UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA 

CENTRO UNIVERSITARIO METROPOLITANO 

ESCUELA DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS 
10º. SEMESTRE – VESPERTINA Y NOCTURNA – 2020 
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS ADICCIONES 
RESPONSABLE: Dr. René Vladimir López R. 

GUIA DE ESTUDIO No. 2 

DIAGNOSTICO Y TRATAMMIENTO DE LAS ADICCIONES 

1. Lea el documento y luego, el capítulo correspondiente a la evaluación en 

alcoholismo del MANUAL PIRES: 
2. Evaluación específica de las distintas adicciones.............................................................125 6.1.
Dependencia del alcohol............................................................................................125 6.1.1.
Cuestionarios de evaluación del consumo de alcohol............................................125 6.1.2.
Otros cuestionarios relacionados con el consumo de alcohol................................126 6.1.3.
Pruebas biológicas..................................................................................................127 

3. Responda los siguientes cuestionamientos: 

3.1. ¿Qué factores están involucrados en la etiopatogenia del alcoholismo?

Explique  brevemente cada uno. 

Individual: Existen factores dentro de la persona como el nivel de expulsión

y la personalidad de la persona, su psicodinamia, rasgos en el carácter.

Familiar: Se atribuye en los antecedentes paternos o parentales los cuales

pueden obtener predisposición.

Social: La permisibilidad, accesibilidad, factores como el machismo son

influyentes dentro de la concepción del alcoholo como una sustancia.

3.2. Explique brevemente los sistemas anatomo-funcionales y de

neurotransmisión  asociados al alcoholismo. 

Dentro de la acción que tiene el alcohol en el sistema cerebral, tiene fuerte

repercucion en los circuitos de recompensa entre los cuales se puede observar haz
prosencefálico medial, área tegmental ventral (ATV), hipotálamo lateral y las áreas
de la corteza prefrontal, las cuales además se relacionas con la vía dopaminérgica,
entre otros se relaciona al problema de la dependencia al alcohol las vías
noradrenérgica, serotoninérgica, glutamatérgica, de opioides endógenos, GABA, y
canales del calcio.
El consumo agudo de alcohol produce desestabilizaciones en el organismo como un
efecto de sedación y euforia por liberación de dopamina, lo cual provoca la
inhibición de los canales de calcio, así mismo la inhibición de los receptores del
glutamato NMDA (Nmetil- D-aspartato) y potenciación del GABA. El consumo
prolongado crónico produce deseo de consumo, en efecto de la disminución niveles
de dopamina, incremento canales del calcio, incremento de los receptores de
NMDA y disminución del GABA.

En la abstinencia se acciona un mecanismo de excitabilidad neuronal en el que están

implicados un elevado número en los receptores NMDA, y canales de Calcio y la
disminución de los gabaérgicos. La actividad del receptor NMDA en hipocampo
puede accionar convulsiones y el aumento de liberación de dopamina en hipocampo
genernando alucinaciones.

3.3. Revise la Tabla I del documento y para cada nivel de alcoholemia,

calcule la  cantidad en cervezas a la que corresponde cada nivel, de
acuerdo a la  concentración de alcohol en sangre. 

0,1 a 0,3 gl = 1 a 3 Cervezas

0,3 a 0,5 gl = 3 a 5 Cervezas

0,5 a 0,8 gl = 5 a 8 Cervezas

0,8 a 1,5 gl = 8 a 16 Cervezas

1,5 a 2,5 gl = 16 a 27 Cervezas

2,5 a 3 gl = 27 a 32 Cervezas

3 gl = 32 en adelante.

3.4. Revise los criterios DSM 5 Y CIE 10 Y escriba los criterios para: a) los 
trastornos por consumo de sustancias y b) los trastornos inducidos por
sustancias: b.1. la intoxicación; b.2. la abstinencia y b.3.otros trastornos
mentales inducidos por  sustancias/medicamentos. 
Trastornos por consumo de sustancias

A. Es aplicable a todos los grupos de criterios que se refieren al control

deficitario, al deterioro social, al consumo de riesgo y a los farmacológicos.

