán los patrones celebrar contratos con sanatorios
u hospitales ubicados en el lugar en que se encuentre el establecimiento o a una distancia que
permita el traslado rápido y cómodo de los trabajadores, para que presenten los servicios a
que se refieren las 2 fracciones anteriores.

5.- Dar aviso escrito a la secretaria del trabajo y previsión social, al inspector del trabajo y a la
junta de conciliación permanente o a la de conciliación de arbitraje, dentro de las 72 hora
siguientes, de los accidentes que ocurran, proporcionando los siguientes datos y elemento.

a).- Nombre y domicilio de la empresa.

b).- Nombre y domicilio del trabajador así como su puesto categoría y el monto de su salario.

c).- Lugar y hora del accidente, con expresión sucinta de los hechos.

d).- Nombre y domicilio de las personas que presenciaron el accidente.

e).- lugar que se presta o haya prestado atención medica al accidentado

6.- Tan pronto se tenga conocimiento de la muerte de un trabajador por riesgos de trabajo,
dar aviso escrito a las autoridades que menciona la fracción anterior, proporcionando además
de los datos y elementos que señala dicha fracción, el nombre y domicilio de las persona que
pudieran tener derecho a la indemnización correspondiente.

6.- Derogado.

Art. 505.- Los médicos de las empresas serán designados por los patrones. Los trabajadores
podrán oponerse a la designación, exponiendo las razones en que se funden en caso en que las
partes no lleguen a un acuerdo resolverá la junta de conciliación y arbitraje.

Art. 506.- Los médicos de las empresas están obligados.

a).- Nombre y domicilio de la empresa.

b).- Nombre y domicilio del trabajador así como su puesto categoría y el monto de su salario.

c).- Lugar y hora del accidente, con expresión sucinta de los hechos.

d).- Nombre y domicilio de las personas que presenciaron el accidente.

e).- lugar que se presta o haya prestado atención medica al accidentado

• 1.- Al realizarse el riesgo a certificar si el trabajador queda capacitado para reanudar su

trabajo.

• 2.- Al terminar la atención medica, a certificar si el trabajador esta capacitado para

reanudar su trabajo.

• 3.- A emitir opinión sobre el grado de incapacidad.

• 4.- En caso de muerte a expedir certificado de defunción

• Art. 507.- El trabajador que rehúse con justa causa recibir la atención medica y
quirúrgica que le proporcione el patrón no perderá los derecho que otorga este titulo.

• Art. 508.- La causa de la muerte por riesgo de trabajo podrá comprobarse con los datos
que resulten de la autopsia cuando se practique, o por cualquier otro medio que
permita determinarla si se practica la autopsia, los presuntos beneficiarios podrán
designar un medico que la presencie podrán igualmente designar un medico que la
practique, dando aviso a la autoridad.

• El patrón podrá designar un médico que presencie la autopsia.

• Art. 509.- en cada empresa o establecimiento se organizaran las comisiones de

seguridad e higiene que se juzgue necesarias, compuestas por igual número de
representantes de los trabajadores y del patrón, para investigar las causas de los
accidentes y enfermedades, proponer medidas para prevenirlos y vigilar que se
cumplan.

Objetivos de los programas de Salud ocupacional en las empresas.

• Proteger a los trabajadores contra riesgos inherentes a su trabajo y al medio ambiente

en el que lo ejercen.

• Hacer posible la asignación de los puestos de trabajo de acuerdo con las aptitudes y las
limitaciones de cada trabajador y vigilar que haya adaptación permanente hombre-
puesto.

• Promover y mantener el más elevado nivel de bienestar físico mental y social de los
trabajadores y de la comunidad en la que viven.

Las funciones deberán hacer según mismo documento.

 • Examen médico personal de ingreso y periódicos

• Estudio del puesto de trabajo.

• Educación sobre la salud.

• Prevención técnica de los riesgos profesionales.

• Actividades de salud Publica en Coordinación con autoridades sanitarias.

• Programas de bienestar social.

• Primeros Auxilios

Historia.

El trabajo surge desde los inicios de la existencia del hombre para cubrir las necesidades de
proveerse de alimentos y medios de subsistencia, por consiguiente determino la existencia de
accidentes y enfermedades con motivo de su actividad laboral.

Desde tiempos remotos el hombre se ha preocupado por conocer y difundir las relaciones
entre salud y trabajo.

(Eva o el simio).

La medicina del trabajo nace de la necesidad del ser humano.

Quien se acuerda de lo más antiguo en la historia de la humanidad como medicina del

trabajo, lo escucharon en la biblia, la secundaria o primaria.

Lo más antigua es la gran Mesopotamia, aquí nace la primer legislación en medicina del
trabajo, el rey era Nabucodonosor. Ese rey mando a hacer reglas para los trabajadores de
su estado. Les daba pensiones, es increíble pensar que esto fue antes de cristo. Babilonia.

¿Qué escribió Hipócrates y cuando nació?

Historia.

• Siglo V a. de C.

Hipócrates nació en el 460, escribió en el tratado de “aires, aguas y lugares”.

Describió los efectos adversos en los mineros y metalurgistas expuestos a plomo y

observaciones en los factores determinantes en las enfermedades y la importancia del
ambiente laboral social y familiar.
¿Qué hizo Plinio el Viejo?

Historia.

• Siglo I d. de C.

Plinio el Viejo refirió el uso de vejigas de animales, colocadas delante de la nariz y boca para
evitar la inhalación de polvos y vapores en minas de minium (plomo rojo). Mascara con una
vejiga seca.

¿Qué hizo Urich Elemborg y en qué año?

Historia.

• 1473

Urich Elemborg describió el envenenamiento industrial por plomo y mercurio y sugirió

medidas preventivas para evitar la intoxicación.

¿Qué hizo George Agrícola y en qué año?

Historia.

• 1556

George Agrícola público un tratado llamado De re mettalica, en cual reconoció el asma que
llamo “ulceración de los pulmones”, que es producida en los trabajadores expuestos
inhalación de ciertas clases de metales y que coincide actualmente lo que se describe como
“fiebre por humos de metales” o bien cáncer pulmonar.

¿Qué hizo Paracelso y en qué año?

Historia.

