ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD

Garantiza a la personas una atención integrada de calidad desde la promoción y la

prevención hasta el tratamiento, la rehabilitación y los cuidados paliativos lo más cerca
posible de sus lugares habituales. Tienen un papel fundamental en la configuración de la
salud y el bienestar por ejemplo꞉ la protección social, los sistemas alimentarios, la
educación y los factores ambientales.
La atención primaria puede contribuir en gran medida a mejorar la salud de las
comunidades, pero no basta para responder a los deseos de las personas de vivir en
condiciones que garanticen la protección de su salud, fomenten la equidad sanitaria y les
permitan vivir según sus valores. Las personas esperan también que sus gobiernos adopten
una serie de políticas públicas para afrontar los desafíos sanitarios, como los que plantean
el proceso de urbanización, el cambio climático, la discriminación por motivos de género o
la estratificación social.
El rasgo fundamental de la APS es su compromiso con la salud de las personas antes que se
encuentren enfermas, lo que se suma a otras responsabilidades de la medicina tradicional
más dedicada a los aspectos curativos.

La atención primaria de la salud es una estrategia que concibe integralmente los problemas
de salud – enfermedad y de atención de las personas y el conjunto social. No sólo provee
servicios de salud, sino que afronta las causas últimas (sociales, económicas y políticas) de
la ausencia sanitaria.

El propósito de la atención primaria de la salud consiste en mejorar el estado sanitario de la

población, involucrándola a través de la participación social, brindando cobertura universal
mediante actividades de promoción y prevención de la salud, por medio de la visita
periódica domiciliaria del agente sanitario (en nuestro caso las escuelas), con apoyo
continuo y sistemático de la consulta médica y odontológica programada, y con todas las
prestaciones incluidas en los Programas de Salud, coordinando intra y extra sectorialmente
en pos del bienestar comunitario.
Los sistemas de salud orientados hacia la atención primaria de salud son sistemas de salud
cuya organización y funcionamiento giran en torno a un objetivo principal, consiste en
garantizar el derecho de todas las personas a gozar del grado máximo de salud que se pueda
lograr, potenciando de este modo la equidad y la solidaridad. Están compuestos por un
conjunto básico de elementos estructurales y funcionales que contribuyen a la consecución
de la cobertura universal de servicios aceptables para la población que promueven la
equidad, así como del acceso universal a los mismos. La expresión «atención primaria» se
refiere a un proceso fundamental en el sistema de salud que favorece los servicios de
contacto inicial, accesibles, integrales y coordinados que proporcionan una continuidad
asistencial y están centrados en el paciente.
Posibles ejemplos son esa madre con complicaciones del parto pero sin acceso a asistencia
cualificada, ese niño que no recibe las vacunas esenciales que debería, o tantos habitantes
de tugurios urbanos sumidos en la miseria. Podemos citar también la falta de sistemas de
protección de los peatones junto a unas carreteras y autopistas plagadas de tráfico, y el
empobrecimiento que causan los pagos del propio bolsillo entre quienes carecen de seguro
médico. Estas y muchas otras realidades de la vida diaria reflejan deficiencias inadmisibles
y evitables que merman la eficacia de nuestros sistemas de salud.
La OMS ha definido tres esferas estratégicas de trabajo para fortalecer la APS en todo el
mundo:
1. Proporcionar un servicio de apoyo de ventanilla única a los Estados Miembros para
la aplicación de la APS en función de su contexto y prioridades.
2. Generar soluciones innovadoras y datos probatorios sobre la APS, prestando una
mayor atención a las personas que se quedan atrás.
3. Promover la renovación de la APS mediante el liderazgo en políticas, la promoción
y las asociaciones estratégicas con gobiernos, organizaciones no gubernamentales,
organizaciones de la sociedad civil, asociados para el desarrollo, organismos
hermanos de las Naciones Unidas, donantes y otras partes interesadas a nivel
mundial, regional y de país.
Reformas que reflejan la convergencia de los valores de la atención primaria, las
expectativas de los ciudadanos y algunos retos comunes de naturaleza transversal para el
desempeño de los sistemas de salud; a saber:
■ reformas en pro de la cobertura universal que garanticen que los sistemas de salud
favorezcan la equidad sanitaria, la justicia social y el fin de la exclusión, dando prioridad al
acceso universal y la protección social en salud.
■ reformas de la prestación de servicios que reorganicen los servicios de salud en
función de las necesidades y expectativas de la población, para hacerlos más pertinentes
socialmente y más sensibles a los cambios que experimenta el mundo, y que propicien al
mismo tiempo mejores resultados.
■ reformas de las políticas públicas que mejoren la salud de las comunidades mediante la
integración de las intervenciones de salud pública y la atención primaria, la aplicación de
políticas públicas saludables en todos los sectores y el fortalecimiento de las intervenciones
de salud pública transnacionales.
■ reformas del liderazgo que sustituyan la exagerada dependencia de los sistemas de
mando y control por un lado, y el laissez-faire del Estado, por otro, por un liderazgo
integrador, participativo y dialogante capaz de afrontar la complejidad de los actuales
sistemas de salud.
Servicios
La atención primaria comprende:

1. La asistencia sanitaria a demanda, programada y urgente tanto en la consulta como

en el domicilio del enfermo.
2. La indicación o prescripción y la realización, en su caso, de procedimientos
diagnósticos y terapéuticos.
3. Las actividades en materia de prevención, promoción de la salud, atención familiar
y atención comunitaria.
4. Las actividades de información y vigilancia en la protección de la salud.
5. La rehabilitación básica.
6. Las atenciones y servicios específicos relativos a la mujer, la infancia, la
adolescencia, los adultos, la tercera edad, los grupos de riesgo y los enfermos
crónicos.
7. La atención paliativa a enfermos terminales.
8. La atención a la salud mental, en coordinación con los servicios de atención
especializada.
9. La atención a la salud estomatognática

MECANISMOS DEL PROYECTO DE MARCO OPERACIONAL PARA LA

ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

El proyecto de marco operacional propone 14 mecanismos. Dichas acciones e

intervenciones pueden ayudar a acelerar los progresos realizados en el fortalecimiento de
sistemas orientados hacia la atención primaria de salud y, en última instancia, a lograr
mejoras demostrables en la consecución del objetivo de salud para todos, sin distinción de
ningún tipo.

Mecanismos del proyecto de marco operacional para la atención primaria de salud

Mecanismos estratégicos
básicos
Compromiso y liderazgo políticos
Marcos de gobernanza y de
Compromiso y liderazgo políticos que sitúan la
atención primaria de salud en el centro de las
iniciativas para lograr la cobertura sanitaria universal y
reconocen la importante contribución de la atención
primaria de salud a los ODS
Estructuras de gobernanza, marcos de política y
reglamentación en pro de la atención primaria de salud
políticas
Financiación y asignación de
recursos
Participación de las comunidades
y otras partes interesadas
Mecanismos operacionales
Modelos de atención
Personal de atención primaria de
salud
Infraestructura física
Medicamentos y otros productos
sanitarios para mejorar la salud
Colaboración con proveedores del
que establecen alianzas dentro de los sectores y entre
ellos, y promueven el liderazgo comunitario y la
rendición de cuentas mutua
Financiación adecuada para la atención primaria de
salud, la cual se moviliza y asigna con el objetivo de
minimizar las dificultades financieras, promover la
equidad y proporcionar una atención y servicios de alta
calidad
Participación de las comunidades y otras partes
interesadas de todos los sectores para definir los
problemas y las soluciones y priorizar las acciones a
través del diálogo sobre políticas
Modelos de atención que promueven la atención
primaria de alta calidad centrada en la persona y las
funciones esenciales de salud pública como el pilar de
los servicios integrados de salud a lo largo del curso de
la vida
Adecuación de la cantidad, el nivel de competencias y
la distribución de profesionales de atención primaria
de salud multidisciplinarios y dedicados; el personal
debe incluir agentes de salud de establecimientos
sanitarios, de la comunidad y para la promoción que
trabajen bajo una dirección y supervisión efectivas y
reciban una remuneración apropiada
Establecimientos de atención primaria seguros y
accesibles a fin de prestar servicios efectivos, con
agua, saneamiento y eliminación y reciclado de
desechos, conectividad y
telecomunicaciones y suministro eléctrico fiables y
con sistemas de transporte que pueden trasladar a los
pacientes para que sean atendidos por otros
profesionales médicos
Disponibilidad y asequibilidad de medicamentos y
otros productos sanitarios apropiados, seguros,
efectivos y de calidad obtenidos mediante procesos
transparentes para mejorar la salud
Alianza sólida entre los proveedores públicos y
sector privado
Sistemas de compra y de pago
Tecnologías digitales para la
salud
Sistemas para mejorar la
calidad de la atención
Investigaciones orientadas hacia
la atención primaria de salud
Vigilancia y evaluación
privados de asistencia sanitaria para la prestación de
servicios integrados de salud
Sistemas de compra y de pago que fomentan una
reorientación de los modelos de atención hacia una
mayor prevención y promoción y hacia la prestación
de atención más cerca del lugar de residencia y de
trabajo de las personas. Estos sistemas ofrecen
incentivos para la prestación de servicios de atención
primaria de calidad y facilitan la integración y
coordinación en todo el proceso asistencial
Utilización de las tecnologías digitales para la salud a
fin de facilitar el acceso a la atención y la prestación de
servicios, mejorar la eficacia y la eficiencia, y
fomentar la rendición de cuentas
Sistemas locales, subnacionales y nacionales para
evaluar y mejorar continuamente la calidad de los
servicios integrados de salud
Investigación y gestión de los conocimientos, en
particular la divulgación de las enseñanzas extraídas,
así como el uso de los conocimientos para acelerar la
ampliación de estrategias eficaces y, de este modo,
fortalecer los sistemas orientados hacia la atención
primaria de salud
Vigilancia y evaluación por medio de sistemas de
información sanitaria que funcionan correctamente,
generan datos fiables y apoyan el uso de información
para mejorar la toma de decisiones y el aprendizaje de
los agentes locales, nacionales y mundiales