1. La persona consume grandes canti-dades de sustancia o lo hace

durante un tiempo más prolongado del previsto

2. La persona expresa deseos insistentes de dejar o de regular su

consumo y relata múltiples esfuerzos fallidos por disminuir o
abandonar éste
 3. La persona invierte una gran parte de su tiempo intentando
conseguir la sustancia, consumiéndola o recuperándose de sus
efectos

4. En los casos más graves es posible que las actividades diarias de

la persona giren en torno a la sustancia. Existe un deseo intenso de
consumo

5. El consumo recurrente de sustancias puede conllevar el

incumplimiento de los deberes fundamentales en los ámbitos acadé-
mico, laboral o doméstico

6. La persona podría seguir consumiendo a pesar de tener pro-

blemas recurrentes o persistentes en la esfera social o interpersonal
causados o exacerbados por los efectos del consumo

7. Se reducen o abandonan importantes actividades sociales, ocupa-

cionales o recreativas debido al consumo de sustancias

8. Puede producirse un consumo recurrente de la sustancia incluso

en aquellas situaciones en las que ésta provoca un riesgo físico

9. La persona consume de forma continuada a pesar de saber que

padece un problema físico o psicológico recurrente o persistente que
probablemente se puede origi-nar o exacerbar por dicho consumo

10. La tolerancia

11. La abstinencia

Inducido por substancias

A. La alteración se presenta en forma de síntomas clínicamente

significativos asociados a un tras-torno mental relevante.
B. Existen pruebas a partir de la historia clínica, la exploración física o los
resultados de laboratorio de estos dos aspectos:
1. Los síntomas se han desarrollado durante o en el primer mes tras
la intoxicación o abstinencia de la sustancia o la administración del
medicamento; y
2. La sustancia/medicamento implicado puede producir ese trastorno
mental.
C. La alteración no se explica mejor por un trastorno mental independiente
(un trastorno que no sea el inducido por sustancias o medicamentos). La
evidencia de que existe un trastorno mental inde-pendiente puede conllevar
lo siguiente:
 1. La alteración antecede al inicio de la intoxicación o abstinencia
agudas o la exposición al medi-camento; o
2. El trastorno mental completo persiste durante un tiempo
considerable (p. ej., al menos un mes) tras el cese de la intoxicación
o abstinencia agudas o de la administración de la medica-ción. Este
criterio no se aplica a los trastornos neurocognitivos inducidos o a los
trastornos perceptivos por alucinógenos, que persisten más allá del
cese de la intoxicación o abstinencia agudas.
D. El trastorno no aparece exclusivamente durante el curso de un delirium.

E. La alteración produce malestar o deterioro clínicamente significativo en lo

social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

Intoxicación
A. Ingesta reciente de alcohol.
B. Comportamiento problemático o cambios psicológicos clínicamente
significativos (p. ej., com-portamiento sexual inapropiado o agresivo,
cambios de humor, juicio alterado) que aparecen durante o poco después
de la ingesta de alcohol.
C. Uno (o más) de los signos o síntomas siguientes que aparecen durante o
poco después del consumo de alcohol:
1. Habla disártrica.
2. Descoord i nación.
3. Marcha insegura.
4. Nistagmo.
5. Alteración de la atención o de la memoria.
6. Estupor o coma.

D. Los signos o síntomas no se pueden atribuir a otra afección médica y no

se pueden explicar mejor por otro trastorno mental, incluida una intoxicación
con otra sustancia.

Abstinencia
A. Cese (o reducción) de un consumo de alcohol que ha sido muy intenso y
prolongado.
B. Aparecen dos (o más) de los signos o síntomas siguientes a las pocas
horas o pocos días de cesar (o reducir) el consumo de alcohol descrito en el
Criterio A:
1. Hiperactividad del sistema nervioso autónomo (p. ej. sudoración o
ritmo del pulso superior a 100 1pm).
2. Incremento del temblor de las manos.
3. Insomnio.
4. Náuseas o vómitos.
5. Alucinaciones o ilusiones transitorias visuales, táctiles o auditivas.
 6. Agitación psicomotora.
7. Ansiedad.
8. Convulsiones tónico-clónicas generalizadas.

C. Los signos o síntomas del Criterio B provocan un malestar clínicamente

significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del
funcionamiento.
D. Los signos o síntomas no se pueden atribuir a otra afección médica y no
se explica mejor por otro trastorno mental, incluida la intoxicación o
abstinencia por otra sustancia.

