BIO - SEGURIDAD

Lic. Alicia vivas.

INTRODUCCIÓN

Bio: conjunto de todos los seres vivos.

Seguridad: calidad de seguro de seguro, libre y exento del peligro, daño o riesgo.

Al construir la palabra , evocamos el concepto de protección a la vida, evitando

accidente. ¿donde evitar los accidentes?
En el generador: es todo individuo que a través de cualquier técnica o procedimiento
crea un elemento.
En la manipulación: acción relacionada con el manejo, reparación, recolección,
almacenamiento, transporte, tratamiento, recuperación y deposición de los residuos
patológicos.

Norma de Bio-seguridad
Están determinada a reducir el riesgo de trasmisión de microorganismo de fuentes
reconocida o no reconocidas de infección en el servicio de la salud, se aislado
accidentes por exposición a sangre y fluidos corporales.

Los objetivos de bio-seguridad:

 Establecerlas medidas de prevención de accidente del personal de la salud que
están expuestos a sangre y otro líquido biológico.
 la conducta a seguir frente a un accidente con exposición de dichos elemento:
Debemos tener presente que debido al desarrollo técnico-científico se deben prever
revisiones periódicas de estas normas a los efectos de asegurar la actualización de la
misma.

La bio-seguridad comienza con el pensar ¿Que queremos con ello?¿Hacia donde

vamos?¿Terminaremos alguna vez?, Seguramente esto es algo que no terminaremos
nunca.
“ buenas de practicas” no me contagio y no contagio.
La bio-seguridad es eminentemente practica fácil de entender y por sobre todo, fácil de
aplicar.

Definición de bio-seguridad
Es una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que
disminuyan el riesgo del trabajador de salud de adquirir infecciones, en el medio
laboral. Compromete también a todas aquellas personas que se encuentra en el ambiente
asistencial, este ambiente debe estar diseñado en el marco de una estrategia de
disminución de riesgo.

Principio de bio-seguridad
Universalidad: las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los
servicios, independientemente de reconocer o no su serología. Todo el personal debe
seguir las recomendaciones , estándares, rutinarias para prevenir la exposiciones de la
piel y de la membranas mucosas en todas las situaciones que puedan dan origen a
accidentes estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido
corporales del paciente , dichas precauciones deben ser aplicada a todas las persona,
independiente de presentar o no patologías.

Uso de barrera
Evitar la exposición directa a la sangre y otros fluidos orgánico potencialmente
contaminante, utilizando materiales adecuados que se interpongan las consecuencia al
contacto de los mismo. La utilización de barrera (guantes) no evitan los accidentes de
exposición al fluido, pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente. Medios de
eliminación de material contaminado comprende el conjunto de dispositivo y
procedimiento adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención
de paciente son depositado y eliminados sin riesgo.

Accidentes de exposición a sangre o fluido corporales

Se denomina a todo contacto con sangre o fluido corporales y que lleva una solución de
continuidad ( pinchazo o herida cortante ) o un contacto con mucosa o piel lesionada
(eczema, excoriación. etc.).

La existencia de un accidente de exposición de sangre (AES) permite definir :

 La veitenia o personal de salud accidentada.
 Material causante del accidente.
 El procedimiento determinante del mismo.
 La fuente , es decir la sangre potencialmente contaminante.

Agente infecciosos transmitidos por un (AES)

El riesgo de transmisión depende de numerosos factores, fundamentalmente de :
 La prevalencia de la infección en una población determinada.
 La concentración del agente infección.
 La vereilencia del mismo.
 El tipo de accidente.

Los agentes mas frecuentes comprometidos en los AES son:

1. Virus de la inmunodeficiencias humana (VIH): El riesgo de infectarse por este virus
en un accidente laboral a través de una aguja que tiene de sangre contaminada es
estimado en 0,3-0,4 %.
2. Hepatitis A virus B (HBV): El riesgo de infectarse esta en un promedio de 15%
llegando hasta un 40%.
3. Hepatitis A virus C (HCV): El riesgo en este caso no esta todavía bien precisado
citándose cifras de hasta un 10%.

Para valorar la magnitud real del problema de los AES creo Oportuno formular
las siguiente interrogantes:
¿cual es el riesgo de adquirir la infección VIH en el medio laboral?¿Quien sufre
esto accidentes?¿En que lugares ocurren? ¿En que momento?
El 65 al 70 % de los AES ocurre en el personal de enfermera , seguido por el personal
de laboratorio 10-15 % con frecuencia ocurre en la habitación del enfermo 60-70%,
unidad de cuidados intensivo 10-15 % ocurre al tratar de reencapuchanar la aguja luego
de su utilización en paciente. En maniobras quirúrgica se producen corte con bisturís al
momento de pasarlo o recibirlo.
Factores que determinan la posibilidad de infección frente a un accidente laboral
de exposición a sangre
1. El volumen del fluido este va a depender de la profundidad del pinchazo del
tipo de aguja ( maciza, hueca, y calibre de la misma) del tipo de procedimiento (
revisión venosa o intramuscular ) del uso del guante en el caso de un pinchazo
en la mano.
2. La concentración y viabilidad del virus en el fluido.