• 1567

Paracelso realizo estudios acerca de enfermedades de los fundidores y metalurgistas y

las causadas por el mercurio, 26 años después de su muerte se publicó en 1567 un
tratado que escribió sobre enfermedades de trabajo con descripción de enfermedades
pulmonares crónicas de los mineros.

¿Qué hizo Walter Popa?

• Siglo XVII

Algunos estudiosos como Walter Popa describen las enfermedades de los mineros
de mercurio y describe la intoxicación por monóxido de carbono. Kircher describe
formas de ventilar las minas.

¿Qué hizo Bernardo Ramazzini?

• 1633
Nacimiento de Bernardo Ramazzini, conocido como el padre de la Medicina del
Trabajo, ya que fue quien dio a esta rama de la medicina el aspecto clínico moderno.

• Describe en su libro De morbis artificum diatriba, más de 54 profesiones, la

forma de vida de los obreros, sus patologías, etc.

• Encerrando la esencia filosófica de la medicina del trabajo, al señalar la

importancia de que los médicos pregunten a sus pacientes por el tipo de
trabajo que efectúan y piensen en la relación de causa-efecto que existe
entre el medio ambiente de trabajo y las enfermedades.

• Ramazzini sostuvo que la medicina del trabajo no debería realizarse en los

consultorios, sino en los lugares de trabajo (talleres, fábricas, minas, etc.)
dijo que el mundo necesitaría más médicos de overol que de bata blanca.

Motivo y fundamento.

¿Qué hizo Percival Pott?

• 1775

Percival Pott describió el carcinoma del escroto en los deshollinadores de

chimeneas en Inglaterra. El hollín produce cáncer de escroto.

¿Qué hizo Zenker y Proust?

• 1866

Zenker dio nombre de Neumonoconiosis a las enfermedades pulmonares

producidas por la inhalación de polvos inorgánicos y Proust en 1874 la abrevio a
neumoconiosis.

Leer:

• 1883

Se creó el primer sistema de seguro social en Alemania, que normo la política de

protección al trabajador y su familia y que dio origen a que se establecieran seguros
similares en otras partes del mundo.

¿Qué hizo Lehmann?

• 1884

Lehmann abordo el aspecto preventivo de las enfermedades del trabajo y dio las
bases para el control del ambiente industrial, dando las bases técnicas de la
prevención de los riesgos de trabajo en el sitio mismo en que se origina el riesgo.
¿Qué hizo Morrison?

• 1912

Morrison publicó la intoxicación por plomo, la catarata de los trabajadores del vidrio,
el cáncer de piel en relación con el trabajo, la ictericia toxica y las intoxicaciones por
fósforo, arsénico y mercurio.

Leer:

• 1919

El tratado de Versalles estableció los principios que después regirían a la

Organización Internacional del Trabajo, creada para fomentar la paz y justicia social,
mejorar las condiciones del obrero y promover la estabilidad económica y social de
los pueblos.

Leer:

• 1950

La organización mundial de la Salud y la Organización Internacional del Trabajo

definieron los objetivos de la Medicina del trabajo.

ST= Salud en el trabajo. Antes se llamaban MT.

Nosotros nos regimos en 9 formatos: ST1 al ST2. En 1985 cambia de MT a ST.

Primera práctica.

ST-1: Es igual a la ST-7 – Aviso para calificar probable riesgo de trabajo.

ST-2: Dictamen de alta por riesgo de trabajo, Alta (incapacidad).

ST-3: Dictamen de incapacidad permanente o de defunción por riesgo de trabajo.

Valoración de secuelas. Valor (IPP) incapacidad permanente parcial, incapacidad
permanente total (amputación de los dos brazos).

ST-4: Dictamen de invalidez, cáncer, sida, neoplasias.

ST-5: Riesgos de trabajo ocurridos y terminados y casos de invalidez. Formato para

codificación manual. Para capturar en forma manual en códigos. Se siguen usando
solamente en las recaídas.

ST-6: Dictamen de beneficiario incapacitado, hijo, hija o esposo. Cuando muere el

trabajador la mujer queda pensionada. El hombre actual está protegido.

ST-7: ST-1

ST-8: Dictamen de probable recaída por riesgo de trabajo. Es un formato que se utiliza
porque no se puede capturar en lo electrónico.
ST-9: Aviso de atención médica y calificación de probable enfermedad de trabajo.
Formato donde calificamos una enfermedad de trabajo. Se debe de recibir un formato ST-7
donde el trabajador reclama.

Historia clínica laboral y después de hace la ST-9.

Nombre del patrón, nombre del trabajador y la fecha de la enfermedad del trabajo.

Picadura de una avispa en el trabajo es una enfermedad de trabajo.

Ley máxima: Ley federal del trabajo.

017 vigilancia epidemiológica.

Enfermedad profesional.

Se denomina enfermedad profesional a aquella enfermedad adquirida en el puesto de

trabajo de un trabajador por cuenta ajena. Dicha enfermedad está declarada como tal por
la ley o el resto del Derecho. Son ejemplos la neumoconiosis, la alveolitis alérgica,
la lumbalgia, el síndrome del túnel carpiano, la exposición profesional a gérmenes
patógenos y diversos tipos de cáncer, entre otras.

En países como España o Argentina y a efectos legales, se conoce como enfermedad

profesional aquella que, además de tener su origen laboral, está incluida en una lista oficial
publicada por el Ministerio de Trabajo y da, por tanto, derecho al cobro de
las indemnizaciones oportunas.

La disciplina dedicada a su prevención es la higiene industrial; la medicina del trabajo se

especializa en la curación y rehabilitación de los trabajadores afectados, y
la ergonomía y psicosociología se encarga del diseño productivo de los ambientes de
trabajo para adaptarlos a las capacidades de los seres humanos.

Las enfermedades profesionales, junto con los accidentes de trabajo, se conocen como

contingencias profesionales, frente a las contingencias comunes (enfermedad común y
accidente no laboral).

En México, la protección al trabajador se halla presente en el artículo 123 constitucional y en

la Ley Federal del Trabajo. El tratamiento de las enfermedades profesionales depende de la
institución de seguridad social a la que el sitio de trabajo esté inscrito, sea el ISSSTE o
el IMSS.