Otros trastornos mentales inducidos por  sustancias/medicamentos. 

Los siguientes trastornos inducidos por el alcohol se describen en otros

capítulos del manual, junto con los trastornos con los que comparten
sintomatología (véanse los trastornos mentales inducidos por
sustancias/medicamentos en estos capítulos): trastorno psicótico inducido
por el alcohol (Espec-tro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos);
trastorno bipolar inducido por el alcohol (Tras-torno bipolar y trastornos
relacionados); trastorno depresivo inducido por el alcohol (Trastornos
depresivos); trastorno de ansiedad inducido por el alcohol (Trastornos de
ansiedad); trastorno del sueño inducido por el alcohol (Trastornos del
sueño-vigilia); disfunción sexual inducida por el alcohol (Disfunciones
sexuales), y trastorno neurocognitivo mayor o leve (Trastornos
neurocognitivos). Con respecto al delirium por intoxicación alcohólica y al
delirium por abstinencia de alcohol, véanse los criterios y la discusión del
delirium en el capítulo Trastornos neurocognitivos. Estos trastornos provo-
cados por el alcohol solamente se diagnostican en lugar de la intoxicación o
la abstinencia alcohólicas cuando los síntomas son lo suficientemente
graves para requerir una atención clínica independiente.
 3.5. Escriba las diferencias entre: consumo perjudicial, abuso de OH y
SDA,  intoxicación patológica, delirium por abstinencia OH y alucinosis OH. 

Cuadro comparativo

Consumo Perjudicial Abuso de alcohol Intoxicación Delirium por Alucinosisi

Y SDA patológica abstinencia
Es una alucinosis
Se refiere a la Un patrón Alteración Se caracteriza por orgánica de desarrollo
existencia de desadaptativo que conductual confusión de breve (48 horas) con
problemas médicos conlleva importante conciencia, agitación, alucinaciones vívidas y
o psicológicos como problemas, incluyendo, casi temblor intenso de persistentes (auditivas
consecuencia del síntomas siempre, manos, alucinaciones o visuales) tras la
consumo, conductuales y agresividad, que frecuentemente interrupción o
disminución
independientemente fisiológicos que aparece a los zoópsicas y
de la ingesta
de la cantidad indican que se ha pocos minutos micrópsicas delirio alcohólica en un
consumida. perdido el control de la ingestión ocupacional e individuo que parece
sobre el consumo y de alcohol en hiperactividad presentar una
sigue bebiendo a una cantidad autonómica. A veces dependencia
pesar de las que es se precede de crisis alcohólica,
consecuencias insuficiente para convulsivas pero que no cursa con
adversas. provocar generalizadas de delirium. El primer
intoxicación en abstinencia. Suele episodio de esta
la mayor parte iniciarse al segundo alteración suele darse
de la gente. o tercer día de después de
diez años de ingesta
haber interrumpido
La conducta es exagerada de bebidas
o reducido la alcohólicas. El
atípica, en el ingestión de alcohol, trastorno puede llegar
sentido de que aunque a tener una duración de
no se presenta ocasionalmente varias semanas o
cuando el sujeto puede aparecer antes, meses.
no ha bebido. o transcurrido una
semana de
abstinencia.

El primer episodio de
esta alteración suele
darse de 5 a 15 años
después de haberse
establecido un hábito
persistente de beber
alcohol.
 3.6. Diferencie: encefalopatía de Wernicke, Síndrome de Korsakoff,
demencia OH y  Síndrome OH fetal. 