Baja la concentración no se ha Son riesgo altos: Potencialmente de riesgo:

denunciado casos vinculado a:
Salivas, lagrimas, orina, sudor Semen, secreciones, Liquido amniótico,
cervico, vaginales, sangre pericardio, pleural

Periodo de enfermedad
Al principio de la infección y al final de la enfermedad los fluidos tienen mayor
concentración de virus y una vez producida la infección pasa 3 o 4 semanas antes de
que el virus alcance concentraciones importante. Persiste 3 a 5 semanas en niveles
altos y luego baja la concentración durante varios años, aunque la infección se
mantiene, luego de esta latencia, vuelve a aumentar la concentración hasta la muerte
del paciente.

La naturaleza de la exposición puede clasificarse en 4 categorías

 Dudosas: cualquier lesión causada con instrumental contaminado con fluido no

infectantes o exposición de piel irritada o fluido o sangre infectantes.

 Probable: herida superficial sin sangrado espontáneo con instrumental

contaminada con sangre o fluidos infectantes, así como también mucosas expuesta a
sangre o fluidos infectantes .

 Definida: cualquier herida que sangre espontáneamente contaminada con fluido

infectantes o también cualquier herida penetrante con aguja u otro instrumento
contaminado con sangre o fluidos infectante.
 Masiva: transfusión de sangre infectada por VIH , inyección accidental de mas
de 1 ml de sangre o fluido contaminados, y cualquier exposición parenteral a materiales
de laboratorio o de investigación contaminado con VIH.

Hepatitis B

El riesgo de adquirir una hepatitis B en el ambiente hospitalario debe prevenirse por

medio de la vacuna VHB ella permite obtener una protección eficaz en el 90-95 % de
las personas inmunocompetentes. Grupo de trabajadores considerados con mayor
riesgo:
 Personal Medico
 Personal enfermería
 Personal de laboratorio de análisis clásico
 Personal de servicio que se desempeñe tareas en salas de hospitalización,
emergencia, quirófano, laboratorio, que este expuesto ala manipulación de, a material
contaminado proveniente de dicho servicio.
 La aplicación de la vacuna se hará de acuerdo del siguiente plan:
1º= dosis
2º= dosis a la 30 días de la primera
3º= dosis a los seis meses de la primera
La vacuna se aplica por inyección intramuscular profunda en región deltoidea.

Conducta a seguir frente a un accidente de exposición con sangre y riesgo de

contaminación por VHB y VAC

Hepatitis B
La esterilización de vacuna de inmunoglobulinas depende de las siguientes alternativas
del agentes frente y del trabajador expuesto:

 Situaciones 1 : el trabajador de la salud esta correctamente vacunado , en este

caso no se recomienda ninguna profilaxis especial cualquiera sea la situación del
paciente fuente.

 Situación 2: el trabajador de la salud no esta vacunado. Si el paciente fuente

es HBS positivo, inyecta gaumaglobulina intravenosa de acuerdo a la especificaciones
del fabricante. Si la serología VHB del paciente fuente es desconocida y no puede
conocerse en las 48 horas siguientes , inyectar la inmunoglobulinas especificas y unas
dosis de vacunas.

 Situación 3: la serología VHB del trabajador accidentado no se es

desconocido a la vacunación, esta es incompleta . en este caso la conducta a seguir
depende de la posibilidad de dosificar dentro de las 48 horas siguiente al accidente se
debe proceder como si el trabajador no estuviera vacunado.

Hepatitis C el riesgo de adquirirla es menor que la hepatitis B

El 50 % de los casos de hepatitis c evolucionan a la cronicidad y su transformación en
cirrosis y/o hepatocarsinoma , hacen que esta adquiera una importancia singular para la
salud publica. No existe una terapéutica especifica.

Medidas preventivas
Precauciones universales que constituyen el conjunto de medidas que debemos aplicar
sistemáticamente a todos los pacientes sin distinción:

Lavado de manos: En las medidas mas importante y debe ser ejecutada de inmediato,
antes y después del contacto entre pacientes
1. Entre procedimiento diferentes efectuado en el mínimo paciente.
2. Luego de manipular instrumento o equipo usado que hayan tenido contacto con
superficies del ambiente y/o paciente
3. Luego de retirarse los guantes
4. Desde el trabajador al paciente
5. Luego de manipular sangre, fluido corporales, secreciones, excreciones,
materiales e instrumento contaminado
6. Entre diferentes tareas y procedimiento
 Se debe usar:

1. Jabón neutro de preferencia liquido.

2. Jabón con detergente anti- microbiano o con agente ante-sépticos en situación
especifica ( brotes epidérmico, procedimiento invasivo, unidades de alto riesgo.