Accidente de trabajo.

Un accidente de trabajo es la que sucede al trabajador durante su jornada laboral o bien

en el trayecto al trabajo o desde el trabajo a su casa. En este último caso el accidente
recibe el nombre de in itinere.

Las enfermedades profesionales, junto con los accidentes de trabajo, se conocen como

contingencias profesionales, frente a las contingencias comunes (enfermedad común y
accidente no laboral).
Son todas las lesiones funcionales o corporales, permanentes o temporales, inmediatas o
posteriores, o la muerte, resultantes de la acción violenta de una fuerza exterior que pueda
ser determinada o sobrevenida en el curso del trabajo, por el hecho o con ocasión del
trabajo, toda lesión interna determinada por un esfuerzo violento, sobrevenida en las
mismas circunstancias.

Guía medicina del trabajo.

1.1 El hombre y el trabajo

1.2 Servicios médicos de empresa

1.3 Legislación laboral

1.4 Calificación y valuación

1.5 Historia clínica en medicina del trabajo

Legislación laboral.

Cuando se refiere a la legislación en medicina del trabajo se refiere a la normatividad que

nos rige a nosotros para poder revisar repercusiones, que es prácticamente en nuestra área
operativa que es calificar los accidentes y dictaminar, dictaminar secuelas, dictaminar
problemas de invalides tanto a beneficiarios como a gente trabajadora.
Realizar periciales médicas y todo lo que corresponde al área. Pero también en el ámbito de
empresa nos aplicamos con la ley.

El máximo órgano que nos rige es la ley federal del trabajo.

Tiene un título específico que es el 9no (Titulo 9no).

Nos vamos a ir del artículo 472 en adelante.

Titulo noveno: Nos habla de los riesgos de trabajo.

Aquí están prácticamente plasmados todos los artículos que rigen al ámbito laboral.

Desde el 472 es el 514 de la ley federal del trabajo.

El artículo 473 es el 41 de la ley del seguro social.

El artículo 474 es el 42 de la ley del seguro social.

El artículo 475 es el 43 de la ley del seguro social.

Artículo 472
Las disposiciones de este Título se aplican a todas las relaciones de trabajo,
incluidos los trabajos especiales, con la limitación consignada en el artículo
352.

Artículo 473
Riesgos de trabajos son los accidentes y enfermedades a que están expuestos
los trabajadores en ejercicio o con motivo del trabajo.

El 473 son la generalidad es el riesgo de trabajo.

Artículo 474
Accidente de trabajo es toda lesión orgánica o perturbación funcional, inmediata o
posterior, o la muerte, producida repentinamente en ejercicio, o con motivo del trabajo,
cualesquiera que sean el lugar y el tiempo en que se preste.

Quedan incluidos en la definición anterior los accidentes que se produzcan al

trasladarse el trabajador directamente de su domicilio al lugar del trabajo y de éste a
aquél.

En el 474 quedan incluidos los accidentes de trabajo y los accidentes de

trayecto.

Artículo 475
Enfermedad de trabajo es todo estado patológico derivado de la acción continuada
de una causa que tenga su origen o motivo en el trabajo o en el medio en que el
trabajador se vea obligado a prestar sus servicios.

En el 475 se hablan de las enfermedades de trabajo.

Entonces la diferencia entre un accidente y una enfermedad es simplemente el
tiempo, en un accidente el agente que produce el daño es inmediato y en la
enfermedad es continua.

¿Qué es un riesgo de trabajo? Ampara 3 rubros.

1- Accidente de trabajo.
2- Accidente de trayecto.
3- Enfermedad de trabajo.

¿Pude haber una enfermedad con algo inmediato?

R= Un infarto no es la respuesta porque para que llegue un infarto dependerá a

que se dedica, cuanta como enfermedad del trabajo. Un infarto es multifactorial.
El infarto no es un accidente, tiene todo el proceso de instalación y evolución
hasta que llega el evento dramático.

Entonces la diferencia entre accidente es me pegue y me golpee contusión hay

un hematoma porque me pegue con el martillo, es inmediato, y la enfermedad es
continuada, estuve inhalando, estuve expuesto a radiaciones, tuve movimientos
repetitivos todos los días, acción continuada eso provoca una enfermedad de
trabajo.

Artículo 476
Serán consideradas en todo caso enfermedades de trabajo las consignadas en
la tabla del artículo 513.

Artículo 477
Cuando los riesgos se realizan pueden producir:
I. Incapacidad temporal;
II. Incapacidad permanente parcial;
III. Incapacidad permanente total; y
IV. La muerte.
Artículo 481
La existencia de estados anteriores tales como idiosincrasias, taras, discrasias,
intoxicaciones, o enfermedades crónicas, no es causa para disminuir el grado de
la incapacidad, ni las prestaciones que correspondan al trabajador.

Este artículo protege a la gente que está pasando por un problema de

salud, por ejemplo crisis convulsiva, el padece de epilepsia y en el trabajo
se cae por la epilepsia y se produce una herida en su cabeza.

¿Qué vamos a calificar la epilepsia o la herida?

R= La herida, el hecho de que tenga epilepsia no le minimiza para quitarle

el accidente, eso quiere decir el artículo 481, inclusive hay gente con
retraso mental trabajando y por esa discapacidad mental es más fácil que
se lastime, eso no minimiza que descalifiquemos el riesgo por ser
fundador de una patología.
¿Intoxicaciones, si está bajo la influencia de una droga y se accidenta,
tendrá derecho al riesgo? Por ejemplo anfetaminas.

R= Si tiene derecho, sin embargo que está bajo el influjo de drogas sin
prescripción medica si lo castiga, el trabajador debe de tener una norma
médica y una receta médica de que está ocupando ese medicamento con
y bajo prescripción medica. Siempre y cuando el trabajador de
información al patrón de que está utilizando drogas para x cosas
prescripta va a documentar al servicio médico se accidento bajo el influjo
de drogas, y nosotros somos los culpables por no ponerlo en una zona de
bajo riesgo.