Encefalopatía de Síndrome de Korsakoff Demencia OH Síndrome OH fetal

Wernicke
Se caracteriza Se caracteriza por Se caracteriza Es una
clínicamente por amnesia retrógrada, por afasia- embriofetopatía que
confusión de amnesia anterógrada, apraxia-agnosia se presenta entre los
conciencia confabulación, se observan sólo hijos de madres
(confusión, apatía, alteración de la en un tercio de Alcohólicas.
somnolencia), atención/concentración, los casos. La Se caracteriza por
parálisis introspección limitada presencia de retraso prenatal y
oculomotoras, de su incapacidad, ataxia y postnatal del
nistagmus vertical apatía e indiferencia. neuropatía crecimiento,
y ataxia. Se altera la memoria periférica es deficiencia mental y
declarativa (memoria muy frecuente. psicomotora,
directamente accesible Los déficits dismorfología facial
al conocimiento) pero no típicos son con microcefalia,
la memoria de razonamiento microftalmía o
procedimiento complejo, fisuras palpebrales
(habilidades planificación, cortas, párpado
aprendidas, no pensamiento superior delgado y
declarables). También abstracto, juicio, aplanamiento de la
se altera la memoria atención y región maxilar y
episódica (para sucesos memoria. otras malformaciones
específicos) y no la son hemangiomas,
memoria semántica anomalías menores
(lenguaje, reglas, de articulaciones y
relaciones y principios extremidades,
generales). anomalías genitales,
defectos cardíacos,
surcos palmares
únicos.

3.7. Haga una lista de los cuestionarios de detección o screening para la

detección  del uso problemático de OH.
 CAGE,
 AUDIT,
 CBA o Cuestionario Breve para Alcohólicos,
 MALT o Münchner Alkoholismus Test,
 MAST o Michigan Alcoholism Screening Test,
 DPI o Índice de Problemas con la Bebida,
 AAIS o Adolescent Alcohol lnvolvement Scale
 T-ACE y TWEAK
3.8. Enumere los marcadores biológicos propuestos para la detección de OH 

 El volumen corpuscular medio o VCM eritrocitario se encuentra elevado en

31-96% de pacientes alcohólicos.
 Deficiencia de ácido fólico y hepatopatía asociada.
 La sensibilidad es variable (25-50%), pero aumenta al 75-80% en pacientes
ambulatorios.
 No es frecuente otras causas de macrocitosis.
 Consumos mayores de 60 gr./día elevan en un 20-60% el VCM, dejándolo
entre 90 y 100.
 La GGT o gammaglutamil transpeptidasa sérica es el marcador más
utilizado por su alta sensibilidad (65-80%)
 La GOT o AST (glutámico-oxalacético trasaminasa o aspartato-
anminotransferasa) y GPT o ALT (alanino-anminotransferasa) Elevada en
32-77%
 La CDT o transferrina deficiente en carbohidratos Elevada en el 80% de
bebedores de riesgo (que consumen entre 50-60 gr. De alcohol/día) y en el
90% de pacientes alcohólicos.

3.9. Elabore un cuadro sinóptico o árbol de decisión en los tratamientos

propuestos  para el OH. 

Programas un
consumo moderado
La desintoxicación
Fármacos interdictores
o aversivos
Programa
Cognitivo-conductual
Programas de reducción de
riesgos y daños, y prevención
de patologías
Abstinencia absoluta con
psicofármacos
Prevención de programas
específicos
Consumo moderado, no diario, de baja cuantía,
evitando consumos masivos, puntuales, incluyendo
periodos de abstinencia y previniendo todo tipo de
complicaciones físicas, psíquicas y sociales.
La supresión controlada y brusca del consumo de
alcohol, con el apoyo de determinadas sustancias que
facilitan la misma evitando las sensaciones y síntomas
de malestar que pudieran aparecer (y hacer fracasar el
proceso), así como previniendo las complicaciones
físicas y/o psíquicas que pudieran derivarse de una
retirada rápida y total.
Sustancias como la cianamida cálcica y el disulfiram,
que provocan la acumulación de acetaldehído al inhibir
la enzima aldehído deshidrogenasa del metabolismo del
alcohol. De esta manera generan en el individuo
sensaciones subjetivas y fisiológicas desagradables que
dificultan la recaída.
Tratamiento de alcoholismo incluye la motivación para la
abstinencia y la prevención de recaída, así como una
serie de herramientas encaminadas al afrontamiento
tanto de la sintomatología de abstinencia como de
aquellos factores que hayan guardado relación tanto en
el inicio como en el mantenimiento del hábito alcohólico.
Los programas de este tipo tratan de enseñar al paciente
cómo disminuir su consumo de alcohol, y actúan sobre
las complicaciones y factores asociados al mismo.
El consumo de alcohol puede ocasionar por sí solo
cuadros de contenido depresivo y ansioso, también
psicótico, que mejoran y desaparecen con la abstinencia.
Para aquellos episodios que persisten no obstante la
misma, se propone el empleo de fármacos antidepresivos
(ISRS, ADT...) y ansiolíticos, procurando evitar aquellos
que como las benzodiacepinas supongan riesgo de abuso
Ya que los problemas asociados de especial interés el
riesgo aumentado de suicidio entre los consumidores de
alcohol
3.10. Elabore un resumen que evidencie lo que aprendió de esta revisión 