Técnica del lavado de mano tiene la siguiente secuencia:

1. Subirse las manga hasta los codos.
2. Retirar reloj y alhajas.
3. Mojarse las manos con agua.
4. Aplicare 3 a 5 ml de jabón.
5. Fraccionar la superficie de las palma de la mano y puño durante 10-15
segundo.
6. Enjuagar con agua de arrastre.
7. Secar con toalla de papel.
8. Cerrar la llave con la toalla.

Artículos para el cuidado de paciente

Uso de los guantes limpios no necesariamente estéril previos al contacto con fluido
corporales sangre, secreciones, excreciones y procedimiento. Para los procedimiento
invasivo usar guantes de lactex estériles y luego descártalos.
Cambiar los guantes entre diferente procedimiento en el nuevo paciente, luego del
contacto con materiales que pueda contener alta concentración de microorganismo. En
el caso de que el trabajador de salud tenga lesiones o heridas en la piel la utilización de
guantes debe ser especialmente jerarquizada.
Las mano deben ser lavado inmediatamente después de retirar los guantes para eliminar
la contaminación de las manos que sucede aun con el uso de guantes.

Protección ocular y mascarilla

La protección ocular y el uso de la mascarilla tiene como objetivo proteger membrana

mucosa de ojo, nariz y boca durante procedimiento, cuidados de paciente con
actividades que puedan generar aerosoles y salpicadura de sangre de fluidos corporales
secreción, excreciones como se presenta en el cambio de drenaje enemas, presiones
arteriales, o de vías venosa central etc.

Las mascarilla debe ser de material impermeable amplio cubriendo nariz y todas la
mucosas bucal. Puede ser utilizado por el trabador durante el tiempo en que se
mantenga limpio y no deformado (esto depende del tiempo de uso y del cuidado que
reciba)

Los lentes deben ser amplio y ajustado del rostro para cumplir eficazmente con la
protección.

Uso de las botas

Usar botas limpias en actividades de cuidado de paciente que puedan generar
salpicones y aerosolar de sangre fluido etc. Lavar las manos después de quitarse las
botas
Protección corporal

Deben ser impermeables de mangas larga y hasta el tercio medio de la pierna. Se debe
lavar las manos posteriormente se la manipulación de la bata luego de uso, debe
depositarse correctamente para descarte.

Precauciones para procedimiento invasivo

Se entiende por procedimiento invasivo todos aquellos que interrumpe la barrera

protectora o mucosa del paciente.
 Uso de guantes y mascarilla
 uso de batas
 Protección ocular por procedimiento que puedan provocar salpicar duras de
sangre fluido o fragmentos óseos
Cuando el guantes se rompe y se deben retirar ambos guantes , lavarse las manos con
agua y detergente y colocarse unos nuevos. Todos el material corto punzante debe ser
desechado en recipiente descartable adecuado, la ropa contaminada será debidamente
depositada en bolsa plásticas de desecho peligroso.

Recomendaciones practicas para desarrollar actividades vinculada a la asistencia

de paciente

Los materiales corto-punzante como, aguja bisturís, instrumento puntí-agudo, laminas

etc. Para evitar accidente laborales es obligatorio desechar los materiales en
descartable luego de uso, se recomienda :
 No se reencapucha la aguja
 No doblarla
 No romperla
 No manipular la aguja para repararla de la jeringa
 De ser posible usar pinzas para manipular instrumentos corto-punzante
 Los recipientes descartedores deben estar lo mas próximo posible del área de
trabajo
 El descartador debe estar hecho de material resistente a los pinchazo y
compatible con el procedimiento de incineración que no afecte el medio ambiente

El descartador de tener asa para su transporte la abertura debe ser amplia para evitar
accidente al momento del descarte, este debe tener tapa para que cuando se llene al
máximo de las tres cuartas parte del volumen del envase, se pueda obturar en forma
segura, estos descartadores deben ser de color rojo y tener el símbolo de material
infectante y una inscripción advirtiendo que se manipule con cuidado.

Utensilio para la alimentación de paciente

Los utensilio vasos, cubierto, plato pueden ser dercartables o reutilizables, la limpieza
de los reutilizables se hará con agua de arrastre caliente y detergente.