Artículo 488
El patrón queda exceptuado de las obligaciones que determina el artículo
anterior, en los casos y con las modalidades siguientes:
I. Si el accidente ocurre encontrándose el trabajador en estado de
embriaguez;
II. Si el accidente ocurre encontrándose el trabajador bajo la acción de
algún narcótico o droga enervante, salvo que exista prescripción médica
y que el trabajador hubiese puesto el hecho en conocimiento del patrón y
le hubiese presentado la prescripción suscrita por el médico;
III. Si el trabajador se ocasiona intencionalmente una lesión por sí solo o
de acuerdo con otra persona; y
IV. Si la incapacidad es el resultado de alguna riña o intento de suicidio.
El patrón queda en todo caso obligado a prestar los primeros auxilios y a
cuidar del traslado del trabajador a su domicilio o a un centro médico.

¿Si el trabajador se pelea con el patrón que pasa?

R= Se hace una investigación para saber quién pego primero, si el patrón

agrede al trabajador cuenta como accidente de trabajo, pero si el
trabajador de defiende es riña.

De 30 gramos de alcohol ya es alcoholismo confirmado y es una causa de

muerte. Si mueres y lo detectan no le darán la pensión a tu familia.

Artículo 489
No libera al patrón de responsabilidad:
I. Que el trabajador explícita o implícitamente hubiese asumido los
riesgos de trabajo;
II. Que el accidente ocurra por torpeza o negligencia del trabajador (por
esta razón el personal debe de ser muy capacitado y entrenado); y
III. Que el accidente sea causado por imprudencia o negligencia de algún
compañero de trabajo o de una tercera persona.

Abra casos en los cuales el trabajador no tiene nada que ver con el
accidente, él estaba trabajando llego otro y le amputaron la mano por
picarle el botón. Esto si pasa y muy seguido.

Artículo 498
El patrón está obligado a reponer en su empleo al trabajador que sufrió
un riesgo de trabajo, si está capacitado, siempre que se presente dentro
del año siguiente a la fecha en que se determinó su incapacidad.

Cuando damos de alta al trabajador en un accidente y le hacemos una IPP

(incapacidad permanente parcial) por ejemplo alguien que se fracture la
mano, el trabajador puede dejar de ir al trabajo de acuerdo a este artículo
y decirle al patrón quiero mi trabajo o quiero que me ubiquen en un lugar
donde pueda ser útil.

Rehabilitación física y psicológica, sobre todo los pacientes jóvenes se

deprimen más, hasta el suicidio puede llegar.

Cuando se hace la valoración de las secuelas es después de que se da de

alta, decimos ya están cicatrizados los muñones pásenlo a medicina del
trabajo, medicina del trabajo lo asume y le hace la valoración.

Artículo 513
Para los efectos de este Título la Ley adopta la siguiente Tabla de
Enfermedades de Trabajo.

Habla de todas las enfermedades habidas y por haber. Aquí es donde

nosotros calificamos las enfermedades de trabajo y nos aplicamos a
estas tablas, decimos si califican como enfermedades de trabajo.

Caso: Un trabajador le dieron su equipo de trabajo, botas de seguridad, el

día 28 de octubre se la dan y el día 30 tenían ampollas en los dos talones
de ambos pies y viene y reclama una enfermedad de trabajo, ¿Por qué no
es accidente? Por qué no fue inmediatamente, es una enfermedad de
trabajo porque fue el rose continuo nos dio la ampolla en los dos talones.
Entonces ya no pudo caminar y el equipo de seguridad se convirtió en un
agente de riesgo y este señor vino a reclamar una enfermedad de trabajo.
Accidente de trabajo, herida cortante en dedo índice, etiológico herida
con navaja, herida de 2.5 cm en el borde lateral del índice izquierdo, ese
es accidente de trabajo y se va el paciente.

A la enfermedad de trabajo se le tiene que hacer una historia clínica,

hacer una ST-9 por ahí una ST-7, le pido una carta aclaratoria a la
empresa donde le digo dime cuanto tiempo tubo con el equipo y si
ustedes le dieron el equipo de seguridad.

La empresa dice que si le dieron el equipo de seguridad, le dieron una

incapacidad por 6 días.

Historia clínica, ST-9, calificar la ST-9, ST-7 y calificar la ST-7, no es tan

fácil, se dura más de 3 horas.

En un accidente de trabajo no se tiene que investigar.

Entonces me fui al artículo 513, sección dermatosis, fracción 61 de las

callosidades, fisuras y grietas por acción mecánica. Entonces fue
calificada como una enfermedad de trabajo.

Artículo 514
Para los efectos de este Título, la Ley adopta la siguiente:

TABLA DE VALUACION DE INCAPACIDADES PERMANENTES

Miembro superior perdidas.

1. Por la desarticulación interescapulotorácica de ................................................. 80 a 85%

2. Por la desarticulación del hombro de ................................................................. 75 a 80%
3. Por la amputación del brazo, entre el hombro y el codo, de .............................. 70 a 80%
4. Por la desarticulación del codo, de .....................................................................70 a 80%
5. Por la amputación del antebrazo entre el codo y la muñeca, de .........................65 a 75%
6. Por la pérdida total de la mano, de ......................................................................65 a 75%

No podemos darle el 150% ni el 130%, le vamos a dar 50% por un brazo y

50% por el otro, no podemos dar más del 100%, entonces por los dos le
damos el 100%.

Escribimos todo, estaba el trabajador realizando un corte cuando alguien

llego y bajo inesperablemente la acción del mecanismo siendo amputado
el antebrazo, sus secuelas son amputación hasta el tercio medio.

Diagnóstico: Amputación del antebrazo entre codo y la muñeca del lado

derecho e izquierdo, total 100% de incapacidad permanente total.

Constitución política de los estados unidos mexicanos.

Artículo 123 de la constitución política de los estados unidos mexicanos.
Fracción 14 y 15 está contemplada la materia de salud del trabajo.

Titulo sexto.

Del trabajo y de la previsión social.

Artículo 123.