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA DEPENDENCIA DE ALCOHOL

El consumo de alcohol es uno de las actividades con discusiones

polarizadas entre los efectos positivos y negativos que estos poseen, la
utilización de esta substancia en el entorno social hace la predisposición de
las personas a padecer de enfermedades relacionadas al consumo de
alcohol, el riesgo elevado para el uso en adolescentes y población en
general hace de este un problema a nivel social, global en el que es
importante focalizar el estudio de este fenómeno.

Para partir desde el inicio de este problema es necesario conocer la

etiopatogenia de los trastornos por el uso de alcohol, se hace referencia al
origen de este trastorno, dentro del estudio de este fenómeno podemos
identificar tres niveles, los cuales son: personal, familiar y social. Estos tiene
un impacto directo en el sistema de recompensa los cuales por medio del
funcionamiento químico y de comunicación neural, puede evidenciar que
influye directamente, específicamente en los circuitos anatómicos de
recompensa: el haz prosencefálico medial, área tegmental ventral,
hipotálamo lateral y áreas de la corteza prefrontal. Además están
implicadas las vías de neurotransmisión dopaminérgica, noradrenérgica,
serotoninérgica, glutamatérgica, de opioides endógenos, GABA, y canales
del calcio.

El alcohol acciona importantes efectos farmacológicos que dependen de la

concentración de alcohol en sangre, tipo de consumo, y de características
de la persona. La duración del episodio de intoxicación dependerá de
factores como la la rapidez de la ingesta, cantidad y el tipo de bebida
alcohólica utilizadas, y de la absorción dependiendo si la ingesta se realizó
o no con comida. Cuando la intoxicación es progresivamente pasa por tres
fases: excitación psicomotriz, incoordinación con depresión cerebral y
coma. Puede asociarse a amnesia para los acontecimientos ocurridos
durante la intoxicación. Con el desarrollo de tolerancia, los efectos motores,
sedantes y ansiolíticos del alcohol disminuyen de intensidad.

El diagnóstico es la elaboración de la anamnesis y la exploración clínica.

Puede ser útil el uso de cuestionarios diagnósticos. Realizando un análisis
completa con marcadores biológicos y un adecuado diagnóstico dual de las
psicopatologías previas o asociadas. Cuando se menciona los marcadores
biológicos, se hace referencia a la identificación física que se basa en la
búsqueda de características físicas indicativos de daños en órganos y
sistemas
 La identificación de los consumidores de riesgo preventivos o antes del
suceso, hace vital la función para las intervenciones preventivas. Por lo cual
es necesario el uso de cuestionarios o test que serán el apoyo, no el
diagnostico que se determinará. Cuantificar la severidad o intensidad de la
dependencia, es un paso importante. La no detección precoz de los casos
patológicos confirma y evalúan la enfermedad.

El alto índice del consumo de alcohol y de patologías asociadas, así como

de las implicaciones psicosociales y sociolaborales que tal dependencia
ocasiona, han hecho de la prevención y tratamiento del alcoholismo una de
las cuestiones sanitarias de mayor interés. Añadiendo a esto la complejidad
de los efectos, se evidencia la importancia de las aportaciones terapéuticas
y su diversidad de aportes, lo cual puede ser desde diferentes áreas con el
fin de poder dar fin al trastorno y sus asociados o evitar las recaídas de los
individuos.

Es un problema realmente necesario de investigar y estudiar, tanto para las

espacialidades medicas como otros agentes de salud como los psicólogos,
la pronta identificación y el trabajo preventivo son necesarios para lograr un
cambio significativo en la prevalencia de este trastorno y su medida en la
utilización social.

4. Suba sus respuestas al aula virtual, en el apartado de BITACORA y le vale para

la  presente y la siguiente semana. 

5. Debe ser subido a la plataforma a más tardar el día martes 15 de septiembre a

las 23:59  horas.