Patos y urinario

El uso debe ser exclusivo por cada paciente y ser sometido a una limpieza mecánica
con agua y detergente, luego someterlo a una desinfección de bajo nivel
Tensiometro

Exclusivo por cada paciente se lava con jabón y agua de arrastre, se desinfecta con
alcohol a 70 % y con fricciones mecánicas mediante un algodón

Estetoscopio y esfingomanometros

La funda del brazalete debe lavarse periódicamente y particularmente en toda aquella

situaciones en donde se contamine con sangre, heces, y liquido biológico
Material de curaciones ( gasas , torunda, etc.) luego de su uso deben colocarse en la
bolsa que se cierra adecuadamente previo a su incineración o envió hospitalario.

Ropa de cama

Toda ropa de cama usada, debe ser considerada sucia y por lo tanto tratada como
contaminada, su manipulación deberá ser mínima y realizada con guantes y batas, no
realizar movimiento brusco, ni sacudir la ropa para evitar la contaminación microbiana
del aire, se recomienda colocarla en bolsa plástica resistente y depositarla en el carro
destinado para tal fin. Para su lavado se recomienda detergente y agua caliente a 71ºC
por 25 minutos o agua fría con la asociación de desinfectante a base de compuestos
clorado orgánico.

Los colchones y almohada debe ser impermeables, que permita su limpieza con
detergente y desinfectantes, las cobija o frazadas deben ser de uso individual y su
proceso en lavandería debe ser separado del resto de la ropa de cama.

Limpieza diaria todo el ambiente asistencial, debe ser higienizado con agua y
detergente neutro y utilizar utensilios que faciliten la tarea y protejan el trabajador
cuando hay sangre y fluido corporales se indica lo local previo con uso de compuesto
clorado.

El personal auxiliar de servicio debe estar uniforme adecuado con guantes de limpieza
y equipo de protección individual
 Resumen
Conducta a seguir en el caso de AES

Primeros cuidados de urgencia

1. Pinchazo y herida:
a. Lavar inmediatamente la zona sub-cutánea lesionada con abundante
agua y jabón
b. Permitir el sangrado en la herida o punción accidental
c. Realizar antisepsia de la herida con alcohol al 70% volumen (3 minutos)
o alcohol yodado o yodo al 2%
d. Dependiendo del tamaño de la herida cubrir la misma con gasa estéril

2. Contacto con mucosa ( ojos; nariz; Boca) lavar las mano con abundante agua o suero
fisiológico, no utilizar desinfectantes sobre la mucosas

3. Avisar al supervisor de inmediato dependiendo de las normas y protocolo de la

institución en que ocurra el hecho. Será un medico, el jefe de laboratorio o la licenciada
en enfermería quien registrara los datos a efectos recabar la información necesaria para
asegurar que se den todos los paso correspondiente en forma eficiente y evaluar el tipo
de riesgo generado por dicho accidente.

4. Cada institución tendrá la medicación disponible en todo momento para iniciar un ite
con tres drogas (Azt, 3TC, y un Inhibidor de la proteasa)dicha medicación se inicia
antes de las 6 horas de ocurrido el accidente

6. Es necesario conocer el estado clínico serológico del paciente fuente. si es

desconocido , el medico prescribirá de inmediato los siguiente exámenes previo con el
consentimiento del paciente serología de VIH y marcadores de hepatitis “en caso de no
poder evaluar al paciente fuente, este debe ser considerado como positivo y proceder en
consecuencia”

7. Se completara el formulario de declaración de accidente laboral que se adjunta el

cual se archivara en la institución sea publica o privada.

8. Comunicar el accidente al programa nacional de ETS – sida

9. A las 48 horas de transcurrido el accidente el medico de referencia se evaluara toda

la situación teniendo en cuenta la presencia de indicadores de riesgo de infección el
conocimiento de la serología de paciente fuente. La tolerancia de la medicación con
estos elementos se evaluaran la pertinencia de continuar el ite iniciado durante las
cuatro semanas recomendados o interrumpido en caso de no justificarse

10. Desde el punto de vista medico legal 3 test de VIH son exigidos al accidentado:
 Una serología se debe ser realizara antes el octavo día del accidente.
 La segunda serología se exigirá del tercer mes.
 Luego del sexto mes de igual manera se solicitan los marcadores de hepatitis.

Las informaciones que le ha llegado a ustedes pueden ser considerada como el guión de
una película donde la figura es claramente la esencia , el marco referencial , que es lo
que se requiere transmitir y como debemos actuar la transformación de un breve guión
en una película dependerá siempre del director y de los actores no lo olviden que todo es
mejorable aplique estas normas y no duden en mejorarlas.

A todos “gracias”

Bibliografía

Programa nacional de ETS y Sida. Dra, Jahel Vidal/ Dr. Jorge Basso.

Convención asesores de control de infeccione hospitalarias. Dr. Homero Bagnulo/Lic.

Pierina Marcolini/Lic. Graciela Luzardo/Lic. Maria González.