Toda persona tiene derecho al trabajo digno y socialmente útil; al efecto, se

promoverán la creación de empleos y la organización social para el trabajo,
conforme a la Ley.
Fracción 14 y 15.
XIV.- Los empresarios serán responsables de los accidentes de trabajo y de las
enfermedades profesionales de los trabajadores, sufridas con motivo o en
ejercicio de la profesión o trabajo que ejecuten; por lo tanto, los patronos
deberán pagar la indemnización correspondiente, según que haya traído como
consecuencia la muerte o simplemente incapacidad temporal o permanente
para trabajar, de acuerdo con lo que las leyes determinen. Esta responsabilidad
subsistirá aún en el caso de que el patrono contrate el trabajo por un
intermediario;
XV.- El patrón estará obligado a observar, de acuerdo con la naturaleza de su
negociación los preceptos legales sobre higiene y seguridad en las
instalaciones de su establecimiento, y a adoptar las medidas adecuadas para
prevenir accidentes en el uso de las máquinas, instrumentos y materiales de
trabajo, así como a organizar de tal manera éste, que resulte la mayor garantía
para la salud y la vida de los trabajadores, y del producto de la concepción,
cuando se trate de mujeres embarazadas. Las leyes contendrán, al efecto, las
sanciones procedentes en cada caso;
Outsourcing: Es una empresa que se dedica a reclutar gente, y les dicen tú te
va a ir a una clínica y tú a otra, pero yo no te voy a pagar, yo voy a cobrar a ese
patrón por ti y yo me voy a quedar con una lana de tu salario.
Si se accidenta el trabajador, el patrón que está utilizando el trabajador es
responsable del trabajador aun sea contratado por un intermediario.
Artículo 15 de la ley del seguro social cambio: Dice que ahora los
intermediarios tiene el derecho de contratar gente y arrendarla a un tercero, es
como si fuera una esclavitud de humanos. Todos ustedes son trabajadores y
ustedes van a trabajar para mí y yo no voy a mover ni un dedo, solamente te
voy a mandar a trabajar con un patrón.
Calificación y evaluación.
Ya les esplique de la calificación en una enfermedad de trabajo.
La calificación es eso, la evaluación es el trámite que hice de las secuelas eso
es evaluación.
Evaluar una secuela de un accidente, se hace en un formato que se llama ST-
3.
En la ST-1 que es igual a la ST-7 es la calificación del accidente de trabajo y de
trayecto.
ST-9 es la enfermedad de trabajo.
ST-8 es recaída, cuando un trabajador se hiere y regresa a trabajar y se abre
la herida de nuevo, eso es una recaída.
Historia clínica.

Historia Clínica
 Nombre Genaro
 No Afil. 29-19-40-0604-4
 Edad años.
 Sexo Masculino
 Lugar Nacimiento Rosarito B.C.
 Fecha de Nacimiento 9 Abril 1940
 Estado Civil Unión Libre.
 Domicilio: Conocido
 Teléfono ..........
 Ocupación: Lavandero
 Escolaridad: 5to de Primaria
 Tiempo de residencia en Tijuana 6 años.
 Religión Católico.
 Empresa: El Master Clean, S. De R.L. De C.V.
 Domicilio Conocido.
 Tel. ...........
 Fecha primera cita a Salud en el Trabajo UMF 36 : 2000

Antecedentes Heredo familiares: En cuando más joven es el paciente menos

antecedentes hay.

Padre y Madre finados sin antecedentes de importancia ya que no los conoció. Tiene
4 hermanos todos vivos, 1 hermano de 35 años edad, portador de HTA, resto
aparentemente sanos. No tiene hijos.

Antecedentes Personales No Patológicos:

Habitación pertenece a su suegra de material madera con piso de cemento

constituida por 6 cuarto, sala, cocina y comedor. Alimentación 2 veces al día buena
en cantidad y calidad. Higiene personal buena con cambio de ropa 1 vez por día.
Convive con esposa y una hijastra de 9 años, no convive con animales domésticos.
Tabaquismo, alcoholismo social y toxicomanías cocaína y anfetamina de los 21 a los
30 años, negativo actualmente.

Antecedentes Personales Patológicos.

Enfermedades propias de la infancia varicela y paperas. No Alergias. Niega otras.

Antecedentes Laborales: Esta es la diferencia entre una historia clínica normal y

de la historia clínica de medicina del trabajo. Tenemos que averiguar sobre cada
empresa en donde estuvo y cada puesto de trabajo en donde estuvo.

Del 2009 a 2009 (2 meses) en empresa B. P., S.A. DE C.V.

1er Puesto de Trabajo del 2009 a 2009. Como Operador de mezcla de resinas
pegamento para madera, con un horario rotativo de 12 hrs., durante jornada de 3 x
4 días con dos y tres días de descanso alternados, su actividad consistía en realizar
mezcla de componente químicos tales como catalizador líquido y agua
aproximadamente 500 lts. que vaciaba en tambo de plástico, con aspas de
movimiento eléctrico, y probar finalmente su calidad con técnica de gelado en
postura sedente prolongada, no esfuerzos, no utilizaba equipo de protección
personal. No se realizó exámen médico de ingreso.

Del 2010 a 2010 (2 meses) en empresa E. U., S.A. DE C.V.

1er Puesto de Trabajo del 2010 a 2010. Ayudante de Soldador, con un horario de
01:00 A 07:00 hrs., de Martes a Sábado con dos dias de descanso (domingo y lunes),
su actividad consistía en ayudar a sostener piezas metálicas que se soldadas
utilizando soldadura eléctrica y autógena, postura bipedestación Prolongada, con
esfuerzos de carga moderado, utilizaba equipo de protección personal mandil, lentes
y careta, guantes de carnaza.

2do puesto de Trabajo. Como Recibidor de material terminado con horario de 01:00
A 07:00 hrs., de Martes a Sábado con dos dias de descanso (domingo y lunes), su
actividad consistía en recibir material pintado terminado, y colocarlo en tarimas de
madera, con esfuerzos de carga moderado de hasta 25 kgs de peso, utilizaba equipo
de protección personal guantes de carnaza y lentes de protección. No se le realizo
exámen médico de ingreso.

Del 2011 a 2012 ( 8 meses) en empresa ACTUAL M.K., S. DE R.L. DE C.V.

De Julio 2011 a Diciembre 2011 (4 meses). Ocupación Lavandero, con horario de

06:00 a 15:30 Hrs. De Lunes a Viernes con 2 dias de descanso (Sábado y Domingo), su
actividad consistía en estar revisando máquina lavadora de ropa en general, primero
su funcionamiento, abastecimiento de material jabón, cloro y agua, mantener limpia
el área de trabajo, al terminar el ciclo de lavado, sacar la ropa lavada y pasarla a
una banda transportadora inclinando la lavadora sobre la banda en movimiento
vaciando la lavadora sobre la banda, cuando falla este sistema se hace en forma
manual la sacada de ropa de la lavadora, su equipo de protección personal es faja,
lentes, guantes nitrilo, camisa manga larga. No expuesto a esfuerzos de carga.

De Diciembre 2011 a Febrero 2012 (3 meses). Ocupación Lavandero Mezclador de

jabón. horario de 06:00 a 15:30 Hrs. De Lunes a Viernes con 2 dias de descanso
(Sábado y Domingo), Su actividad consistía en sacar jabón (Pride plus nombre
químico trioxosilicato de sodio y Star Pride nombre químico Silicatos) de un barril
con una cucharón mango larga de aprox 50 cm y lo vaciaba a recipiente cubetas de
plástico de 25 lts., la cual se transporta por medio manual a la lavadora y se agrega a
esta por medio de una tolva que alimenta la canasta de lavado, esta operación se
realiza 20 veces por jornada, con esfuerzos de carga moderado de hasta 25 kgs de
peso, utilizaba equipo de protección personal guantes de nitrilo y lentes de
protección, ropa con mangas largas.

Padecimiento Actual:

Inicia aproximadamente en Enero del 2012, consistiendo presencia de múltiples

¨granitos¨ en cara anterior tercio distal de antebrazos y muñecas, exacerbándose
hasta tercio medio y distal de ambos antebrazos, con prurito persistente, a la
semana de evolución se presentan en cuello y cara mismas lesiones pruriginosas tipo
ronchas eritematosas y erupción de pápulas múltiples con salida de líquido seroso,
evolucionando a lesiones con costras serohemáticas y posterior cicatrización,
dejando machas pigmentadas y finalmente desaparición de las mismas en la
actualidad.

Interconsultas:

Se realizó interconsulta por Medico Familiar a Dermatología siendo valorado por este
servicio el 15 Febrero del 2000 confirmando por cuadro clínico presente
caracterizado por eritema y pápulas con prurito intenso en antebrazos, cuello y cara
iniciando manejo conservador a base Esteroides, y anthistamínicos, con mejoria
paulatina del cuadro clínico hasta la remisión y alta el 27 de Febrero del 2000 por
parte de Dermatología.

Exploración Física:

Habitus Exterior:

Sexo Masculino, con edad aparente a cronológica, tranquilo, cooperador, actitud

libremente escogida.

Talla: 1.66 mts, Peso 83 kg. P/A 120/70 mmHg. F.C. 72 por minuto y F.R. 18 por
minuto.

Cabeza: Normocéfalo, cabello abundante corto, no endo ni exostosis. Cara sin facies
característica. Cuello Cilíndrico, pulsos carotideos simétricos, sin alteraciones. No
lesiones dermatológicas referidas.

Tórax: Normolineo, Cardiopulmonar sin compromiso.

Abdomen Plano, no adenomegalias, péristalsis presente y normal. Genitales

diferidos. Miembros torácicos: Bien conformados y constituidos .

Actualmente Antebrazos y muñecas sin evidencia de lesiones dermatológicas activas

referidas, solo lesiones puntiformes y confluentes en forma de mancha hiper
pigmentadas en tercio medio distal de ambos antebrazos.

(Impresion diagnostica) ID . Dermatitis por contacto en estudio

Plan:
Se solicita Visita a puesto de trabajo por el área de Seguridad en el Trabajo, para
determinar tipo de agente, Tiempo de exposición, frecuencia y duración.

Se recibe via electrónica el 11 Abril del 2000, el resultado del estudio de puesto de
trabajo realizado por ingeniero de seguridad en el trabajo con fecha de visita a
empresa 14 marzo del 2000 y reporte fecha 16 marzo del 2012, donde establece la
presencia de agentes químicos contaminantes en el puesto y en el desarrollo de las
actividades propias durante toda su jornada laboral.

Salud en el Trabajo

IMSS

Conclusión Técnico Medico:

En base a los antecedentes clínicos obtenidos durante el interrogatorio directo inicial

en relación a la evolución del padecimiento reclamado como probable enfermedad
de trabajo otorgados por parte del trabajador y paciente en su primera atención
medica en este Servicio de salud en el Trabajo el 28 Febrero del 2000, donde
menciona la forma en Inicia su padecimiento dermatológico, consistiendo presencia
de múltiples ¨granitos¨ en cara anterior tercio distal de antebrazos y muñecas,
exacerbándose hasta tercio medio y distal de ambos antebrazos, con prurito
persistente, y la evolución lesiones pruriginosas tipo ronchas eritematosas y erupción
de pápulas múltiples con salida de líquido seroso, en cuello y cara con costras
serohemáticas y posterior cicatrización, dejando machas pigmentadas y finalmente
desaparición de las mismas en la actualidad. Asi como la valoración por
Dermatología y su manejo conservador y respuesta. El resultado del estudio al puesto
de trabajo con reporte y conclusiones de estudio técnico por ingeniero de seguridad
en el trabajo realizada el 14 Marzo 2010 en forma conjunta y reporte el 16 Marzo del
2000 evidenciando exposición directa en el proceso de producción y actividades
propias del puesto de trabajo referido, la exposición a diferentes agentes químicos
tipo detergentes: Star Bride (Silicatos, carbonatos, Hidróxido de sodio), Pride Plus
(Silicatos y carbonatos), Reduce 2 (Floruro inorgánico), Super Towel Dye ( Colorante
Diazo), Anthi chlor L (Tiosulfato de amonio), y confirmando el contacto directo a los
diferentes dermoirritantes, de acuerdo a la evaluación sensorial, y análisis clínico del
caso en forma integral resultando lesiones en diferentes partes del cuerpo siendo las
de mayor exposición antebrazos, cuello y cara por lo que se determina la si relacion
de causa efecto trabajo daño.

Dx Nosologico(s).

1.- DERMATITIS DE CONTACTO

Dx Etiológico: AGENTES QUIMICOS TIPO DETERGENTES.

Dx Anatomofuncional: Lesiones dérmicas en antebrazos, cuello y cara caracterizadas

por prurito, eritema, erupción papular, que producen limitación temporal de sus
actividades labores.

Conclusión Médico Legal.

Derivado de lo anterior se establece la relación causa-efecto, trabajo-daño por lo
que procede la aplicación del art 41 y 43 de la Ley del Seguro Social y 473 y 475 de la
Ley Federal del Trabajo, concluyendo que la lesión que presenta y reclama es
derivada de la rama de Riesgo de Trabajo como Enfermedad de Trabajo.

Salud en el Trabajo

IMSS

Debemos de tener la habilidad de poder hacer todo esto en 3 horas.

Confidencialidad del paciente. La diferencia que existe son los antecedentes
laborales.

Bronconeumopatias.

Neumoconiosis.

La neumoconiosis abarca el concepto de todas las patologías desde el punto de vista laboral.

Definición de neumoconiosis.

Es la acumulación de polvos en los pulmones y la reacción tisular ante la presencia de ellos.

(Pregunta de examen).

¿Quién fue la persona que definió las neumoconiosis y en qué año?

R= Zenker dio nombre de Neumonoconiosis a las enfermedades pulmonares producidas por la

inhalación de polvos inorgánicos y Proust en 1874 la abrevio a neumoconiosis.

Dentro de las neumoconiosis tenemos dos formas:

Inorgánicas: Son aquellos compuestos que no tienen vida, y serian cosas muy generales como
el polvo.

Orgánicas: Neumoconiosis producidas por agentes orgánicos (que tienen vida), como
bacterias, virus, hongos, parásitos, son neumoconiosis por agentes orgánicos.

La diferencia entre uno y otra es que las inorgánicas las llamamos fibrinogenas y a las orgánicas
las llamamos no fibrinogenas.

¿A que le llamamos fibrinógeno? R= Es aquello que produce fibrosis.

¿Cómo se produce la fibrosis? R= Hay un daño tisular crónico, donde entran los mecanismos
de defensa y entra el sistema inmunológico, el agente más importante del sistema
inmunológico en la fibrogenesis es el macrófago, por la característica de ir y comer al agente,
encapsularlo y tratar de destruirlo. Proceso de fagocitosis.

El macrófago encapsula al agente que viene siendo inorgánicamente hablando una partícula de
polvo de menos de 0.5 micras, la partícula que podemos respirar es aquella que va de 0.3 a 0.5
micras.
Se pega al moco y los cilios lo están sacando por expectoración, pero los que llegan hasta el
alveolo ya no se regresan, se queda ahí, entonces la partícula que respiramos de 0.3 a 0.5
micras de diámetro se queda en el alveolo y entra el proceso de defensa y el macrófago hace
el trabajo sin saber que va a ocasionar daños.

Porque cada vez que haga eso empieza el proceso inflamatorio y se echan a andar muchas
sustancias necesarias para la defensa y entre ellas están las prostaglandinas, interleucinas,
citocinas, TNF. Entonces todas estas sustancias químicas actúan para producir una fibrosis.

Resulta que cuando el macrófago muere se libera otra vez la partícula, llega otro y la vuele a
fagocitar y empieza otra vez el proceso interminablemente, por eso la llamamos fibrosis,
fibrogenesis o colagenosis, porque entra también el colágeno, podemos de llamar de
diferentes maneras a este proceso.

Las no fibrogenicas, ¿Qué pasaría?, se defiende el cuerpo pero no se produce el proceso

completo inflamatorio y a veces son reversibles, y regularmente no produce cicatrización.

¿Qué creen que va tener el paciente con fibrosis pulmonar?

R= Dificultad respiratoria (Disnea), tos, cianosis, uso de músculos accesorios, disneas de

pequeños esfuerzos, puede haber fiebre porque es una respuesta inflamatoria.

Tipo de contaminantes inorgánicos de los más comunes: Sílice, asbesto, antracosis (carbón),
siderosis (hierro), estaño, berilio, y algunas yerbas, cloros.

Tipo de contaminantes orgánicos: Caña enfermedades ocasionales en el país, asma por

detergentes, alveolitis alérgica extrínseca, hongos, tuberculosis.

Fisiopatología.

Patogenia.

Clasificación de la nicas.

Clasificación que va de 0 a 10 (es la más importante y es la que usamos nosotros).

Como partículas respirables que sería de 0.3 a 0.5 micras.

Clasificación antigua de 1980. La organización internacional del trabajo clasificaba los rayos X.

Lo que miramos en los rayos X lo plasmábamos en una célula.

Cuadro clínico: Espasmo bronquial, dificultad respiratoria, tos prolongada, aumento de la

secreción.

Cuadro clínico en etapas avanzadas: Gran patrón restrictivo y obstructivo por todas las
complicaciones secundarias a la presencia de confluencia de partículas, unos verdaderos
tumores de piedra dentro del pulmón, perturbando el intercambio de gases.

El diagnostico se hace a través de 3 cosas:

 1- Valoración clínica.
2- Estudio radiográfico: Nos va a decir que tan amplio es el daño.
3- Pruebas de función respiratoria.

Con esto sustentamos un diagnóstico, la mayor problemática que tenemos es irnos a la

empresa y confirmar la presencia del agente, determinar cuál de ellos y plasmarlo en la
calificación de los formatos.

El estudio radiográfico nos va a decir que tan amplio es el daño y las funciones respiratorias
nos van a decir que patrón tiene el paciente.

Patrón restrictivo: Daño en las células de los alveolos. Todo el cambio pulmonar.

Patrón obstructivo: Hay algo que está obstruyendo en las vías respiratorias, bronquiolos,
bronquio, tráquea.

Tratamiento: No existe, una vez que está dañado salvo en algunas excepciones podemos
retirarlo o mantenerlos ahí, pero en otras el ciclo es interminable y va aumentando cada año
su proceso restrictivo.

Lo mejor es que desde que llega hacer el examen médico de ingreso bien detallado y
establecer cuales son las secuelas, su funcionalidad y luego vigilarlo.

Al momento de observar algún daño retirarlo, sácalo de donde esta o se te va enfermedad, de

esto se trata la medicina del trabajo, de prevenir las enfermedades y rehabilitar.

En baja california no hay minas, no hay reincidencia de neumoconiosis, pero los jefes o reyes
de enfermedades de trabajo los tenemos en Durango, Chihuahua, Zacatecas, Coahuila,
Aguascalientes, por el detalle de las minas, aquí es donde están los enfermos de
neumoconiosis.

Los conocemos no solo por literatura, sino porque la gente migra y se viene con nosotros y
empezamos a hacer las revaloraciones y empezamos hacer los estudios para ver cuánto ha
avanzado desde el primer dictamen de secuela de que hicieron hasta la actualidad y estamos
actualizando la pérdida funcional, así es como nos damos cuenta.

¿En dónde podemos tener en baja california exposición a polvos o a orgánicos?

R= Criaderos, gente que trabaja con detergentes, estufa de leña (orgánico), gente que trabaja
en la construcción perforando el concreto y que genera mucho polvo y lo tienes en la calle sin
protección.

Dermatitis por cal o cemento, podemos ver las manos descarapeladas del albañil, una
dermatitis por contacto es una enfermedad profesional, no lo reportan porque no saben, la
gente es inculta, no saben que pueden enfermar, cuando ya están enfermos pasan muchos
años de exposición, el contacto no es inmediato es a años de exposición.
¿Por qué si sabemos que esa gente va a enfermar porque no le cobramos un adecuado
adicional a las empresas como un factor de riesgo potencial para el trabajador? Esto quiere
decir que si yo sé que una empresa va a enfermar a un trabajador 100% yo le debo de cobrar
para que el momento de que el trabajador venga en 20 años con un cáncer.

La atención ya debería de quedar pagada, porque en 20 años la empresa que lo enfermo ya

desapareció y el seguro social absorbe el gasto, y entonces nosotros le pagamos de una bolsa
limpia al trabajador de una reacción que debió haberse cobrado con anticipación.

Estas son las fracciones que utilizamos.

Artículo 3-514 la fracción 3-69 y va en relación al grado de deterioro, y puede ir de un 20%,

30%, 40% dependiendo del daño.

Prácticamente vamos delimitando cuales son la áreas, para expresarlos en un porcentaje.

Después vamos a ver que es A, B, C.

Pacientes con dos piedras arriba de los dos lóbulos superiores, pero uno de los pulmones
completamente sellados, esta persona iba a inhaloterapia por su tratamiento, broncodilatador,
secciones de 1 hora, y a los 100 metros regresaba otra vez para atrás porque no alcanza a
respirar, tenían que llevarlo en silla de ruedas y subirlo al carro y a la casa, estos pacientes no
duermen, solamente ese paciente ha visto el tiempo, ya casi no se ven por las nuevas formas
de prevención que tenemos. Solo en las zonas endémicas podemos encontrarlas con mayor
frecuencia.

Orgánicas: Áreas de agricultura, bisinosis (La bisinosis, también conocida como fiebre del

lunes, es una enfermedad pulmonar ocupacional causada por la inhalación de polvos de fibras
textiles en trabajadores de algodón), bagazosis ( enfermedad profesional inmunológica,
encuadrada como una neumonitis por hipersensibilidad, que afecta a los trabajadores de
la caña de azúcar, material del bagazo de caña que se van llenando de hongo y los trabajadores
andan moviendo las pacas y se contaminan, empiezan con fiebre).

¿Qué enfermedad por hongo es más común en baja california?

R= Coccidioidomicosis y tuberculosis.

Defender a los internos a nivel internacional, que aunque no son trabajadores están aportando
trabajo gratis.

Sílice y tuberculosis.

Es lo mismo.

La única diferencia es que inhalación prolongada de partículas de sílice.

Nos puede producir fibrosis masiva progresiva

¿En dónde encontramos sílice? R= En las rocas entre un 20%

Áreas de exposición: Empresas de figura de bronce, chorro de arena a presión, hay dos
empresas aquí en Tijuana, toda la arena tiene sílice, fundición, industrias de vidrio, metalurgia,
cerámica, mármol, pinturas y construcción.

Las historias de exposición son de acuerdo como va exponiéndose o evolucionando el

problema, puede haber gente en la que la progresión de la enfermedad sea corta y en otras
sea larga pero todas van a llegar exponiéndose a fibrosis masiva progresiva.

Hay personas que enferman más rápido que otras, debido a que cada cuerpo responde
diferente, unos son más fuertes que otros, en la historia de la humanidad sobreviven los más
fuertes, a estos se le llama susceptibilidad individual y cada uno de nosotros lo tenemos
marcados en nuestro código genético, sobrevives o mueres.

Partículas menores de 10 micras son capaces de ser arrastradas por la corriente aérea. Todo lo
que suba arriba de 5 micras la vamos a tirar.

Nódulo silicotico.

Cuadro clínico: Disnea, tos hemoptisis, sibilancias, opresión, fiebre, pérdida de peso (cuando ya
hay un cuadro avanzado).

Formas de exposición. Como van evolucionando de acuerdo a la exposición.

2 meses a 2 años.

5 a 10 años, van a ir avanzado, lo más dramático es que tarde o temprano uno de ellos va a
tener un tumor.

¿Cómo le llamamos al cáncer pulmonar?

Radiografías.

Lo primero que vamos a ver son puntos redondos irregulares y de ahí van a ir confluyendo, se
van a ir haciendo imágenes superpuestas hasta que hagan verdaderos nódulos de diferentes
tamaños, de ahí es donde viene la interpretación con el dolor, pero lo que vemos inicialmente
son los puntos redondos diseminados en todo el pulmón.

Aquí observamos daño en los lóbulos inferiores áreas de condensación.

Luego hacemos el análisis, periodo de historia de exposición, historia clínica, cuadro clínica,
análisis a la estación del trabajo para determinar cuáles son los agentes, e inclusiva
gasometría. Gasometría de la arteria radial.

Aquí viene la clasificación internacional. Clasificación de cascara de huevo.

Algunas aparecen en imagen de panal de abeja, son características.